何波涌；王朝晖；唐艳平；彭中财；成明华；李康杰；李杰锋
我院于2002年5月～2005年3月采用解剖型钢板治疗老年股骨转子间骨折23例,取得良好效果.
作者：董世权；陈世雄；田祖斌 刊期： 2008年第03期
目的 探讨人工髋关节置换术的疗效.方法 对72例(74髋)人工髋关节置换患者的临床疗效及手术相关问题进行随访和分析.结果 49例(50髋)获得8～89(38.8±18.6)个月的随访,23例失访.49例随访期内3例死亡,发生深静脉血栓形成1例,人工髋关节脱位3例,假体无菌性松动3例,髋臼磨损2例.无术后感染病例.按照Harris髋评分系统对未翻修的45例(46髋)进行评分:优25髋,良12髋,中6髋,差3髋.结论 人工髋关节置换术疗效确切,严格掌握手术适应证,规范手术操作,完善术后康复,预防和减少术后并发症,可提高手术疗效.
作者：黄杰烽；邓友章；陈星宇 刊期： 2008年第03期
1 病例资料患者,男,39岁.因车祸致右膝关节疼痛、活动受限3h,于2007年9月8日入院.
作者：陈丰涛；吴小宝；陈微 刊期： 2008年第03期
目的 总结椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱的临床结果,分析影响术后疗效的相关因素,探讨有效的防范措施.方法 回顾分析58例腰椎滑脱症患者行椎弓根钉内固定及植骨术后的资料.47例采用椎板开窗减压,椎弓根钉内固定,横突间及小关节突间植骨融合术.11例采用全椎板减压,椎弓根钉内固定和后路椎间、横突间植骨融合.对术后疗效相关因素进行分析.结果 58例均获得随访,时间14～63个月.临床疗效按照邹德威综合评价标准:优47例,良5例,一般2例,差4例,优良率达89.6%.疗效不佳主要为:1例椎管减压不彻底,2例为滑脱椎体复位过度,3例为植骨未融合,其中2例滑脱复发.结论 椎弓根钉内固定系统治疗腰椎滑脱症是有效的方法.彻底的减压,有限复位滑脱的椎体,有效的椎间、横突间植骨融合,术后腰骶部支具外固定是影响患者术后疗效的主要因素.
作者：车彪；邵增务；杨述华；刘勇；王凯 刊期： 2008年第03期
目的 总结胸椎管狭窄症手术治疗结果,探讨胸椎管狭窄症手术指征及手术时机.方法 回顾性分析影像学检查狭窄及有临床症状的胸椎管狭窄症患者17例.6例影像学多间隙狭窄患者中仅对有临床症状节段行手术治疗,而无临床症状的影像学狭窄节段未予手术减压.手术前后Frankel分级评定.结果 17例随访6～57个月,Frankel A级1例无恢复;B级2例1例无恢复、1例恢复为C级;C级5例恢复为D级3例、E级2例;D级9例恢复为E级8例、1例仍为D级但有改善.结论 有临床症状且有影像学证实的胸椎管狭窄应尽早行手术减压治疗,远离目标减压节段的影像学狭窄不需手术.
作者：康学文；王栓科；汪玉良 刊期： 2008年第03期
2004～2006年,我们对21例锁骨中外1/3骨折患者采用双枚克氏针髓内固定,其中部分长斜骨折再加用钢丝环扎,疗效满意.
作者：陈小伟 刊期： 2008年第03期
2004年8月～2006年12月,笔者应用微创钢板接骨术治疗SchatzkerⅡ、Ⅳ型胫骨平台骨折患者17例,疗效满意.
作者：陈宏龙；朱敏；甘业春；叶春万 刊期： 2008年第03期
2002年2月～2006年6月,我院共收治股骨远端骨折65例,其中38例采用髁支持钢板内固定,取得良好的效果.
作者：刘忠平 刊期： 2008年第03期
目的 探讨手术治疗踝关节骨折的疗效.方法 63例踝关节骨折患者随机分为2组,采用可吸收螺钉内固定治疗38例,金属内固定治疗25例.结果 63例随访2个月～2年9个月.疗效根据Kofoed评分标准进行评定:可吸收螺钉组:优14例,良18例,及格5例,差1例;金属内固定组:优15例,良6例,及格3例,差1例.总优良率为84.1%.两组均未发生感染、骨不连、骨折畸形愈合等并发症, 金属内固定组中1例发生下胫腓固定螺钉断裂.结论 手术治疗不同类型踝关节骨折,方法简单,效果可靠.
作者：云才；朱建华；何京生；杨涛 刊期： 2008年第03期
1997年4月～2006年10月,我院应用国产动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子部粉碎性骨折患者62例,取得良好效果.
作者：窦文杰 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肱骨髁间骨折术后疗效的影响因素.方法 对切开复位内固定治疗的66例肱骨髁间骨折患者临床资料进行分析,采用Cassebaum标准对术后肘关节功能评分,并选取临床可能影响手术疗效的因素,如年龄、切口的选择、手术时间、骨折类型、骨折复位质量以及术后功能锻炼的时间等作为指标进行分组、赋值及单因素筛选和多因素Logistic回归分析.结果 66例随访5个月～4年,评分结果:优23例,良25例,可15例,差3例,优良率72.7%.钢板内固定组和克氏针固定组优良率分别为81.6%和53%;肱三头肌舌状瓣入路优良率70%,尺骨鹰嘴截骨入路优良率76.9%;术后50例解剖复位(优良率90%),16例复位欠满意(优良率45.4%);伤后24 h内手术优良率为73%,24 h后为72.4%;年龄组:<40岁与≥40岁的优良率分别为73.1%和72%;功能锻炼4周内与4周后组优良率分别为89.1%、65.6%.单因素和多因素Logistic回归分析显示不同手术方式(χ2=7.606,P=0.006)、骨折复位质量情况(χ2=31.023,P=0.000)以及术后功能锻炼的时间(χ2=11.505,P=0.001)是影响肱骨髁间骨折术后疗效主要因素.结论 影响肱骨髁间骨折手术疗效的因素有手术方式、骨折复位质量和术后功能锻炼的时间;根据骨折类型使用钢板坚强内固定、解剖复位骨折和早期渐进合理功能锻炼可获得较好疗效.
作者：侯永洋；庞施义；赵家宏；徐亚斌；庄志杰；崔吉刚；王臻；薛伟美 刊期： 2008年第03期
目的 探讨一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折的可行性和效果.方法 对31例偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折患者行一期人工关节置换术.结果 31例经2年2个月～8年随访,1例于术后1年内死亡,3例于术后4年死亡,2例2年后失访.术后发生非中心性脱位4例(其中1例反复脱位),下肢深静脉血栓2例,假体松动3例,能行走的27例术后伤肢功能有5例较伤前差.结论 一期人工关节置换术治疗偏瘫合并不稳定粉碎性股骨转子间骨折优点明显,但并发症多,风险高.
作者：陈枫文；涂万荣；廉凯 刊期： 2008年第03期
目的 探讨小切口经股内侧肌入路行全膝关节置换术的早期临床疗效和特点.方法 小切口经股内侧肌入路行全膝置换28例(30膝).分别对术后切口长度、疼痛度、镇痛剂使用量、手术前后Hb减少量、输血量、引流量、直腿抬高时间、术后住院时间、假体力线对位,术后6、12周、1年的活动度(ROM)及术后1年膝关节HSS评分等观察指标进行疗效分析.结果 28例患者均获得随访,时间1年～1年6个月.切口长度8.5～14(11.3±0.8) cm,VAS评分1.2～4(2.76±0.76)分,术后2例患者肌注75 mg杜冷丁,5例口服塞来昔布(西乐葆)0.4 g,余患者均未给予镇痛剂,引流量25～300(96.8±55.9)ml、Hb减少10～55(25.5±10.5)g/L,距能直腿抬高时间1～8(3.8±1.57)d,术后住院6～14(8.6±2.0)d,术后6、12周、1年的平均ROM分别为107°±6.3°、117°±5.5°、121°±6°,1年HSS评分平均95分±1.7分;除有1例胫骨假体对位不良外,其余均获得正确的力线对位.结论 小切口经股内侧肌入路行全膝关节置换,术后膝关节功能恢复快,早期疗效满意.
作者：宋兵华；孙俊英；石岩；殷浩；赖震 刊期： 2008年第03期
目的 探讨跟骨结节切除术治疗跟腱末端病的疗效.方法 15例跟腱末端病患者采用跟骨结节切除术,术中切除足够大的骨块,行撞击试验证实跟骨后间隙得以充分减压.术后石膏固定4周.结果 15例获6个月～2年随访.采用Sammarco和Taylor疗效评价标准:优11足,良3足,可2足.术后1例切口边缘坏死,经清创换药愈合,1例足跟部麻木,于术后3个月症状消失;所有患者踝关节背伸跖屈正常.结论 跟骨结节切除术治疗跟腱末端病具有较好的临床疗效,术中细致操作、足够大的骨块切除是手术成功的
作者：姚红民；李百华；王献印；韩文朝 刊期： 2008年第03期
股骨远端粉碎性骨折合并干骺端、髁间骨折,属关节内骨折,多为高能量损伤所致,骨折波及关节面.因而一般内固定(角钢板、解剖钢板)稳定性不确切,需辅以长时间外固定,并发症较多.2003年1月～2007年6月,笔者采用双切口入路双钢板内固定21例,取得良好疗效.
作者：曾铁军；傅强；雷文；康俊伟 刊期： 2008年第03期
目的 探讨可吸收螺钉治疗儿童肱骨经髁T形骨折的疗效.方法 对7例儿童肱骨经髁T形骨折采用切开复位可吸收螺钉内固定,术后石膏托固定2～4周后进行功能锻炼.结果 7例均得到随访,时间14～54个月.骨折全部愈合,时间1～4个月.采用改良的Morrey肘关节功能评分系统进行肘关节功能评价,并结合影像学检查结果,优2例,良4例,可1例.结论 可吸收螺钉治疗儿童肱骨经髁T形骨折固定安全牢靠,疗效满意.
作者：王河忠；邵増务；熊小芊；兰观华 刊期： 2008年第03期
目的 探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法 采用闭合复位或有限切开复位交锁髓内钉治疗肱骨干骨折43例.结果 43例均获随访,时间8～18个月.40例骨折愈合;3例延迟愈合,行锁钉动力化后骨折愈合.骨折愈合时间10～32周.疗效参照Neer评分标准进行评价:优27例,良12例,可4例,优良率90.7%.结论 交锁髓内钉固定牢靠,对骨折端血运影响小,是治疗肱骨干骨折较为理想的方法.
作者：周宇风 刊期： 2008年第03期
目的 探讨关节镜下经膝逆行击出法在股骨侧假体翻修术中的应用及疗效.方法 对16例患者采用关节镜下经膝逆行击出法取出股骨假体柄、骨水泥,行髋关节翻修手术.结果 16例均获随访,时间6～24个月,髋关节功能均良好.Harris评分82～98(92±4.35)分.结论 采用关节镜下经膝逆行击打法取出股骨侧假体和骨水泥,手术时间短,创伤小,患者可早期功能锻炼,无需加长柄假体,手术效果良好.
作者：张志波 刊期： 2008年第03期
目的 探讨应用关节镜下膝关节清理加置管持续冲洗术治疗化脓性膝关节炎的疗效.方法 应用关节镜下膝关节清理加置管持续冲洗术治疗14例化脓性膝关节炎患者.结果 14例均获随访,时间为12～18个月.患者均治愈,无复发.根据HSS评分标准评价膝关节功能:优11例,良2例,中1例.结论 关节镜下膝关节清理加置管持续冲洗术是治疗化脓性膝关节炎的有效方法,具有损伤小,恢复快,膝关节功能恢复好的优点.
作者：孙羽；刘其明 刊期： 2008年第03期
目的 探讨合并腰椎疾患的下胸椎黄韧带骨化临床特点及诊治方法.方法 下胸椎黄韧带骨化同时存在腰椎疾患的患者23例,诊断结合X线、椎管造影、CT、MRI检查,体征以肌张力增高和深反射异常为特点;患者均采用病变节段全椎板减压手术治疗.结果 23例均获随访,时间10～36个月,手术减压1～3节胸椎椎板,患者在末次随访时都有不同程度的神经功能改善.术后功能恢复优4例,良13例,可6例.术后到末次随访时无一例患者因腰椎疾病而再次接受手术.结论 合并腰椎疾患的下胸椎黄韧带骨化需要注意将客观体征与多种影像学检查相结合,尽早诊断、早期手术.
作者：顾晓民；贾连顺；陈雄生 刊期： 2008年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
