徐农；倪红联；叶凌；钱军
目的 探讨计算机导航技术在胸腰椎椎弓根内固定术中的应用价值.方法 在计算机导航下对15例胸腰椎疾患行胸腰椎椎弓根内固定术,术中共用72枚椎弓根螺钉固定.术后进行X线透视及CT平扫,用Richter分类法对螺钉固定位置进行评估.结果 所有病例全部在导航下完成,15例均获随访,时间6～24个月,无椎弓根螺钉松动及断裂.螺钉位置根据X线及CT复查结果,按Richter分类法进行评估:优68枚(94.4%),良4枚(5.6%).术中透视未发现螺钉突入椎管及穿出椎体外,未发生神经根、脊髓、血管损伤.术中C臂X线机透视的次数明显减少,手术时间缩短,手术成功率明显提高.结论 C臂导航能够明显减少胸腰椎椎弓根内固定术中的误差,提高手术的精确性.
作者：沈点红；孔荣；黄炎；方诗元；禹德万；李守民；张光平；刘兵 刊期： 2009年第02期
目的 检测尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、其受体(uPAR)、其抑制剂(PAI-1)mRNA及蛋白在骨关节炎(OA)滑膜中的表达,探讨uPA、uPAR及PAI-1在OA细胞外基质降解中的作用.方法 采用RT-PCR及免疫组化枪测36例OA(实验组)和21例正常(对照组)滑膜组织中uPA、uPAR、PAI-1 mRNA及蛋白的表达情况.结果 经RT-PCR及免疫组化实验,实验组与对照组间3种mRNA及蛋白表达差异均有显著性(P<0.05);再将实验组按年龄及软骨破坏程度分组,按年龄分组3种mRNA及蛋白表达差异均无显著性(P>0.05);按软骨破坏程度分组3种mRNA及蛋白表达差异均有显著性(P<0.05).结论 OA滑膜组织存在高水平uPA、uPAR、PAI-1 mRNA及蛋白的表达,提示在OA的发生发展过程中,uPA、uPAR及PAI-1起着重要作用,为骨关节炎的治疗提供了一个崭新的思路.
作者：王鑫；史晨辉；赵瑾；董金波；刘维钢；李宽新；王永明；李洪安 刊期： 2009年第02期
2003年6月～2007年12月,我们采用经皮撬拨复位治疗跟骨骨折22例,疗效满意.1材料与方法1.1病例资料本组22例,男14例,女8例,年龄18～58岁.左侧8侧,右侧14例.骨折按Watson-Jones分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型10例,Ⅲ型5例.跟骨角明显改变,0°～10°者10例,10°～20°者12例.治疗距受伤时间:伤后3 d内8例,3～7 d 14例.
作者：高道云；高山江；王志烈 刊期： 2009年第02期
三踝骨折是常见的关节内骨折,2003年3月～2006年8月,我院对81例闭合性三踝骨折患者采用手术治疗,疗效满意.
作者：王志生；陈长河；葛欣昌 刊期： 2009年第02期
目的 探讨RECO脊柱内固定系统治疗单节段胸腰椎骨折的疗效.方法 对单节段胸腰椎骨折患者采用后入路RECO脊柱内固定系统治疗10例.结果 10例均获随访,时间3～5(4±1)个月,X线检查显示伤椎复位固定良好.神经功能Frankel C级1例恢复至D级,D级1例恢复至E级.结论 RECO脊柱内固定系统结构简单、操作方便、复位确切、固定可靠,是治疗单节段胸腰椎骨折的有效斤法.
作者：刘必全；刘敬军；张辉；王伟；李鸿；胡勇；卢晓林；尹宗生 刊期： 2009年第02期
1994年1月～2006年12月,我院采用小切口手术治疗臀肌挛缩症85例,疗效满意.1材料与方法1.1病例资料本组85例,男45例,女40例,年龄5～21岁.双侧80例,单侧5例,病程3～17年.患者均表现为不对称性臀肌挛缩,其中单侧臀肌挛缩5例,双侧臀肌挛缩80例.
作者：夏良平；林岳平 刊期： 2009年第02期
2003年6月～2007年10月,我院对26例三踝骨折患者行可吸收螺钉内固定术,取得满意疗效.
作者：王浩；陈森 刊期： 2009年第02期
目的 分析脊髓型颈椎病(CSM)前路3种手术方式的疗效.方法 150例脊髓型颈椎病患者采用前路减压+植骨融合术45例(A组)、前路减压+cage融合术30例(B组)、前路减压+钛网内植骨+钢板内固定术75例(C组).术后3 d及6、12、24周摄颈椎正、侧位X线片.JOA评分系统评定不同手术方法的疗效.结果 150例均获随访,时间6～60个月.除1例未融合外,余植骨均融合,时间为2～4个月.JOA评分均有改善,A组改善率为72.8%,B组为85.6%,C组为80.6%,B组与C组比较差异无显著性(P>0.05),B组和C组与A组比较差异有显著性(P<0.05).结论 CSM的治疗关键在于充分减压及有效植骨融合,减压加椎间融合器植入术具有操作简单、出血少、减压充分、术后恢复好等优点,是治疗脊髓型颈椎病的较好方法.
作者：王金堂；李天清；李萌；贾光辉；聂治军；武世勋 刊期： 2009年第02期
2002年6月～2007年3月,我院应用改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者12例,疗效满意.
作者：胡江华；贺振年；张斌 刊期： 2009年第02期
目的 比较解剖型钢板(AP)与锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段粉碎性骨折的疗效.方法 58例胫骨下段粉碎性骨折患者随机分为两组,分别采用AP与LCP固定,比较手术操作时间、手术出血量、术后平均骨折愈合时间、石膏固定时间、骨折对线情况等.结果 AP与LCP平均手术时间分别为(48.5±5.5)min和(46.8±4.8)min;平均出血量分别为(65±4)ml和(35±5)ml;平均骨折愈合时间分别为(16.1±0.6)周和(11.8±0.5)周,平均石膏固定时间分别为(26±4)d和(17±3)d.骨折愈合对线情况:正位片成角AP组(3.5±0.7)°,LCP组(1.8±0.6)°;侧位片成角AP板组(2.7±0.4)°,LCP组(1.6±0.3)°.两组比较,除手术时间外,各项指标差异均有显著性(P<0.01).结论 LCP治疗胫骨骨折比AP手术效果优越.
作者：唐少龙；张文斌；颜海波；江敞 刊期： 2009年第02期
1病例资料患者,男,46岁.因骑车摔伤致右肘关节疼痛、活动受限1 h,在外院急诊行切开复位螺钉内固定术,术后4个月出现右肘畸形,活动受限.于2008年3月转入我院.诊断:右肱骨内髁陈旧性骨折合并肘内翻.查体:右肘部内侧可见长约8 cm手术瘢痕.肘关节呈25°内翻畸形,内髁压痛,关节活度90°～160°.见图1.X线片示:右肱骨内髁陈旧性骨折经螺钉内固定,内髁骨块对位不良(图2).全麻下行右肘关节切开复位内固定术,肘后正中切口,游离尺神经,皮片保护牵开.
作者：张志凌；陈爱民；江曦；鹿楠 刊期： 2009年第02期
目的 探讨BO原则下应用MIPPO技术治疗四肢骨折的方法和临床效果.方法 60例四肢骨折患者均采用AO微创钢板稳定系统治疗,其中使用LCP钢板41例,LISS钢板12例,LPHP钢板7例.结果 59例患者切口一期愈合,1例发生感染.全部获随访,时间12～19个月,骨折均骨性愈合,时间5～6个月;有3例10个月后出现钢板螺钉松动现象,无钢板断裂出现.患者功能恢复良好.结论 MIPPO钢板具有创伤小,并发症少,骨愈合率高等优点,有着传统钢板无法比拟的优势.
作者：薛峰；陈兵乾；盛晓文；陆建民；彭育沁；钱宇峰 刊期： 2009年第02期
目的 评价Ilizarov外固定架下采用骨延长技术治疗胫骨感染性骨不连的临床结果及功能情况.方法 22例胫骨感染性骨不连患者感染端进行清创后骨缺损的长度为4.1～12.6(6.72±2.42)cm.其中21例为小面积软组织缺损者,采用局部皮瓣转移覆盖,1例大面积软组织缺损者(8 cm×5 cm),采用腓肠肌皮瓣转移术覆盖创面,22例均采用Ilizarov外固定架进行骨延长治疗.结果 22例均获得随访,时间12～24(17.64±3.84)个月.骨不连均获得愈合,愈合时间7～19(9.86±3.01)个月,感染均得到控制.10例在延长过程中有局部针道渗液,治疗后愈合.牵引成骨的长度为4.1～12.6(6.72±2.42)cm.根据Paley骨折愈合评分标准:优13例,良7例,中2例.结论 对于胫骨感染性骨不连,使用Ilizarov外固定架进行骨延长治疗临床结果及功能恢复满意.
作者：杨飞；武永刚；张晓东 刊期： 2009年第02期
2003年6月～2007年9月,我科应用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨转子间骨折23例,疗效满意.
作者：甄景华；苏履忠 刊期： 2009年第02期
目的 探讨桶柄样骨盆骨折手术治疗方法,以提高桶柄样骨盆骨折的治愈率.方法 切开复位内固定治疗56例桶柄样骨盆骨折.骨盆前环:经Pfannenstiel人路固定24例,其中9例子以1块骨盆重建钢板固定,骨盆重建钢板固定结合耻骨上支髓内螺钉同定9例,6例予以2块骨盆重建钢板固定;Pfannenstiel入路结合部分髂腹股沟入路予以1块骨盆重建钢板固定32例.骨盆后环:39例经患侧髂嵴入路以骨盆重建钢板固定,10例骶骨骨折经皮骶髂关节螺钉固定,7例未行后骨盆同定.结果 56例均获随访,时间12～32(18±3.5)个月,骨性愈合时间5～9(6±1.2)个月,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正.按Majeed疗效评定标准:优38例,良14例,可1例,优良率为92.9%.结论 前后联合入路,切开复位内固定治疗桶柄样骨盆骨折可以取得满意效果.
作者：袁欣华；庞清江；张前法 刊期： 2009年第02期
目的 探讨隐神经营养血管蒂岛状皮瓣临床应用的效果.方法 以小腿隐神经营养血管为蒂没计并切取皮瓣,逆行转移修复小腿下段、踝部、足跟部、足背及足内侧皮肤缺损10例.结果 10例皮瓣中除1例修复前足内侧皮瓣远端部分坏死外,余9例皮瓣全部成活.随访6个月～2年,皮瓣色泽、质地、弹性良好,无破溃发生.结论 隐神经营养血管蒂岛状皮瓣具有血供可靠、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点,是修复小腿下段、踝部、足跟部、足背及足内侧皮肤软组织缺损的理想方法之一,但该皮瓣切取后需牺牲大隐静脉和丧失隐神经支配区的皮肤感觉是其缺点.
作者：冯亚高；黄晨；张向宁；魏斌 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肱骨近端骨折手术方式的选择.方法 53例肱骨近端骨折患者采用AO T型钢板固定8例,三叶型钢板24例,May解剖型钢板10例,简易骑缝钉7例,Neer四部分骨折、脱位Ⅰ期人工肱骨头置换4例.2例肩袖止点剥离及骨块移位者行锚固重建,11例自体骨植骨.结果 53例均获随访,时间6～45个月,骨折6～8周愈合.肱骨头坏死2例(Neer四部分骨折).11例植骨全部融合.人工肱骨头假体置换4例,肩关节功能良好.功能根据Constant-Murley绝对值评分法评估:优32.1%(17/53),良56.6%(30/53),可7.5%(4/53),差3.8%(2/53),优良率88.7%(47/53).结论 正确选择手术方式、注重软组织修复及功能锻炼,可提高肱骨近端骨折疗效.
作者：张奎；胡平；高劲谋 刊期： 2009年第02期
目的 探讨使用双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁问粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁间粉碎性骨折42例.结果 患者全部获得随访,时间6～18个月,骨折均骨性愈合,愈合时间为3.5～6个月.采用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能:优11例,良21例,可8例.差2例,优良率76.2%(32/42).结论 采用双张力带结合双钩状克氏针固定是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的有效方法.
作者：刘阳；周伟；王效东 刊期： 2009年第02期
目的 探讨RECO脊柱复位固定系统治疗无神经损伤胸腰段椎体骨折的疗效.方法 对20例无神经损伤的胸腰段椎体骨折患者应用RECO脊柱复位固定系统进行复位内固定手术.结果 20例均获随访,时间4～8(6.2 ±1.3)个月.手术切口均一期愈合,骨折临床愈合时间2～4(3.1±0.8)个月.术后患者伤椎椎体前缘高度从术前的53.00%±12.00%恢复至94.00%±4.10%,伤椎椎体后缘高度从术前的74.OO%±18.00%恢复至95.8%±3.40%.术前术后比较差异有显著性(P<0.01).Cobb角从术前的17.1°±8.4°恢复至术后的1.4°±4.3°,术前术后比较差异有显著性(P<0.01).结论 应用RECO脊柱复位固定系统是治疗无神经损伤胸腰段椎体骨折的有效方法,疗效满意.
作者：袁春；欧阳跃平；苟三怀；袁文；刘岩；叶添文；徐盛明；席炎海 刊期： 2009年第02期
1病例资料患儿,男,16个月.足月顺产,出生后左肘关节僵硬、形态固定、不能屈曲而就诊.其母亲否认怀孕期间服药史,无家族史,无外伤史.体检:左上肢较对侧短小,左肘关节固定,伸屈受限,肘关节保持约100.角,肘部无皮肤皱褶.左肘关节正、侧位X线片示:左侧肱桡关节间隙消失,可见骨小梁通过,尺骨鹰嘴发育较小(见图1).X线诊断:左肱桡关节先天性融合.
作者：刘晓伟 刊期： 2009年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
