王俭；王文跃；朱海涛；胡江；刘洪新
目的：探讨锁定接骨板治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对68例跟骨骨折患者采用锁定接骨板结合人工骨植骨治疗，评价治疗效果。结果患者均获得随访，时间7～16个月。切口均甲级愈合。按 AOFAS踝-足评分评价术后患足功能：优44例，良18例，可6例，优良率为91．2％。B?hler 角：术前2°～19°（15．4°±1．6°），术后矫正为25°～48°（32°±3．5°）；Gissane 角：术前150°～180°（160°±16°），术后矫正为120°～145°（130°±10°）。距下关节面大垂直位移：术前为5～12（6±1．4）mm，术后为2～4（2±1）mm。结论锁定接骨板结合植骨治疗跟骨骨折，临床疗效满意。
作者：赵杰青；朱曙；张西金 刊期： 2015年第03期
2010年1月～2013年11月，我们应用双 Endobutton 钢板重建肩锁关治疗25例 Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者，疗效良好，报道如下。
作者：吕松浩；张桂生；许关富 刊期： 2015年第03期
目的：探讨导航辅助下经 Wiltse 肌间隙入路短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折的早期临床疗效。方法选择43例胸腰椎椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨术患者，20例采用导航辅助经 Wilt-se 肌间隙入路（A 组），23例采用传统后正中入路（B 组）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）以及伤椎后凸 Cobb 角、置钉情况。结果患者均获得随访，时间6～12个月。手术时间、术中出血量、术后引流量、术后 VAS 评分 A 组明显少于 B 组（P ＜0．05）。两组方法术后均能明显矫正后凸角（P ＞0．05）。术后 CT 扫描评价椎弓根螺钉位置，参考 Richter 分类标准，A 组置钉准确性优良率高于 B 组（P ＜0．05）。结论经 Wiltse 肌间隙入路导航辅助短节段椎弓根螺钉内固定结合伤椎植骨治疗胸腰椎骨折创伤小，置钉迅捷、安全、准确，优于传统后正中入路。
作者：王荣诗；万盛钰；周欣 刊期： 2015年第03期
2009年2月～2011年8月，我科采用股骨近端锁定钢板微创治疗36例老年转子间骨折患者，疗效满意，现报道如下。
作者：夏永法 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胫骨远端前外侧锁定钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法使用胫骨远端前外侧锁定钢板微创手术复位固定治疗120例胫骨远端骨折患者。结果患者均获随访，时间6～23（13．5±2．7）个月。骨折均骨性愈合。按照 Johner-Wruhs 方法评价功能：优75例，良38例，中5例，差2例，优良率为94．17％。结论应用胫骨远端前外侧锁定钢板微创手术复位治疗胫骨远端骨折，能够获得满意的临床疗效。
作者：施保华；沈决心；谭晚明 刊期： 2015年第03期
目的：探讨术前静脉用小剂量地塞米松对减少单侧全膝关节置换（TKA）术后恶心呕吐及术后早期疼痛的有效性及安全性。方法将90例拟行 TKA 患者随机分为 A 组（45例）与 B 组（45例）。A 组患者于术前1 h 静推地塞米松10 mg，手术完成后立即静推0．3 mg 雷莫司琼；B 组患者仅术后静推同等剂量的雷莫司琼。观察记录：患者术后6、24、48、72 h 的恶心呕吐发生率、严重程度、是否完全缓解，患者术后6、24、48、72h VAS 评分及术后3、6、12个月 KSS 评分，术后手术切口情况及1年内假体感染等并发症。结果A 组患者术后3 d 总的恶心呕吐发生率及0～6 h 恶心呕吐发生率低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05），其余时间段恶心呕吐发生率两组差异均无统计学意义（P ＞0．05）。A 组术后24、48 h VAS 评分低于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。术后 KSS 评分两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者术后血糖值均在正常范围之内，术后手术切口均一期愈合。术后随访1年均未发生关节感染等并发症。结论单侧 TKA 患者术前预防性静推小剂量地塞米松及术后联合雷莫司琼可以减少术后恶心呕吐及早期疼痛，并不增加手术后相关并发症。
作者：鹿亮；汪锡龙；尚希福 刊期： 2015年第03期
目的：探讨足跟部软组织剥脱伤合并跟骨骨折的临床治疗方法及疗效。方法对16例足跟软组织剥脱伤合并跟骨骨折患者行一期清创、二期跟骨骨折切复钢板内固定加带抗生素人工骨植骨术。结果患者足跟部剥脱伤皮瓣均一期成活（其中有2例术后初期出现表皮部分坏死，经短期换药创面顺利愈合）。患者均获得随访，时间6～24个月。未并发慢性软组织感染、骨髓炎。骨折愈合时间为15～22周。末次随访 AOFAS踝－后足功能评分：优6例，良8例，中2例。结论足跟软组织剥脱伤合并跟骨骨折，一期清创为二期骨折内固定提供良好的软组织条件，可取得满意疗效。
作者：黄恩铭 刊期： 2015年第03期
2010年8月～2012年10月，笔者采用锁定钢板结合改良前外侧切口治疗20例 Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型 Pilon 骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：戴福全；骆林祥；杨国强 刊期： 2015年第03期
目的：探讨退变性腰椎管狭窄合并腰椎椎体骨质疏松性骨折的手术治疗及临床疗效。方法对16例退变性腰椎管狭窄合并腰椎椎体骨质疏松性骨折患者采用经肌间隙入路椎板有限切除椎管减压加椎体成形术治疗。结果所有患者手术后随访2年。13例腰痛及下肢放射痛症状消失（其中10例可承担家务劳动），3例明显减轻（其中1例长时间步行或劳动后感下肢麻木）。结论经肌间隙入路椎板有限切除椎管减压加椎体成形术治疗退变性腰椎管狭窄合并腰椎椎体骨质疏松性骨折，创伤小，恢复快，并发症少，是一种较为可靠的手术方式。
作者：左毅；杨洪平 刊期： 2015年第03期
作者对29例青壮年踝关节撑开术治疗末期骨关节炎患者随访5～10年，其中13例在随访期做了踝关节融合或者置换术。术后2年，AOS 评分较高者、年龄较大者以及固定撑开者可获得积极的效果。作者认为，医生必须告知患者：踝关节撑开术治疗末期骨关节炎的疗效随着时间的进展而消失，不能对手术效果有太高期望。
作者：胡孔足(译) 刊期： 2015年第03期
2008年10月～2013年8月，我科采用加长防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗48例 SeinsheimerⅡ～Ⅴ型股骨转子下骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：秦强；殷潇凡 刊期： 2015年第03期
目的：探讨关节镜下缝线交叉固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法对18例前交叉韧带止点撕脱骨折患者在关节镜下进行复位，使用3股2号 Ethicon 不吸收缝线进行固定。结果患者均获得随访，时间8～24个月。患者术后2个月骨折均达临床骨性愈合；术后3个月膝关节屈伸功能基本恢复正常，未发现膝关节不稳；术后6个月，根据 Lysholm 膝关节功能评分标准为89～96（93．1±2．9）分。结论关节镜下缝线交叉固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折疗效确切，对关节功能影响小，临床效果较好。
作者：王俭；王文跃；朱海涛；胡江；刘洪新 刊期： 2015年第03期
2010年3月～2013年4月，我院应用弹性髓内钉（elastic stable intramedul-lary nailing，ESIN）治疗35例儿童胫骨干骨折患儿，疗效满意，报道如下。
作者：唐虎子 刊期： 2015年第03期
目的：探讨经口寰枢椎复位钢板（TARP）内固定术后经鼻气管导管拔除的指针和方法。方法187例行 TARP 内固定手术成年患者，术前均经鼻腔放置加强型气管导管，术毕留置气管导管并口腔填塞纱条压迫止血。术后第1天起每日进行拔管指针评估，在神志清楚、咳嗽能力及呼吸循环功能正常、伤口无裂开出血前提下，依据气囊漏气试验（CLT）指导拔管，CLT 阴性者即行常规拔管。若术后第3天 CLT 仍阳性则在纤维支气管镜辅助下（FBA）试拔管。记录拔管后喘鸣和24 h 内再插管率，分析该拔管方法的优点和安全性。结果术后第1、2天常规拔管者分别为69、82例。第3天常规拔管15例，其余21例采用 FBA 试拔管，其中11例拔管成功，10例试拔管后出现喘鸣和呼吸困难而留管至第4天。第4天6例常规拔管，4例 FBA 拔管成功。第1～4天常规拔管者中喘鸣发生例数分别为4、6、1、1例（共12例），其中1例于拔管后4 h 被迫再次插管。FBA 拔管成功者中没有出现拔管后喘鸣和需再插管。结论严格掌握拔管指针和拔管方法，TARP 内固定术后患者大多能在术后2 d 内顺利拔除气管导管。CLT 结合 FBA 拔管安全有效，能避免拔管后24 h 内再插管的发生。
作者：戴建强；尹庆水；夏虹；郑国栋；张亮达；黄显华 刊期： 2015年第03期
目的：探讨零切迹颈椎前路椎间融合固定系统（简称 Zero-P 系统）治疗颈椎病及无骨折脱位颈脊髓损伤患者的临床疗效。方法对行颈椎前路手术的14例颈椎病患者（16节段）和5例无骨折脱位颈脊髓损伤患者（5节段）采用 Zero-P 系统进行减压固定。观察手术时间、术中出血量、术后早期并发症；颈椎病患者采用 JOA 评分评价疗效。结果手术时间为55～120（75±16）min；术中出血量为50～450（150±85）ml。术后11例出现吞咽困难，2～5 d 基本恢复，未出现其他早期并发症。患者均获随访，时间3个月～3年6个月，末次随访时14例颈椎病患者 JOA 评分改善率为72．7％，其中优9例，良3例，中2例；5例颈脊髓损伤患者Frankel 分级均为 E 级。影像学资料提示术后椎间融合良好，未出现临近节段椎间盘退变。结论仅需处理椎间盘的颈椎前路手术采用 Zero-P 系统进行减压固定，可以取得早期良好的临床疗效，但应注意患者的选择。
作者：高招文；吴建斌；赖必华；连伟飞；喻文波 刊期： 2015年第03期
目的：比较单锁定钢板和双锁定钢板治疗 Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法手术治疗64例Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折，29例单锁定钢板治疗患者为单钢板组，35例双锁定钢板治疗者为双钢板治疗组，记录所有患者术后3、6、9、12个月术膝的膝关节功能 HSS 评分。结果两组在术后12个月 HSS 评分差异有统计学意义（P ＜0．05），双钢板组疗效优于单钢板组。结论双钢板内固定治疗 Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折固定坚强，术后可行早期关节功能锻炼，临床疗效满意。
作者：王伟 刊期： 2015年第03期
目的：评价后路半椎体切除钉棒固定治疗幼儿先天性脊柱侧后凸畸形的临床效果。方法采用后路一期半椎体切除、椎弓根螺钉固定治疗16例完全性半椎体畸形患儿，手术时年龄12～27（15．56±3．79）个月。术前侧凸 Cobb 角为32°～45°（38．35°±3．44°），Bending 位侧凸26°～72°（53．26°±7．28°）。结果手术时间145～210（185±25）min，术中出血量220～580（375±58）ml，输血量300～480（450±38）ml；固定节段4～6（5．12±0．75）个椎体。患儿均获随访，时间13～26（18．5±3．2）个月。术后患儿站立位全脊柱正、侧位 X线片示侧凸 Cobb 角9°～15°（12．26°±2．06°），平均矫正率68．4％；末次随访时侧凸 Cobb 角12°～20°（17°±1．56°），丢失约5°，平均矫正率55．3％。术后伤口愈合不良1例，无神经系统并发症。结论采用一期后路半椎体切除、钉棒固定治疗幼儿先天性脊柱侧凸畸形，可直接去除致畸因素，在幼儿可获得良好的临床效果。
作者：何宗儒；刘杰；郭士方；钱耀文 刊期： 2015年第03期
目的：总结外固定支架治疗桡骨远端骨折的效果。方法采用外固定支架治疗32例桡骨远端骨折患者，其中 A3型3例，B1型5例，B2型7例，B3型4例，C1型6例，C2型5例，C3型2例。伤后至手术时间2～5 d。结果患者均获随访，时间3～14个月。骨折均解剖复位。按 Gartland-Werley 标准进行腕关节功能评定：优24例，良5例，可3例，优良率为90．6％。无钉道感染、神经血管损伤等并发症。3例发生关节僵硬，经积极功能锻炼后症状好转。结论外固定支架治疗桡骨远端骨折能达到解剖复位，手术固定可靠，效果满意。
作者：陈绍站；许勇；李婧；胡涛；邵泽豹；邓乐章；彭文飞 刊期： 2015年第03期
目的：探讨儿童肱骨髁上骨折手法复位失败后采用肘外侧有限切开复位经皮内外侧3针交叉内固定治疗的方法及疗效。方法对19例麻醉下手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折患者行肘外侧有限切开，去除影响复位因素后再次复位，C 臂机监视下先在肱骨髁外侧用2枚克氏针平行或交叉固定，再伸直肘关节到50°位、保护尺神经下用1枚克氏针在内侧交叉固定，术后长臂石膏托固定于肘关节伸直70°位制动3周。结果19例均获随访，时间6～36个月。出现肘部前侧局限性骨化1例，肘关节周围弥散性骨化1例。按 Flynn 标准评定疗效：优13例，良3例，一般2例，差1例。结论肘外侧有限切开复位内外侧3针交叉固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折创伤小，疗效满意。
作者：莫贤跃；吴东敏；蒋荣玉 刊期： 2015年第03期
2012年1月～2013年5月，我科应用桡骨远端 T 形钢板经后外侧入路固定后踝、结合内外踝切开复位内固定治疗15例三踝骨折患者，疗效满意，现报道如下。
作者：胡孙君；张世民；张立智；吴旭；张英琪 刊期： 2015年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
