唐明杰；袁霆；欧阳跃平；张长青
目的 探讨掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 采用掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折38例,术中切开腕管6例,植骨8例,术后加用石膏外固定4例.结果 38例术后均得到随访,时间6～24个月.骨折均愈合,时间6～16个月.按照Carland and Werley评分方法(Sarmiento改良)评价腕关节功能:优23例,良9例,可5例,差1例.切口浅表感染3例.结论 掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折具有固定牢靠,疗效肯定,并发症少,腕关节功能恢复良好等优点,术后疗效与切口的选择、骨折的分型、内固定的选择等有关.
作者：彭辉煌；吴建伟；林洁；庄明 刊期： 2009年第02期
目的 探讨使用双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁问粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁间粉碎性骨折42例.结果 患者全部获得随访,时间6～18个月,骨折均骨性愈合,愈合时间为3.5～6个月.采用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能:优11例,良21例,可8例.差2例,优良率76.2%(32/42).结论 采用双张力带结合双钩状克氏针固定是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的有效方法.
作者：刘阳；周伟；王效东 刊期： 2009年第02期
骨折后或骨折术后为了缓解疼痛临床上常用非甾体类消炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)镇痛.近年来研究发现[1-3]NSAID在镇痛的同时对骨折愈合会产生不良影响.这一发现越来越引起各国学者的注意.笔者就此研究进展综述如下.
作者：张超；董英海 刊期： 2009年第02期
目的 探讨锁定接骨板桥接固定治疗肱骨干中、上段复杂骨折的方法与可行性.方法 应用锁定接骨板桥接固定肱骨干中、上段复杂骨折12例,所有患者均未植骨.术后每2个月X线片复查,并早期功能锻炼.结果 全部获得随访,时间6～14(9.0±2.2)个月.患者均获得骨性愈合,时间3～7(4.4±1.0)个月.肩关节外展上举活动度为0°～140°,肘关节屈伸活动为0°～130°,无桡神经损伤等并发症出现.结论 锁定钢板桥接固定是治疗肱骨中、上段复杂骨折的良好的方法.
作者：徐农；倪红联；叶凌；钱军 刊期： 2009年第02期
目的 用荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣的静脉回流,探讨静脉回流的规律.方法 40只新西兰大白兔,每只取耳静脉血各0.1 ml,分离红细胞、FITC标记及检测.40只新西兰大白兔后肢建立隐动静脉逆行岛状筋膜皮瓣模型,每只将一侧后肢随机设定为实验组,对侧即为对照组,对照组制备相同皮瓣,但不注射示踪剂.实验组按照皮瓣制备的时间不同分成A、B、C、D 4组,再根据注入示踪剂途径的不同,分为动脉和静脉2个亚组.取标记好的红细胞悬液5 μl,在各组分别通过静脉和动脉注入.5 s后取下皮瓣立即冷冻,分别自血管蒂的远段、中段和近段,采用连续的3张冰冻切片(5～7 μm),其中2张行HE染色和GENMED神经染色,另1张不染色直接压片.显微镜观察荧光分布.结果 FITC标记的红细胞荧光强度均匀,可以用于示踪研究.冰冻切片显示试验组皮瓣蒂部均出现荧光,对照组未见荧光.A、B组荧光分布在动脉内膜、外膜和静脉壁;C组除动脉内膜、外膜和静脉肇有分布外,静脉腔偶有点片荧光;D组动脉内膜、外膜、静脉壁和静脉腔都有荧光分布.结论 逆行岛状皮瓣早期静脉血通过动脉内膜、外膜和静脉壁的迷宫途径回流;后期通过动脉内膜、外膜和静脉壁的迷宫途径及经静脉腔的逆瓣膜途径回流.
作者：荆志振；俞光荣；张世民；游木荣 刊期： 2009年第02期
1998～2006年,我院采用手术治疗三踝骨折42例,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组42例,男29例,女13例,年龄17～65岁.左侧19例,右侧23例,均为单侧.开放性损伤4例,闭合性损伤38例.按Danis-Weber分类1:A型7例,B型17例,C型18例.均在伤后2周内手术(其中24例<8 h).
作者：陶家安；丁本湖 刊期： 2009年第02期
目的 探讨手法复位结合外同定架治疗小儿桡骨远端骨折的效果.方法 应用手法复位外同定架治疗28例不稳定性桡骨远端骨折,骨折愈合后拆除外固定架.结果 28例均获随访,时间6～14个月,骨折临床愈合时间6～8周.末次随访时按Cooney腕关节评分系统(包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力):优15例,良11例,可2例.结论 手法复位外同定架治疗小儿桡骨远端骨折能使骨折复位、固定满意,避免骨骺损伤,利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗小儿桡骨远端骨折的有效方法.
作者：陈东；刘国辉；杨述华；肖飞；朱建福；张鹏 刊期： 2009年第02期
目的 探讨颗粒骨植骨在人工髋关节置换术中的应用效果.方法 对16例(18髋)合并骨质疏松者行人工髋关节置换术,术中将切下的股骨头及股骨颈松质骨制成1～3 mm颗粒骨打压植入股骨髓腔,同时安放假体.结果 18例均获随访,时间6～63个月,Harris评分从术前的22～59(45.7±0.3)分提高到后评估时的73～96(85.3±0.2)分.X线片未见有明显的股骨假体下沉.结论 骨质疏松患者行人工髋关节置换术中进行颗粒骨打压植骨疗效满意,中、短期的临床效果良好,长期效果有待进一步观察.
作者：吕乔；刘卫华；阮安培；张炳灿 刊期： 2009年第02期
目的 探讨可膨胀髓内钉系统治疗骨质疏松性肱骨干骨折的疗效.方法 采用可膨胀髓内钉治疗骨质疏松性肱骨干骨折32例,记录并发症、骨折愈合时间和肩关节功能.结果 32例均获随访,时间12～24个月,骨折均愈合,时间12～32周.根据Neer肩关节功能评定标准:优23例,良6例,可3例,优良率90.63%.无感染及神经损伤等并发症,有2例术中发生了骨折线的扩大,3例术后出现肩峰撞击综合征.结论 可膨胀髓内钉无需锁钉,而是通过膨胀稳定骨折端,固定牢靠,对骨折端血运影响小,是治疗骨质疏松性肱骨干骨折较理想方法.
作者：唐剑飞；曾炳芳；罗从风；李晓林 刊期： 2009年第02期
目的 探讨鹰嘴牵引加石膏固定治疗儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 98例儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折者均行尺骨鹰嘴牵引治疗3～5 d后,在麻醉下手法复位加石膏外崮定3～4周,并分期功能锻炼.结果 98例均获随访,时间12～24个月,参照Flynn et al标准:优72例,良22例,可3例,差1例,优良率为95.9%.无严重肘内翻畸形发生.11例合并神经损伤患儿治疗后按Frankei分级:B级2例恢复至D级1例,1例无恢复;C级4例恢复至D级1例、E级3例;D级5例均恢复至E级.B级1例无恢复者术后3个月经对症治疗后恢复至D级.结论 该方法操作简便,安全可靠,疗效确切,并发症少.
作者：何斌；王云华；陈琦 刊期： 2009年第02期
目的 探讨天鹅形状记忆加压接骨器(SMC)治疗肱骨干骨不连的临床疗效.方法 30例肱骨骨不连患者全部采用SMC进行治疗.术后根据正侧位X线片复查骨不连愈合情况,应用Neer-Morrey评分分别对患者肩、肘关节功能进行评价.结果 30例均获随访,时间2～6年,29例术后平均(3.8±1.1)个月骨不连处为类骨板样骨替代,1例因跌伤再次骨折后拒绝治疗.21例6个月～2年去除SMC,未发生再骨折、感染等并发症.余者因年龄>65岁未取出.除4例在接受SMC治疗前已存在桡神经损伤症状外,余均未引起桡神经损伤.肩关节功能:优28例,良1例,差1例.肘关节功能:优29例,差1例.结论 SMC由于其独特的设计及材料优势,中远期随访证实其应用于治疗肱骨干骨不连时具有良好的临床疗效.
作者：刘欣伟；许硕贵；苏佳灿；付青格；张春才；管华鹏；李卓东；曹烈虎 刊期： 2009年第02期
目的 检测尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、其受体(uPAR)、其抑制剂(PAI-1)mRNA及蛋白在骨关节炎(OA)滑膜中的表达,探讨uPA、uPAR及PAI-1在OA细胞外基质降解中的作用.方法 采用RT-PCR及免疫组化枪测36例OA(实验组)和21例正常(对照组)滑膜组织中uPA、uPAR、PAI-1 mRNA及蛋白的表达情况.结果 经RT-PCR及免疫组化实验,实验组与对照组间3种mRNA及蛋白表达差异均有显著性(P<0.05);再将实验组按年龄及软骨破坏程度分组,按年龄分组3种mRNA及蛋白表达差异均无显著性(P>0.05);按软骨破坏程度分组3种mRNA及蛋白表达差异均有显著性(P<0.05).结论 OA滑膜组织存在高水平uPA、uPAR、PAI-1 mRNA及蛋白的表达,提示在OA的发生发展过程中,uPA、uPAR及PAI-1起着重要作用,为骨关节炎的治疗提供了一个崭新的思路.
作者：王鑫；史晨辉；赵瑾；董金波；刘维钢；李宽新；王永明；李洪安 刊期： 2009年第02期
目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的效果.方法 应用LISS治疗股骨远端骨折28例.结果 28例均获得随访,时间8～25个月.膝父节功能采用Merchant评分标准进行评估:优21例,良6例,可1例.结论 LISS是一种安全微创,操作简便,并发症少的内固定术式,治疗股骨远端骨折,尤其是合并股骨干骨折的股骨远端骨折,较过去常规方法具有无法比拟的优越性.
作者：王信能；于海娥；李伟元；王年芳 刊期： 2009年第02期
目的 分析常见骨折的漏诊原因,探讨预防方法.方法 对36例骨折漏诊患者进行回顾性分析.结果 36例中,10例为合并股骨干骨折的股骨远近端骨折,8例为老年性股骨颈骨折,7例为胫骨平台骨折,5例为脊柱骨折伴截瘫的四肢骨折,6例为月骨周围性脱位.漏诊主要原因为急诊时体检和影像学检查不全面以及医师没有认真分析病情.结论 漏诊主要发生在多发伤、高能量损伤和近关节部位骨折患者.医师应对患者行全面体格检查和影像学检查,认真分析病情,提高阅片能力.
作者：姚刚；牛敬才；尚希福；段丽群；贺瑞 刊期： 2009年第02期
2000年1月～2007年8月,我科对30例肘关节骨性关节炎患者采用关节清理加鹰嘴窝开窗术治疗,疗效满意.
作者：杨正国；鲁永刚；厚兆军；于永生 刊期： 2009年第02期
目的 探讨BO原则下应用MIPPO技术治疗四肢骨折的方法和临床效果.方法 60例四肢骨折患者均采用AO微创钢板稳定系统治疗,其中使用LCP钢板41例,LISS钢板12例,LPHP钢板7例.结果 59例患者切口一期愈合,1例发生感染.全部获随访,时间12～19个月,骨折均骨性愈合,时间5～6个月;有3例10个月后出现钢板螺钉松动现象,无钢板断裂出现.患者功能恢复良好.结论 MIPPO钢板具有创伤小,并发症少,骨愈合率高等优点,有着传统钢板无法比拟的优势.
作者：薛峰；陈兵乾；盛晓文；陆建民；彭育沁；钱宇峰 刊期： 2009年第02期
目的 探讨髓内钉内固定加植骨与单臂外固定支架外固定加植骨两种方式治疗肱骨干骨折骨不愈合的疗效.方法 将35例肱骨干骨折骨不愈合患者分为两组,19例行髓内钉内固定加植骨术(A组),16例行单臂外固定支架外固定加植骨术(B组).比较两组患者的影像学愈合时间、并发症、肱骨短缩和DASH评分.结果 患者均获随访,时间13～28(16±4)个月.影像学愈合时间:A组(6.2 ±0.8)个月,B组(5.5±0.9)个月.DASH评分:A组(22.9±3.6)分,B组(24.1±3.2)分.两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 髓内钉内固定或单臂外固定支架外固定加植骨治疗肱骨干骨折骨不愈合均可获得满意疗效.
作者：王琦；张西金 刊期： 2009年第02期
目的 评价改良颈椎管成形术治疗脊髓性颈椎病合并颈椎管狭窄的效果.方法 采用改良颈椎管成形术(即门轴侧不植骨,术后颈围固定时间缩短为4～6周)治疗67例脊髓型颈椎病患者,对其中38例资料完整者根据术前、术后随访的X线平片,计算机辅助下测量颈椎的活动度与稳定性.结果 38例获得随访,时间6～51(26.8±3.0)个月.按JOA评分:术后改善率为54.6%,术后轴性症状发生率明显下降;术前平均颈椎活动度为(37.1±10.6)°,术后颈椎活动度较术前活动度平均减少(27±5)%,稳定性良好.结论 改良颈椎管成形术治疗脊髓性颈椎病合并颈椎管狭窄临床效果良好.
作者：李新奎；王哲；罗卓荆；陶惠人；孟国林；肖伟；龚凯 刊期： 2009年第02期
1病例资料患者,男,46岁.因骑车摔伤致右肘关节疼痛、活动受限1 h,在外院急诊行切开复位螺钉内固定术,术后4个月出现右肘畸形,活动受限.于2008年3月转入我院.诊断:右肱骨内髁陈旧性骨折合并肘内翻.查体:右肘部内侧可见长约8 cm手术瘢痕.肘关节呈25°内翻畸形,内髁压痛,关节活度90°～160°.见图1.X线片示:右肱骨内髁陈旧性骨折经螺钉内固定,内髁骨块对位不良(图2).全麻下行右肘关节切开复位内固定术,肘后正中切口,游离尺神经,皮片保护牵开.
作者：张志凌；陈爱民；江曦；鹿楠 刊期： 2009年第02期
2003年6月～2007年9月,我科应用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨转子间骨折23例,疗效满意.
作者：甄景华；苏履忠 刊期： 2009年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
