黄金河；赵玉驰；王力刚；许军
2011年5月~2013年4月，我科采用不同内固定方法治疗206例胫腓骨骨折患者，笔者对临床疗效进行分析，报道如下。
作者：郑华龙；杨军；陶晋平；潘涛；陈继斌 刊期： 2015年第04期
2012年8月~2013年7月，我科采用不同术式治疗49例C型肱骨远端骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：沈彦；王朝阳；吴兴旺；彭林；程李锋；包爱敏；林杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胫骨近端外侧锁定钢板治疗胫骨近端C型骨折的效果。方法对23例胫骨近端C型骨折采用胫骨近端外侧锁定钢板固定。采用HSS膝关节功能评分系统进行评定。结果23例获得随访，时间13~27个月。骨折均愈合，无骨折畸形愈合、内固定失败等并发症发生。 HSS膝关节功能系统结果：优14例，良6例，中3例。结论对于内髁骨折块较完整的胫骨近端C型骨折，应用胫骨近端外侧锁定钢板并发症少、内固定可靠，能取得较好的临床疗效。
作者：林斌；敖庆芳；赵忠胜；张文彬；刘强；龚星星 刊期： 2015年第04期
目的：评估克氏针联合抗菌薇乔线治疗伸肌腱近止点处断裂伤的临床疗效。方法应用多种手术方法治疗伸肌腱近止点处断裂伤73例，其中克氏针联合抗菌薇乔线背伸固定法( A组)23例，克氏针背伸固定法(B组)14例，钢丝抽拉固定止点重建法(C组)21例，微型锚钉止点重建法(D组)15例。对4组的术后功能、术后并发症、手术方案的优、缺点进行评价，并评估手术效果。结果 A组术后功能优良率高于B、C组(P<0．01)，术后并发症低于B、C组(P<0．05)，手术时间短于 C、D组(P<0．01)，住院总费用低于 D组(P<0．01)。结论应用克氏针联合抗菌薇乔线治疗伸肌腱近止点处断裂伤，操作简单，复发率低，并发症少，节省费用，疗效满意。
作者：许伟斌；郑松；陈斌；刘明；徐竹 刊期： 2015年第04期
目的：探讨微创经椎间孔腰椎体间融合术( MIS-TLIF)治疗复发性腰椎间盘突出症( RLDH)的临床疗效。方法对20例RLDH患者行MIS-TLIF治疗,其中L4~512例、L5~S18例。采用单侧微创通道下和双侧椎弓根螺钉内固定术,记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院天数采用VAS评分和ODI评估手术疗效。结果1例患者术中出现硬脊膜撕裂,其余患者均顺利完成手术。手术时间80~140(104．7±14．9)min,术中出血量60~420(202．5±86．7)ml,术后引流量60~160(93．2±29．6)ml,术后下地时间20~48(34．3±8．3)h,术后住院天数3~7(4．8±1．2)d。20例患者均获随访,时间12~24(17．0±3．6)个月。术后5 d、3个月、1年的腰、腿痛VAS评分和ODI与术前比较均明显改善,差异有统计学意义(P<0．05)。结论 MIS-TLIF具有创伤小、出血少等优点,是治疗RLDH安全有效的方法。
作者：蔡海平；张文志；段丽群；李旭；张锋 刊期： 2015年第04期
2010年6月~2013年10月,我科采用手术牵引床下闭合复位、亚洲型髋关节螺钉系统( asian intramedullary hip screw system,AIMHS)内固定治疗39例股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。
作者：杜海山；马胡晶；朱康；王晓桐 刊期： 2015年第04期
目的：探讨不同剂量氨甲环酸( TA)对初次全髋关节置换术( THA)围手术期失血量的影响。方法160例行初次单侧THA的股骨颈骨折患者分为4组：TA 10 mg/kg组、TA 15 mg/kg组、TA 20 mg/kg组、对照组,每组各40例。手术开始前15 min,TA组将TA分别按10、15、20 mg/kg的剂量稀释于250 ml生理盐水后静滴；对照组予生理盐水250 ml静滴。比较各组围手术期总失血量、显性失血量、隐性失血量、异体输血量和静脉血栓发生率。结果 TA 10 mg/kg组、15 mg/kg组、20 mg/kg组围手术期总失血量、显性失血量、隐性失血量、异体输血量与对照组相比差异均有统计学意义( P<0．05)； TA 15 mg/kg组、TA 20 mg/kg组与TA 10 mg/kg组相比,总失血量、隐性失血量和异体输血量差异均有统计学意义(P<0．05)。各组深静脉血栓(DVT)发生率比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论初次THA术前静脉使用TA能明显降低患者围手术期失血量和异体输血量,剂量15 mg/kg、20 mg/kg更为有效。
作者：施林军；曹扬；姜丹生 刊期： 2015年第04期
患者,女,65岁,因“双膝关节疼痛5年”于2013年11月入院。病史：患者13岁时无明显诱因出现双膝关节疼痛,运动时加重,未予重视及诊治,后自愈。5年前再次无明显诱因出现双膝关节疼痛,以右膝关节为重,给予止痛治疗效果不佳,且疼痛症状逐渐加重,活动时明显,休息时缓解。现步行约200 m 即因疼痛而无法行走。专科检查：双膝关节轻度肿胀,皮温正常,皮色正常,髌骨研磨试验阳性,前抽屉试验弱阳性,后抽屉试验阴性,内外侧副韧带应力试验阴性。左膝关节屈伸范围20°~60°,右膝关节屈伸范围0°~90°。双膝关节内翻畸形改变(见图1)。院外MRI 检查示(患者仅行右膝关节MRI 检查)：右膝关节前交叉韧带缺如(见图2A),内侧半月板后角及外侧半月板前角Ⅲ度损伤(见图2B)。入院后完善相关检查,拟行“双膝关节单髁置换术”,术中发现双膝关节前交叉韧带缺如,故手术方案改为“双膝关节全膝置换术”。术中见双膝关节面软骨退变严重；前交叉韧带在股骨外侧髁内侧面及胫骨髁间嵴附丽处骨面光滑,无交叉韧带组织残留痕迹；左膝内侧半月板桶柄状撕裂,右膝半月板退变严重。见图3。
作者：陈斌；徐永清；丁晶 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腰椎减压内固定术后硬膜外血肿形成的原因、诊治及预防对策。方法2089例接受腰椎后路减压内固定手术的患者中,术后发生硬膜外血肿7例,均行急诊手术探查并清除血肿；分析其硬膜外血肿形成的原因,探讨预防对策。结果7例术后硬膜外血肿患者的首发症状均为神经功能减退,其中6例表现出下肢神经症状进行性加重,1例小便障碍。5例术后24 h内行椎管探查术,2例24~48 h内行椎管探查术。4例术前经MRI确诊有硬膜外血肿,3例未行MRI检查。术后随访1年,手术探查清除血肿越早患者神经功能恢复越好。结论硬膜外血肿的形成与多节段减压、止血材料使用不当、使用抗凝剂及止血不彻底等因素有关,术后密切观察病情、早期MRI确诊和及时的椎管探查手术,是预防和治疗术后硬膜外血肿的主要方法。
作者：洪加源；刘强；黄丽萍；武宁；敖庆芳；龚星星 刊期： 2015年第04期
目的：探讨一期病灶清除植骨融合内固定术治疗跳跃性胸腰椎结核的疗效。方法对17例跳跃性胸腰椎结核患者一期行结核病灶清除植骨融合内固定术。术后定期随访ESR、CRP、X线片、CT等了解结核治愈情况。结果患者均获随访,时间1．5~4年,1例伤口不愈合,其余患者切口均一期愈合。结核病复发1例。术后患者神经功能均较术前改善,术后4~8个月椎间植骨均获骨性融合。末次随访时, ESR由术前(45．6±17．7)mm/1 h降至(12．3±9．2)mm/1 h,CRP由术前(8．8±6．9)mg/L降至(1．6±1．4) mg/L,VAS评分由术前(5．1±1．4)分降至(1．5±1．0)分,ODI由术前57．8%±19．2%降至11．8%±7．6%,后凸角度由术前22．6°±9．7°矫正到8．9°±4．5°,术后各项数据与术前比较差异均有统计学意义(P<0．05)。结论在常规抗结核药物治疗基础上,一期病灶清除植骨融合内固定术治疗跳跃性胸腰椎结核是安全有效的。
作者：张涛；王世勇；屈涛；蓝旭 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经后外侧入路联合内侧入路行内固定手术治疗三踝骨折的疗效。方法采用后外侧入路联合内侧入路治疗23例三踝骨折患者。根据Lauge-Hansen踝关节骨折分型：旋后外旋型15例,旋前外展型4例,旋前外旋型4例。术后定期门诊随访。结果手术时间45~85(60±15)min,术中失血量50~100(71±7．2)ml。2例失访,21例获得随访,时间15~24个月。随访患者骨折均愈合,步态正常,无需借助辅助工具。末次随访时根据美国矫形足踝协会( AOFAS)踝与后足评分标准进行功能评估,优15例,良4例,中2例。结论采用后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折入路安全简便,显露清楚,可直接精确复位关节面,同时可进行稳定的固定。
作者：石国栋；马辉；李幼德；叶斌；陆阳洋；张驰；张海林；洪方业 刊期： 2015年第04期
2010年1月~2012年12月，我科应用股骨近端防旋髓内钉( PFNA)治疗27例老年股骨近端骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：林全艺；丁振贝；杨维章；陈加强；陈定崇 刊期： 2015年第04期
目的：总结经椎板间隙入路内镜下L5~S1椎间盘摘除手术经验并评价其临床效果。方法将32例椎间盘突出患者根据L5~S1椎间盘突出物与S1神经根的位置关系分成腋型(14例)、腹型(11例)及肩型(7例)。均采用经椎板间隙内镜下摘除L5~S1椎间盘。术后第3天、3个月复查腰椎MRI评估椎间盘切除的情况，记录术前及术后3、6、12个月的腰、腿痛视觉模拟评分( VSA)和功能障碍指数( ODI)，记录术后12个月的腰椎MacNab评分，根据Roberts 标准和MRI评价椎间隙高度。结果手术时间30~85(45．3±15．8) min。患者均获随访，时间18~42(25．8±8．4)个月。椎间隙高度分级评分：术前为(2．13±0．56)分，术后末次随访为(2．63±0．61)分，差异有统计学意义(P<0．01)。无神经损伤、感染及其他手术并发症。1例术后复发，椎间盘再次突出，通过内镜下再次椎间盘翻修术后随访17个月无复发。术后3、6、12个月腰、腿痛VAS及ODI评分均较术前明显降低(P<0．01)；术后12个月时MacNab评分：优22例，良8例，可1例，差1例。术后随访12个月时S1神经根功能状态：神经根支配区感觉和肌力较术前明显改善(P<0．01)，而跟腱反射和术前相比恢复不明显(P>0．05)。结论经椎板间隙内镜下手术治疗L5~S1椎间盘突出手术安全，时间短，是治疗非包含型椎间盘突出的有效方法。
作者：黄金河；赵玉驰；王力刚；许军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨急性颈脊髓损伤发热原因的诊断和治疗策略。方法对38例急性颈脊髓损伤伴发热患者(术后吸收热除外)的临床资料进行回顾性研究,分析发热原因、发热持续时间,明确诊断所需时间、处理措施及临床转归情况。结果急性颈脊髓损伤发热原因：肺部感染16例,植物神经功能紊乱7例,尿路感染5例,胸腔积液3例,切口感染2例,食管瘘、鼻窦炎、压疮伴感染、上消化道穿孔及下肢深静脉血栓各1例。鼻窦炎所致发热持续时间及明确诊断所需时间长,分别为11 d及9 d,压疮伴感染所致发热持续时间及明确诊断时间短,分别为2 d及1 d。5例死亡发热患者中,3例为肺部感染,1例为上消化道穿孔,1例为植物神经功能紊乱。其余患者给予相应处理后体温均正常。结论急性颈脊髓损伤发热常见原因有肺部感染、植物神经功能紊乱及尿路感染,应警惕发热可能掩盖的致死性疾病,明确诊断后给予针对病因治疗。
作者：赖必华；吴建斌；高招文；连伟飞 刊期： 2015年第04期
2010年6月~2013年10月，我科采用外固定架联合克氏针治疗10例距骨开放骨折脱位患者，疗效满意，报道如下。
作者：黄佳平；康两期；周亮 刊期： 2015年第04期
2002年3月~2013年2月，我院治疗8例因口服抗凝药物引起脊柱术后硬脊膜外血肿形成患者，现报道如下。
作者：董占引；王恒俊；刘洪正 刊期： 2015年第04期
目的：评估术中聚维酮碘溶液联合生理盐水冲洗在预防脊柱手术后切口感染的有效性。方法426例脊柱手术患者纳入研究对象,分为聚维酮碘溶液联合生理盐水冲洗组( n=209)及单纯生理盐水冲洗组(n=217),术中分别行聚维酮碘溶液联合生理盐水冲洗及单纯生理盐水冲洗,分别计算术后感染率并进行统计学分析。结果聚维酮碘溶液联合生理盐水冲洗组209例中无感染发生；单纯生理盐水冲洗组217例中发生浅部感染1例(感染率0．46%)、深部感染4例(感染率1．84%)、全层感染5例(感染率2.3%),总感染率为4．6%。两组浅部感染率比较差异无统计学意义(P=0．378),两组深部感染率及全层感染率比较差异有统计学意义(P=0.016,P=0．007)。结论在脊柱外科手术中应用聚维酮碘溶液联合生理盐水进行冲洗,能有效地降低术后切口浅部及深部感染的发生率。
作者：骆华松；彭松明；张记恩 刊期： 2015年第04期
目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉( PFNA)内固定治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用PFNA内固定治疗48例不稳定型股骨转子间骨折患者。结果所有患者均获得随访，时间12~32个月。骨折均临床愈合。按Harris髋关节评分标准：优36例，良8例，中3例，差1例，优良率为91．7%。结论 PFNA 治疗老年不稳定型股骨转子间具有操作简单、创伤小、骨折固定牢固稳定等优点。
作者：祝军峰；徐农；金盛 刊期： 2015年第04期
2012年2月~2014年6月，我科采用股骨近端髓内钉( InterTan)治疗25例股骨转子间骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：李海洋；袁瑞新 刊期： 2015年第04期
作者：舒武斌；包学迅；徐德洪 刊期： 2015年第04期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
