冯亚高；解放军
目的为股骨远端粉碎性骨折设计新的内固定方法,从生物力学角度提供其科学依据,以解决复位困难、固定不牢及内外翻等畸形和并发症.方法选用10例新鲜成人尸体股骨,在髁上-髁间截骨造成粉碎性骨折模型,用钢板与聚乙烯板双板组合固定(简称双板固定),对照组采用传统的单侧钢板固定(简称单板固定),分别进行压缩、弯曲、扭转刚度试验和双板固定屈服试验.结果双板固定组的抗弯曲、抗扭转能力较单板固定组显著增强(P<0.01).双板固定强度试验,其承受轴向载荷可达11 540N,前、后、内、外弯曲载荷分别可达700、1 082、593、1 010N.结论双板固定股骨远端粉碎性骨折可维持碎骨块解剖复位、增强骨折内固定的稳定性和牢固性,能满足早期功能锻炼的需要.
作者：高道海；林昂如；翟文亮；朱青安 刊期： 2003年第02期
目的探讨胎膜覆盖、置管冲洗治疗骨折术后急性感染致骨外露的临床效果.方法对20例不同部位骨折术后急性感染灶进行扩创,因伤口不能缝合,骨外露,采用胎膜覆盖皮肤缺损创面,使创面成封闭状态,置管冲洗治疗.结果全部病例冲洗2～3 d后局部组织肿胀及全身高热明显减轻,胎膜变为干性膜状物.5～7 d 创面感染控制.胎膜下无排斥反应,创面肉芽新鲜,外露骨无坏死.结论胎膜覆盖、置管冲洗是治疗骨折术后急性感染的一种简单有效的方法.
作者：黄开元；曾凡强；郭继民；占晨光 刊期： 2003年第02期
2001年9月～2002年6月,我院收治41例以胫内侧髁前下方疼痛为主要特征的患者,发现它与一般的膝关节疼痛不同.现报道如下.
作者：程相文；汪建军；梁碧霞；李日光；吴晓华；杨碧青 刊期： 2003年第02期
距骨颈骨折伴距骨脱位临床上不多见,大多属高速高能损伤所致,它是足部严重的损伤之一.我们近10年来共治疗5例,现总结治疗体会如下.
作者：王维干；王耀忠 刊期： 2003年第02期
目的提高治疗高原地区不稳定性胫腓骨骨折的疗效.方法对高原地区60例不稳定性胫腓骨骨折的治疗进行回顾性研究.根据骨折类型,分别采取石膏或外固定架外固定、钢板螺钉或交锁髓内钉内固定等治疗.结果随访54例,时间9～30个月,平均17.6个月.骨折均愈合,愈合时间3～6个月,平均4.1个月.开放性骨折术后伤口均一期愈合.54例中49例患肢功能恢复良好,5例出现膝关节僵硬.结论高原地区胫腓骨骨折愈合有其自身的特点,特别对于开放性骨折,进行一期清创及内固定的时限可较平原地区明显延长.
作者：雷明全；陈永龙；雷静；李俊 刊期： 2003年第02期
高能量损伤造成股骨近端骨折,一般非单纯股骨转子间或转子下骨折,常合并有股骨上段骨折.1998年5月～2001年5月,我科应用髁动力加压钢板(DCS)治疗此类骨折32例,取得了较为满意的效果.
作者：王全明；王鸥；茅治湘 刊期： 2003年第02期
目的运用开放MRI和三维数据后处理技术分析主动和被动上臂抬高过程中肱骨头相对于肩胛盂的变换过程.方法选择16名健康志愿者,用开放MRI分别在肌肉放松(外展30°～150°)和肩部肌肉参与活动(60°～120°)两种情况下、不同的外展位置上进行检查,在断层和三维重建后,关节盂的中心点、肱骨头的中心点被确定下来,再计算两者之间的相对位置变化.结果在被动抬高过程中,自外展30°到外展150°,肱骨头从下方+1.58 mm转移到下方+0.36 mm位置,自后方+1.55 ㎜转移到-0.07 mm.肌肉的参与导致盂-肱关节变换关系的显著改变,肱骨头更加偏向下方和靠近中心,特别在90°和120°外展时表现得为明显(P＜0.01).前后方向在肌肉的参与下,60°和90°外展时,肱骨头更趋向中心.结论神经-肌肉的控制作用对于保证关节稳定性具有重要作用,该组数据也可用于研究神经-肌肉功能障碍对于肩关节的影响及二者之间的生物力学相关性.
作者：何仿；卜海富；钱齐荣；李苏皖 刊期： 2003年第02期
急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的坏死性软组织感染,其发病急、进展快、全身反应重,如不及时诊断治疗,常危及生命.笔者自1990年以来诊疗6例,总结如下.
作者：常建琪；贺晓丽；张文生；庞军；王忻；高敏 刊期： 2003年第02期
1 病例资料患者,男,49岁.因右下肢弯曲畸形46年,右小腿溃烂经久不愈15年入院.幼时右大腿曾多次跌伤致右股骨多次骨折,无放射线、毒物、长期药物接触史,家族中无肿瘤病史.
作者：万成绪；余相华；李常中 刊期： 2003年第02期
目的探讨吻合足底深动脉与跖骨底动脉在Gilbert Ⅲ型第二足趾游离移植再造手指中的应用及其疗效.方法对5例Gilbert Ⅲ型第二足趾采用吻合足底深动脉与跖骨底动脉方法游离移植再造手指,并随访分析其疗效.结果所有移植趾全部成活,功能良好.结论在进行游离第二趾再造手指中遇到Gilbert Ⅲ型时,吻合足底深动脉与跖骨底动脉是一种切实可行的有效方法.
作者：俞俊兴；任振锡 刊期： 2003年第02期
蜡泪样骨病(melorheostosis)[1,2]为一罕见的骨质硬化性疾病,好侵犯单一肢体.增生的骨质自上而下沿骨干一侧向下流注,酷似蜡烛表面的烛泪,故命名为蜡泪样骨病或蜡油样骨病.笔者收治1例,报道如下.
作者：倪卫东；栾和旭；何盛江 刊期： 2003年第02期
目的评价显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)的临床疗效.方法 39例腰椎间盘突出手术患者,MED组23例, 开窗手术组16例,术后来院复诊,患者填写问卷调查表,医生检查患者后填写腰痛疾患评诂表,行MRI检查并测量椎间盘突出物的大小,比较MED组与开窗手术组的临床效果.结果随访时间平均为11个月(3～19个月).与开窗手术组比较,MED组手术创伤小、术中失血量较少;平均住院时间较短(P<0.05) .两组患者的恢复工作时间和客观临床改善率相似(P>0.05),术后总体改善率MED组为70.2%、开窗手术组为70.6%.但MED组患者主观满意率(73.9%)低于开窗手术组(93.8%)(P<0.05).两组间MRI的改变相似,术后突出物难以完全消失,但突出物变小.结论 MED是一种微创技术,临床疗效与椎板间开窗手术相近;随访期间,突出的椎间盘趋于变小但未消失.
作者：舒怡；刘社庭；熊波 刊期： 2003年第02期
目的比较解剖型胫骨弹性髓内钉(AFRIN)与矩形髓内钉(RSIN)治疗胫骨干骨折的性能差异.方法 56例胫骨骨折随机分为两组,分别采用AFRIN与RSIN固定,比较手术操作时间、插钉次数、手术出血量、术后平均骨折愈合时间、石膏固定时间、骨折对线情况等.结果 AFRIN组与RSIN组比较:平均插钉时间分别为(21±4)min和(32±5)min;平均插钉次数分别为(1.6±0.4) 次和(2.8±0.5)次;平均出血量分别为(25±5) ml和(31±4) ml;平均骨折愈合时间分别为(14.8±0.5)周和(15.1±0.6)周,平均石膏固定时间分别为(16±4) d和(25±3) d.骨折愈合对线情况:正位片成角AFRIN组(1.8±0.6)°,RSIN组(3.5±0.7)°;侧位片成角AFRIN组(1.6±0.3)°,RSIN组(2.7±0.4)°.结论 AFRIN治疗胫骨骨折比RSIN插钉更方便,手术效果更优.
作者：王建华；吴岳嵩；张秋林；王志伟 刊期： 2003年第02期
骨折、骨不连、骨缺损、骨质疏松等一直是困扰骨科界的难题.骨折愈合期漫长,易产生各种并发症;而骨不连、骨缺损目前临床上尚无有效治疗方法.除了组织工程,近年研究热点主要集中在骨组织的代谢调节,包括各种生长因子的调节以及细胞间信号传导等.作为一种调节骨组织代谢的重要因子,血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor, PDGF)越来越受到国内外学者的重视.笔者就PDGF对骨代谢的影响加以综述.
作者：杨春露；陈建庭 刊期： 2003年第02期
目的探讨三维CT重建在肩胛骨骨折治疗中的指导意义.方法 7例肩胛骨粉碎性骨折患者接受X线、CT扫描、三维CT重建检查,对骨折的严重程度进行评估,并据此制定佳治疗方案.结果 7例中,4例累及肩胛颈,2例累及肩胛颈和肩胛盂,1例伴锁骨骨折;6例接受手术治疗.所有患者均获得随访,随访时间3个月～2年6个月,骨折平均愈合时间7～10周,肩关节功能恢复良好.结论三维CT重建能多方位、立体、全面地显示肩胛骨骨折部位、程度.对骨折手术方案的制定、手术入路和内固定的选择有很强的指导意义.
作者：沈民仁；张朝跃；吴松；苗惊雷 刊期： 2003年第02期
目的探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施. 方法回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例,根据选择手术方式不同,将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组,临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准.结果髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组,外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组;并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合,发生率为22.4%,其中骨不连发生率为13.4%. 结论髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架;骨不连为胫骨骨折常见并发症,应严格掌握手术适应证、规范手术操作.
作者：丁宇；李景云；许猛子；阮狄克；韩秀玲；何勍 刊期： 2003年第02期
2000年9月～2001年12月,我们采用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎不稳定骨折,现将有随诊资料的42例治疗情况分析报道如下.
作者：崔后春；肖建如 刊期： 2003年第02期
目的报道快速破坏性髋关节病的诊疗经验.方法总结分析2例不常见的、原因不明的快速破坏性髋关节病.2例患者均行人工全髋关节置换术.结果 2例患者年龄均在60岁以上,表现为疼痛髋关节的股骨头及髋臼在6～7个月内出现快速而严重的破坏.临床、实验室、病理学检查均未能找到确切病因.术后患者疼痛均消除,髋关节功能恢复正常.随访4个月,Harris 评分分别由术前的28分和34分增加至术后的91分和96分.结论骨科医生应对快速破坏性髋关节病有所认识;全髋关节置换术是治疗该病的有效方法.
作者：龚跃昆；刘劲松；李彪；李世和 刊期： 2003年第02期
目的观察椎板减压钛网椎管成形术在治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效.方法选择28例退行性腰椎管狭窄症患者行椎板减压、钛网椎管成形术治疗,随访3年～4年6个月(平均4.1年),测量术前、术后1年及术后后一次随访时的腰椎管面积,记录患者主观对腰腿痛的Greenough和Fraser评分,进行统计学分析,比较术前、术后1年及术后后一次随访时上述数值的差异.结果狭窄节段钛网椎管成形前横截面积为正常横截面积的64.4%±9.8%,术后1年面积为118.6%±6.3%,后一次随访时为121.9%±10.1%.术前Greenough和Fraser评分为26.3分±6.9分,术后1年为67.4分±3.2分,后一次随访时为68.1分±9.0分.椎管横截面积、Greenough和Fraser评分术后1年与术后后一次随访时比较差异无显著性(P＞0.05),但与术前比较差异均有显著性(P＜0.01).结论椎板切除钛网椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中,可以实现有效减压与脊柱稳定的重建,并可有效防止瘢痕组织对马尾与神经根的压迫,疗效满意,值得推广应用.
作者：翟文亮；练克俭；刘晖；丁真奇；郭延杰 刊期： 2003年第02期
1996年8月～2001年4月,作者以撬拨复位骨圆针内固定治疗跟骨舌状骨折54例,疗效满意.
作者：殷西川；曹刚仁；赵振德；王金辉 刊期： 2003年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
