袁春；欧阳跃平；苟三怀；袁文；刘岩；叶添文；徐盛明；席炎海
目的 检测尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、其受体(uPAR)、其抑制剂(PAI-1)mRNA及蛋白在骨关节炎(OA)滑膜中的表达,探讨uPA、uPAR及PAI-1在OA细胞外基质降解中的作用.方法 采用RT-PCR及免疫组化枪测36例OA(实验组)和21例正常(对照组)滑膜组织中uPA、uPAR、PAI-1 mRNA及蛋白的表达情况.结果 经RT-PCR及免疫组化实验,实验组与对照组间3种mRNA及蛋白表达差异均有显著性(P<0.05);再将实验组按年龄及软骨破坏程度分组,按年龄分组3种mRNA及蛋白表达差异均无显著性(P>0.05);按软骨破坏程度分组3种mRNA及蛋白表达差异均有显著性(P<0.05).结论 OA滑膜组织存在高水平uPA、uPAR、PAI-1 mRNA及蛋白的表达,提示在OA的发生发展过程中,uPA、uPAR及PAI-1起着重要作用,为骨关节炎的治疗提供了一个崭新的思路.
作者：王鑫；史晨辉；赵瑾；董金波；刘维钢；李宽新；王永明；李洪安 刊期： 2009年第02期
目的 探讨掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 采用掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折38例,术中切开腕管6例,植骨8例,术后加用石膏外固定4例.结果 38例术后均得到随访,时间6～24个月.骨折均愈合,时间6～16个月.按照Carland and Werley评分方法(Sarmiento改良)评价腕关节功能:优23例,良9例,可5例,差1例.切口浅表感染3例.结论 掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折具有固定牢靠,疗效肯定,并发症少,腕关节功能恢复良好等优点,术后疗效与切口的选择、骨折的分型、内固定的选择等有关.
作者：彭辉煌；吴建伟；林洁；庄明 刊期： 2009年第02期
1998～2006年,我院采用手术治疗三踝骨折42例,取得满意疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组42例,男29例,女13例,年龄17～65岁.左侧19例,右侧23例,均为单侧.开放性损伤4例,闭合性损伤38例.按Danis-Weber分类1:A型7例,B型17例,C型18例.均在伤后2周内手术(其中24例<8 h).
作者：陶家安；丁本湖 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效.方法 手术治疗肱骨髁上骨折43例.肱骨远端Y型钢板固定6例,双张力带固定17例,单张力带固定20例.结果 所有患者均获得随访,时间6～28(18.2±3.4)个月,肘关节功能按Morrey评定标准进行评定:优34例,良7例,差2例.结论 肱骨髁上骨折应采用Y型板双张力带进行双住固定,而双克氏针张力带内固定手术操作简单,时间短,出血少,固定可靠,如掌握恰当的适应证,其疗效与Y型板固定相近.
作者：高爱冬 刊期： 2009年第02期
目的 探讨手法复位结合外同定架治疗小儿桡骨远端骨折的效果.方法 应用手法复位外同定架治疗28例不稳定性桡骨远端骨折,骨折愈合后拆除外固定架.结果 28例均获随访,时间6～14个月,骨折临床愈合时间6～8周.末次随访时按Cooney腕关节评分系统(包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力):优15例,良11例,可2例.结论 手法复位外同定架治疗小儿桡骨远端骨折能使骨折复位、固定满意,避免骨骺损伤,利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗小儿桡骨远端骨折的有效方法.
作者：陈东；刘国辉；杨述华；肖飞；朱建福；张鹏 刊期： 2009年第02期
目的 探讨微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的效果.方法 应用LISS治疗股骨远端骨折28例.结果 28例均获得随访,时间8～25个月.膝父节功能采用Merchant评分标准进行评估:优21例,良6例,可1例.结论 LISS是一种安全微创,操作简便,并发症少的内固定术式,治疗股骨远端骨折,尤其是合并股骨干骨折的股骨远端骨折,较过去常规方法具有无法比拟的优越性.
作者：王信能；于海娥；李伟元；王年芳 刊期： 2009年第02期
目的 比较关节镜下不同术式(半月板全切除和部分切除)治疗半月板损伤的短期疗效.方法 374例膝关节稳定的半月板损伤患者(无合并关节内韧带损伤)在关节镜下行半月板切除或部分切除术,其中全切除组161例,部分切除组213例.Lysholm膝关节评分系统评价治疗效果并作手术前后及绀间比较.结果 全部获随访,时间10～40(28.2±3.4)个月.全切除组和部分切除组Lysholm评分分别从术前的(59.3±16.3)分和(57.2±18.0)分提高至随访时的(92.9±11.1)分和(93.7±7.7)分,手术前后功能比较差异均有显著性(P<0.01).术后膝关节功能的优良率达到96.27%和98.59%.两组间手术前后的Lysholm评分比较差异无显著性(P>0.05).结论 关节镜下治疗半月板损伤是一种安全有效的方法,半月板全切除和部分切除的短期治疗效果相似.
作者：周祖彬；朱越；赵金忠 刊期： 2009年第02期
目的 比较解剖型钢板(AP)与锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨下段粉碎性骨折的疗效.方法 58例胫骨下段粉碎性骨折患者随机分为两组,分别采用AP与LCP固定,比较手术操作时间、手术出血量、术后平均骨折愈合时间、石膏固定时间、骨折对线情况等.结果 AP与LCP平均手术时间分别为(48.5±5.5)min和(46.8±4.8)min;平均出血量分别为(65±4)ml和(35±5)ml;平均骨折愈合时间分别为(16.1±0.6)周和(11.8±0.5)周,平均石膏固定时间分别为(26±4)d和(17±3)d.骨折愈合对线情况:正位片成角AP组(3.5±0.7)°,LCP组(1.8±0.6)°;侧位片成角AP板组(2.7±0.4)°,LCP组(1.6±0.3)°.两组比较,除手术时间外,各项指标差异均有显著性(P<0.01).结论 LCP治疗胫骨骨折比AP手术效果优越.
作者：唐少龙；张文斌；颜海波；江敞 刊期： 2009年第02期
目的 探讨单侧经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)在退变性腰椎疾病的应用.方法 采用经单侧椎间孔入路椎体间融合结合椎弓根短节段固定治疗退变性腰椎疾病30例.使用自体三面皮质髂骨或钛网作为融合材料.结果 患者术后随访6～20个月,根据腰椎X线片作为评判椎间融合的标准,融合率为93%.未发生内置物断裂、松动移位和椎间隙高度丧失,疗效评定按日本骨科学会(JOA)下腰痛评分15分法评定:优20例,良8例,可2例,总优良率为93%.结论 TLIF治疗退变性腰椎疾病,手术创伤小,融合率高,并发症少.
作者：樊道斌；朱敏；叶春万；邢飞；张林胜 刊期： 2009年第02期
骨折后或骨折术后为了缓解疼痛临床上常用非甾体类消炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)镇痛.近年来研究发现[1-3]NSAID在镇痛的同时对骨折愈合会产生不良影响.这一发现越来越引起各国学者的注意.笔者就此研究进展综述如下.
作者：张超；董英海 刊期： 2009年第02期
椎间盘术后感染少见,但疼痛症状典型,保守治疗时间很长.2005年4月～2007年10月,我们对3例椎间盘术后感染的患者采用了医用臭氧(O3)治疗,取得了良好的效果,报道如下.
作者：谭庆强；李明道；吴国兰；朱雄；王平平 刊期： 2009年第02期
目的 探讨Fixion膨胀髓内钉在长骨骨折中的应用价值与技术特点.方法 应用Fixion膨胀髓内钉系统进行手术内固定25例.结果 25例均获随访,时间5～18个月.患者全部达到骨折愈合,时间5～14个月.无畸形愈合发生,髓内钉无断裂、折弯、松动或膨胀丢失,无脂肪栓塞、感染等并发症,功能恢复好.参照Johner-Wruhs功能评定标准:优12例,良9例,可4例.结论 Fixion膨胀髓内钉具有良好的髓腔适配,操作方法简便,切口小,创伤少,手术时间短,术后恢复快,适合治疗四肢长骨骨折.
作者：江海平；方镇洙 刊期： 2009年第02期
1病例资料患者,男,46岁.因骑车摔伤致右肘关节疼痛、活动受限1 h,在外院急诊行切开复位螺钉内固定术,术后4个月出现右肘畸形,活动受限.于2008年3月转入我院.诊断:右肱骨内髁陈旧性骨折合并肘内翻.查体:右肘部内侧可见长约8 cm手术瘢痕.肘关节呈25°内翻畸形,内髁压痛,关节活度90°～160°.见图1.X线片示:右肱骨内髁陈旧性骨折经螺钉内固定,内髁骨块对位不良(图2).全麻下行右肘关节切开复位内固定术,肘后正中切口,游离尺神经,皮片保护牵开.
作者：张志凌；陈爱民；江曦；鹿楠 刊期： 2009年第02期
1病例资料病例1:男,43岁.因车祸伤及右小腿上段肿痛15 min来我院就诊.急诊摄X线片示胫腓骨骨质未见异常,给予活血止痛等治疗.10 d后患肢局部疼痛缓解不明显.复查X线片发现胫骨平台骨折.诊断:外伤性胫骨平台骨折.
作者：薛越；朱军；刘慧军；李成学；解放军第 刊期： 2009年第02期
目的 探讨鹰嘴牵引加石膏固定治疗儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 98例儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折者均行尺骨鹰嘴牵引治疗3～5 d后,在麻醉下手法复位加石膏外崮定3～4周,并分期功能锻炼.结果 98例均获随访,时间12～24个月,参照Flynn et al标准:优72例,良22例,可3例,差1例,优良率为95.9%.无严重肘内翻畸形发生.11例合并神经损伤患儿治疗后按Frankei分级:B级2例恢复至D级1例,1例无恢复;C级4例恢复至D级1例、E级3例;D级5例均恢复至E级.B级1例无恢复者术后3个月经对症治疗后恢复至D级.结论 该方法操作简便,安全可靠,疗效确切,并发症少.
作者：何斌；王云华；陈琦 刊期： 2009年第02期
目的 评价经后路选择性关键椎体内固定矫形治疗青少年特发性脊柱侧凸(AIS)的临床疗效,探讨其手术适应证.方法 经后路选择性关键椎体内固定矫形治疗的131例青少年AIS患者,术前均进行详细的临床和影像学检查评估,按影像学资料确定主侧凸顶椎、端椎、中立椎、稳定椎等关键椎体,并拟定关键椎体椎弓根螺钉内固定.结果 主侧凸Cobb角由术前的平均51.3°±12.9°矫正至术后的平均8.9°±4.5°.131例均获得随访,时间8～52个月,末次随访时主侧凸Cobb角平均丢失4.6°±1.2°,椎弓根螺钉松动1例,未发现椎弓根螺钉及棒的断裂.结论 经后路选择性关键椎体内固定矫形治疗青少年AIS可取得良好的临床疗效,减少患者医疗费用,符合我国实际国情,但术前应做好适应证选择.
作者：张鹏；刘国辉；杨述华；郑启新；杜靖远；邵增务；陈东；肖飞；朱建福；曹发绮 刊期： 2009年第02期
目的 探讨闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效.方法 应用闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折73例,均静力固定.对合并有腓骨骨折的胫骨不稳定性骨折,行腓骨骨折固定.结果 患者均获随访,时间6～21(13.6±3.2)个月,骨折均愈合,时间4～10(6.2±1.6)个月.功能恢复按Johner-Wruhs标准:优62例,良11例.3例出现骨折延迟愈合,无骨折畸形愈合、小腿骨筋膜室综合征、断钉等并发症.结论 闭合复位、有限扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有固定牢固、微创、加快骨折愈合,减少骨不连、断钉等优势,是治疗胫骨骨折一种较好的内固定方法.
作者：农新盛 刊期： 2009年第02期
目的 探讨使用双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁问粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁间粉碎性骨折42例.结果 患者全部获得随访,时间6～18个月,骨折均骨性愈合,愈合时间为3.5～6个月.采用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能:优11例,良21例,可8例.差2例,优良率76.2%(32/42).结论 采用双张力带结合双钩状克氏针固定是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的有效方法.
作者：刘阳；周伟；王效东 刊期： 2009年第02期
2000～2007年,我们对136例踝关节骨折患者进行手法复位外固定或手术治疗,疗效满意.
作者：任意平；李路平；张平花；任生富；何耀文 刊期： 2009年第02期
目的 用荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣的静脉回流,探讨静脉回流的规律.方法 40只新西兰大白兔,每只取耳静脉血各0.1 ml,分离红细胞、FITC标记及检测.40只新西兰大白兔后肢建立隐动静脉逆行岛状筋膜皮瓣模型,每只将一侧后肢随机设定为实验组,对侧即为对照组,对照组制备相同皮瓣,但不注射示踪剂.实验组按照皮瓣制备的时间不同分成A、B、C、D 4组,再根据注入示踪剂途径的不同,分为动脉和静脉2个亚组.取标记好的红细胞悬液5 μl,在各组分别通过静脉和动脉注入.5 s后取下皮瓣立即冷冻,分别自血管蒂的远段、中段和近段,采用连续的3张冰冻切片(5～7 μm),其中2张行HE染色和GENMED神经染色,另1张不染色直接压片.显微镜观察荧光分布.结果 FITC标记的红细胞荧光强度均匀,可以用于示踪研究.冰冻切片显示试验组皮瓣蒂部均出现荧光,对照组未见荧光.A、B组荧光分布在动脉内膜、外膜和静脉壁;C组除动脉内膜、外膜和静脉肇有分布外,静脉腔偶有点片荧光;D组动脉内膜、外膜、静脉壁和静脉腔都有荧光分布.结论 逆行岛状皮瓣早期静脉血通过动脉内膜、外膜和静脉壁的迷宫途径回流;后期通过动脉内膜、外膜和静脉壁的迷宫途径及经静脉腔的逆瓣膜途径回流.
作者：荆志振；俞光荣；张世民；游木荣 刊期： 2009年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
