彭辉煌；吴建伟；林洁；庄明
目的 评价骨水泥强化骨质疏松椎弓根螺钉治疗老年腰椎疾患的临床疗效.方法 对22例老年腰椎疾病患者行骨水泥强化惟弓根螺钉、椎间植骨融合.术前测量待植入螺钉之椎体的骨密度;术中测量螺钉的大旋入力偶矩;用3 ml骨水泥强化椎弓根螺钉,测量螺钉的大旋入力偶矩;减压后行椎间植骨融合术.结果 患者均未发生手术并发症,腰腿痛治愈,好转20例,2例症状无明显改善.强化椎弓根螺钉后,螺钉的大旋人力偶矩由(0.591±0.213)Nm增至(1.332±0.377)Nm,差异有显著性(P<0.01).影像学表现为骨水泥分布于钉道周围松质骨中,未出现椎体外渗漏.结论 骨水泥强化骨质疏松椎弓根螺钉治疗老年腰椎疾患能明显增强螺钉的稳定性.
作者：李春华；樊仕才；金大地；瞿东滨；王宏波；周新强；彭军；刘世学 刊期： 2009年第02期
椎间盘术后感染少见,但疼痛症状典型,保守治疗时间很长.2005年4月～2007年10月,我们对3例椎间盘术后感染的患者采用了医用臭氧(O3)治疗,取得了良好的效果,报道如下.
作者：谭庆强；李明道；吴国兰；朱雄；王平平 刊期： 2009年第02期
1病例资料患儿,男,16个月.足月顺产,出生后左肘关节僵硬、形态固定、不能屈曲而就诊.其母亲否认怀孕期间服药史,无家族史,无外伤史.体检:左上肢较对侧短小,左肘关节固定,伸屈受限,肘关节保持约100.角,肘部无皮肤皱褶.左肘关节正、侧位X线片示:左侧肱桡关节间隙消失,可见骨小梁通过,尺骨鹰嘴发育较小(见图1).X线诊断:左肱桡关节先天性融合.
作者：刘晓伟 刊期： 2009年第02期
目的 探讨LISS手术治疗股骨远端骨折的近期疗效.方法 对37例39处股骨远端骨折行LISS钢板内固定术,其中18例骨缺损较大者行同种异体骨植骨.术后早期功能锻炼,定期随访观察,通过摄片及HSS评分进行疗效评价.结果 37例均获随访,时间3～22个月,X线片显示骨折均愈合,时间3～8个月,对位对线佳.膝关节功能按HSS评分标准进行评分:优21膝,良10膝,可8膝,优良率为79.5%.结论 LISS钢板治疗股骨远端骨折设计合理,操作简便,固定可靠,疗效满意.
作者：王振；席洪波；杨惠林；黄立新 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肱骨髁上骨折的治疗方法和疗效.方法 手术治疗肱骨髁上骨折43例.肱骨远端Y型钢板固定6例,双张力带固定17例,单张力带固定20例.结果 所有患者均获得随访,时间6～28(18.2±3.4)个月,肘关节功能按Morrey评定标准进行评定:优34例,良7例,差2例.结论 肱骨髁上骨折应采用Y型板双张力带进行双住固定,而双克氏针张力带内固定手术操作简单,时间短,出血少,固定可靠,如掌握恰当的适应证,其疗效与Y型板固定相近.
作者：高爱冬 刊期： 2009年第02期
跟骨骨折(特别是波及距下关节的跟骨骨折)早期处理不当,容易出现疼痛、足部僵硬、行走困难等后遗症. 2003年3月～2007年5月,我们采用撬拨复位经皮多枚骨圆针内固定治疗跟骨骨折患者21例,取得较好疗效.
作者：欧阳国新；李铭；王东学 刊期： 2009年第02期
目的 探讨关节镜下LARS人工韧带治疗膝关节前交叉韧带(ACL)完全性损伤的疗效.方法 对12例ACL完全损伤患者实施关节镜下LARS人工韧带重建术.结果 12例均获随访,时间3～11个月,膝关节前直向不稳症状均消失.前抽屉试验阴性,关节功能良好,未并发急性滑膜炎.患膝伸屈度0°～120°.根据Lysholm膝关节评分法,膝关节评分由术前(45.45±1.18)分提高到术后(84.77±2.26)分.结论 LARS人工韧带组织相容性好,是理想的韧带移植材料.关节镜下LARS人工韧带重建ACL完全性损伤疗效好,创伤小,并发症少,患膝稳定性早期即可完全恢复,术后关节功能能达到正常运动要求.
作者：张寅权；张平；李国东；叶添生；方大标；艾艳；康一凡；王慧慧；时艳军；胡海清 刊期： 2009年第02期
目的 探讨髓内钉内固定加植骨与单臂外固定支架外固定加植骨两种方式治疗肱骨干骨折骨不愈合的疗效.方法 将35例肱骨干骨折骨不愈合患者分为两组,19例行髓内钉内固定加植骨术(A组),16例行单臂外固定支架外固定加植骨术(B组).比较两组患者的影像学愈合时间、并发症、肱骨短缩和DASH评分.结果 患者均获随访,时间13～28(16±4)个月.影像学愈合时间:A组(6.2 ±0.8)个月,B组(5.5±0.9)个月.DASH评分:A组(22.9±3.6)分,B组(24.1±3.2)分.两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 髓内钉内固定或单臂外固定支架外固定加植骨治疗肱骨干骨折骨不愈合均可获得满意疗效.
作者：王琦；张西金 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肩胛骨骨折(SF)的分类,评价其对临床治疗方式选择的指导作用.方法 对38例SF患者行X线检查,其中螺旋CT三维重建榆查12例.根据Hardegger和Miller的分型方法分别采用保守治疗(20例)和手术治疗(18例).结果 38例均获随访,时间9～50个月.根据Rowe的疗效评价标准:非手术组:优14例,良3例,可1例,差2例;手术组:优12例,良2例,可3例,差1例.结论 多数SF无需手术治疗,经短期制动及功能锻炼后即可获得满意疗效,但移位严重的SF及飘浮肩损伤等应手术内固定.
作者：叶小雨；林初勇；赖宪良；张长松 刊期： 2009年第02期
目的 探讨肱骨近端骨折手术方式的选择.方法 53例肱骨近端骨折患者采用AO T型钢板固定8例,三叶型钢板24例,May解剖型钢板10例,简易骑缝钉7例,Neer四部分骨折、脱位Ⅰ期人工肱骨头置换4例.2例肩袖止点剥离及骨块移位者行锚固重建,11例自体骨植骨.结果 53例均获随访,时间6～45个月,骨折6～8周愈合.肱骨头坏死2例(Neer四部分骨折).11例植骨全部融合.人工肱骨头假体置换4例,肩关节功能良好.功能根据Constant-Murley绝对值评分法评估:优32.1%(17/53),良56.6%(30/53),可7.5%(4/53),差3.8%(2/53),优良率88.7%(47/53).结论 正确选择手术方式、注重软组织修复及功能锻炼,可提高肱骨近端骨折疗效.
作者：张奎；胡平；高劲谋 刊期： 2009年第02期
骨折后或骨折术后为了缓解疼痛临床上常用非甾体类消炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAID)镇痛.近年来研究发现[1-3]NSAID在镇痛的同时对骨折愈合会产生不良影响.这一发现越来越引起各国学者的注意.笔者就此研究进展综述如下.
作者：张超；董英海 刊期： 2009年第02期
2002年6月～2007年3月,我院应用改良髋关节外侧小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折患者12例,疗效满意.
作者：胡江华；贺振年；张斌 刊期： 2009年第02期
目的 分析脊髓型颈椎病(CSM)前路3种手术方式的疗效.方法 150例脊髓型颈椎病患者采用前路减压+植骨融合术45例(A组)、前路减压+cage融合术30例(B组)、前路减压+钛网内植骨+钢板内固定术75例(C组).术后3 d及6、12、24周摄颈椎正、侧位X线片.JOA评分系统评定不同手术方法的疗效.结果 150例均获随访,时间6～60个月.除1例未融合外,余植骨均融合,时间为2～4个月.JOA评分均有改善,A组改善率为72.8%,B组为85.6%,C组为80.6%,B组与C组比较差异无显著性(P>0.05),B组和C组与A组比较差异有显著性(P<0.05).结论 CSM的治疗关键在于充分减压及有效植骨融合,减压加椎间融合器植入术具有操作简单、出血少、减压充分、术后恢复好等优点,是治疗脊髓型颈椎病的较好方法.
作者：王金堂；李天清；李萌；贾光辉；聂治军；武世勋 刊期： 2009年第02期
目的 探讨鹰嘴牵引加石膏固定治疗儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折的临床疗效.方法 98例儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折者均行尺骨鹰嘴牵引治疗3～5 d后,在麻醉下手法复位加石膏外崮定3～4周,并分期功能锻炼.结果 98例均获随访,时间12～24个月,参照Flynn et al标准:优72例,良22例,可3例,差1例,优良率为95.9%.无严重肘内翻畸形发生.11例合并神经损伤患儿治疗后按Frankei分级:B级2例恢复至D级1例,1例无恢复;C级4例恢复至D级1例、E级3例;D级5例均恢复至E级.B级1例无恢复者术后3个月经对症治疗后恢复至D级.结论 该方法操作简便,安全可靠,疗效确切,并发症少.
作者：何斌；王云华；陈琦 刊期： 2009年第02期
目的 探讨手法复位结合外同定架治疗小儿桡骨远端骨折的效果.方法 应用手法复位外同定架治疗28例不稳定性桡骨远端骨折,骨折愈合后拆除外固定架.结果 28例均获随访,时间6～14个月,骨折临床愈合时间6～8周.末次随访时按Cooney腕关节评分系统(包括疼痛、功能状况、腕关节活动度、握力):优15例,良11例,可2例.结论 手法复位外同定架治疗小儿桡骨远端骨折能使骨折复位、固定满意,避免骨骺损伤,利于术后早期手和腕部的功能康复锻炼,是治疗小儿桡骨远端骨折的有效方法.
作者：陈东；刘国辉；杨述华；肖飞；朱建福；张鹏 刊期： 2009年第02期
目的 探讨切开复位异型钢板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 对30例(30足)SandersⅡ～Ⅳ型跟骨骨折患者采用外侧L型切口入路,开放复位、异型钢板内固定.部分Ⅲ、Ⅳ型骨折患者自体骨移植.结果 30例均获随访,时间8～12个月,按Maryland Foot Score评价系统评价术后功能:优12足,良11足,可5足,差2足,优良率77.6%.结论 切开复位异型钢板内固定对Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折疗效肯定,部分Ⅲ、Ⅳ型骨折者疗效欠佳.
作者：张琦；卜海富；周健；桂斌捷；张复文；孙和炎 刊期： 2009年第02期
目的 探讨BO原则下应用MIPPO技术治疗四肢骨折的方法和临床效果.方法 60例四肢骨折患者均采用AO微创钢板稳定系统治疗,其中使用LCP钢板41例,LISS钢板12例,LPHP钢板7例.结果 59例患者切口一期愈合,1例发生感染.全部获随访,时间12～19个月,骨折均骨性愈合,时间5～6个月;有3例10个月后出现钢板螺钉松动现象,无钢板断裂出现.患者功能恢复良好.结论 MIPPO钢板具有创伤小,并发症少,骨愈合率高等优点,有着传统钢板无法比拟的优势.
作者：薛峰；陈兵乾；盛晓文；陆建民；彭育沁；钱宇峰 刊期： 2009年第02期
目的 探讨股薄肌和半腱肌移位在附着处对膝内侧副韧带断裂进行修复重建的方法和疗效.方法 手术治疗32例膝内侧副韧带断裂患者,对断端可直接修复者,同时切取股薄肌肌腱移位加强修复该韧带;对韧带断端缺损直接缝合困难者,采用半腱肌肌腱转位替代该韧带.结果 28例获得随访,时间1～7(3±0.5)年,按改良Lysholm-Scale评分标准:优23例,良3例,可1例,差1例.结论 膝内侧副韧带损伤应早期手术修复以获得较好疗效,股薄肌和半腱肌止点接近膝内侧副韧带止点,强度好,移位后在解剖学位置上加强修复该韧带,发挥了膝内侧副韧带固有的生物学效能,关节功能恢复满意.
作者：陶晨；翟睿；苏建华；杨鹏 刊期： 2009年第02期
2000年1月～2007年8月,我科对30例肘关节骨性关节炎患者采用关节清理加鹰嘴窝开窗术治疗,疗效满意.
作者：杨正国；鲁永刚；厚兆军；于永生 刊期： 2009年第02期
目的 探讨单侧经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)在退变性腰椎疾病的应用.方法 采用经单侧椎间孔入路椎体间融合结合椎弓根短节段固定治疗退变性腰椎疾病30例.使用自体三面皮质髂骨或钛网作为融合材料.结果 患者术后随访6～20个月,根据腰椎X线片作为评判椎间融合的标准,融合率为93%.未发生内置物断裂、松动移位和椎间隙高度丧失,疗效评定按日本骨科学会(JOA)下腰痛评分15分法评定:优20例,良8例,可2例,总优良率为93%.结论 TLIF治疗退变性腰椎疾病,手术创伤小,融合率高,并发症少.
作者：樊道斌；朱敏；叶春万；邢飞；张林胜 刊期： 2009年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
