朱劲松；沈宏达；艾买尔江；焦见海；李建刚；付建
2010年3月～2012年6月，我科采用锁定钢板结合桥接技术治疗16例胫骨近端长节段的 C2、C3型骨折患者，效果满意，报道如下。
作者：林斌；敖庆芳；刘强；龚星星；张文彬；赵忠胜 刊期： 2015年第03期
作者分析了澳大利亚骨科协会人工关节置换术登记系统的数据，比较了65岁以下患者全膝置换术中使用与不使用计算机导航对于翻修率的影响。发现2003～2012年计算机导航在人工膝关节置换术中的应用从2．4％增长到22．8％。术后9年，非导航组翻修率为5．2％，而导航组翻修率为4．6％。如果单纯以假体松动／骨溶解作为翻修原因，非导航组翻修率为7．8％，导航组翻修率为6．3％。因此作者认为，计算机导航全膝置换术可以减少65岁以下患者的翻修率。
作者：胡孔足(译) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨手术治疗平山病的效果。方法采用相应病变椎间隙减压自体植骨及内固定手术治疗15例平山病患者。结果15例均获随访，时间6个月～2年6个月。患者患肢肌力明显提高，均获得良好效果。结论平山病经积极的手术治疗能有效恢复患者患肢的功能。
作者：王兴元；张传寅；周建伟；张亮；胡玉平 刊期： 2015年第03期
2010年1月～2013年11月，我们应用双 Endobutton 钢板重建肩锁关治疗25例 Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者，疗效良好，报道如下。
作者：吕松浩；张桂生；许关富 刊期： 2015年第03期
目的：探讨 rhPTH1～84、rhPTH37～84及 hPTH1～34对大鼠成骨细胞增殖的影响。方法分子生物学方法克隆表达 hPTH1～84、hPTH37～84重组蛋白。体外培养的大鼠成骨细胞给予不同浓度的 PTH 作用后，采用噻唑蓝（MTT）法检测细胞增殖。结果获得了浓度约为261．82 mg／L 的 rhPTH1～84和浓度为165．45 mg／L 的rhPTH37～84。10－10～10－7 mol／L 范围的 rhPTH1～84和 hPTH1～34促进大鼠成骨细胞的增殖；rhPTH37～84则抑制大鼠成骨细胞增殖。结论成功获得了高浓度高纯度的 rhPTH1～84及 rhPTH37～84。rhPTH37～84抑制细胞增殖，为进一步研究甲状旁腺激素及其羧基端肽段的功能奠定了基础。
作者：李敬华；张莹；梁东春；左爱军；郭刚；张镜宇；孙蓓 刊期： 2015年第03期
2010年3月～2013年1月，我科采用 C 臂机透视下闭合撬拨复位空心螺钉内固定术治疗19例跟骨骨折患者，疗效显著，报道如下。
作者：郑思化；张龙；曾林玉；黄伟 刊期： 2015年第03期
作者分析了128例（132膝）成人急性化脓性关节炎患者的资料，所有患者接受了至少一次手术清创。49例（50膝）接受了多次手术清创。金黄色葡萄球菌是主要致病菌。Logistic 回归分析确定5个独立单次手术清创的失败因素，包括：炎性关节炎史、感染大关节、滑液中性粒细胞计数＞85．0×109／L、金黄色葡萄球菌感染以及糖尿病史。
作者：胡孔足(译) 刊期： 2015年第03期
目的：探讨改良后路椎间植骨融合术（PLIF）治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法将186例腰椎退行性病变伴腰腿痛的患者分成两组，分别使用改良 PLIF 和传统 PLIF 治疗。记录所有患者术前、术后 VAS 评分和 JOA 评分。结果两组术后住院时间差异无统计学意义（P ＞0．05），而手术时间及术中出血量改良 PLIF组均优于传统 PLIF 组（P ＜0．05）。患者均获随访，时间6～36个月。JOA 评分：两组术后3个月和末次随访与术前比较差异均有统计学意义（P ＜0．05），术后3个月与末次随访比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。末次随访时两组 JOA 评分、VAS 评分比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论改良 PLIF 治疗腰椎退行性疾病可以获得与传统 PLIF 相同的临床效果，且具有手术时间短、术中出血少及组织损伤轻等优点。
作者：谭小云；蒲涛；刘计鲁；赵丽；刘伟；许轩铭 刊期： 2015年第03期
目的：探讨零切迹颈椎前路椎间融合固定系统（简称 Zero-P 系统）治疗颈椎病及无骨折脱位颈脊髓损伤患者的临床疗效。方法对行颈椎前路手术的14例颈椎病患者（16节段）和5例无骨折脱位颈脊髓损伤患者（5节段）采用 Zero-P 系统进行减压固定。观察手术时间、术中出血量、术后早期并发症；颈椎病患者采用 JOA 评分评价疗效。结果手术时间为55～120（75±16）min；术中出血量为50～450（150±85）ml。术后11例出现吞咽困难，2～5 d 基本恢复，未出现其他早期并发症。患者均获随访，时间3个月～3年6个月，末次随访时14例颈椎病患者 JOA 评分改善率为72．7％，其中优9例，良3例，中2例；5例颈脊髓损伤患者Frankel 分级均为 E 级。影像学资料提示术后椎间融合良好，未出现临近节段椎间盘退变。结论仅需处理椎间盘的颈椎前路手术采用 Zero-P 系统进行减压固定，可以取得早期良好的临床疗效，但应注意患者的选择。
作者：高招文；吴建斌；赖必华；连伟飞；喻文波 刊期： 2015年第03期
目的：探讨保留并修复后方关节囊及韧带对防止后方入路人工髋关节置换术后髋关节后脱位的作用。方法将503例采用髋关节后方入路的初次人工髋关节置换的患者分为两组：A 组298例保留并修复后方关节囊及韧带，B 组205例切除关节囊及韧带。比较两组术后髋关节后脱位发生率。结果A 组发生髋关节后脱位2例，发生率0．67％，B 组发生髋关节后脱位6例，发生率2．93％，A 组比 B 组术后髋关节后脱位发生率明显降低（P ＜0．05）。结论保留并修复后方关节囊及韧带用以加强人工髋关节后方软组织支撑力量，有助于恢复髋关节的软组织平衡，增加关节稳定性，对防止后方入路人工髋关节置换术后髋关节后脱位有较为重要的作用。
作者：冉学军；蒲川成；胡敏；覃勇志；周勇；苏琴；吴贵亮 刊期： 2015年第03期
目的：探讨前路和一期后前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的手术策略。方法手术治疗68例下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者，其中单侧关节突交锁23例，双侧关节突交锁45例。所有患者先行持续闭合颅骨牵引复位，分为复位成功前路手术组（A 组，40例）和复位失败后前后路联合手术组（B 组，28例）。结果68例复位成功率58．8％，双侧交锁较单侧交锁复位成功率高。术后患者无脊髓损伤，12例完全性脊髓损伤者无恢复。ASIA 评分平均提高1～2级，牵引后感觉评分增加，末次随访感觉、运动评分均显著增加，与术前比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组间评分比较差异无统计学意义（P ＞0．05），所有患者术后3 d 及术后3、6、12个月定期行 X 线检查显示椎体序列及椎间高度良好，植骨正常融合，无内置物松动、断裂等并发症。结论前路手术可以直接处理椎间盘损伤并即刻消除颈椎不稳；前后联合入路可以同时处理颈椎骨折脱位和椎间盘损伤，需根据患者损伤类型，制定个体化的手术方案。
作者：李天清；马田成；雷伟；王林；桑宏勋；徐会法；马真胜 刊期： 2015年第03期
目的：比较双侧锁定钛板与单侧锁定钛板内固定治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法手术治疗53例股骨远端骨折患者，采用双侧锁定钛板固定（双侧组）24例，单侧锁定钛板固定（单侧组）29例。比较两组骨折愈合时间和术后膝关节功能。结果53例均获随访，时间12～36个月。两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。术后3周及术后3个月膝关节屈伸活动度两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05），术后6个月膝关节屈伸活动度双侧组优于单侧组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论与单侧锁定钛板内固定相比，双侧锁定钛板固定术后并发症更少，术后6个月膝关节活动度更好。
作者：周立平；赵爱民 刊期： 2015年第03期
目的：观察股骨近端解剖锁定钢板（PFLCP）和动力髋螺钉（DHS）两种内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法对108例老年股骨转子间骨折分别采取 PFLCP（64例）和 DHS（44例）内固定治疗。对比两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、功能评价情况。结果108例患者均获随访，时间9～18个月。两组患者切口长度、手术时间、出血量及住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。骨折愈合时间：PFLCP 组（10．2±2．7）周，DHS 组（12．8±3．5）周，差异有统计学意义（P ＜0．05）。末次随访时髋关节 Harris 评分评价疗效：PFLCP 组优良率92．18％，DHS 组优良率77．27％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。术后螺钉松动、骨折移位、关节活动受限、感染等并发症发生率：PFLCP 组6．25％，DHS 组18．18％，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论PFLCP 内固定治疗老年股骨转子间骨折操作简单，骨膜剥离少，固定可靠，效果显著，并发症少。
作者：杨洪军 刊期： 2015年第03期
目的：探讨导航辅助下经 Wiltse 肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的早期临床疗效。方法选择43例胸腰椎椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨术患者，20例采用导航辅助经 Wilt-se 肌间隙入路（A 组），23例采用传统后正中入路（B 组）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）以及伤椎后凸 Cobb 角、置钉情况。结果患者均获得随访，时间6～12个月。手术时间、术中出血量、术后引流量、术后 VAS 评分 A 组明显少于 B 组（P ＜0．05）。两组方法术后均能明显矫正后凸角（P ＞0．05）。术后 CT 扫描评价椎弓根螺钉位置，参考 Richter 分类标准，A 组置钉准确性优良率高于 B 组（P ＜0．05）。结论经 Wiltse 肌间隙入路导航辅助短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折创伤小，置钉迅捷、安全、准确，优于传统后正中入路。
作者：王荣诗；万盛钰；周欣 刊期： 2015年第03期
2009年2月～2012年12月，我科采用肱骨近端锁定接骨板治疗30例肱骨近端粉碎性骨折患者，取得了满意的疗效，现报道如下。
作者：吴中华；张冬青 刊期： 2015年第03期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法采取闭合复位PFNA 微创内固定治疗48例股骨转子间骨折患者。结果48例均获随访，时间6～24个月。术后6个月所有患者均获得骨性愈合，无髋内翻、螺旋刀片切割股骨头、骨不连、内固定断裂等并发症发生。疗效按 Harris评分标准评定：优37例，良9例，可2例，优良率95．8％。结论PFNA 具有创伤小、固定牢靠、并发症少、防旋、防切割等特点，是治疗股骨转子间骨折的有效方法。
作者：徐荣华；霍维玲；赵耀；郭含军 刊期： 2015年第03期
2009年2月～2011年8月，我科采用股骨近端锁定钢板微创治疗36例老年转子间骨折患者，疗效满意，现报道如下。
作者：夏永法 刊期： 2015年第03期
目的：观察椎弓根螺钉在相同水平角度（TSA 角为0°）、相同矢状角度（SSA 角为0°）不同深度时置入单个椎体对把持力的影响，为临床置钉提供理论依据。方法采用6个月龄猪 L2新鲜标本共16个椎体，将32侧椎弓根分4组，按不同深度分70％组、75％组、80％组、85％组分别置入椎弓根螺钉，自动记录仪记录下螺钉载荷-位移的变化曲线，测出大轴向拔出力及大拔出能量。结果80％组椎弓根螺钉大拔出力及大拔出能量明显大于70％组（P ＜0．05），75％组与85％组椎弓根螺钉的大拔出力及大拔出能量与70％组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论不同深度置钉对椎弓根螺钉的把持力随置钉深度的增加而逐渐增大。
作者：邓强；张彦军；李晶；李红专；杨丽萍；王亚伟；张彦彩 刊期： 2015年第03期
目的：评价一期后路病灶清除、椎体间植骨、钉棒系统内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法对36例胸腰椎结核患者采用一期后路病灶清除、植骨、短节段内固定术，T11～128例，T12～L112例，L1～216例。术前后凸 Cobb 角12°～20°，均伴有神经功能障碍，ASIA 分级：C 级12例，D 级24例。术前、术后常规行抗结核药物治疗和营养支持治疗。结果患者均顺利完成手术，术中无脊髓、大血管及重要脏器损伤。手术时间140～190 min，术中出血量400～800 ml，住院时间13～16 d。患者均获得随访，时间12～36个月。术后5～8个月植骨均愈合，随访期间内固定无松动、断裂及脱落，均无结核复发。术后 Cobb 角0°～11°。末次随访时ASIA 分级：6例术前 C 级患者恢复至 D 级，其余患者均恢复至 E 级。结论后路病灶清除一期内固定治疗胸腰椎结核可以很好地完成脊髓及神经根减压、植骨融合稳定，矫正畸形。
作者：朱劲松；沈宏达；艾买尔江；焦见海；李建刚；付建 刊期： 2015年第03期
目的：评价后路半椎体切除钉棒固定治疗幼儿先天性脊柱侧后凸畸形的临床效果。方法采用后路一期半椎体切除、椎弓根螺钉固定治疗16例完全性半椎体畸形患儿，手术时年龄12～27（15．56±3．79）个月。术前侧凸 Cobb 角为32°～45°（38．35°±3．44°），Bending 位侧凸26°～72°（53．26°±7．28°）。结果手术时间145～210（185±25）min，术中出血量220～580（375±58）ml，输血量300～480（450±38）ml；固定节段4～6（5．12±0．75）个椎体。患儿均获随访，时间13～26（18．5±3．2）个月。术后患儿站立位全脊柱正、侧位 X线片示侧凸 Cobb 角9°～15°（12．26°±2．06°），平均矫正率68．4％；末次随访时侧凸 Cobb 角12°～20°（17°±1．56°），丢失约5°，平均矫正率55．3％。术后伤口愈合不良1例，无神经系统并发症。结论采用一期后路半椎体切除、钉棒固定治疗幼儿先天性脊柱侧凸畸形，可直接去除致畸因素，在幼儿可获得良好的临床效果。
作者：何宗儒；刘杰；郭士方；钱耀文 刊期： 2015年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
