学术投稿

椎板减压钛网椎管成形术治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效

翟文亮;练克俭;刘晖;丁真奇;郭延杰

关键词:椎板减压, 钛网, 椎管成形术, 椎管狭窄
摘要:目的观察椎板减压钛网椎管成形术在治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效.方法选择28例退行性腰椎管狭窄症患者行椎板减压、钛网椎管成形术治疗,随访3年~4年6个月(平均4.1年),测量术前、术后1年及术后后一次随访时的腰椎管面积,记录患者主观对腰腿痛的Greenough和Fraser评分,进行统计学分析,比较术前、术后1年及术后后一次随访时上述数值的差异.结果狭窄节段钛网椎管成形前横截面积为正常横截面积的64.4%±9.8%,术后1年面积为118.6%±6.3%,后一次随访时为121.9%±10.1%.术前Greenough和Fraser评分为26.3分±6.9分,术后1年为67.4分±3.2分,后一次随访时为68.1分±9.0分.椎管横截面积、Greenough和Fraser评分术后1年与术后后一次随访时比较差异无显著性(P>0.05),但与术前比较差异均有显著性(P<0.01).结论椎板切除钛网椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中,可以实现有效减压与脊柱稳定的重建,并可有效防止瘢痕组织对马尾与神经根的压迫,疗效满意,值得推广应用.
临床骨科杂志相关文献
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    1996年8月~2001年4月,作者以撬拨复位骨圆针内固定治疗跟骨舌状骨折54例,疗效满意.

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    我科1998年3月~2001年7月,对下颈椎骨折脱位采用早期前路减压,自体髂骨移植自锁钢板内固定治疗16例,效果满意.

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    作者:周健;戴克戎;汤亭亭 刊期: 2003年第02期

  • 神经根型颈椎病的三维CT诊断

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    作者:喻忠;纪建松;龚建平;钱铭辉 刊期: 2003年第02期

  • 微侵袭手术治疗肱骨近端骨折

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    作者:林宏生;查振刚;Axel Ekkernkamp 刊期: 2003年第02期

  • 儿童骨肉瘤的临床治疗

    目的探讨儿童骨肉瘤保肢手术的治疗方法.方法 8例儿童骨肉瘤,按Enneking外科分期属ⅡB期的四肢骨肉瘤.采用Rosen T12方案进行术前和术后化疗.结果 8例随访6个月~3年(平均30个月),保肢手术患儿3年生存率明显提高.结论儿童骨肉瘤明确诊断后,无论肿瘤切除或截肢,应用化疗是四肢骨肉瘤术前和术后治疗的佳选择,它为骨肉瘤保肢提供条件,同时亦可提高生存率.

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    作者:何仿;卜海富;钱齐荣;李苏皖 刊期: 2003年第02期

  • 颈椎失稳的手术治疗

    我院自1996年以来,采用手术方法治疗颈椎失稳14例,获得满意效果.

    作者:凌尚准 刊期: 2003年第02期

  • 快速破坏性髋关节病的诊断与治疗

    目的报道快速破坏性髋关节病的诊疗经验.方法总结分析2例不常见的、原因不明的快速破坏性髋关节病.2例患者均行人工全髋关节置换术.结果 2例患者年龄均在60岁以上,表现为疼痛髋关节的股骨头及髋臼在6~7个月内出现快速而严重的破坏.临床、实验室、病理学检查均未能找到确切病因.术后患者疼痛均消除,髋关节功能恢复正常.随访4个月,Harris 评分分别由术前的28分和34分增加至术后的91分和96分.结论骨科医生应对快速破坏性髋关节病有所认识;全髋关节置换术是治疗该病的有效方法.

    作者:龚跃昆;刘劲松;李彪;李世和 刊期: 2003年第02期

  • 三种方法治疗锁骨重度粉碎骨折的比较

    目的比较3种方法治疗锁骨重度粉碎骨折的疗效.方法对95例锁骨重度粉碎骨折患者应用3种方法治疗:重建钢板加钢丝捆绑(Ⅰ组)26例、改良张力带加钢丝捆绑(Ⅱ组)32例、带锁边张力带(Ⅲ组)37例.结果 95例均获随访1~2年,骨折愈合率:Ⅰ组57.7%,Ⅱ组68.8%,Ⅲ组97.3%.Ⅲ组愈合率与Ⅰ、Ⅱ组分别比较,差异均有显著性(P<0.01 ).结论带锁边张力带内固定是一种轴性及弹性整体内固定,较重建钢板加钢丝捆绑和改良张力带加钢丝捆绑效果好.

    作者:张宝华;刘洪常;陈元甲 刊期: 2003年第02期

  • 椎板减压钛网椎管成形术治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效

    目的观察椎板减压钛网椎管成形术在治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效.方法选择28例退行性腰椎管狭窄症患者行椎板减压、钛网椎管成形术治疗,随访3年~4年6个月(平均4.1年),测量术前、术后1年及术后后一次随访时的腰椎管面积,记录患者主观对腰腿痛的Greenough和Fraser评分,进行统计学分析,比较术前、术后1年及术后后一次随访时上述数值的差异.结果狭窄节段钛网椎管成形前横截面积为正常横截面积的64.4%±9.8%,术后1年面积为118.6%±6.3%,后一次随访时为121.9%±10.1%.术前Greenough和Fraser评分为26.3分±6.9分,术后1年为67.4分±3.2分,后一次随访时为68.1分±9.0分.椎管横截面积、Greenough和Fraser评分术后1年与术后后一次随访时比较差异无显著性(P>0.05),但与术前比较差异均有显著性(P<0.01).结论椎板切除钛网椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中,可以实现有效减压与脊柱稳定的重建,并可有效防止瘢痕组织对马尾与神经根的压迫,疗效满意,值得推广应用.

    作者:翟文亮;练克俭;刘晖;丁真奇;郭延杰 刊期: 2003年第02期

  • 三种颈前路椎间融合方法的早期临床评价

    目的评价金属笼状椎间融合器(BAK)、聚醚醚酮椎间融合器(PEEK)、自体髂骨3种颈前路融合材料的临床价值.方法对63例单节段脊髓型颈椎病患者行前路减压术,融合材料分别选用BAK、PEEK、自体髂骨,进行临床疗效及影像学评价.结果临床症状改善率3组差异无显著性;在骨性融合时间、椎间隙高度、颈椎弧度丧失、相邻节段后凸畸形等方面,PEEK组优、BAK组次之、自体髂骨组较差,且自体髂骨组有供骨区并发症.结论在3种材料中,PEEK具有良好的生物力学优势和生物相容性,能维持椎间隙高度和恢复颈椎曲度,且价廉物美.

    作者:胡玉华;王长峰;石志才;胡传亮;姜景辉;李家顺 刊期: 2003年第02期

  • 椎间盘镜与椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症比较

    目的评价显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)的临床疗效.方法 39例腰椎间盘突出手术患者,MED组23例, 开窗手术组16例,术后来院复诊,患者填写问卷调查表,医生检查患者后填写腰痛疾患评诂表,行MRI检查并测量椎间盘突出物的大小,比较MED组与开窗手术组的临床效果.结果随访时间平均为11个月(3~19个月).与开窗手术组比较,MED组手术创伤小、术中失血量较少;平均住院时间较短(P<0.05) .两组患者的恢复工作时间和客观临床改善率相似(P>0.05),术后总体改善率MED组为70.2%、开窗手术组为70.6%.但MED组患者主观满意率(73.9%)低于开窗手术组(93.8%)(P<0.05).两组间MRI的改变相似,术后突出物难以完全消失,但突出物变小.结论 MED是一种微创技术,临床疗效与椎板间开窗手术相近;随访期间,突出的椎间盘趋于变小但未消失.

    作者:舒怡;刘社庭;熊波 刊期: 2003年第02期

  • 不同方法治疗胫骨干骨折疗效分析

    目的探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施. 方法回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例,根据选择手术方式不同,将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组,临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准.结果髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组,外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组;并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合,发生率为22.4%,其中骨不连发生率为13.4%. 结论髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架;骨不连为胫骨骨折常见并发症,应严格掌握手术适应证、规范手术操作.

    作者:丁宇;李景云;许猛子;阮狄克;韩秀玲;何勍 刊期: 2003年第02期

  • 多骨型骨纤维异常增殖症1例

    1 病例资料患者,男,49岁.因右下肢弯曲畸形46年,右小腿溃烂经久不愈15年入院.幼时右大腿曾多次跌伤致右股骨多次骨折,无放射线、毒物、长期药物接触史,家族中无肿瘤病史.

    作者:万成绪;余相华;李常中 刊期: 2003年第02期

  • 胎膜覆盖、置管冲洗治疗骨折术后急性感染

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    作者:黄开元;曾凡强;郭继民;占晨光 刊期: 2003年第02期

  • 高原地区不稳定性胫腓骨骨折的治疗

    目的提高治疗高原地区不稳定性胫腓骨骨折的疗效.方法对高原地区60例不稳定性胫腓骨骨折的治疗进行回顾性研究.根据骨折类型,分别采取石膏或外固定架外固定、钢板螺钉或交锁髓内钉内固定等治疗.结果随访54例,时间9~30个月,平均17.6个月.骨折均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.1个月.开放性骨折术后伤口均一期愈合.54例中49例患肢功能恢复良好,5例出现膝关节僵硬.结论高原地区胫腓骨骨折愈合有其自身的特点,特别对于开放性骨折,进行一期清创及内固定的时限可较平原地区明显延长.

    作者:雷明全;陈永龙;雷静;李俊 刊期: 2003年第02期

  • 急性坏死性筋膜炎的早期诊断与治疗

    急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的坏死性软组织感染,其发病急、进展快、全身反应重,如不及时诊断治疗,常危及生命.笔者自1990年以来诊疗6例,总结如下.

    作者:常建琪;贺晓丽;张文生;庞军;王忻;高敏 刊期: 2003年第02期

  • 髂骨巨大外生软骨瘤1例

    1 病例资料患者,男,16岁.右髂部发现无痛、渐大性包块1年余.查体:右髂部明显隆起,髂骨两侧不对称,右髂骨翼前侧可触及13cm×9cm×7cm大小包块,表面光滑,有分叶,质硬,无压痛,不活动;局部皮温正常,无浅静脉充盈、怒张,腹股沟淋巴结无肿大,髋关节活动无障碍.X线片示:右髂骨外侧可见不规则棉絮状钙化影(图1).CT片示:右髂骨外生性肿物,与骨组织无明显界限,肿物内有团块状钙化影.实验室检查:血钙、血磷、血沉均在正常范围,血清碱性磷酸酶轻度升高.

    作者:师玉谨;李文萍 刊期: 2003年第02期

临床骨科杂志

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