杨英果；戈兵；王亮；时昌韩；班兴平；朱冬承
目的 探讨后路减压内固定植骨融合治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效.方法 后路减压内固定植骨融合治疗19例退变性腰椎侧凸患者.手术前后进行JOA、VAS评分评估临床疗效,影像学测量比较手术前后的Cobb角、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL).结果 所有患者均获得随访,时间11 ～23(15.7 ±2.2)个月.JOA评分:术前为12.2分±1.7分,术后3个月为22.7分±3.1分,末次随访为24.0分±2.8分.VAS评分:术前为8.4分±0.5分,术后3个月为1.9分±0.8分,末次随访为1.8分±0.6分.Cobb角:术前为23.9°±4.2°,术后3个月为3.1°±1.4°,末次随访为3.3°±1.1°.LL:术前为31.6°±5.9°,术后3个月为42.5°±6.6°,末次随访为44.3°±6.0°.PT:术前为21.5°±7.3°,术后3个月为18.9°±9.4°,末次随访为18.5°±7.8°.以上各项指标术后3个月与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),末次随访与术后3个月比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 后路减压内固定植骨融合治疗退变性腰椎侧凸可充分减压,缓解症状,重建腰椎矢状面和冠状面的序列并维持脊柱稳定.
作者：胡伟；许永涛；汪勇刚；马亮；唐周舟；苏志辉；严凤翔 刊期： 2016年第01期
2012年3月至今,我们在临床中不断探索尝试,将1ml无菌注射器经过适当修剪,作为椎间植骨工具,可以将植骨颗粒准确高效地推送入椎间植骨位置,报道如下.1 材料与方法在无菌手术器械台上,取5～6个1ml无菌注射器,用手术刀将无菌注射器针筒于0～0.1 ml刻度处切开一小斜面,针筒头端成一椭圆形开口(见图1);将修剪后植骨颗粒(φ4 mm)从切开的针筒头端仔细填入注射器,挤压活塞至1.0ml刻度处,尝试推动活塞能顺利将植骨颗粒从注射器头端切口挤出.根据椎间融合植骨量制备5～6管,备用.
作者：薛文；管晓鹂；刘林 刊期： 2016年第01期
目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 对27例足踝部皮肤软组织缺损患者选择腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复,创面软组织缺损面积2 cm ×3 cm～8cm×10 cm,皮瓣切取面积3 cm×4cm～9cm×12cm.结果 皮瓣一期愈合18例,二期愈合9例.患者均获得随访,时间3 ～ 24个月.皮瓣质地、色泽、外观良好,患者行走正常.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣血供可靠,层次清晰,操作简单,不需要显微外科技术,对小腿功能和外形影响小,皮瓣转移幅度大,是修复足踝部软组织缺损创面的良好方法.
作者：胡永福；何智萍；陈万国；王生鹏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨椎弓根内壁显露在寰枢椎椎弓根固定的临床应用价值.方法 通过显露寰椎椎弓根内壁和枢椎椎弓根内上壁,共置入椎弓根螺钉219枚,其中寰椎107枚,枢椎112枚.结果 一次性置钉成功198枚,术后X线和CT检查螺钉均位于椎弓根内,上倾及内倾角度良好,无置钉有关的并发症.结论 术中显露寰椎椎弓根内壁和枢椎椎弓根内上壁,可以提高寰枢椎椎弓根螺钉的置钉准确率,减少透视次数,减少出血量,节约手术时间,适合临床推广使用.
作者：罗文正；陈诚；唐廷波；潘思维 刊期： 2016年第01期
目的 探讨骨髓基质干细胞(BMSCs)诱导的软骨细胞与聚乙醇酸-乳酸共聚物(PLGA)-Ⅱ型胶原支架通过管帽结构复合构建组织工程软骨复合体修复兔膝关节骨软骨损伤的效果及各界面耦合情况.方法 BMSCs经软骨诱导液诱导成软骨细胞后接种于PLGA-Ⅱ型胶原支架的底层,支架表层戴管帽.将该细胞-支架复合物置入软骨条件培养液中培养2周,扫描电镜观察.将45只新西兰大白兔随机分为A、B、C3组,每组15只,并于股骨髁处造模.分别于缺损处植入戴管帽结构复合的软骨支架复合体(A组)、PLGA-Ⅱ型胶原支架(B组)、不植入任何材料(C组).于第4周和第12周取材行大体观察和组织学分析.结果 A组和B组缺损处均有软骨生成;C组缺损明显,只有纤维组织生长.A组软骨缺损部分软骨细胞修复,成骨区部分骨样细胞修复;两者耦合处犬牙交错,修复缺损程度及成骨区和成软骨区界面耦合情况明显优于B、C组.软骨组织学评分A组优于B、C组(P＜0.05).结论 BMSCs诱导分化成的软骨细胞与PLGA-Ⅱ型胶原支架经过管帽结构构建成的软骨PLGA-Ⅱ型胶原支架复合体可有效修复兔膝关节骨软骨损伤,新生软骨、骨与宿主软骨、骨及新生软骨与软骨下骨各界面耦合良好.
作者：黄彰；王双利；潘政军；江华；熊高鑫；李劼若；侯辉歌 刊期： 2016年第01期
2007年1月～2014年1月,我们采用锁定加压钢板(LCP)微创治疗26例肱骨干长段骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组26例,男17例,女9例,年龄26 ～ 78岁.左侧11例,右侧15例.开放骨折2例,闭合骨折24例.骨折类型:长螺旋形18例,长斜形7例,粉碎性1例.开放骨折者先清创缝合,应用抗生素预防感染,择期手术.患者受伤至手术时间2～5d.
作者：彭辉煌；吴建伟 刊期： 2016年第01期
2010年6月～2013年12月,我中心采用Herbert螺钉内固定治疗26例Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠状突骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组26例,男16例,女10例,年龄16 ～ 60岁.骨折按Regan-Morrey分型分类:Ⅱ型15例,Ⅲ型11例.合并肘关节后脱位6例.受伤至手术时间3～5d.
作者：陈长青；毛思；戴锦章；王耀生；周影；王成 刊期： 2016年第01期
2011年7月～ 2014年4月,我们采用股骨近端防旋髓内针(PFNA)治疗57例高龄不稳定性股骨转子间骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组57例,男20例,女37例,年龄80 ～ 94岁.骨折按Tronzo-Evans分型:Ⅲ型28例,Ⅳ型25例,Ⅴ型4例.患者均合并有内科疾病(其中32例合并症≥2种):冠心病34例,心衰25例,高血压病18例,糖尿病14例,脑梗死12例,慢支11例,肺气肿4例,帕金森综合征3例,轻-中度贫血27例.
作者：王弘；余桢；朱彬；王光华；许谭妙 刊期： 2016年第01期
目的 探讨前外侧锁定加压钢板治疗胫骨远端C型骨折的临床疗效.方法 对38例胫骨远端C型骨折患者采用MIPPO技术下胫骨远端前外侧锁定加压钢板固定治疗.结果 38例均获得随访,时间9～24个月.1例合并糖尿病者外伤后2h急诊手术,术后发生皮肤坏死,行局部皮瓣转移术;2例术后皮肤缺损行植皮术;1例合并糖尿病者外伤后10d手术,术后创口反复渗出,经换药后不愈合,4个月后拆除钢板愈合;其余患者切口均一期愈合.所有患者均骨性愈合,愈合时间3.5 ～8个月.无骨不连、钉板折断等并发症,复查X线片见骨折对位、对线良好.依据Burwell-Charnley骨折复位放射学评价标准:解剖复位25例,复位一般11例,复位差2例.根据Johner-Wruhs踝关节功能评价标准:优20例,良11例,中7例,优良率81.7％.结论 前外侧锁定加压钢板治疗胫骨远端C型骨折效果良好.
作者：卢欢庆；戴加平 刊期： 2016年第01期
目的 探讨多轴锁定钢板治疗老年Jensen-EvansⅤ型股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用股骨远端多轴锁定钢板倒置治疗31例老年Jensen-EvansⅤ型股骨转子间骨折患者.结果 患者均获得随访,时间16 ～36(27.4±6.5)个月.手术时间为38 ～72(50 ±8.2)min,C臂机透视次数为3～8(5.3±2.5)次,术中失血量为100 ～220(108 ±10.5)ml,骨折愈合时间为13 ～ 18(12.2±5.5)周.1例出现骨折内固定失效,二期给予髋关节置换;2例出现股骨头坏死,二期给予髋关节置换;3例出现转子部位屈髋痛,钢板取出后疼痛消失.根据Harris髋关节功能评分:优16例,良9例,差6例.结论 多轴锁定钢板治疗老年Jensen-EvansⅤ型股骨转子间骨折手术时间短,C臂机透视次数少,失血量少,固定可靠.
作者：喻鑫罡；郭彦杰；罗从风；陆男吉 刊期： 2016年第01期
目的 比较不同神经吻合方式修复双侧指固有神经缺损的临床疗效.方法 选择70例双侧指固有神经缺损患者按照不同神经吻合方式分成A、B、C3组:A组24例采用移植神经弓端侧吻合,B组26例采用移植神经弓双端侧吻合,C组20例采用移植神经直接桥接端端吻合.观察3组指关节自主活动度总和(TAM)、感觉恢复情况、两点辨别觉和不良反应发生情况.结果 患者均获得随访,时间1～ 10个月.3组指关节TAM优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组远节指腹感觉明显高于C组(P＜0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组两点辨别觉明显低于C组(P＜0.05),A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者伤口均甲级愈合,未出现伤口感染和皮肤软组织坏死.术后72 h出现血管危象A组1例、B组2例、C组1例,均在肌肉注射盐酸哌替啶+静脉滴注肝素钠后缓解.B组2例术后4～6周用力握物时出现麻木和放射性疼痛等,术后6～12周疼痛自行消失.结论 移植神经弓端侧吻合能够有效修复双侧指固有神经缺损,促进指腹感觉的恢复,效果优于移植神经直接桥接端端吻合.
作者：马瑞峰；孙鹏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨关节镜下行髌骨支持带外侧松解内侧紧缩术治疗髌骨半脱位的临床疗效.方法 手术治疗44例髌骨半脱位患者,在关节镜下采用低温等离子电刀松解髌骨外侧支持带,同时采用PDS线沿髌骨内侧缘上极、中点、下极缝合加强内侧支持带,使术中膝关节屈曲过程中髌骨处于正常轨道.根据Lysholm膝关节功能评分及IKDC 2000主观评分进行术前、术后膝关节功能评估.结果 44例均获得随访,时间3～ 30个月.术后X线片显示髌骨位置良好.末次随访患肢膝关节活动度恢复良好,无关节僵硬、功能障碍等表现,未见复发半脱位.Lysholm评分由术前44～71(52.2±6.3)分提高到术后80 ～94(88.1±3.9)分(P ＜0.001),IKDC 2000主观评分由术前42 ～69(52.7±6.1)分提高到术后82～97(89.7 ±3.1)分(P＜0.001).结论 关节镜下髌骨支持带外侧松解内侧紧缩术治疗髌骨半脱位,可维持髌骨活动稳定,效果良好.
作者：韩煜；段德宇；刘冠杰；欧阳柳；雷鸣 刊期： 2016年第01期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)两种手术方式治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将79例股骨转子间骨折患者按治疗方法分为PFNA组(46例)和DHS组(33例).对两组患者手术创伤、并发症及功能恢复情况进行比较.结果 患者均获得随访,时间12～36个月.手术时间、术中出血量,术后卧床时间,骨折愈合时间PFNA组均优于DHS组,差异均有统计学意义(P＜0.05).髋关节功能评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作简单、骨折固定稳定、符合生物力学固定原则等优点.
作者：何振东；王文己；朱成善；张进元；周志军 刊期： 2016年第01期
2011年12月～2014年12月,笔者采用空心环钻髂骨取骨的手术方法,操作简便,可满足临床中小骨量要求,报道如下.1 材料与方法1.1病例资料 本组61例,男34例,女27例,年龄23 ～62岁.空心环钻(外径1.0 cm,内径0.8 cm,长度15 cm)于髂骨钻取松质骨,均用于四肢骨缺损:新鲜骨折48例,骨折愈合不良或不愈合10例,良性骨肿瘤3例.
作者：杨英果；戈兵；王亮；时昌韩；班兴平；朱冬承 刊期： 2016年第01期
目的 比较经肌间隙入路椎间孔椎体间融合术(TLIF)与常规TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效.方法 将50例Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱患者按随机数字表法分为常规TLIF手术组(常规组,25例)和经肌间隙入路TLIF手术组(研究组,25例).记录手术时间、术中出血量、伤口引流量,观察术后14 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI),评价术后6个月融合率、术后12个月临床疗效满意率.结果 患者均获得随访,时间12～24个月.手术时间、术中出血量、伤口引流量、术后14 d VAS评分、术后3个月ODI评分研究组均优于常规组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6个月融合率、术后12个月临床疗效满意率两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经肌间隙入路TLIF治疗Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱近期疗效可靠.
作者：沈洪弟；崔烨平；魏志祥；程毅；王雷 刊期： 2016年第01期
2011年11月～ 2015年5月,我科应用空心钉或空心钉结合钢丝张力带内固定治疗25例髌骨骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1病例资料 本组25例,男15例,女10例,年龄25 ～74岁.左侧9例,右侧16例,全部为新鲜闭合骨折,均为单纯横断骨折或斜行骨折.受伤至手术时间3～7d.1.2治疗方法 腰硬联合麻醉.患膝伸直位,髌前正中纵行切口长8～10cm,C臂机透视下复位.自髌骨上极向下极或髋骨下极向上极平行打入2枚空心钉导针,测深后拧入空心钉,螺纹必须跨过骨折线,φ1.2 mm钢丝穿过空心钉于髌前行“8”字交叉固定.不用外固定,患肢垫高.2周开始患肢主动伸屈膝关节锻炼.
作者：袁瑞新；张晓光；赵鹏 刊期： 2016年第01期
目的 探讨应用Stoppa手术入路治疗骨盆、髋臼骨折的疗效.方法 采用Stoppa入路切开复位内固定治疗20例骨盆、髋臼骨折患者,其中骨盆骨折12例,髋臼骨折8例.12例骨盆骨折中使用Stoppa入路8例,Stoppa入路联合髂窝入路4例;8例髋臼骨折中使用Stoppa入路4例,Stoppa入路联合K-L入路2例,联合髂窝入路2例.结果 20例均获得随访,时间12～ 36个月.骨折均愈合.术后根据Matta影像学评分:12例骨盆骨折复位均为优,髋臼骨折复位优6例、良2例.依据改良的Merle d'Aubigne-Postel髋关节评分标准评价疗效:优18例,良2例.结论 Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折可以获得良好的放射学及临床结果,对骨盆高位耻骨支骨折及髋臼四边体骨折的治疗具有优越性.
作者：朱如里；郑闽前；马永平；穆洪鑫；陈华琴 刊期： 2016年第01期
目的 探讨后路经椎间隙截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形的疗效.方法 对27例胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形患者经椎间隙截骨矫形椎弓根螺钉固定治疗.结果 27例均获得随访,时间12 ～ 25个月.Cobb角:术前21° ～49°(39.5°±5.5°),术后3°～8°(4.5°±1.3°),差异有统计学意义(P＜0.05).无假关节形成、内固定松动断裂、矫形丢失等并发症.术后神经功能情况:1例B级恢复到C级;2例C级恢复到D级;14例D级中7例恢复到E级,7例无恢复;10例E级仍为E级.结论 后路经椎间隙截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折并后凸畸形方法较为简便,并发症少,效果可靠.
作者：马亮；许永涛；佘远举 刊期： 2016年第01期
目的 探讨截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位的方法及疗效.方法 对30例桡骨远端陈旧性骨折短缩畸形伴下尺桡关节脱位的患者行截骨延长加髂骨块植骨、桡骨远端锁定钢板内固定治疗.结果 30例均获得随访,时间12～15个月.患者腕关节前屈、后伸、尺偏、桡偏、旋前和旋后功能较术前均明显改善(P＜0.05),术后桡骨短缩、掌倾角及尺偏角与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).根据Garland-Werley功能评定:优21例,良5例,可2例,差2例,优良率86.7％.术后未出现桡骨高度丢失、内固定失败及骨不连等并发症.结论 截骨延长、髂骨块植骨加锁定钢板治疗桡骨远端陈旧性骨折并下尺桡关节脱位有利于恢复腕关节的正常解剖结构,明显改善腕关节功能,减少创伤性关节炎的发生.
作者：张维平；康两期；陈卫；邱玲芳 刊期： 2016年第01期
目的 探讨超声引导下置管引流化疗后二期经椎间孔入路病灶清除固定治疗胸腰段结核的疗效.方法 对13例胸腰段(T8～ L5)结核合并单侧或双侧腰大肌脓肿患者采用超声引导下置管引流化疗后二期经椎间孔入路病灶清除固定治疗.术前脊髓神经功能ASIA分级:C级9例,D级4例.采用Birdwell分级评价椎间植骨融合情况,采用ASIA分级评定术后脊髓功能恢复情况.结果 术中无大血管或脊髓损伤.术后随访13 ～40(23.5±10)个月,所有患者结核症状消失.无结核复发、切口感染、窦道形成或内固定失败等并发症,复查血沉结果正常.植骨融合良好,术后6～10个月复查X线片提示椎间植骨均获得骨性愈合.Birdwell分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级2例;内固定位置正常.脊髓神经功能ASIA分级:C级5例,D级6例,E级为2例.5例胸腰段结核伴有后凸畸形者术前后凸Cobb角为32°～43°(38.5°±1.3°),末次随访时后凸Cobb角为6°～10°(7.3°±1.1°),较术前明显好转(P＜0.001).结论 超声引导下置管引流化疗后二期经椎间孔入路病灶清除固定治疗胸腰段结核病灶清除彻底,椎管减压可靠,复发率低,创伤小,不破坏后方韧带复合体,能够大限度保留脊柱生物力学稳定性,临床疗效确切、可靠.
作者：李志琳；窦强；高杰；历孟；蓝旭；甄平；葛宝丰 刊期： 2016年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
