王鑫；史晨辉；赵瑾；董金波；刘维钢；李宽新；王永明；李洪安
目的 探讨颗粒骨植骨在人工髋关节置换术中的应用效果.方法 对16例(18髋)合并骨质疏松者行人工髋关节置换术,术中将切下的股骨头及股骨颈松质骨制成1～3 mm颗粒骨打压植入股骨髓腔,同时安放假体.结果 18例均获随访,时间6～63个月,Harris评分从术前的22～59(45.7±0.3)分提高到后评估时的73～96(85.3±0.2)分.X线片未见有明显的股骨假体下沉.结论 骨质疏松患者行人工髋关节置换术中进行颗粒骨打压植骨疗效满意,中、短期的临床效果良好,长期效果有待进一步观察.
作者：吕乔；刘卫华；阮安培；张炳灿 刊期： 2009年第02期
目的 比较解剖型钢板(AP)与锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段粉碎性骨折的疗效.方法 58例胫骨下段粉碎性骨折患者随机分为两组,分别采用AP与LCP固定,比较手术操作时间、手术出血量、术后平均骨折愈合时间、石膏固定时间、骨折对线情况等.结果 AP与LCP平均手术时间分别为(48.5±5.5)min和(46.8±4.8)min;平均出血量分别为(65±4)ml和(35±5)ml;平均骨折愈合时间分别为(16.1±0.6)周和(11.8±0.5)周,平均石膏固定时间分别为(26±4)d和(17±3)d.骨折愈合对线情况:正位片成角AP组(3.5±0.7)°,LCP组(1.8±0.6)°;侧位片成角AP板组(2.7±0.4)°,LCP组(1.6±0.3)°.两组比较,除手术时间外,各项指标差异均有显著性(P<0.01).结论 LCP治疗胫骨骨折比AP手术效果优越.
作者：唐少龙；张文斌；颜海波；江敞 刊期： 2009年第02期
目的 分析常见骨折的漏诊原因,探讨预防方法.方法 对36例骨折漏诊患者进行回顾性分析.结果 36例中,10例为合并股骨干骨折的股骨远近端骨折,8例为老年性股骨颈骨折,7例为胫骨平台骨折,5例为脊柱骨折伴截瘫的四肢骨折,6例为月骨周围性脱位.漏诊主要原因为急诊时体检和影像学检查不全面以及医师没有认真分析病情.结论 漏诊主要发生在多发伤、高能量损伤和近关节部位骨折患者.医师应对患者行全面体格检查和影像学检查,认真分析病情,提高阅片能力.
作者：姚刚；牛敬才；尚希福；段丽群；贺瑞 刊期： 2009年第02期
目的 检测尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、其受体(uPAR)、其抑制剂(PAI-1)mRNA及蛋白在骨关节炎(OA)滑膜中的表达,探讨uPA、uPAR及PAI-1在OA细胞外基质降解中的作用.方法 采用RT-PCR及免疫组化枪测36例OA(实验组)和21例正常(对照组)滑膜组织中uPA、uPAR、PAI-1 mRNA及蛋白的表达情况.结果 经RT-PCR及免疫组化实验,实验组与对照组间3种mRNA及蛋白表达差异均有显著性(P<0.05);再将实验组按年龄及软骨破坏程度分组,按年龄分组3种mRNA及蛋白表达差异均无显著性(P>0.05);按软骨破坏程度分组3种mRNA及蛋白表达差异均有显著性(P<0.05).结论 OA滑膜组织存在高水平uPA、uPAR、PAI-1 mRNA及蛋白的表达,提示在OA的发生发展过程中,uPA、uPAR及PAI-1起着重要作用,为骨关节炎的治疗提供了一个崭新的思路.
作者：王鑫；史晨辉；赵瑾；董金波；刘维钢；李宽新；王永明；李洪安 刊期： 2009年第02期
目的 探讨计算机导航技术在胸腰椎椎弓根内固定术中的应用价值.方法 在计算机导航下对15例胸腰椎疾患行胸腰椎椎弓根内固定术,术中共用72枚椎弓根螺钉固定.术后进行X线透视及CT平扫,用Richter分类法对螺钉固定位置进行评估.结果 所有病例全部在导航下完成,15例均获随访,时间6～24个月,无椎弓根螺钉松动及断裂.螺钉位置根据X线及CT复查结果,按Richter分类法进行评估:优68枚(94.4%),良4枚(5.6%).术中透视未发现螺钉突入椎管及穿出椎体外,未发生神经根、脊髓、血管损伤.术中C臂X线机透视的次数明显减少,手术时间缩短,手术成功率明显提高.结论 C臂导航能够明显减少胸腰椎椎弓根内固定术中的误差,提高手术的精确性.
作者：沈点红；孔荣；黄炎；方诗元；禹德万；李守民；张光平；刘兵 刊期： 2009年第02期
目的 评价经后路选择性关键椎体内固定矫形治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床疗效,探讨其手术适应证.方法 经后路选择性关键椎体内固定矫形治疗的131例青少年AIS患者,术前均进行详细的临床和影像学检查评估,按影像学资料确定主侧凸顶椎、端椎、中立椎、稳定椎等关键椎体,并拟定关键椎体椎弓根螺钉内固定.结果 主侧凸Cobb角由术前的平均51.3°±12.9°矫正至术后的平均8.9°±4.5°.131例均获得随访,时间8～52个月,末次随访时主侧凸Cobb角平均丢失4.6°±1.2°,椎弓根螺钉松动1例,未发现椎弓根螺钉及棒的断裂.结论 经后路选择性关键椎体内固定矫形治疗青少年AIS可取得良好的临床疗效,减少患者医疗费用,符合我国实际国情,但术前应做好适应证选择.
作者：张鹏；刘国辉；杨述华；郑启新；杜靖远；邵增务；陈东；肖飞；朱建福；曹发绮 刊期： 2009年第02期
目的 探讨螺旋CT(SCT)三维重组(3D)与多平面重组(MPR)在腕舟状骨骨折中的临床应用价值.方法 17例腕舟状骨骨折患者经腕关节常规X线检查后,采用16层SCT进行腕关节的多层面扫描,在工作站上作3D及MPR影像后处理,就X线平片与16层SCT影像进行比较及综合分析.结果 X线平片漏诊1例结节部骨折和2例不完全性腰部骨折,2例完全性腰部骨折误诊为不完全性腰部骨折,此5例平片漏误诊的骨折均为16层SCT予以确诊.讨论 16层SCT能够显示X线平片难以诊断的腕舟状骨隐匿性骨折;3D和MPR成像技术十分有利于观察腕舟状骨骨折的形态变化及移位情况,是16层SCT横轴位扫描的重要补充,同时也有利于手术方案的拟定.
作者：吴国森；黄洪斌；陈红卫；金其材 刊期： 2009年第02期
目的 探讨鹰嘴牵引加石膏固定治疗儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 98例儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折者均行尺骨鹰嘴牵引治疗3～5 d后,在麻醉下手法复位加石膏外崮定3～4周,并分期功能锻炼.结果 98例均获随访,时间12～24个月,参照Flynn et al标准:优72例,良22例,可3例,差1例,优良率为95.9%.无严重肘内翻畸形发生.11例合并神经损伤患儿治疗后按Frankei分级:B级2例恢复至D级1例,1例无恢复;C级4例恢复至D级1例、E级3例;D级5例均恢复至E级.B级1例无恢复者术后3个月经对症治疗后恢复至D级.结论 该方法操作简便,安全可靠,疗效确切,并发症少.
作者：何斌；王云华；陈琦 刊期： 2009年第02期
2000年1月～2007年8月,我科对30例肘关节骨性关节炎患者采用关节清理加鹰嘴窝开窗术治疗,疗效满意.
作者：杨正国；鲁永刚；厚兆军；于永生 刊期： 2009年第02期
目的 探讨闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.方法 应用闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折73例,均静力固定.对合并有腓骨骨折的胫骨不稳定性骨折,行腓骨骨折固定.结果 患者均获随访,时间6～21(13.6±3.2)个月,骨折均愈合,时间4～10(6.2±1.6)个月.功能恢复按Johner-Wruhs标准:优62例,良11例.3例出现骨折延迟愈合,无骨折畸形愈合、小腿骨筋膜室综合征、断钉等并发症.结论 闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有固定牢固、微创、加快骨折愈合,减少骨不连、断钉等优势,是治疗胫骨骨折一种较好的内固定方法.
作者：农新盛 刊期： 2009年第02期
目的 探讨桶柄样骨盆骨折手术治疗方法,以提高桶柄样骨盆骨折的治愈率.方法 切开复位内固定治疗56例桶柄样骨盆骨折.骨盆前环:经Pfannenstiel人路固定24例,其中9例子以1块骨盆重建钢板固定,骨盆重建钢板固定结合耻骨上支髓内螺钉同定9例,6例予以2块骨盆重建钢板固定;Pfannenstiel入路结合部分髂腹股沟入路予以1块骨盆重建钢板固定32例.骨盆后环:39例经患侧髂嵴入路以骨盆重建钢板固定,10例骶骨骨折经皮骶髂关节螺钉固定,7例未行后骨盆同定.结果 56例均获随访,时间12～32(18±3.5)个月,骨性愈合时间5～9(6±1.2)个月,无下肢不等长,骨盆畸形基本纠正.按Majeed疗效评定标准:优38例,良14例,可1例,优良率为92.9%.结论 前后联合入路,切开复位内固定治疗桶柄样骨盆骨折可以取得满意效果.
作者：袁欣华；庞清江；张前法 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肱骨近端骨折手术方式的选择.方法 53例肱骨近端骨折患者采用AO T型钢板固定8例,三叶型钢板24例,May解剖型钢板10例,简易骑缝钉7例,Neer四部分骨折、脱位Ⅰ期人工肱骨头置换4例.2例肩袖止点剥离及骨块移位者行锚固重建,11例自体骨植骨.结果 53例均获随访,时间6～45个月,骨折6～8周愈合.肱骨头坏死2例(Neer四部分骨折).11例植骨全部融合.人工肱骨头假体置换4例,肩关节功能良好.功能根据Constant-Murley绝对值评分法评估:优32.1%(17/53),良56.6%(30/53),可7.5%(4/53),差3.8%(2/53),优良率88.7%(47/53).结论 正确选择手术方式、注重软组织修复及功能锻炼,可提高肱骨近端骨折疗效.
作者：张奎；胡平；高劲谋 刊期： 2009年第02期
目的 探讨内踝截骨入路中空加压螺钉治疗距骨颈骨折的疗效.方法 采用经内踝截骨入路中空加压螺钉内固定治疗距骨颈骨折35例,术后短腿石膏托外固定,早锻炼晚负重,并根据X线片骨折愈合情况选择下肢负重时间.结果 35例均获得随访,时间6个月～5年.根据Hawkins疗效标准及术后并发症情况进行评估:优16例(45.7%),良10例(28.6%),可7例(20.0%),差2例(5.7%),优良率为74.3%.发生局部皮肤坏死4例,伤口感染2例,距骨缺血性坏死5例,创伤性关节炎4例,无畸形愈合及骨折不愈合发生.结论 经内踝截骨入路中空加压螺钉内固定治疗距骨颈骨折显露充分,复位方便,固定可靠,疗效优良.
作者：王斌；杨惠林；张志明；陆俭；陈康武 刊期： 2009年第02期
目的 探讨隐神经营养血管蒂岛状皮瓣临床应用的效果.方法 以小腿隐神经营养血管为蒂没计并切取皮瓣,逆行转移修复小腿下段、踝部、足跟部、足背及足内侧皮肤缺损10例.结果 10例皮瓣中除1例修复前足内侧皮瓣远端部分坏死外,余9例皮瓣全部成活.随访6个月～2年,皮瓣色泽、质地、弹性良好,无破溃发生.结论 隐神经营养血管蒂岛状皮瓣具有血供可靠、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点,是修复小腿下段、踝部、足跟部、足背及足内侧皮肤软组织缺损的理想方法之一,但该皮瓣切取后需牺牲大隐静脉和丧失隐神经支配区的皮肤感觉是其缺点.
作者：冯亚高；黄晨；张向宁；魏斌 刊期： 2009年第02期
目的 探讨关节镜下LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带(ACL)完全性损伤的疗效.方法 对12例ACL完全损伤患者实施关节镜下LARS人工韧带重建术.结果 12例均获随访,时间3～11个月,膝关节前直向不稳症状均消失.前抽屉试验阴性,关节功能良好,未并发急性滑膜炎.患膝伸屈度0°～120°.根据Lysholm膝关节评分法,膝关节评分由术前(45.45±1.18)分提高到术后(84.77±2.26)分.结论 LARS人工韧带组织相容性好,是理想的韧带移植材料.关节镜下LARS人工韧带重建ACL完全性损伤疗效好,创伤小,并发症少,患膝稳定性早期即可完全恢复,术后关节功能能达到正常运动要求.
作者：张寅权；张平；李国东；叶添生；方大标；艾艳；康一凡；王慧慧；时艳军；胡海清 刊期： 2009年第02期
富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是一种血小板浓缩物,以离心的方法从自体血中提取.PRP中的血小板经激活后能释放出大量高浓度的生长因子,如血小板源性生长因子(platelet-de-rived growth factor,PDGF)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、血管内皮因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和类胰岛素生长因子(insulin-like growth factor,IGF)等[1-4],这些生长因子已被证实在单独应用或联合应用时能刺激细胞增殖分化[5],促进软组织的修复[6-7].
作者：唐明杰；袁霆；欧阳跃平；张长青 刊期： 2009年第02期
目的 探讨股薄肌和半腱肌移位在附着处对膝内侧副韧带断裂进行修复重建的方法和疗效.方法 手术治疗32例膝内侧副韧带断裂患者,对断端可直接修复者,同时切取股薄肌肌腱移位加强修复该韧带;对韧带断端缺损直接缝合困难者,采用半腱肌肌腱转位替代该韧带.结果 28例获得随访,时间1～7(3±0.5)年,按改良Lysholm-Scale评分标准:优23例,良3例,可1例,差1例.结论 膝内侧副韧带损伤应早期手术修复以获得较好疗效,股薄肌和半腱肌止点接近膝内侧副韧带止点,强度好,移位后在解剖学位置上加强修复该韧带,发挥了膝内侧副韧带固有的生物学效能,关节功能恢复满意.
作者：陶晨；翟睿；苏建华；杨鹏 刊期： 2009年第02期
1998～2006年,我院采用手术治疗三踝骨折42例,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组42例,男29例,女13例,年龄17～65岁.左侧19例,右侧23例,均为单侧.开放性损伤4例,闭合性损伤38例.按Danis-Weber分类1:A型7例,B型17例,C型18例.均在伤后2周内手术(其中24例<8 h).
作者：陶家安；丁本湖 刊期： 2009年第02期
目的 探讨天鹅形状记忆加压接骨器(SMC)治疗肱骨干骨不连的临床疗效.方法 30例肱骨骨不连患者全部采用SMC进行治疗.术后根据正侧位X线片复查骨不连愈合情况,应用Neer-Morrey评分分别对患者肩、肘关节功能进行评价.结果 30例均获随访,时间2～6年,29例术后平均(3.8±1.1)个月骨不连处为类骨板样骨替代,1例因跌伤再次骨折后拒绝治疗.21例6个月～2年去除SMC,未发生再骨折、感染等并发症.余者因年龄>65岁未取出.除4例在接受SMC治疗前已存在桡神经损伤症状外,余均未引起桡神经损伤.肩关节功能:优28例,良1例,差1例.肘关节功能:优29例,差1例.结论 SMC由于其独特的设计及材料优势,中远期随访证实其应用于治疗肱骨干骨不连时具有良好的临床疗效.
作者：刘欣伟；许硕贵；苏佳灿；付青格；张春才；管华鹏；李卓东；曹烈虎 刊期： 2009年第02期
目的 探讨手法复位结合外同定架治疗小儿桡骨远端骨折的效果.方法 应用手法复位外同定架治疗28例不稳定性桡骨远端骨折,骨折愈合后拆除外固定架.结果 28例均获随访,时间6～14个月,骨折临床愈合时间6～8周.末次随访时按Cooney腕关节评分系统(包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力):优15例,良11例,可2例.结论 手法复位外同定架治疗小儿桡骨远端骨折能使骨折复位、固定满意,避免骨骺损伤,利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗小儿桡骨远端骨折的有效方法.
作者：陈东；刘国辉；杨述华；肖飞；朱建福；张鹏 刊期： 2009年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
