王军；李宗原；石波；康斌
目的 探讨跨关节固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效.方法 应用可控加压骑缝钉联合自锁螺钉钢板治疗12例跖跗关节损伤患者.结果 患者均获随访,时间8～16个月.切口均一期愈合.根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分:优秀3例,良5例,一般4例.结论可控加压骑缝钉联合自锁镙钉钢板能灵活有效地治疗跖跗关节复合体损伤.
作者：顾增辉；郑隆宝 刊期： 2012年第02期
2008年1月～2010年12月,我院采用切开复位与闭合复位治疗老年桡骨远端不稳定骨折82例,笔者比较两种方法的临床疗效及患者满意度,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组82例,男18例,女64例,年龄60～80(71±5)岁.均为闭合骨折.采用数字表法随机分为两组.切开复位组:41例,男10例,女31例,年龄60～79 (70±6)岁.骨折AO分型:B3型6例,C1型8例,C2型12例,C3型15例.闭合复位组:41例,男8例,女33例,年龄60～80 (72±5)岁.骨折AO分型:B3型5例,C1型8例,C2 型14例,C3型14例.两组患者性别、年龄、骨折分型等资料比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：郑卫军；宋祖权；江涛 刊期： 2012年第02期
2009年2月～2011年3月,我科采用关节镜检查治疗膝关节骨性关节炎84例,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组84例,男48例,女36例,年龄45～76岁.病程6个月～18年.术前均有活动疼痛、反复肿胀、行走或上下楼困难等症状,部分患者关节内绞锁感、关节摩擦感,髌骨研磨试验(+),McMurry Sign(+).无近期膝关节外伤、手术史.经长期保守治疗效果不明显.术前常规摄膝负重位及轴位X线片,根据Kellgren-Lawrence的X线分级标准[1]:轻度7例,中度25例,重度52例.
作者：王浩；陈森；方青；胡沛然 刊期： 2012年第02期
目的 建立人工髋关节置换术后的三维有限元模型,分析假体和股骨的力学分布,为研究活体内假体及评估手术实施情况提供新的方法.方法 选择1例生物型人工髋关节假体置换后志愿者,64排CT扫描髋关节,通过三维建模软件建立三维有限元模型,模拟单肢负重站立状态下的受力,分析假体和股骨的应力分布;实际植入位置为实验组,对假体植入的角度进行-10°、-5°、+5°、+10°的模拟作为对照组,研究相应位置的应力变化情况,并与实际手术情况进行对比.结果 患者人工股骨头假体置换术后CT扫描图像建立的三维有限元模型,经受力比较发现并非为佳植入位置.结论 活体人工髋关节模型的应力分布是假体置换后的应力传导真实反映.人工髋关节活体建模可以对手术结果进行更为合理、可靠的分析.
作者：徐灵军；朱海波；张银网；朱建民；张浩；朱亦；陈云 刊期： 2012年第02期
目的 探讨应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗C型Pilon骨折的疗效.方法 对18例C型Pilon骨折患者行切开复位胫骨远端前外侧锁定钢板内固定,部分辅助外固定.采用Mazur踝关节症状与功能评分系统进行评定.结果 患者术后伤口均愈合良好.14例获得随访,时间5～17(7±2)个月,骨折均愈合.Mazur踝关节症状与功能评分系统评定结果:优1例,良11例,可2例.结论 应用胫骨远端前外侧锁定钢板治疗Pilon骨折效果较好.
作者：赵志江；许红生 刊期： 2012年第02期
目的 探讨空心钉固定联合半腱肌肌腱重建喙锁韧带治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效.方法 对22例Ⅲ度肩锁关节脱位患者行空心钉固定联合半腱肌肌腱重建喙锁韧带治疗.结果 患者均获随访,时间10～32个月.肩关节功能恢复良好,局部畸形消失,未见复发.参照Karlsson疗效评定标准:A级18例,B级4例.结论 该手术方法设计符合生物力学的要求,方法简单,复位作用良好,是治疗Ⅲ度新鲜肩锁关节脱位有效方法.
作者：周江军；朱治宇；赵敏；吕仁发；张立；陈荣剑 刊期： 2012年第02期
目的 探讨前路减压内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫的临床效果.方法 采用前路减压、Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫30例.结果 30例均获得随访,时间6～24个月.脊髓神经功能恢复情况按Frankel分级:A级3例恢复至C级1例,2例无恢复;B级3例恢复至D级1例,C级2例;C级12例恢复至D级5例,E级4例,3例无恢复;D级12例恢复至E级10例,2例无恢复.结论 前路减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫可直接有效地解除脊髓压迫,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫的有效方法.
作者：姚士军；徐绍勇；郭建利；张艳军；袁智文 刊期： 2012年第02期
2006年6月～2010年8月,我们对14例Sangeorzan Ⅲ型足舟骨骨折患者行外固定架治疗,疗效满意.1材料与方法1.1病例资料本组14例,男10例,女4例,年龄21～51岁.合并跖骨骨折3例,跗跖关节损伤2例.均为闭合骨折,无血管、神经损伤.按Sangeorzan分型均为Ⅲ型.受伤至手术时间2～11 d.术前均行足正、斜位X线片检查及CT三维重建.
作者：郑杰；贾斌；张勇；高迪；高彦军；刘彦勋；马雪峰 刊期： 2012年第02期
随着关节镜技术的普及和应用, 关节镜下后交叉韧带(PCL)重建术已经得到骨科和运动医学医师的认同[1].2007年6月～2010年10月,我院对56例PCL断裂患者采用胫骨双固定法取自体腘绳肌腱单束重建PCL,临床效果良好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组56例,男43 例,女13 例,年龄18～56岁.病程1 d～5个月.其中15例合并有半月板损伤.前交叉韧带(ACL)损伤或侧副韧带损伤的患者未纳入本次研究.后抽屉试验均为阳性,3度损伤(后抽屉试验胫骨后移>10 mm).MRI检查均提示有PCL断裂.Lysholm评分为29～63(52±1.5)分.
作者：沈烈军；危立军；罗军 刊期： 2012年第02期
目的 探讨有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用有限内固定加外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折45例.结果 42例患者获得随访,时间3～36个月.按Lidstrom评分系统行影像学评价:优30例,良7例,中5例,优良率为88.09%;依据Dienst标准评价腕关节功能:优30例,良8 例,中4 例,优良率为90.47%.无严重并发症发生.结论 有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折,复位满意,操作简单,固定牢固,疗效满意.
作者：向乾彬；范海泉；黄海讯；俞阳；江洋；刘江川；陈铭 刊期： 2012年第02期
2008年11月～2011年1月,我院采用锁定钢板治疗肱骨干骨折22例,均获得满意疗效,报道如下.``1 材料与方法``1.1 病例资料 本组22例,男11例,女11例,年龄19～78岁;其中19～40岁13例,60～78岁9例.均为急性损伤.骨折按AO分型:12-A1型3例,12-A2型6例,12-A3型5例,12-B1型2例,12-B2型2例,12-B3型3例,12-C3型1例.合并桡神经损伤3例,合并其他部位骨折2例.手术时间为伤后3 h~5 d.
作者：郭敏；吴德舜；夏永伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨后路椎弓根螺钉治疗腰椎爆裂骨折的临床价值.方法 采用后路椎弓根螺钉内固定治疗36例腰椎爆裂骨折患者 (38个椎体),通过X线片测量术前、术后1周和术后8个月时椎体前缘相对高度、Cobb角情况.结果 患者均获随访,时间8～15个月.伤椎前缘相对高度:术前为42.2%±7.3%,术后1周为98.3%±1.5%,术后8个月为97.5%±1.6%,术后1周及术后8个月较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后8个月与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05).Cobb角:术前为19.2°±6.1°,术后1周为2.6°±1.3°,术后8个月为3.3°±1.4°,术后1周及术后8个月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后8个月与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05).患者均未发生内固定失效情况及后凸畸形再发等并发症.结论 后路椎弓根螺钉是治疗腰椎爆裂骨折较理想的方法.
作者：赵明阳；芦健民；杨圣 刊期： 2012年第02期
骨化的黄韧带可造成胸椎管狭窄,引起脊髓的慢性压迫性损伤,早期诊断和早期治疗尤为重要.笔者对我院2005～2010年期间早期延误治疗的10例胸椎黄韧带骨化症患者进行回顾性分析,以期提高早期诊断水平和改善治疗效果.
作者：关平；徐军平 刊期： 2012年第02期
冻结肩好发于40～60岁,女性多发,有较多患者局部压痛点广泛或不明确.2003年5月～2010年9月,笔者对79例冻结肩门诊患者行盂肱关节注射治疗,取得较好的疗效,报道如下.1材料与方法1.1病例资料符合下列标准[1]纳入本研究:①无明显诱因起病;②肩关节明显疼痛伴有夜间疼痛;③肩关节主、被动活动均明显受限,除了内外旋不同程度受限外,上举<130°,外展小于健侧的一半;④肩关节正位X线检查排除特异性炎症、肿瘤等疾病,肩峰前下部及肱骨大结节部没有明显硬化增生;⑤没有经过正规的肩关节盂肱关节腔及肩峰下注射治疗(局部痛点封闭除外).本组79例均为第一期(炎症水肿期)、第二期(冻结期)患者,男18例,女61例,年龄42～65岁,病程2～6个月.左侧58例,右侧21例.
作者：金安国 刊期： 2012年第02期
2009年1月～2010年5月,笔者对6例胫腓骨多段粉粹性骨折患者采用锁定钢板小切口内固定治疗,取得较好的效果.1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄38～64岁.均为闭合性骨折,其中2例伤肢皮肤大面积擦伤.按AO分型标准:42C2型4例,42C3型2例.受伤至入院时间2 h～1 d, 至手术时间10～13 d.
作者：方正格；瞿兴崇；方祖怡 刊期： 2012年第02期
目的 探讨弹性髓内钉治疗儿童肱骨干骨折的临床效果.方法 对37例肱骨干骨折(经手法复位不满意或手法复位石膏固定后再移位)患儿采取闭合复位、小切口弹性髓内钉内固定治疗.除2例因手法复位失败采用有限切开复位外,其余均采用闭合复位.分别于术后3、6、12个月对患儿肩、肘关节功能进行评分.结果 37例均获随访,时间6～24个月,2例因钉尾过长或折弯致肱骨进针点疼痛和钉尾刺激反应,拔钉后症状消失.骨折全部骨性愈合,愈合时间3～6个月.均无感染、短缩、旋转畸形以及骨骺、神经损伤等并发症发生.采用Constant和Murley肩关节评分系统、Mayo肘关节功能评分系统评价疗效,术后12个月疗效:优20例,良15例,可2例,优良率为94.59%.结论 弹性髓内钉内固定治疗儿童肱骨干骨折创伤小,可早期活动,愈合快,并发症少.
作者：郑江生 刊期： 2012年第02期
目的 探讨后路内固定结合经伤椎椎弓植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果.方法 将60例胸腰椎爆裂性骨折患者按手术方法分为两组:实验组(后路钉棒固定结合经椎弓根植骨)30例,对照组(常规内固定后外侧植骨)30例.观察术前、术后1周、术后3个月及术后12个月椎体高度压缩率、伤椎Cobb角、骨折愈合情况及内固定并发症,并进行比较分析.结果 60例均获随访,时间12～18(14.9±4.8)个月.两组术前、术后1周、术后3个月的椎体高度压缩率、Cobb角比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月两组椎体高度压缩率、Cobb角比较差异有统计学意义(P<0.01).实验组疗效优于对照组.术后3个月实验组椎体骨折愈合12例,对照组5例;末次随访时实验组无内固定并发症发生,对照组出现3例断钉、2例螺钉松动退出.神经功能评分均较术前有明显改善,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 后路内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折,能促进骨折愈合,恢复椎体前中柱支撑,减少伤椎高度丢失和后凸畸形,减少内固定并发症发生率.
作者：戴斌；沈海滨；周克中；李道龙；王金荣；陈东；许建安；吕锦瑜；李志伟 刊期： 2012年第02期
Sanders Ⅳ型跟骨骨折治疗上存在较大的困难.2007年3月～2009年4月,我们手术治疗26例Sanders Ⅳ型跟骨骨折患者,疗效满意.1材料与方法1.1病例资料本组26例,男25例,女1例,年龄28～47(32.2±2.6)岁.均为闭合骨折.受伤至手术时间13～37(16.3±2.4)d.术前行CT检查均为Sanders Ⅳ型跟骨骨折.合并脊柱损伤8例,轻微脑外伤1例.
作者：贾斌；张勇；郑杰；高迪；刘彦勋；马雪峰 刊期： 2012年第02期
目的 比较椎间盘镜手术(MED)与微创小切口腰椎间盘手术(MTD)治疗腰椎间盘突出症的早、中期疗效.方法 将166例腰椎间盘突出症患者随机分为MED组83例和MTD组83例,分别行MED和MTD手术.对术中、术后反映手术创伤的指标进行监测和观察.结果 MED组在切口长度、术中出血及术后引流量均小于MTD组(P＜0.01).两组术后血清CRP均较术前增加,但术后MED组血清C-反应蛋白增加低于MTD组(P＜0.05).两组VAS术后评分均较术前改善(P＜0.01).患者均获随访,时间2～4年.按改良Macnab疗效评定标准:MED组优65例,良11例,可5例,差2例,优良率为91.6%;MTD组优66例,良13例,可4例,差0例,优良率为95.2%.结论 腰椎间盘突出症MED手术较MTD创伤小、术后恢复快,但两种方法早、中期疗效均较满意.
作者：刘洋；杨星华；官正华；韦溦；张忠荣；郭元 刊期： 2012年第02期
目的 探讨外科综合治疗布鲁杆菌病脊柱炎的临床效果.方法 手术治疗布鲁杆菌病脊柱炎26例,采用前方或后方入路进行一期病灶清除,同时根据需要进行减压、植骨、内固定治疗.术前抗布鲁杆菌药物治疗2～4周,术后常规抗布鲁杆菌治疗至少3个月,血沉和C-反应蛋白定期检查监测.结果 术后切口均一期愈合,未见副损伤;发热疼痛等症状明显减轻,患者均顺利出院.随访时间6～24(10±2)个月.无复发及严重并发症发生.末次随访时X线片均显示植骨融合良好,内固定无移位.结论 在长期、足量、联合应用抗布鲁杆菌药物同时,对有手术指征的布鲁杆菌病脊柱炎进行外科手术治疗是有效的.
作者：张宇；祁全；沈洪涛；李伟明；李学钊；杨鑫 刊期： 2012年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
