王君韬；石忠琦
1 病例资料患者,女,70岁.因跌伤致右髋部疼痛7 d,于2007年2月1日入院.既往有高血压和糖尿病史.入院查体:BP 21.9/12.3 kPa,神志清醒,说话流利,心、肺、腹未见异常.右下肢外旋短缩畸形,右髋有压痛及纵向叩击痛,双下肢无明显肿胀,Homans征阴性.
作者：朱思宏；李绍刚；王志豪 刊期： 2007年第05期
目的 探讨儿童不同冠状面水平髋臼指数的测量方法及意义.方法 使用三维CT重建技术,获得髋关节前、中、后部冠状面图像,分别测量此三部分的髋臼指数(AI).结果 髋关节发育不良儿童髋关节前、中、后部AI值较正常髋关节增大;髋关节Salter手术后,前、中、后部AI较术前减小.结论 使用三维CT重建技术,在不同冠状面水平测量髋臼指数,可以更清晰、直观地了解儿童髋臼的发育情况.
作者：范清；陈珽；张菁 刊期： 2007年第05期
2004年3月～2006年8月,我们使用股骨动力髁(DCS)钢板微创治疗股骨转子部粉碎性骨折19例,取得良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组19例,男7例,女12例,年龄58～76岁.右侧11例,左侧8例.按北京军区总医院转子间骨折分型标准分型[1],顺转子间骨折ⅢB型7例,Ⅳ型7例;逆转子间骨折5例.
作者：沈宏达；汤志辉；张俊；王良勇 刊期： 2007年第05期
目的 总结采用后路椎管减压,椎体及横突间植骨和FJ脊柱内固定系统治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 采用FJ系列滑脱系统对滑脱椎体进行提拉复位、固定、后路椎管减压、椎体及横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症46例.结果 患者均获随访,时间12～36个月.28例Ⅰ度和16例Ⅱ度患者滑脱完全复位,1例Ⅱ度和1例Ⅲ度滑脱复位达90%,未见螺钉松动或断裂,无植骨块脱出,植骨均达骨性愈合.根据Amundsen评定标准:优41例,良4例,可1例.结论 应用FJ滑脱系统结合椎体及横突间植骨具有操作简便,复位效果好,植骨融合率高及固定可靠的优点,临床疗效满意.
作者：黄建华；熊传芝；戴维享；徐荣华 刊期： 2007年第05期
目的 探讨经髂腹股沟联合K-L入路治疗双柱型髋臼骨折的手术方法和临床疗效.方法 采用髂腹股沟联合K-L入路治疗双柱型髋臼骨折51例.结果 所有患者获得10个月～7年的随访.对骨折复位质量、远期X线表现、髋关节功能、异位骨化分别评估:解剖复位42例(82.35%),满意复位6例(11.76%),不满意复位3例(5.89%).髋关节功能按D′Aubigne 6分法评定:优良45例(88.24%),可4例(7.84%),差2例(3.92% ).X线片按Epstein标准:优良41例(80.39%),可6例(11.76% ),差4例(7.84%).K-L入路发生Brooker Ⅲ度异位骨化2例,Ⅱ度4例,Ⅰ度3例.结论 联合入路可以改善双柱型髋臼骨折的复位质量,提高疗效.
作者：王正明；张根福；鲍丰；吴汝平；丁必成 刊期： 2007年第05期
目的 探讨脊柱结核采用前路一期病灶清除、植骨、内固定技术治疗的中期临床疗效.方法 26例脊柱结核患者术前正规抗结核治疗,经一期前路病灶清除、植骨、内固定,术后继续抗结核治疗12～18个月.于术后3、6个月及1、2、5年门诊随访.对植骨融合、矢状面后凸纠正及维持、神经损伤恢复情况进行评价.结果 25例获得2～5年随访.前路椎体间植骨融合率达97.4%,后凸Cobb角矫正率66.9%,随访丢失2.4°±1.5°.术前后凸角度及神经功能改善情况同术后各期比较差异有显著性(P＜0.05).术后2年与术后5年比较后凸角度差异有显著性(P＜0.05).结核感染治愈无复发,无一例植骨失败、假关节形成.结论 一期前路病灶清除、植骨、内固定技术治疗脊柱结核安全、有效.该技术有利于重建脊柱的稳定性,提高植骨融合率,矫正后凸畸形,结合抗痨治疗能减少或避免结核复发,防止术后后凸矫正角度丢失.
作者：解京明；张颖；王迎松；杨振东 刊期： 2007年第05期
目的 探讨后正中入路行上胸椎肿瘤全脊椎切除的可行性及疗效.方法 采用后正中入路行上胸椎肿瘤切除,环脊髓减压,植骨融合内固定重建脊柱稳定性.结果 无术中死亡及脊髓医源性损伤等并发症.随访8～18个月,1例转移肿瘤患者术后6个月颅内转移于10个月后死亡,余未见肿瘤复发.脊髓功能恢复情况:术后6个月,A级2例恢复至E级1例、D级1例;B级1例恢复至D级;C级2例均恢复至E级.所有患者术后局部疼痛症状均明显缓解.复查X 线片未发现脊柱失稳现象,内固定材料无断裂.结论 经上胸椎后正中入路切除上胸椎肿瘤,创伤相对较小,手术视野显露清楚,内固定容易操作,肿瘤切除彻底,并发症少,是一种切除上胸椎肿瘤理想的手术方法.
作者：兰秀夫；黄海洋；陈波；蒲渝 刊期： 2007年第05期
胸腰椎骨折常伴有脊髓损伤,导致脊髓损伤的原因除了原始创伤暴力的作用外,脊髓前方椎体碎骨块及椎间盘组织的挤压也是重要因素.2000年7月～2006年9月,我们采用前路减压内固定治疗21例胸腰椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者,疗效较好.
作者：胡奇志；胡丰根；周文忠；袁建华；王大勇；吴彧；徐晓剑 刊期： 2007年第05期
目的 观察可膨胀髓内钉与带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床效果,探讨可膨胀髓内钉治疗胫骨骨折的方法及临床适应证.方法 72例胫骨骨折患者随机分为2组, A组:34例,行可膨胀髓内钉内固定术;B组:38例,行带锁髓内钉内固定术.从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和并发症等方面进行比较分析.结果 随访5～13个月,平均7个月.两组疗效比较:手术时间、术中出血量、X线透视时间、骨折愈合时间差异有显著性(P＜0.05),术后并发症差异无显著性(P＞0.05).结论 可膨胀髓内钉内固定治疗胫骨骨折能显著减少手术时间和术中出血量,缩短骨折愈合时间,减少并发症,掌握好手术指征,是治疗胫骨骨折的一种较好方法.
作者：王兴盛；练克俭；翟文亮；周亮 刊期： 2007年第05期
目的 评价不同手术入路方法治疗股骨远端骨折术后的膝关节功能.方法 依照Merchant膝关节功能评分标准评定67例股骨远端骨折患者的术后疗效;运用Fisher概率法,比较前外侧、外侧和后外侧3种手术入路对术后膝关节功能的影响.结果 3组患者术后膝关节功能不良率差异有显著性(P＜0.05);其中前外侧组与外侧组差异有显著性(P＜0.05 );前外侧组与后外侧组差异有显著性(P＜0.05);外侧与后外侧组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 前外侧入路对股骨远端骨折患者术后膝关节功能有明显影响,在手术操作中,外侧及后外侧入路是一种相对安全的选择.
作者：高兴华；侯之启；覃健 刊期： 2007年第05期
1998年10月～2005年4月,我院应用锁定型颈前路钢板固定加前路复位、减压和植骨治疗22例下颈椎骨折脱位伴截瘫患者,取得了满意效果.
作者：谭伦；郭勇 刊期： 2007年第05期
目的 总结腱鞘结核所致的腕管综合征的临床表现,观察手术治疗的效果.方法 对11例术前不能明确病因的腕管综合征患者行手术治疗,广泛切除腱鞘滑膜上病灶组织,经病检确诊为结核性腱鞘滑膜炎,术后行抗痨治疗.通过随访观察症状的改善、神经肌电图的变化来评估手术疗效.结果 11例随访6～18个月,9例术后1周神经症状缓解,1个月后麻木症状消失.术后6个月临床症状和神经传导较术前明显改善,结核未复发,手指功能恢复良好,未产生并发症.结论 结核性腱鞘滑膜炎好发于腕部屈肌腱,是引起腕管综合征病因之一.手术切除病灶,加上抗痨治疗和早期功能锻炼,疗效满意.
作者：陶澄；何爱咏；张湘生；倪江东 刊期： 2007年第05期
1999年7月～2005年7月,我科在关节镜下微创治疗19例胫骨髁间隆起撕脱骨折患者,取得满意的疗效.
作者：王谦 刊期： 2007年第05期
2002年2月～2006年2月,我院采用微创动力髋钢板(DHS)治疗老年股骨转子间骨折150例,取得满意疗效.
作者：马象武；张永青 刊期： 2007年第05期
锁骨骨折是临床较常见的骨折之一.近几年应用镍钛记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的报道较多,但报道其优点较多,很少谈其缺点及不足.2005年1月～2007年1月,我科收治24例锁骨骨折患者,采用镍钛记忆合金环抱器治疗,笔者对其利弊进行分析如下.
作者：李连波；李凤权；张义民 刊期： 2007年第05期
目的 探讨断指再植手术的经验与技巧.方法 回顾性分析487例(685指)断指再植的临床资料.结果 685指成活622指,成活率达90.8%.411例(578指)获得1～5年随访:指间关节僵直21指,屈肌腱粘连17指,行松解术,另有13指肌腱粘连由于不影响功能未行松解术,4指指腹萎缩、感觉差;其余外观、功能和感觉均较理想,拇指关节自主活动度＞90°,手指关节自主活动度260°～170°,两点辨别觉为＜6 mm.按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优393指,良130指,差55指;优良率为90.5%.结论 具备丰富的手术经验和技巧才能完成复杂、高难度的再植手术,并适当拓宽断指再植的适应证,获得较高的成功率.
作者：刘学亮；宋利华；孙晓斌；焦延杰；贾文平 刊期： 2007年第05期
目的 总结后路自体横突间植骨融合椎弓根内固定治疗老年下腰椎退变性疾病的疗效.方法 对36例(52个腰椎节段)老年下腰椎退变性疾病患者行后路自体横突间植骨融合椎弓根内固定术,同时随访观察初期的临床疗效和融合率.结果 36例获随访,时间6～28个月,疗效评定按日本骨科学会(JOA)下腰痛15评分法评分,术前平均3.8分,术后平均13.7分,术后平均改善率88.9%,优良率91.8%,骨融合率97%.结论 后路自体横突间植骨融合椎弓根内固定治疗老年下腰椎退变性疾病融合率高,临床疗效满意,特别适宜在基层医院开展.
作者：马才英；王新民 刊期： 2007年第05期
2002年2月～2006年11月,我院收治106例胸、腰椎爆裂骨折患者,采用椎板减压、AF系统内固定治疗,疗效满意.
作者：王本龙；韩立平 刊期： 2007年第05期
2004年5月～2006年3月,我科采用顺行自锁髓内钉治疗28例新鲜肱骨干骨折患者,取得良好疗效.
作者：巴正国；余国庆；姜华；王华轶 刊期： 2007年第05期
目的 探索采用血氧饱和度(SPO2)动态监测早期诊断骨筋膜室综合征的方法.方法 对36例小腿严重创伤患者采用SPO2仪动态观测患肢末端SPO2指标,以间接观察伤肢组织血运状况,结合临床症状和体征,对骨筋膜室综合征进行早期诊断和处理.结果 5例经手术减压,其中3例痊愈,功能良好;1例术后继发感染,经抗感染换药治疗,功能恢复较好;1例因创伤重、就诊晚,术中发现组织缺血严重,部分肌肉坏死,后遗留肢体挛缩,功能有部分影响.36例均获得随访,时间6～18个月.根据Johner-Wruhs评分:优26例,良8例,可1例,差1例.结论 采用SPO2仪动态监测患肢末端SPO2指标方法简单直观,可作为临床早期诊断骨筋膜室综合征的一个重要的参考指标,对治疗有一定的指导价值.
作者：俞伟；费骏；余沛堂；严建武 刊期： 2007年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
