王建华；吴岳嵩；张秋林；王志伟
高能量损伤造成股骨近端骨折,一般非单纯股骨转子间或转子下骨折,常合并有股骨上段骨折.1998年5月～2001年5月,我科应用髁动力加压钢板(DCS)治疗此类骨折32例,取得了较为满意的效果.
作者：王全明；王鸥；茅治湘 刊期： 2003年第02期
目的探讨多发伤患者胸腰椎骨折的治疗选择.方法对多发伤合并胸腰椎骨折患者,非手术治疗52例, 手术治疗91例.随访时间3～12年.结果非手术组与手术组的年龄、ISS评分差异无显著性(P>0.05).非手术组的肺部并发症发生率高于手术组(P<0.01), 住院时间也长于手术组(P<0.05), 但深静脉血栓形成、褥疮及尿路感染发生率两组之间差异无显著性(P>0.05).手术组ASIA评分低于非手术组(P< 0.05), 后凸畸形程度也更为严重(P<0.01), 但ASIA评分与后凸畸形程度之间并无相关性(P> 0.05).后随访时两组患者ASIA评分恢复率差异无显著性(P>0.05), 虽然两组患者的后凸畸形均得到纠正(P<0.01), 患者的功能评定结果差异无显著性(P>0.05),但手术患者的后凸畸形程度及疼痛程度较非手术患者轻(P<0.05、P<0.001).结论多发伤中胸腰椎骨折的治疗选择与未合并其他系统及部位损伤的骨折患者并无根本区别.稳定性压缩骨折行非手术治疗多可取得满意疗效, 当椎体压缩程度超过50%时则可考虑手术治疗, 而爆裂性骨折、屈曲分离损伤和骨折脱位均属于手术治疗的适应证.
作者：戴力扬；沈雷；崔一民；王伟 刊期： 2003年第02期
目的评价显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)的临床疗效.方法 39例腰椎间盘突出手术患者,MED组23例, 开窗手术组16例,术后来院复诊,患者填写问卷调查表,医生检查患者后填写腰痛疾患评诂表,行MRI检查并测量椎间盘突出物的大小,比较MED组与开窗手术组的临床效果.结果随访时间平均为11个月(3～19个月).与开窗手术组比较,MED组手术创伤小、术中失血量较少;平均住院时间较短(P<0.05) .两组患者的恢复工作时间和客观临床改善率相似(P>0.05),术后总体改善率MED组为70.2%、开窗手术组为70.6%.但MED组患者主观满意率(73.9%)低于开窗手术组(93.8%)(P<0.05).两组间MRI的改变相似,术后突出物难以完全消失,但突出物变小.结论 MED是一种微创技术,临床疗效与椎板间开窗手术相近;随访期间,突出的椎间盘趋于变小但未消失.
作者：舒怡；刘社庭；熊波 刊期： 2003年第02期
1996年1月～2000年1月,我科收治腰椎间盘突出症(PLID)患者90例,术前均通过CT及椎管造影检查确诊并行手术治疗.通过比较手术中所见与CT、椎管造影结果,笔者认为椎管造影对PLID有更高的诊断价值.
作者：谌德雄；覃松；胡炳银；王凯；刘骏；车彪；罗斌 刊期： 2003年第02期
1 病例资料患者,男,49岁.因右下肢弯曲畸形46年,右小腿溃烂经久不愈15年入院.幼时右大腿曾多次跌伤致右股骨多次骨折,无放射线、毒物、长期药物接触史,家族中无肿瘤病史.
作者：万成绪；余相华；李常中 刊期： 2003年第02期
目的报道快速破坏性髋关节病的诊疗经验.方法总结分析2例不常见的、原因不明的快速破坏性髋关节病.2例患者均行人工全髋关节置换术.结果 2例患者年龄均在60岁以上,表现为疼痛髋关节的股骨头及髋臼在6～7个月内出现快速而严重的破坏.临床、实验室、病理学检查均未能找到确切病因.术后患者疼痛均消除,髋关节功能恢复正常.随访4个月,Harris 评分分别由术前的28分和34分增加至术后的91分和96分.结论骨科医生应对快速破坏性髋关节病有所认识;全髋关节置换术是治疗该病的有效方法.
作者：龚跃昆；刘劲松；李彪；李世和 刊期： 2003年第02期
目的探讨三维CT重建在肩胛骨骨折治疗中的指导意义.方法 7例肩胛骨粉碎性骨折患者接受X线、CT扫描、三维CT重建检查,对骨折的严重程度进行评估,并据此制定佳治疗方案.结果 7例中,4例累及肩胛颈,2例累及肩胛颈和肩胛盂,1例伴锁骨骨折;6例接受手术治疗.所有患者均获得随访,随访时间3个月～2年6个月,骨折平均愈合时间7～10周,肩关节功能恢复良好.结论三维CT重建能多方位、立体、全面地显示肩胛骨骨折部位、程度.对骨折手术方案的制定、手术入路和内固定的选择有很强的指导意义.
作者：沈民仁；张朝跃；吴松；苗惊雷 刊期： 2003年第02期
目的了解冻干骨的骨诱导特性,为冻干骨的应用提供依据.方法取4例股骨头松质骨,每例分成2组.冻干照射组按骨制品制备要求处理后,与新鲜骨组一样,常规固定、脱钙,石蜡包埋切片,用免疫组织化学方法检测转化生长因子β1(TGFβ1)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF).另用冻干骨和羟基磷灰石提取液对人骨髓间充质干细胞进行培养,用原位杂交方法检测细胞的碱性磷酸酶(AKP)、Ⅰ型胶原mRNA表达情况.结果冻干照射组TGFβ1和bFGF检测阳性.但其阳性率和阳性信号要低于新鲜骨组.细胞经冻干骨提取液培养后,AKP、Ⅰ型胶原mRNA表达要明显高于经羟基磷灰石提取液和单纯培养液培养的细胞.结论骨组织经冻干照射后保留了一定的有生物活性的骨诱导成分,具有一定的骨诱导能力.
作者：陆骅；汤亭亭；戴克戎 刊期： 2003年第02期
自1996年以来我们采用吻合血管拇趾甲皮瓣移植再造拇指8例,取得满意效果.
作者：冯亚高；解放军 刊期： 2003年第02期
急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的坏死性软组织感染,其发病急、进展快、全身反应重,如不及时诊断治疗,常危及生命.笔者自1990年以来诊疗6例,总结如下.
作者：常建琪；贺晓丽；张文生；庞军；王忻；高敏 刊期： 2003年第02期
肱内翻系一种极为少见的畸形,肱骨上端呈内翻畸形,头与肱骨干形成100°或更小的角度.本病文献报道较少,一般不易认识而发生误诊.笔者收治2例,报道如下.
作者：蔡建春；孙兴华 刊期： 2003年第02期
目的观察椎板减压钛网椎管成形术在治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效.方法选择28例退行性腰椎管狭窄症患者行椎板减压、钛网椎管成形术治疗,随访3年～4年6个月(平均4.1年),测量术前、术后1年及术后后一次随访时的腰椎管面积,记录患者主观对腰腿痛的Greenough和Fraser评分,进行统计学分析,比较术前、术后1年及术后后一次随访时上述数值的差异.结果狭窄节段钛网椎管成形前横截面积为正常横截面积的64.4%±9.8%,术后1年面积为118.6%±6.3%,后一次随访时为121.9%±10.1%.术前Greenough和Fraser评分为26.3分±6.9分,术后1年为67.4分±3.2分,后一次随访时为68.1分±9.0分.椎管横截面积、Greenough和Fraser评分术后1年与术后后一次随访时比较差异无显著性(P＞0.05),但与术前比较差异均有显著性(P＜0.01).结论椎板切除钛网椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中,可以实现有效减压与脊柱稳定的重建,并可有效防止瘢痕组织对马尾与神经根的压迫,疗效满意,值得推广应用.
作者：翟文亮；练克俭；刘晖；丁真奇；郭延杰 刊期： 2003年第02期
目的观察9例无骨性异常的臂丛神经血管受压征的手术疗效.方法对9例无骨性异常的臂丛神经血管受压征进行手术,其中1例为全臂丛型,8例为臂丛下干型.采用前、中、小斜角肌切断并解除一切压迫臂丛神经的纤维束带.结果术后平均随访2年9个月(1年6个月～3年7个月),以患者的主观感觉评价疗效,6例对手术结果满意,2例对手术结果基本满意,1例对手术不满意.结论斜角肌切断及纤维束带切除术是治疗无骨性异常的臂丛神经血管受压征的一种简单、有效的方法.
作者：周业金；苏家庆 刊期： 2003年第02期
目的探讨微侵袭手术治疗肱骨近端骨折的临床价值.方法采用经肱骨鹰嘴窝上小切口多根针髓腔内固定治疗肱骨近端骨折31例.结果 31例均获随访,随访时间6～13个月,平均8.4个月.骨折均临床愈合,愈合时间6～11周,平均6.8周,随访期间无肱骨头缺血坏死征象.Constant Scoring System综合评分70～98分,平均86.4分.临床疗效评估:12例优,16例良,3例一般.结论采用经肱骨鹰嘴窝上小切口多根针髓腔内固定治疗肱骨近端骨折,手术创伤小,固定牢靠,肩关节可获得早期功能锻炼,可减少并发症,是一种较理想的手术方法.
作者：林宏生；查振刚；Axel Ekkernkamp 刊期： 2003年第02期
2000年9月～2001年12月,我们采用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎不稳定骨折,现将有随诊资料的42例治疗情况分析报道如下.
作者：崔后春；肖建如 刊期： 2003年第02期
目的评价金属笼状椎间融合器(BAK)、聚醚醚酮椎间融合器(PEEK)、自体髂骨3种颈前路融合材料的临床价值.方法对63例单节段脊髓型颈椎病患者行前路减压术,融合材料分别选用BAK、PEEK、自体髂骨,进行临床疗效及影像学评价.结果临床症状改善率3组差异无显著性;在骨性融合时间、椎间隙高度、颈椎弧度丧失、相邻节段后凸畸形等方面,PEEK组优、BAK组次之、自体髂骨组较差,且自体髂骨组有供骨区并发症.结论在3种材料中,PEEK具有良好的生物力学优势和生物相容性,能维持椎间隙高度和恢复颈椎曲度,且价廉物美.
作者：胡玉华；王长峰；石志才；胡传亮；姜景辉；李家顺 刊期： 2003年第02期
目的探讨吻合足底深动脉与跖骨底动脉在Gilbert Ⅲ型第二足趾游离移植再造手指中的应用及其疗效.方法对5例Gilbert Ⅲ型第二足趾采用吻合足底深动脉与跖骨底动脉方法游离移植再造手指,并随访分析其疗效.结果所有移植趾全部成活,功能良好.结论在进行游离第二趾再造手指中遇到Gilbert Ⅲ型时,吻合足底深动脉与跖骨底动脉是一种切实可行的有效方法.
作者：俞俊兴；任振锡 刊期： 2003年第02期
我院自1996年以来,采用手术方法治疗颈椎失稳14例,获得满意效果.
作者：凌尚准 刊期： 2003年第02期
目的探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施. 方法回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例,根据选择手术方式不同,将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组,临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准.结果髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组,外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组;并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合,发生率为22.4%,其中骨不连发生率为13.4%. 结论髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架;骨不连为胫骨骨折常见并发症,应严格掌握手术适应证、规范手术操作.
作者：丁宇；李景云；许猛子；阮狄克；韩秀玲；何勍 刊期： 2003年第02期
目的探讨三维CT对神经根型颈椎病的影像学诊断价值.方法采用体积重建、大密度投影和曲面重建方式进行重建,显示方法:采用椎间孔内口、外口、轴位显示及斜位重建,观察颈椎骨质增生及神经根走行情况.结果 128例神经根型颈椎病患者中发现狭窄的椎间孔421个,其中81.3%位于C5～6、C6～7.椎间孔狭窄的原因包括钩突关节骨质增生、椎间盘突出、椎体肥大、小关节突骨质增生或错位.结论三维CT能立体多角度地展现椎间孔的形状及其相邻结构的解剖关系,能较容易地断定病变的程度和范围,是一种诊断神经根型颈椎病有效影像学检查方法.
作者：喻忠；纪建松；龚建平；钱铭辉 刊期： 2003年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
