郭敏；吴德舜；夏永伟
2009年1月～2010年5月,笔者对6例胫腓骨多段粉粹性骨折患者采用锁定钢板小切口内固定治疗,取得较好的效果.1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄38～64岁.均为闭合性骨折,其中2例伤肢皮肤大面积擦伤.按AO分型标准:42C2型4例,42C3型2例.受伤至入院时间2 h～1 d, 至手术时间10～13 d.
作者：方正格；瞿兴崇；方祖怡 刊期： 2012年第02期
2000年3月～2009年3月,我科对17例(23髋)强直性脊柱炎致髋关节病变患者予以人工全髋关节置换治疗,近期效果良好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组17例,男12例,女5例,年龄20～51岁.血清HLA-B27检查结果均为阳性[1],术前均处于稳定期,血沉和C-反应蛋白正常,活动疼痛明显,关节活动度降低,屈伸30°～80°,内收5°～ 10°,外展10°～25°.非甾体消炎去痛药物治疗效果不佳.均无严重心血管疾病;X线片显示均有不同程度的骨质疏松.患者均是首次接受髋关节手术治疗,其中6例行Ⅰ期双髋置换.1.2手术方法取髋关节后外侧切口入路,彻底松解关节囊及周围挛缩软组织,切除所有滑膜组织、肉芽组织及增生骨赘.保留股骨距1.0～1.5 cm截断股骨颈,取出股骨头.确定髋臼中心的位置,打磨至真臼(必要时可以采用打压植骨重建髋臼),髋臼假体的安放方向应保持与骨盆横轴呈45°外展,并保持15°～20°前倾.直视下扩髓.打入股骨假体试模及安装股骨头试模后,关节试行复位活动,满意后安放假体.髋关节假体均使用非骨水泥假体.
作者：吴超群；冯琼华 刊期： 2012年第02期
2006年12月～2011年6月,我科采用髌骨翻转复位关节面直视下固定法治疗严重粉碎性骨折患者21例,疗效较好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组21例,男15例,女6例,年龄18～65岁.均为髌骨严重粉碎性、新鲜闭合骨折.左侧8例,右侧13例.1.2手术方法硬膜外麻醉.膝关节前正中直切口,沿髌骨上缘内侧横向切断股四头肌的内侧1/2,沿髌骨内缘向下至髌韧带内缘,翻转粉碎的髌骨直视下复位(可确保关节面平整),以细克氏针临时固定,使粉碎性骨折变为多部分骨折,再将多部分骨折完全复位,用Φ2.0～2.5 mm克氏针固定,张力带环扎,使复位的骨折稳定,单纯大块剥脱软骨可用吸收缝线贯穿缝合固定于骨块上,不影响关节面平整情况下小的碎骨折块给予切除.翻转髌骨,恢复髌股关节正常位置,拔除多余克氏针,修复关节囊及股四头肌,被动适度伸屈膝关节以检查固定程度.切口充分引流后逐层缝合.
作者：李勇；陈立军 刊期： 2012年第02期
2007年3月～2011年1月,我科应用可调式骨盆外固定架治疗不稳定性骨盆骨折48例,临床效果满意,报道如下.1材料与方法1.1器械开口器和钻孔器(见图1):开口器尖部呈三棱锥样,长约1 cm,较锐利,其后有环状平台防止过深.钻孔器尖部为圆弧扁平状,直径约3.6 mm,有0～10 cm单位刻度.可调式骨盆外固定架(已申请专利,专利号:zl 2007 20020106.3,见图2、3):可调固定横杆由左右两段组成,两段横杆的内端均有带螺纹的内孔,且两内孔中的螺纹旋向相反,共同安装在调节螺丝的两端.斜固定杆通过锁紧夹固定在可调固定横杆上,斜固定杆通过锁紧夹固定带有骨钉的横行固定杆,横行固定杆通过锁紧夹固定骨钉.
作者：任志富；李垂青；孙鲁伟；谢伟；王景彦 刊期： 2012年第02期
目的 探讨前路减压内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫的临床效果.方法 采用前路减压、Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫30例.结果 30例均获得随访,时间6～24个月.脊髓神经功能恢复情况按Frankel分级:A级3例恢复至C级1例,2例无恢复;B级3例恢复至D级1例,C级2例;C级12例恢复至D级5例,E级4例,3例无恢复;D级12例恢复至E级10例,2例无恢复.结论 前路减压治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫可直接有效地解除脊髓压迫,为神经功能恢复创造条件,是治疗胸腰椎爆裂性骨折伴截瘫的有效方法.
作者：姚士军；徐绍勇；郭建利；张艳军；袁智文 刊期： 2012年第02期
随着关节镜技术的普及和应用, 关节镜下后交叉韧带(PCL)重建术已经得到骨科和运动医学医师的认同[1].2007年6月～2010年10月,我院对56例PCL断裂患者采用胫骨双固定法取自体腘绳肌腱单束重建PCL,临床效果良好,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组56例,男43 例,女13 例,年龄18～56岁.病程1 d～5个月.其中15例合并有半月板损伤.前交叉韧带(ACL)损伤或侧副韧带损伤的患者未纳入本次研究.后抽屉试验均为阳性,3度损伤(后抽屉试验胫骨后移>10 mm).MRI检查均提示有PCL断裂.Lysholm评分为29～63(52±1.5)分.
作者：沈烈军；危立军；罗军 刊期： 2012年第02期
2003年8月～2008年8月,我科采用TSRH系统治疗Tile C型骨盆骨折患者13例,均取得较好效果.1材料与方法1.1病例资料本组13例,男9例,女4例,年龄19～52岁.其中6例伴有肢体骨折,3例合并腹腔脏器伤,2例合并有轻度坐骨神经损伤.术前常规摄骨盆平片、出口位、入口位片.常规行3 mm薄层CT扫描加三维重建.受伤到手术时间为7～21 d.
作者：吴猛；李雄峰 刊期： 2012年第02期
目的 探讨外科综合治疗布鲁杆菌病脊柱炎的临床效果.方法 手术治疗布鲁杆菌病脊柱炎26例,采用前方或后方入路进行一期病灶清除,同时根据需要进行减压、植骨、内固定治疗.术前抗布鲁杆菌药物治疗2～4周,术后常规抗布鲁杆菌治疗至少3个月,血沉和C-反应蛋白定期检查监测.结果 术后切口均一期愈合,未见副损伤;发热疼痛等症状明显减轻,患者均顺利出院.随访时间6～24(10±2)个月.无复发及严重并发症发生.末次随访时X线片均显示植骨融合良好,内固定无移位.结论 在长期、足量、联合应用抗布鲁杆菌药物同时,对有手术指征的布鲁杆菌病脊柱炎进行外科手术治疗是有效的.
作者：张宇；祁全；沈洪涛；李伟明；李学钊；杨鑫 刊期： 2012年第02期
髌骨骨折较常见,治疗方法有多种.对于移位明显的髌骨骨折,需要手术治疗.2008年5月～2010年5月,我科采用可调式髌骨爪治疗髌骨骨折32例,疗效满意.1材料与方法1.1病例资料本组32例,男21例,女11例,年龄19～57岁.粉碎性骨折25例,横形骨折5例,纵形骨折2例;闭合骨折27例,开放骨折5例.1.2治疗方法全部采用可调式髌骨爪进行切开复位内固定.根据患者健侧X线测量的髌骨长度选择髌骨爪.该髌骨爪分两部分,一端为2爪,另一端为3爪,均为钛合金材料,中间重叠部分为带锁扣的可调式部分,用2枚螺钉固定(分大、中、小3个型号).
作者：刘云宁；魏永辉 刊期： 2012年第02期
目的 探讨可塑形钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 对30例累及距下关节的跟骨骨折患者(34足)行标准外侧入路,可塑形钛钢板内固定治疗,明显塌陷者予自体髂骨植骨.结果 30例均获随访,时间6～24个月.根据Maryland足部评分系统:优25足,良8足,差1足.结论 开放性复位和可塑形钛板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨骨折的有效方法.
作者：寿志强；孙俊英；朱剑华；黄胜 刊期： 2012年第02期
2005年1月～2010年1月,我们采用后外侧入路和内侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗32例三踝骨折患者,取得满意疗效.1材料与方法1.1病例资料本组32例,男15例,女17例,年龄15～75岁.闭合骨折27例,开放骨折5例.根据Danis-Weber分型: B型20例,C型12例.开放骨折3例行急诊清创内固定,2例待创口情况稳定后延期手术.27例闭合骨折中,8例于8～24 h行急诊切开复位内固定术,19例因软组织肿胀或其他原因于5～14 d行切开复位内固定术.
作者：汶勇军；史传道 刊期： 2012年第02期
目的 评价应用外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.方法 对118例胫腓骨开放骨折患者行外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗.结果 118例均获随访,时间12～24个月.除1例因钢板移位影响骨折愈合外,其余患者骨折均愈合,时间3.1～5.2个月,骨折愈合率为99.2%;并发症发生率4.2%.按照Enneking评分系统评估疗效:优96例,良11例,可7例,优良率为90.7%.膝关节活动度:伸0°,屈135°,踝关节活动度:背伸30°,跖屈40°.结论 外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放骨折操作简便,固定牢靠,骨折愈合快,并发症少,临床疗效满意.
作者：李生平；黄辉；彭维波 刊期： 2012年第02期
2008年11月～2011年1月,我院采用锁定钢板治疗肱骨干骨折22例,均获得满意疗效,报道如下.``1 材料与方法``1.1 病例资料 本组22例,男11例,女11例,年龄19～78岁;其中19～40岁13例,60～78岁9例.均为急性损伤.骨折按AO分型:12-A1型3例,12-A2型6例,12-A3型5例,12-B1型2例,12-B2型2例,12-B3型3例,12-C3型1例.合并桡神经损伤3例,合并其他部位骨折2例.手术时间为伤后3 h~5 d.
作者：郭敏；吴德舜；夏永伟 刊期： 2012年第02期
目的 探讨跨关节固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效.方法 应用可控加压骑缝钉联合自锁螺钉钢板治疗12例跖跗关节损伤患者.结果 患者均获随访,时间8～16个月.切口均一期愈合.根据美国足踝外科协会(AOFAS)评分:优秀3例,良5例,一般4例.结论可控加压骑缝钉联合自锁镙钉钢板能灵活有效地治疗跖跗关节复合体损伤.
作者：顾增辉；郑隆宝 刊期： 2012年第02期
目的 建立兔颈椎不同术式内固定融合模型.方法 将60只新西兰白兔随机分3组,每组20只.A组行颈椎前路椎体间融合内固定术,B组行颈椎后路椎板棘突间融合内固定术,C组行颈椎前、后路联合融合内固定术.造模后1个月和3个月,每组10只行安乐死取材,分别摄X线片、作大体及组织形态学观察.结果 随着时间的推移,X线片可见A、C组固定节段椎间隙逐渐融合、消失,B、C组固定节段椎板棘突融合.术后1个月标本见骨小梁、胶原纤维排列有序、规则,骨外膜侧尚有部分纤维组织,表明其有骨化及成骨现象;术后3个月标本见类似于正常椎体骨或椎板骨,胶原纤维折光性强,方向有序.结论 建立兔颈椎内固定融合模型方法简单、易行、可靠,为脊柱疾病治疗方法研究提供良好的平台.
作者：夏良政；徐宏光；刘平；陈学武 刊期： 2012年第02期
目的 探讨单节段椎弓根固定结合伤椎打压植骨治疗胸腰椎屈曲压缩骨折的疗效.方法 对15例胸腰椎压缩性骨折(Denis B型)患者行后路单节段经伤椎复位固定、经椎弓根伤椎打压植骨手术.测量术前术后Cobb角,计算伤椎高度恢复率,进行ODI评分,分析疗效.结果 15例患者均获随访,时间6～18个月.伤椎高度矫正率约95%,Cobb角由术前的14°～25°改善为术后的3°～8°.未出现内固定断裂、神经损伤等并发症.结论 单节段椎弓根固定椎体内植骨治疗胸腰椎压缩性骨折手术创伤小,仅固定1个运动节段;椎体内打压植骨有效解决椎体复位后产生的椎体内骨缺损.
作者：邢飞；樊道斌；陈宏赋；张林胜；朱敏 刊期： 2012年第02期
1病例资料患者,女,21岁,因胸部不适、腹部束带感2个月,大小便失禁、双下肢无力2 d,于2010年8月21日入院.查体:脊柱未见明显畸形,生理弯曲正常存在,无皮肤破损、红肿,胸背后部压痛阴性,叩击痛阳性,胸部活动度基本正常;脐以下感觉减退,末梢血运良好.左下肢肌力0级,右下肢肌力1级,双侧肌张力高,左下肢膝、跟腱反射亢进,右下肢膝、跟腱反射活跃,Babinski征左侧阳性、右侧阴性.双侧髌阵挛阴性,踝阵挛阳性.MRI显示(图1):T4～6节段蛛网膜下腔囊性肿物,位于脊髓背侧偏左,囊肿呈多房性,约3 cm×1 cm×0.5 cm大小,脊髓严重受压.初步诊断:胸椎椎管内髓外硬膜下占位性病变伴不全瘫.急诊行囊肿切除手术.后正中切口,显露T4～7椎板,将棘突椎板及黄韧带咬除,剥开硬膜外脂肪,显示硬膜,见硬膜反应性增厚,无搏动,切开硬膜、蛛网膜,见一约4 cm×1.5 cm×1 cm乳白半透明质软椭圆肿物,压迫胸髓变形;剥离并完整取出肿物,缝合硬膜后,见硬膜搏动好转.肿物有弹性,离体后弹性回缩成类圆球状,内有乳白半透明液体,囊内有脉络丛样结构.术后病理检查确诊为脊髓脉络膜囊肿.术后第2d患者双下肢肌力开始恢复,5 d后下地行走,随访6个月时,双下肢肌力及大小便完全正常.
作者：刘杰；李玲；程志山；贾淑敏 刊期： 2012年第02期
目的 探讨后路椎弓根螺钉治疗腰椎爆裂骨折的临床价值.方法 采用后路椎弓根螺钉内固定治疗36例腰椎爆裂骨折患者 (38个椎体),通过X线片测量术前、术后1周和术后8个月时椎体前缘相对高度、Cobb角情况.结果 患者均获随访,时间8～15个月.伤椎前缘相对高度:术前为42.2%±7.3%,术后1周为98.3%±1.5%,术后8个月为97.5%±1.6%,术后1周及术后8个月较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后8个月与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05).Cobb角:术前为19.2°±6.1°,术后1周为2.6°±1.3°,术后8个月为3.3°±1.4°,术后1周及术后8个月与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);术后8个月与术后1周比较差异无统计学意义(P>0.05).患者均未发生内固定失效情况及后凸畸形再发等并发症.结论 后路椎弓根螺钉是治疗腰椎爆裂骨折较理想的方法.
作者：赵明阳；芦健民；杨圣 刊期： 2012年第02期
2009年8月～2010年12月,我科应用空心钉治疗11例股骨外髁冠状面骨折患者,取得良好疗效.1材料与方法1.1病例资料本组11例,男8例,女3例,年龄18～56岁.均为闭合性骨折.骨折按Letenneur et al分类[1]:Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型1例.术前患者均摄患肢正、侧位X线片及CT平扫、三维重建检查.1.2治疗方法腰麻或硬膜外麻醉.沿髌骨外侧作纵行切口进入关节囊,充分暴露骨折部位,探查膝关节是否合并半月板及前交叉韧带损伤,通过撬拨和配合膝关节后面推顶动作使骨折复位,用3枚导针经髌股关节面垂直骨折线临时固定.
作者：聂涛；李志华；高泓一；文渊 刊期： 2012年第02期
2006年1月～2008年12月,我院应用解剖型锁定钢板治疗31例股骨转子部骨折患者,取得较满意的效果.1材料与方法1.1病例资料本组31例,男20例,女11例,年龄40～70岁.骨折按AO分类[1]:A1型11例;A2型13例;A3型7例.均为闭合性骨折.入院至手术时间1～16 d.合并疾病:高血压5例,糖尿病2例,胃溃疡1例,胆囊炎1例.1.2治疗方法全麻或硬膜外麻醉.C臂机透视下利用牵引装置进行手法复位.伴有股骨颈基底部骨折或股骨转子下骨折并移位者,需侧方牵引、切开撬拨复位,使用多枚克氏针临时固定后放置解剖锁定钢板,钢板上端凹陷处与股骨转子贴近,在干骺端先用1枚加压螺钉固定钢板位置,C臂机透视下置入股骨颈的锁定螺钉,骨折远端股骨干上固定3枚以上螺钉.见图1.
作者：胡晓亮；倪明；丁菊红；秦惠敏；沈燕国；邱永敏；尹伟忠 刊期： 2012年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
