张超；董英海
目的 探讨Fixion膨胀髓内钉在长骨骨折中的应用价值与技术特点.方法 应用Fixion膨胀髓内钉系统进行手术内固定25例.结果 25例均获随访,时间5～18个月.患者全部达到骨折愈合,时间5～14个月.无畸形愈合发生,髓内钉无断裂、折弯、松动或膨胀丢失,无脂肪栓塞、感染等并发症,功能恢复好.参照Johner-Wruhs功能评定标准:优12例,良9例,可4例.结论 Fixion膨胀髓内钉具有良好的髓腔适配,操作方法简便,切口小,创伤少,手术时间短,术后恢复快,适合治疗四肢长骨骨折.
作者：江海平；方镇洙 刊期： 2009年第02期
股骨转子间或转子下的粉碎性骨折临床上常选择应用DHS、DCS、Gamma钉、PFN、PFN-A,Richard钉[1-4]及解剖型钢板等治疗.2005年6月～2007年6月,我院应用LISS接骨板治疗股骨转子部骨折17例,取得良好的疗效.
作者：杨志平 刊期： 2009年第02期
目的 探讨计算机导航技术在胸腰椎椎弓根内固定术中的应用价值.方法 在计算机导航下对15例胸腰椎疾患行胸腰椎椎弓根内固定术,术中共用72枚椎弓根螺钉固定.术后进行X线透视及CT平扫,用Richter分类法对螺钉固定位置进行评估.结果 所有病例全部在导航下完成,15例均获随访,时间6～24个月,无椎弓根螺钉松动及断裂.螺钉位置根据X线及CT复查结果,按Richter分类法进行评估:优68枚(94.4%),良4枚(5.6%).术中透视未发现螺钉突入椎管及穿出椎体外,未发生神经根、脊髓、血管损伤.术中C臂X线机透视的次数明显减少,手术时间缩短,手术成功率明显提高.结论 C臂导航能够明显减少胸腰椎椎弓根内固定术中的误差,提高手术的精确性.
作者：沈点红；孔荣；黄炎；方诗元；禹德万；李守民；张光平；刘兵 刊期： 2009年第02期
三踝骨折是常见的关节内骨折,2003年3月～2006年8月,我院对81例闭合性三踝骨折患者采用手术治疗,疗效满意.
作者：王志生；陈长河；葛欣昌 刊期： 2009年第02期
目的 用荧光示踪法研究逆行岛状皮瓣的静脉回流,探讨静脉回流的规律.方法 40只新西兰大白兔,每只取耳静脉血各0.1 ml,分离红细胞、FITC标记及检测.40只新西兰大白兔后肢建立隐动静脉逆行岛状筋膜皮瓣模型,每只将一侧后肢随机设定为实验组,对侧即为对照组,对照组制备相同皮瓣,但不注射示踪剂.实验组按照皮瓣制备的时间不同分成A、B、C、D 4组,再根据注入示踪剂途径的不同,分为动脉和静脉2个亚组.取标记好的红细胞悬液5 μl,在各组分别通过静脉和动脉注入.5 s后取下皮瓣立即冷冻,分别自血管蒂的远段、中段和近段,采用连续的3张冰冻切片(5～7 μm),其中2张行HE染色和GENMED神经染色,另1张不染色直接压片.显微镜观察荧光分布.结果 FITC标记的红细胞荧光强度均匀,可以用于示踪研究.冰冻切片显示试验组皮瓣蒂部均出现荧光,对照组未见荧光.A、B组荧光分布在动脉内膜、外膜和静脉壁;C组除动脉内膜、外膜和静脉肇有分布外,静脉腔偶有点片荧光;D组动脉内膜、外膜、静脉壁和静脉腔都有荧光分布.结论 逆行岛状皮瓣早期静脉血通过动脉内膜、外膜和静脉壁的迷宫途径回流;后期通过动脉内膜、外膜和静脉壁的迷宫途径及经静脉腔的逆瓣膜途径回流.
作者：荆志振；俞光荣；张世民；游木荣 刊期： 2009年第02期
目的 探讨髓内钉内固定加植骨与单臂外固定支架外固定加植骨两种方式治疗肱骨干骨折骨不愈合的疗效.方法 将35例肱骨干骨折骨不愈合患者分为两组,19例行髓内钉内固定加植骨术(A组),16例行单臂外固定支架外固定加植骨术(B组).比较两组患者的影像学愈合时间、并发症、肱骨短缩和DASH评分.结果 患者均获随访,时间13～28(16±4)个月.影像学愈合时间:A组(6.2 ±0.8)个月,B组(5.5±0.9)个月.DASH评分:A组(22.9±3.6)分,B组(24.1±3.2)分.两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 髓内钉内固定或单臂外固定支架外固定加植骨治疗肱骨干骨折骨不愈合均可获得满意疗效.
作者：王琦；张西金 刊期： 2009年第02期
2003年6月～2007年10月,我院对26例三踝骨折患者行可吸收螺钉内固定术,取得满意疗效.
作者：王浩；陈森 刊期： 2009年第02期
2003年9月～2005年9月,我科采用闭合穿钉交锁髓内钉治疗复杂性胫腓骨骨折患者31例,取得满意效果.
作者：邢跃刚；崔文峰；郝成俊；郑亚松 刊期： 2009年第02期
目的 探讨经皮微创锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗复杂性股骨远端骨折的临床疗效.方法 应用经皮微创LCP内固定治疗20例股骨远端复杂性骨折患者.结果 全部获得随访,时间12～24个月,所有患者均达骨性愈合,愈合时间12～24周.根据HSS评分:优14例,良4例,可2例.结论 经皮微创LCP内固定治疗股骨远端复杂性骨折具有固定稳定,血运破坏少,恢复快等优点,是一种疗效较好的生物学固定方法.
作者：朱如里；杨淮海；马永平；王栋梁 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肩胛骨骨折(SF)的分类,评价其对临床治疗方式选择的指导作用.方法 对38例SF患者行X线检查,其中螺旋CT三维重建榆查12例.根据Hardegger和Miller的分型方法分别采用保守治疗(20例)和手术治疗(18例).结果 38例均获随访,时间9～50个月.根据Rowe的疗效评价标准:非手术组:优14例,良3例,可1例,差2例;手术组:优12例,良2例,可3例,差1例.结论 多数SF无需手术治疗,经短期制动及功能锻炼后即可获得满意疗效,但移位严重的SF及飘浮肩损伤等应手术内固定.
作者：叶小雨；林初勇；赖宪良；张长松 刊期： 2009年第02期
1病例资料患者,男,46岁.因骑车摔伤致右肘关节疼痛、活动受限1 h,在外院急诊行切开复位螺钉内固定术,术后4个月出现右肘畸形,活动受限.于2008年3月转入我院.诊断:右肱骨内髁陈旧性骨折合并肘内翻.查体:右肘部内侧可见长约8 cm手术瘢痕.肘关节呈25°内翻畸形,内髁压痛,关节活度90°～160°.见图1.X线片示:右肱骨内髁陈旧性骨折经螺钉内固定,内髁骨块对位不良(图2).全麻下行右肘关节切开复位内固定术,肘后正中切口,游离尺神经,皮片保护牵开.
作者：张志凌；陈爱民；江曦；鹿楠 刊期： 2009年第02期
目的 探讨可膨胀髓内钉系统治疗骨质疏松性肱骨干骨折的疗效.方法 采用可膨胀髓内钉治疗骨质疏松性肱骨干骨折32例,记录并发症、骨折愈合时间和肩关节功能.结果 32例均获随访,时间12～24个月,骨折均愈合,时间12～32周.根据Neer肩关节功能评定标准:优23例,良6例,可3例,优良率90.63%.无感染及神经损伤等并发症,有2例术中发生了骨折线的扩大,3例术后出现肩峰撞击综合征.结论 可膨胀髓内钉无需锁钉,而是通过膨胀稳定骨折端,固定牢靠,对骨折端血运影响小,是治疗骨质疏松性肱骨干骨折较理想方法.
作者：唐剑飞；曾炳芳；罗从风；李晓林 刊期： 2009年第02期
目的 评价骨水泥强化骨质疏松椎弓根螺钉治疗老年腰椎疾患的临床疗效.方法 对22例老年腰椎疾病患者行骨水泥强化惟弓根螺钉、椎间植骨融合.术前测量待植入螺钉之椎体的骨密度;术中测量螺钉的大旋入力偶矩;用3 ml骨水泥强化椎弓根螺钉,测量螺钉的大旋入力偶矩;减压后行椎间植骨融合术.结果 患者均未发生手术并发症,腰腿痛治愈,好转20例,2例症状无明显改善.强化椎弓根螺钉后,螺钉的大旋人力偶矩由(0.591±0.213)Nm增至(1.332±0.377)Nm,差异有显著性(P<0.01).影像学表现为骨水泥分布于钉道周围松质骨中,未出现椎体外渗漏.结论 骨水泥强化骨质疏松椎弓根螺钉治疗老年腰椎疾患能明显增强螺钉的稳定性.
作者：李春华；樊仕才；金大地；瞿东滨；王宏波；周新强；彭军；刘世学 刊期： 2009年第02期
1病例资料患儿,男,16个月.足月顺产,出生后左肘关节僵硬、形态固定、不能屈曲而就诊.其母亲否认怀孕期间服药史,无家族史,无外伤史.体检:左上肢较对侧短小,左肘关节固定,伸屈受限,肘关节保持约100.角,肘部无皮肤皱褶.左肘关节正、侧位X线片示:左侧肱桡关节间隙消失,可见骨小梁通过,尺骨鹰嘴发育较小(见图1).X线诊断:左肱桡关节先天性融合.
作者：刘晓伟 刊期： 2009年第02期
目的 探讨锁定接骨板桥接固定治疗肱骨干中、上段复杂骨折的方法与可行性.方法 应用锁定接骨板桥接固定肱骨干中、上段复杂骨折12例,所有患者均未植骨.术后每2个月X线片复查,并早期功能锻炼.结果 全部获得随访,时间6～14(9.0±2.2)个月.患者均获得骨性愈合,时间3～7(4.4±1.0)个月.肩关节外展上举活动度为0°～140°,肘关节屈伸活动为0°～130°,无桡神经损伤等并发症出现.结论 锁定钢板桥接固定是治疗肱骨中、上段复杂骨折的良好的方法.
作者：徐农；倪红联；叶凌；钱军 刊期： 2009年第02期
目的 探讨掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 采用掌侧入路锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折38例,术中切开腕管6例,植骨8例,术后加用石膏外固定4例.结果 38例术后均得到随访,时间6～24个月.骨折均愈合,时间6～16个月.按照Carland and Werley评分方法(Sarmiento改良)评价腕关节功能:优23例,良9例,可5例,差1例.切口浅表感染3例.结论 掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折具有固定牢靠,疗效肯定,并发症少,腕关节功能恢复良好等优点,术后疗效与切口的选择、骨折的分型、内固定的选择等有关.
作者：彭辉煌；吴建伟；林洁；庄明 刊期： 2009年第02期
1994年1月～2006年12月,我院采用小切口手术治疗臀肌挛缩症85例,疗效满意.1材料与方法1.1病例资料本组85例,男45例,女40例,年龄5～21岁.双侧80例,单侧5例,病程3～17年.患者均表现为不对称性臀肌挛缩,其中单侧臀肌挛缩5例,双侧臀肌挛缩80例.
作者：夏良平；林岳平 刊期： 2009年第02期
目的 探讨使用双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁问粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用双张力带结合双钩状克氏针治疗肱骨髁间粉碎性骨折42例.结果 患者全部获得随访,时间6～18个月,骨折均骨性愈合,愈合时间为3.5～6个月.采用改良Cassebaum评分系统评定肘关节功能:优11例,良21例,可8例.差2例,优良率76.2%(32/42).结论 采用双张力带结合双钩状克氏针固定是治疗肱骨髁间粉碎性骨折的有效方法.
作者：刘阳；周伟；王效东 刊期： 2009年第02期
目的 检测尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)、其受体(uPAR)、其抑制剂(PAI-1)mRNA及蛋白在骨关节炎(OA)滑膜中的表达,探讨uPA、uPAR及PAI-1在OA细胞外基质降解中的作用.方法 采用RT-PCR及免疫组化枪测36例OA(实验组)和21例正常(对照组)滑膜组织中uPA、uPAR、PAI-1 mRNA及蛋白的表达情况.结果 经RT-PCR及免疫组化实验,实验组与对照组间3种mRNA及蛋白表达差异均有显著性(P<0.05);再将实验组按年龄及软骨破坏程度分组,按年龄分组3种mRNA及蛋白表达差异均无显著性(P>0.05);按软骨破坏程度分组3种mRNA及蛋白表达差异均有显著性(P<0.05).结论 OA滑膜组织存在高水平uPA、uPAR、PAI-1 mRNA及蛋白的表达,提示在OA的发生发展过程中,uPA、uPAR及PAI-1起着重要作用,为骨关节炎的治疗提供了一个崭新的思路.
作者：王鑫；史晨辉；赵瑾；董金波；刘维钢；李宽新；王永明；李洪安 刊期： 2009年第02期
目的 评价改良颈椎管成形术治疗脊髓性颈椎病合并颈椎管狭窄的效果.方法 采用改良颈椎管成形术(即门轴侧不植骨,术后颈围固定时间缩短为4～6周)治疗67例脊髓型颈椎病患者,对其中38例资料完整者根据术前、术后随访的X线平片,计算机辅助下测量颈椎的活动度与稳定性.结果 38例获得随访,时间6～51(26.8±3.0)个月.按JOA评分:术后改善率为54.6%,术后轴性症状发生率明显下降;术前平均颈椎活动度为(37.1±10.6)°,术后颈椎活动度较术前活动度平均减少(27±5)%,稳定性良好.结论 改良颈椎管成形术治疗脊髓性颈椎病合并颈椎管狭窄临床效果良好.
作者：李新奎；王哲；罗卓荆；陶惠人；孟国林；肖伟；龚凯 刊期： 2009年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
