黄杰烽；邓友章；陈星宇
2004年7月～2007年9月,我院采用骨水泥型长柄人工股骨头假体治疗高龄老年不稳定型股骨转子间骨折19例,取得了良好的疗效.
作者：李铭；欧阳国新；王东学 刊期： 2008年第03期
目的 探讨关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带(PCL)可行性及近期疗效.方法 用LARS人工韧带对6例PCL损伤患者行关节镜下PCL重建术.采用PCL重建技术钻胫骨、股骨骨道,将LARS韧带拉入骨道,韧带游离部分位于关节腔内,拉紧后2枚界面螺钉固定韧带.结果 手术时间50～80(65±9.92) min.术后无滑膜炎、韧带断裂、活动明显受限等并发症.6例随访6～12(8±2.28)个月.根据Lysholm膝关节功能评分,术前评分:20～37 (23.67±10.84)分;术后评分:84～93 (88.00±3.46)分(t=16.69,P<0.01).结论 关节镜下LARS人工韧带重建PCL术中操作简便,效果可靠.
作者：黄长明；沈瑞群；王建雄；范华强；胡喜春；卢海燕；付仰攀；董辉详 刊期： 2008年第03期
目的 探讨采用改良三联术治疗复发性髌骨不稳的效果.方法 对21例复发性髌骨不稳患者采用关节镜下髌骨内侧支持带紧缩术和外侧支持带松解术,辅以改良Fulkerson截骨治疗复发性髌骨不稳.了解髌骨不稳复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况.结果 术后随访1.5～12(6.75±5.25)个月,髌骨不稳无复发,4例仍有膝前疼痛,但症状较术前明显改善,手术前后IKDC膝关节功能主观评分分别为(36.2±4.7)分和(91.8±5.2)分(P<0.01),Lysholm膝关节功能综合评分分别为(41.9±6.2)分和(92.7±6.3)分(P<0.01),所有患者运动能力均较术前有所改善.术后X线检查对比:髌骨-股骨滑车适合角由术前的28.1°±7.9°改善为1.6°±8.1°(P<0.01),髌骨外侧关节面张开角从术前的-1.2°±7.3°改善为11.6°±4.2°(P<0.01).结论 改良三联术治疗复发性髌骨不稳具有微创、可一并处理膝关节内其他病变、同时进行胫骨结节内移及抬高、减轻髌股关节压力、从根本上矫正解剖性或生理性股四头肌角(Q角)、手术技术易于掌握等优点.
作者：李崇清；姚剑川；张长松 刊期： 2008年第03期
目的 总结椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的临床结果,分析影响术后疗效的相关因素,探讨有效的防范措施.方法 回顾分析58例腰椎滑脱症患者行椎弓根钉内固定及植骨术后的资料.47例采用椎板开窗减压,椎弓根钉内固定,横突间及小关节突间植骨融合术.11例采用全椎板减压,椎弓根钉内固定和后路椎间、横突间植骨融合.对术后疗效相关因素进行分析.结果 58例均获得随访,时间14～63个月.临床疗效按照邹德威综合评价标准:优47例,良5例,一般2例,差4例,优良率达89.6%.疗效不佳主要为:1例椎管减压不彻底,2例为滑脱椎体复位过度,3例为植骨未融合,其中2例滑脱复发.结论 椎弓根钉内固定系统治疗腰椎滑脱症是有效的方法.彻底的减压,有限复位滑脱的椎体,有效的椎间、横突间植骨融合,术后腰骶部支具外固定是影响患者术后疗效的主要因素.
作者：车彪；邵增务；杨述华；刘勇；王凯 刊期： 2008年第03期
目的 了解脊髓损伤后不同免疫条件下血清IL-6、和IL-8、TNF-α含量的变化并探讨其意义.方法 对58例脊髓损伤患者分为激素冲击组(24例)及非冲击组(34例),所有患者于伤后第1、3、7天分别抽取外周血,应用放射免疫分析方法进行血清IL-6、和IL-8、TNF-α含量的检测.同时以健康志愿者20例作为对照.结果 58例术后3周全部得到随访,其中17例神经功能获得明显恢复(17例肌力进展≥2级,称进步组,41例肌力进展<2级,称缓慢组).损伤组在3次血清IL-6、IL-8、TNF-α水平检测中均明显高于对照组.但激素冲击组血清IL-8、TNF-α水平于伤后第3、7天两次检测均明显较非冲击组为低.同时进步组IL-6一直维持较高水平,但IL-8、TNF-α在第3、7天均较低.结论 IL-6、和IL-8、TNF-α在脊髓损伤中均起重要作用,激素可明显抑制IL-8、TNF-α的分泌,但脊髓损伤后IL-6持续升高可能预示着脊髓损伤患者有较好的预后.
作者：袁元杏；刘尚礼；黄彦清；蔡常辉；梁淑萍；梁锦胜 刊期： 2008年第03期
目的 探讨脊柱结核病灶清除手术后内固定方式的选择.方法 对35例脊柱结核患者采用3种不同术式:16例前路病灶清除、植骨,一期前路钢板或钉棒内固定;14例前路病灶清除、植骨,一期后路经弓根钉棒内固定;5例前路病灶清除、植骨,一期前路钢板、后路钉棒联合内固定.结果 35例均获随访,时间18～24个月.X线显示病灶静止,植骨融合,内固定无松动断裂,后凸畸型改善,其中合并脊髓损害15例,按Frankel分级,C级3例、D级12例术后全部恢复到E级.结论 病灶清除一期植骨内固定有利于重建脊柱稳定性,纠正和预防脊柱后凸畸形,可避免或减少结核复发.
作者：杨子斌；洪建斌；阮安培；何建荣；王正祥 刊期： 2008年第03期
目的 探讨小切口经股内侧肌入路行全膝关节置换术的早期临床疗效和特点.方法 小切口经股内侧肌入路行全膝置换28例(30膝).分别对术后切口长度、疼痛度、镇痛剂使用量、手术前后Hb减少量、输血量、引流量、直腿抬高时间、术后住院时间、假体力线对位,术后6、12周、1年的活动度(ROM)及术后1年膝关节HSS评分等观察指标进行疗效分析.结果 28例患者均获得随访,时间1年～1年6个月.切口长度8.5～14(11.3±0.8) cm,VAS评分1.2～4(2.76±0.76)分,术后2例患者肌注75 mg杜冷丁,5例口服塞来昔布(西乐葆)0.4 g,余患者均未给予镇痛剂,引流量25～300(96.8±55.9)ml、Hb减少10～55(25.5±10.5)g/L,距能直腿抬高时间1～8(3.8±1.57)d,术后住院6～14(8.6±2.0)d,术后6、12周、1年的平均ROM分别为107°±6.3°、117°±5.5°、121°±6°,1年HSS评分平均95分±1.7分;除有1例胫骨假体对位不良外,其余均获得正确的力线对位.结论 小切口经股内侧肌入路行全膝关节置换,术后膝关节功能恢复快,早期疗效满意.
作者：宋兵华；孙俊英；石岩；殷浩；赖震 刊期： 2008年第03期
肱骨近端骨折合并肩峰骨折较为少见.2002年1月～2007年2月,我们收治肱骨近端骨折合并肩峰骨折8例,分别采用肱骨近端锁定钢板和重建钢板切开复位内固定,收到良好的近、远期治疗效果,报道如下.
作者：邓雄伟；林斌；陈长青；陈梓锋；刘晖；LIU Hui 刊期： 2008年第03期
1 病例资料患者,男,39岁.因车祸致右膝关节疼痛、活动受限3h,于2007年9月8日入院.
作者：陈丰涛；吴小宝；陈微 刊期： 2008年第03期
目的 探讨合并腰椎疾患的下胸椎黄韧带骨化临床特点及诊治方法.方法 下胸椎黄韧带骨化同时存在腰椎疾患的患者23例,诊断结合X线、椎管造影、CT、MRI检查,体征以肌张力增高和深反射异常为特点;患者均采用病变节段全椎板减压手术治疗.结果 23例均获随访,时间10～36个月,手术减压1～3节胸椎椎板,患者在末次随访时都有不同程度的神经功能改善.术后功能恢复优4例,良13例,可6例.术后到末次随访时无一例患者因腰椎疾病而再次接受手术.结论 合并腰椎疾患的下胸椎黄韧带骨化需要注意将客观体征与多种影像学检查相结合,尽早诊断、早期手术.
作者：顾晓民；贾连顺；陈雄生 刊期： 2008年第03期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)约占恶性肿瘤的1%,占血液系统恶性肿瘤10%~15%,是一种常见的恶性肿留,患者平均年龄为68岁.
作者：原野；郭中华；刘勇 刊期： 2008年第03期
2005年8月～2007年8月,我科采用锁定钢板治疗四肢中段骨折28例,报道如下.
作者：李海滨；李敏；镡军；胡必显 刊期： 2008年第03期
目的 评价MRI诊断膝关节内损伤的准确性.方法 以关节镜检查为金标准,对514例膝关节损伤患者术前MRI检查结果进行统计分析.结果 MRI诊断半月板损伤的敏感性、特异性、准确性分别为86.6%、87.5%、88.9%;对前交叉韧带损伤诊断的敏感性、特异性、准确性分别为70.3%、85.5%、87.0%;对关节面软骨损伤诊断的敏感性、特异性、准确性分别为64.9%、96.4%、80.5%.结论 MRI对关节内损伤的诊断具有较高准确性和特异性,但是其诊断准确性受到很多因素的影响.
作者：朱金文；徐斌；刘涛 刊期： 2008年第03期
目的 探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨经髁T形骨折的疗效.方法 对7例儿童肱骨经髁T形骨折采用切开复位可吸收螺钉内固定,术后石膏托固定2～4周后进行功能锻炼.结果 7例均得到随访,时间14～54个月.骨折全部愈合,时间1～4个月.采用改良的Morrey肘关节功能评分系统进行肘关节功能评价,并结合影像学检查结果,优2例,良4例,可1例.结论 可吸收螺钉治疗儿童肱骨经髁T形骨折固定安全牢靠,疗效满意.
作者：王河忠；邵増务；熊小芊；兰观华 刊期： 2008年第03期
目的 探讨跟骨结节切除术治疗跟腱末端病的疗效.方法 15例跟腱末端病患者采用跟骨结节切除术,术中切除足够大的骨块,行撞击试验证实跟骨后间隙得以充分减压.术后石膏固定4周.结果 15例获6个月～2年随访.采用Sammarco和Taylor疗效评价标准:优11足,良3足,可2足.术后1例切口边缘坏死,经清创换药愈合,1例足跟部麻木,于术后3个月症状消失;所有患者踝关节背伸跖屈正常.结论 跟骨结节切除术治疗跟腱末端病具有较好的临床疗效,术中细致操作、足够大的骨块切除是手术成功的
作者：姚红民；李百华；王献印；韩文朝 刊期： 2008年第03期
2003年6月～2007年5月,我院应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折及重度肩锁关节脱位患者36例,效果较好.
作者：何波涌；王朝晖；唐艳平；彭中财；成明华；李康杰；李杰锋 刊期： 2008年第03期
股骨远端粉碎性骨折合并干骺端、髁间骨折,属关节内骨折,多为高能量损伤所致,骨折波及关节面.因而一般内固定(角钢板、解剖钢板)稳定性不确切,需辅以长时间外固定,并发症较多.2003年1月～2007年6月,笔者采用双切口入路双钢板内固定21例,取得良好疗效.
作者：曾铁军；傅强；雷文；康俊伟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨手术治疗踝关节骨折的疗效.方法 63例踝关节骨折患者随机分为2组,采用可吸收螺钉内固定治疗38例,金属内固定治疗25例.结果 63例随访2个月～2年9个月.疗效根据Kofoed评分标准进行评定:可吸收螺钉组:优14例,良18例,及格5例,差1例;金属内固定组:优15例,良6例,及格3例,差1例.总优良率为84.1%.两组均未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症, 金属内固定组中1例发生下胫腓固定螺钉断裂.结论 手术治疗不同类型踝关节骨折,方法简单,效果可靠.
作者：云才；朱建华；何京生；杨涛 刊期： 2008年第03期
目的 探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法 采用闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉治疗肱骨干骨折43例.结果 43例均获随访,时间8～18个月.40例骨折愈合;3例延迟愈合,行锁钉动力化后骨折愈合.骨折愈合时间10～32周.疗效参照Neer评分标准进行评价:优27例,良12例,可4例,优良率90.7%.结论 交锁髓内钉固定牢靠,对骨折端血运影响小,是治疗肱骨干骨折较为理想的方法.
作者：周宇风 刊期： 2008年第03期
1997年3月～2005年6月,我院采用椎板开窗潜行减压,后路椎弓根钉短节段内固定植骨融合治疗退行性腰椎滑脱32例,获随访者27例,效果满意.
作者：羊国民；郭德全；徐国平；张志士；孔德宏 刊期： 2008年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
