陈明；夏仁云
目的探讨三维CT重建在肩胛骨骨折治疗中的指导意义.方法 7例肩胛骨粉碎性骨折患者接受X线、CT扫描、三维CT重建检查,对骨折的严重程度进行评估,并据此制定佳治疗方案.结果 7例中,4例累及肩胛颈,2例累及肩胛颈和肩胛盂,1例伴锁骨骨折;6例接受手术治疗.所有患者均获得随访,随访时间3个月～2年6个月,骨折平均愈合时间7～10周,肩关节功能恢复良好.结论三维CT重建能多方位、立体、全面地显示肩胛骨骨折部位、程度.对骨折手术方案的制定、手术入路和内固定的选择有很强的指导意义.
作者：沈民仁；张朝跃；吴松；苗惊雷 刊期： 2003年第02期
目的观察9例无骨性异常的臂丛神经血管受压征的手术疗效.方法对9例无骨性异常的臂丛神经血管受压征进行手术,其中1例为全臂丛型,8例为臂丛下干型.采用前、中、小斜角肌切断并解除一切压迫臂丛神经的纤维束带.结果术后平均随访2年9个月(1年6个月～3年7个月),以患者的主观感觉评价疗效,6例对手术结果满意,2例对手术结果基本满意,1例对手术不满意.结论斜角肌切断及纤维束带切除术是治疗无骨性异常的臂丛神经血管受压征的一种简单、有效的方法.
作者：周业金；苏家庆 刊期： 2003年第02期
目的探讨微侵袭手术治疗肱骨近端骨折的临床价值.方法采用经肱骨鹰嘴窝上小切口多根针髓腔内固定治疗肱骨近端骨折31例.结果 31例均获随访,随访时间6～13个月,平均8.4个月.骨折均临床愈合,愈合时间6～11周,平均6.8周,随访期间无肱骨头缺血坏死征象.Constant Scoring System综合评分70～98分,平均86.4分.临床疗效评估:12例优,16例良,3例一般.结论采用经肱骨鹰嘴窝上小切口多根针髓腔内固定治疗肱骨近端骨折,手术创伤小,固定牢靠,肩关节可获得早期功能锻炼,可减少并发症,是一种较理想的手术方法.
作者：林宏生；查振刚；Axel Ekkernkamp 刊期： 2003年第02期
目的比较3种方法治疗锁骨重度粉碎骨折的疗效.方法对95例锁骨重度粉碎骨折患者应用3种方法治疗:重建钢板加钢丝捆绑(Ⅰ组)26例、改良张力带加钢丝捆绑(Ⅱ组)32例、带锁边张力带(Ⅲ组)37例.结果 95例均获随访1～2年,骨折愈合率:Ⅰ组57.7%,Ⅱ组68.8%,Ⅲ组97.3%.Ⅲ组愈合率与Ⅰ、Ⅱ组分别比较,差异均有显著性(P<0.01 ).结论带锁边张力带内固定是一种轴性及弹性整体内固定,较重建钢板加钢丝捆绑和改良张力带加钢丝捆绑效果好.
作者：张宝华；刘洪常；陈元甲 刊期： 2003年第02期
目的探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施. 方法回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例,根据选择手术方式不同,将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组,临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准.结果髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组,外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组;并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合,发生率为22.4%,其中骨不连发生率为13.4%. 结论髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架;骨不连为胫骨骨折常见并发症,应严格掌握手术适应证、规范手术操作.
作者：丁宇；李景云；许猛子；阮狄克；韩秀玲；何勍 刊期： 2003年第02期
急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的坏死性软组织感染,其发病急、进展快、全身反应重,如不及时诊断治疗,常危及生命.笔者自1990年以来诊疗6例,总结如下.
作者：常建琪；贺晓丽；张文生；庞军；王忻；高敏 刊期： 2003年第02期
目的分析交锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨病理性骨折的疗效.方法 27例病理骨折(22例骨折、5例临界骨折)采用交锁髓内钉治疗.16例良性病变行病灶刮除、自体和(或)异体骨移植;11例转移癌9例行病灶姑息切除、骨水泥填充加强,2例单纯闭合穿钉固定.结果 15例良性病变患者获随访,14例骨折首次术后平均4个月愈合;因复发或内固定失败需再手术3例.9例转移癌获随访,全部病例肢体功能恢复满意.结论交锁髓内钉是治疗股骨、胫骨、肱骨病理性骨折理想的内固定物.
作者：韩卫东；潘滔；彭新生 刊期： 2003年第02期
目的观察椎板减压钛网椎管成形术在治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效.方法选择28例退行性腰椎管狭窄症患者行椎板减压、钛网椎管成形术治疗,随访3年～4年6个月(平均4.1年),测量术前、术后1年及术后后一次随访时的腰椎管面积,记录患者主观对腰腿痛的Greenough和Fraser评分,进行统计学分析,比较术前、术后1年及术后后一次随访时上述数值的差异.结果狭窄节段钛网椎管成形前横截面积为正常横截面积的64.4%±9.8%,术后1年面积为118.6%±6.3%,后一次随访时为121.9%±10.1%.术前Greenough和Fraser评分为26.3分±6.9分,术后1年为67.4分±3.2分,后一次随访时为68.1分±9.0分.椎管横截面积、Greenough和Fraser评分术后1年与术后后一次随访时比较差异无显著性(P＞0.05),但与术前比较差异均有显著性(P＜0.01).结论椎板切除钛网椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中,可以实现有效减压与脊柱稳定的重建,并可有效防止瘢痕组织对马尾与神经根的压迫,疗效满意,值得推广应用.
作者：翟文亮；练克俭；刘晖；丁真奇；郭延杰 刊期： 2003年第02期
目的探讨动力髋/髁螺钉治疗股骨近关节骨折失败原因及防治策略.方法对89例采用动力髋/髁螺钉治疗的股骨近关节骨折患者中13例失败的病例进行回顾性分析.结果 13例失败病例中,发生感染2例,钉穿出3例,髋/膝内翻、内固定松动5例,旋转畸形1例,膝关节疼痛、功能障碍2例.失败原因主要有:无菌操作不严、手术操作不规范、忽视内侧支持结构重建、对使用器材设计特点及使用要领不熟悉、术后康复指导不当等.结论严格无菌操作、掌握手术技巧、规范手术操作、重视康复训练是防止失败的主要措施.
作者：陈明；夏仁云 刊期： 2003年第02期
我院自1996年以来,采用手术方法治疗颈椎失稳14例,获得满意效果.
作者：凌尚准 刊期： 2003年第02期
目的了解冻干骨的骨诱导特性,为冻干骨的应用提供依据.方法取4例股骨头松质骨,每例分成2组.冻干照射组按骨制品制备要求处理后,与新鲜骨组一样,常规固定、脱钙,石蜡包埋切片,用免疫组织化学方法检测转化生长因子β1(TGFβ1)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF).另用冻干骨和羟基磷灰石提取液对人骨髓间充质干细胞进行培养,用原位杂交方法检测细胞的碱性磷酸酶(AKP)、Ⅰ型胶原mRNA表达情况.结果冻干照射组TGFβ1和bFGF检测阳性.但其阳性率和阳性信号要低于新鲜骨组.细胞经冻干骨提取液培养后,AKP、Ⅰ型胶原mRNA表达要明显高于经羟基磷灰石提取液和单纯培养液培养的细胞.结论骨组织经冻干照射后保留了一定的有生物活性的骨诱导成分,具有一定的骨诱导能力.
作者：陆骅；汤亭亭；戴克戎 刊期： 2003年第02期
2001年9月～2002年6月,我院收治41例以胫内侧髁前下方疼痛为主要特征的患者,发现它与一般的膝关节疼痛不同.现报道如下.
作者：程相文；汪建军；梁碧霞；李日光；吴晓华；杨碧青 刊期： 2003年第02期
目的探讨胎膜覆盖、置管冲洗治疗骨折术后急性感染致骨外露的临床效果.方法对20例不同部位骨折术后急性感染灶进行扩创,因伤口不能缝合,骨外露,采用胎膜覆盖皮肤缺损创面,使创面成封闭状态,置管冲洗治疗.结果全部病例冲洗2～3 d后局部组织肿胀及全身高热明显减轻,胎膜变为干性膜状物.5～7 d 创面感染控制.胎膜下无排斥反应,创面肉芽新鲜,外露骨无坏死.结论胎膜覆盖、置管冲洗是治疗骨折术后急性感染的一种简单有效的方法.
作者：黄开元；曾凡强；郭继民；占晨光 刊期： 2003年第02期
自1996年以来我们采用吻合血管拇趾甲皮瓣移植再造拇指8例,取得满意效果.
作者：冯亚高；解放军 刊期： 2003年第02期
1 病例资料患者,男,16岁.右髂部发现无痛、渐大性包块1年余.查体:右髂部明显隆起,髂骨两侧不对称,右髂骨翼前侧可触及13cm×9cm×7cm大小包块,表面光滑,有分叶,质硬,无压痛,不活动;局部皮温正常,无浅静脉充盈、怒张,腹股沟淋巴结无肿大,髋关节活动无障碍.X线片示:右髂骨外侧可见不规则棉絮状钙化影(图1).CT片示:右髂骨外生性肿物,与骨组织无明显界限,肿物内有团块状钙化影.实验室检查:血钙、血磷、血沉均在正常范围,血清碱性磷酸酶轻度升高.
作者：师玉谨；李文萍 刊期： 2003年第02期
目的探讨吻合足底深动脉与跖骨底动脉在Gilbert Ⅲ型第二足趾游离移植再造手指中的应用及其疗效.方法对5例Gilbert Ⅲ型第二足趾采用吻合足底深动脉与跖骨底动脉方法游离移植再造手指,并随访分析其疗效.结果所有移植趾全部成活,功能良好.结论在进行游离第二趾再造手指中遇到Gilbert Ⅲ型时,吻合足底深动脉与跖骨底动脉是一种切实可行的有效方法.
作者：俞俊兴；任振锡 刊期： 2003年第02期
我科1998年3月～2001年7月,对下颈椎骨折脱位采用早期前路减压,自体髂骨移植自锁钢板内固定治疗16例,效果满意.
作者：傅万有；闫占明；白锋；杨物鹏；杨永晨；杜宝在 刊期： 2003年第02期
2000年9月～2001年12月,我们采用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎不稳定骨折,现将有随诊资料的42例治疗情况分析报道如下.
作者：崔后春；肖建如 刊期： 2003年第02期
目的探讨AO分类B、C型桡骨远端骨折的治疗方法.方法对93例B、C型桡骨远端骨折采用手法复位石膏固定、闭合性复位经皮克氏针内固定及切开复位钢板螺钉内固定.结果全部病例均随访2年以上.优良率:手法复位石膏固定组为82.05%,经皮克氏针内固定组为81.82%,切开复位钢板螺钉内固定组为80.95%.结论手法复位能达到解剖或近似解剖复位并经石膏固定可达到良好固定者应采用非手术治疗;B1、B3、C1型中的Colles骨折应采用闭合性复位经皮克氏针内固定;B2、C1、C2型中的Simth骨折应采用切开复位钢板螺钉内固定;C3型骨折因干骺端粉碎应采用松质骨移植恢复桡骨的长度;伴有严重的骨质疏松的患者避免用内固定治疗.
作者：白建忠；俞思勤；陈舰；郁凯乐 刊期： 2003年第02期
1996年8月～2001年4月,作者以撬拨复位骨圆针内固定治疗跟骨舌状骨折54例,疗效满意.
作者：殷西川；曹刚仁；赵振德；王金辉 刊期： 2003年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
