雷明全；陈永龙；雷静；李俊
目的探讨肱骨逆行自身交锁钉生物固定的临床应用价值.方法采用自身交锁髓内钉治疗15例肱骨骨折患者,其中逆行交锁10例,顺行交锁5例.术后指导功能锻炼,定期摄X线片复查,按日常生活、疼痛、肩肘关节功能和骨折愈合作临床评估.结果随访12例,时间3～19个月,平均8个月,骨折均愈合,平均愈合时间3～6个月.肩关节功能:优8例,良3例,可1例.结论肱骨逆行自身交锁钉符合生物固定要求,是一项理想的新技术.
作者：吴静炯；陈谏；杨群；王晓平；董有海；姜海莹 刊期： 2003年第02期
目的探讨骨折术后深部感染的原因、预防和治疗方法.方法对骨折术后深部感染病灶行扩创后置管闭合灌洗.结果 24例经清创闭合灌洗平均27.5 d后,感染均得以控制,效果满意.结论骨折手术后深部感染原因是多方面的,宜积极预防,早期发现,及时扩创闭合灌洗,遗留肢体功能障碍者留待后期治疗.
作者：郭志辉；李海军；袁奇亮；杨长山 刊期： 2003年第02期
肌腱粘连是指肌腱损伤修复过程中周围组织的增生和侵入.虽然显微外科技术、缝合方法及肌腱移植手段获得了一定进步,肌腱粘连仍然是制约手外科发展的障碍.如何防止周围组织侵入愈合过程中的腱组织,以免发生粘连,是目前肌腱外科领域的重要研究课题.笔者对预防肌腱粘连研究的有关文献作一综述.
作者：兰秀夫；林月秋 刊期： 2003年第02期
我院自1996年以来,采用手术方法治疗颈椎失稳14例,获得满意效果.
作者：凌尚准 刊期： 2003年第02期
高能量损伤造成股骨近端骨折,一般非单纯股骨转子间或转子下骨折,常合并有股骨上段骨折.1998年5月～2001年5月,我科应用髁动力加压钢板(DCS)治疗此类骨折32例,取得了较为满意的效果.
作者：王全明；王鸥；茅治湘 刊期： 2003年第02期
肱内翻系一种极为少见的畸形,肱骨上端呈内翻畸形,头与肱骨干形成100°或更小的角度.本病文献报道较少,一般不易认识而发生误诊.笔者收治2例,报道如下.
作者：蔡建春；孙兴华 刊期： 2003年第02期
2001年9月～2002年6月,我院收治41例以胫内侧髁前下方疼痛为主要特征的患者,发现它与一般的膝关节疼痛不同.现报道如下.
作者：程相文；汪建军；梁碧霞；李日光；吴晓华；杨碧青 刊期： 2003年第02期
目的运用开放MRI和三维数据后处理技术分析主动和被动上臂抬高过程中肱骨头相对于肩胛盂的变换过程.方法选择16名健康志愿者,用开放MRI分别在肌肉放松(外展30°～150°)和肩部肌肉参与活动(60°～120°)两种情况下、不同的外展位置上进行检查,在断层和三维重建后,关节盂的中心点、肱骨头的中心点被确定下来,再计算两者之间的相对位置变化.结果在被动抬高过程中,自外展30°到外展150°,肱骨头从下方+1.58 mm转移到下方+0.36 mm位置,自后方+1.55 ㎜转移到-0.07 mm.肌肉的参与导致盂-肱关节变换关系的显著改变,肱骨头更加偏向下方和靠近中心,特别在90°和120°外展时表现得为明显(P＜0.01).前后方向在肌肉的参与下,60°和90°外展时,肱骨头更趋向中心.结论神经-肌肉的控制作用对于保证关节稳定性具有重要作用,该组数据也可用于研究神经-肌肉功能障碍对于肩关节的影响及二者之间的生物力学相关性.
作者：何仿；卜海富；钱齐荣；李苏皖 刊期： 2003年第02期
自1996年以来我们采用吻合血管拇趾甲皮瓣移植再造拇指8例,取得满意效果.
作者：冯亚高；解放军 刊期： 2003年第02期
目的探讨动力髋/髁螺钉治疗股骨近关节骨折失败原因及防治策略.方法对89例采用动力髋/髁螺钉治疗的股骨近关节骨折患者中13例失败的病例进行回顾性分析.结果 13例失败病例中,发生感染2例,钉穿出3例,髋/膝内翻、内固定松动5例,旋转畸形1例,膝关节疼痛、功能障碍2例.失败原因主要有:无菌操作不严、手术操作不规范、忽视内侧支持结构重建、对使用器材设计特点及使用要领不熟悉、术后康复指导不当等.结论严格无菌操作、掌握手术技巧、规范手术操作、重视康复训练是防止失败的主要措施.
作者：陈明；夏仁云 刊期： 2003年第02期
1996年1月～2000年1月,我科收治腰椎间盘突出症(PLID)患者90例,术前均通过CT及椎管造影检查确诊并行手术治疗.通过比较手术中所见与CT、椎管造影结果,笔者认为椎管造影对PLID有更高的诊断价值.
作者：谌德雄；覃松；胡炳银；王凯；刘骏；车彪；罗斌 刊期： 2003年第02期
目的探讨三维CT重建在肩胛骨骨折治疗中的指导意义.方法 7例肩胛骨粉碎性骨折患者接受X线、CT扫描、三维CT重建检查,对骨折的严重程度进行评估,并据此制定佳治疗方案.结果 7例中,4例累及肩胛颈,2例累及肩胛颈和肩胛盂,1例伴锁骨骨折;6例接受手术治疗.所有患者均获得随访,随访时间3个月～2年6个月,骨折平均愈合时间7～10周,肩关节功能恢复良好.结论三维CT重建能多方位、立体、全面地显示肩胛骨骨折部位、程度.对骨折手术方案的制定、手术入路和内固定的选择有很强的指导意义.
作者：沈民仁；张朝跃；吴松；苗惊雷 刊期： 2003年第02期
蜡泪样骨病(melorheostosis)[1,2]为一罕见的骨质硬化性疾病,好侵犯单一肢体.增生的骨质自上而下沿骨干一侧向下流注,酷似蜡烛表面的烛泪,故命名为蜡泪样骨病或蜡油样骨病.笔者收治1例,报道如下.
作者：倪卫东；栾和旭；何盛江 刊期： 2003年第02期
急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的坏死性软组织感染,其发病急、进展快、全身反应重,如不及时诊断治疗,常危及生命.笔者自1990年以来诊疗6例,总结如下.
作者：常建琪；贺晓丽；张文生；庞军；王忻；高敏 刊期： 2003年第02期
目的评估复合骨髓间充质干细胞(MSCs)的生物陶瓷在修复兔松质骨缺损中的作用.方法分别对单纯煅烧骨、复合MSCs煅烧骨、三磷酸钙(β-TCP)及复合MSCs β-TCP行:①体外研究:电镜观察复合后MSCs的生物学行为;②裸鼠异位成骨研究;③兔股骨髁松质骨缺损( 6 mm、深12 mm)修复:18只兔32侧骨缺损分为5组(其中一组未加任何处理),于2、4、8周末分别行组织学检查.结果①MSCs在煅烧骨及β-TCP上的黏附及生长情况良好,4 d基本长满表面,6 d起开始重叠生长;②在裸鼠体内,单纯β-TCP或煅烧骨无成骨,而复合MSCs组自2周开始成骨,并随时间延长而增加,但β-TCP组成骨与材料降解相平衡,而煅烧骨组仅在孔壁周围形成板层骨;③兔股骨髁缺损:未经处理不能自行愈合,2周内各组均无骨长入,4周开始由周边长入,8周时各组的骨长入率分别为40%、56%、45%、60%,无论在煅烧骨抑或β-TCP组中复合MSCs组的成骨量均高于对照组(P＜0.05).结论复合MSCs的生物陶瓷是修复负重区松质骨缺损的一种有效方法.
作者：周健；戴克戎；汤亭亭 刊期： 2003年第02期
目的观察椎板减压钛网椎管成形术在治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效.方法选择28例退行性腰椎管狭窄症患者行椎板减压、钛网椎管成形术治疗,随访3年～4年6个月(平均4.1年),测量术前、术后1年及术后后一次随访时的腰椎管面积,记录患者主观对腰腿痛的Greenough和Fraser评分,进行统计学分析,比较术前、术后1年及术后后一次随访时上述数值的差异.结果狭窄节段钛网椎管成形前横截面积为正常横截面积的64.4%±9.8%,术后1年面积为118.6%±6.3%,后一次随访时为121.9%±10.1%.术前Greenough和Fraser评分为26.3分±6.9分,术后1年为67.4分±3.2分,后一次随访时为68.1分±9.0分.椎管横截面积、Greenough和Fraser评分术后1年与术后后一次随访时比较差异无显著性(P＞0.05),但与术前比较差异均有显著性(P＜0.01).结论椎板切除钛网椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中,可以实现有效减压与脊柱稳定的重建,并可有效防止瘢痕组织对马尾与神经根的压迫,疗效满意,值得推广应用.
作者：翟文亮；练克俭；刘晖；丁真奇；郭延杰 刊期： 2003年第02期
目的探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施. 方法回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例,根据选择手术方式不同,将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组,临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准.结果髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组,外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组;并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合,发生率为22.4%,其中骨不连发生率为13.4%. 结论髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架;骨不连为胫骨骨折常见并发症,应严格掌握手术适应证、规范手术操作.
作者：丁宇；李景云；许猛子；阮狄克；韩秀玲；何勍 刊期： 2003年第02期
目的探讨胎膜覆盖、置管冲洗治疗骨折术后急性感染致骨外露的临床效果.方法对20例不同部位骨折术后急性感染灶进行扩创,因伤口不能缝合,骨外露,采用胎膜覆盖皮肤缺损创面,使创面成封闭状态,置管冲洗治疗.结果全部病例冲洗2～3 d后局部组织肿胀及全身高热明显减轻,胎膜变为干性膜状物.5～7 d 创面感染控制.胎膜下无排斥反应,创面肉芽新鲜,外露骨无坏死.结论胎膜覆盖、置管冲洗是治疗骨折术后急性感染的一种简单有效的方法.
作者：黄开元；曾凡强；郭继民；占晨光 刊期： 2003年第02期
目的探讨吻合足底深动脉与跖骨底动脉在Gilbert Ⅲ型第二足趾游离移植再造手指中的应用及其疗效.方法对5例Gilbert Ⅲ型第二足趾采用吻合足底深动脉与跖骨底动脉方法游离移植再造手指,并随访分析其疗效.结果所有移植趾全部成活,功能良好.结论在进行游离第二趾再造手指中遇到Gilbert Ⅲ型时,吻合足底深动脉与跖骨底动脉是一种切实可行的有效方法.
作者：俞俊兴；任振锡 刊期： 2003年第02期
我科1998年3月～2001年7月,对下颈椎骨折脱位采用早期前路减压,自体髂骨移植自锁钢板内固定治疗16例,效果满意.
作者：傅万有；闫占明；白锋；杨物鹏；杨永晨；杜宝在 刊期： 2003年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
