韩卫东；潘滔；彭新生
2000年9月～2001年12月,我们采用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎不稳定骨折,现将有随诊资料的42例治疗情况分析报道如下.
作者：崔后春；肖建如 刊期： 2003年第02期
肌腱粘连是指肌腱损伤修复过程中周围组织的增生和侵入.虽然显微外科技术、缝合方法及肌腱移植手段获得了一定进步,肌腱粘连仍然是制约手外科发展的障碍.如何防止周围组织侵入愈合过程中的腱组织,以免发生粘连,是目前肌腱外科领域的重要研究课题.笔者对预防肌腱粘连研究的有关文献作一综述.
作者：兰秀夫；林月秋 刊期： 2003年第02期
目的探讨三维CT对神经根型颈椎病的影像学诊断价值.方法采用体积重建、大密度投影和曲面重建方式进行重建,显示方法:采用椎间孔内口、外口、轴位显示及斜位重建,观察颈椎骨质增生及神经根走行情况.结果 128例神经根型颈椎病患者中发现狭窄的椎间孔421个,其中81.3%位于C5～6、C6～7.椎间孔狭窄的原因包括钩突关节骨质增生、椎间盘突出、椎体肥大、小关节突骨质增生或错位.结论三维CT能立体多角度地展现椎间孔的形状及其相邻结构的解剖关系,能较容易地断定病变的程度和范围,是一种诊断神经根型颈椎病有效影像学检查方法.
作者：喻忠；纪建松；龚建平；钱铭辉 刊期： 2003年第02期
目的观察9例无骨性异常的臂丛神经血管受压征的手术疗效.方法对9例无骨性异常的臂丛神经血管受压征进行手术,其中1例为全臂丛型,8例为臂丛下干型.采用前、中、小斜角肌切断并解除一切压迫臂丛神经的纤维束带.结果术后平均随访2年9个月(1年6个月～3年7个月),以患者的主观感觉评价疗效,6例对手术结果满意,2例对手术结果基本满意,1例对手术不满意.结论斜角肌切断及纤维束带切除术是治疗无骨性异常的臂丛神经血管受压征的一种简单、有效的方法.
作者：周业金；苏家庆 刊期： 2003年第02期
目的分析交锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨病理性骨折的疗效.方法 27例病理骨折(22例骨折、5例临界骨折)采用交锁髓内钉治疗.16例良性病变行病灶刮除、自体和(或)异体骨移植;11例转移癌9例行病灶姑息切除、骨水泥填充加强,2例单纯闭合穿钉固定.结果 15例良性病变患者获随访,14例骨折首次术后平均4个月愈合;因复发或内固定失败需再手术3例.9例转移癌获随访,全部病例肢体功能恢复满意.结论交锁髓内钉是治疗股骨、胫骨、肱骨病理性骨折理想的内固定物.
作者：韩卫东；潘滔；彭新生 刊期： 2003年第02期
目的评价显微内窥镜腰椎间盘髓核摘除术(MED)的临床疗效.方法 39例腰椎间盘突出手术患者,MED组23例, 开窗手术组16例,术后来院复诊,患者填写问卷调查表,医生检查患者后填写腰痛疾患评诂表,行MRI检查并测量椎间盘突出物的大小,比较MED组与开窗手术组的临床效果.结果随访时间平均为11个月(3～19个月).与开窗手术组比较,MED组手术创伤小、术中失血量较少;平均住院时间较短(P<0.05) .两组患者的恢复工作时间和客观临床改善率相似(P>0.05),术后总体改善率MED组为70.2%、开窗手术组为70.6%.但MED组患者主观满意率(73.9%)低于开窗手术组(93.8%)(P<0.05).两组间MRI的改变相似,术后突出物难以完全消失,但突出物变小.结论 MED是一种微创技术,临床疗效与椎板间开窗手术相近;随访期间,突出的椎间盘趋于变小但未消失.
作者：舒怡；刘社庭；熊波 刊期： 2003年第02期
目的探讨儿童骨肉瘤保肢手术的治疗方法.方法 8例儿童骨肉瘤,按Enneking外科分期属ⅡB期的四肢骨肉瘤.采用Rosen T12方案进行术前和术后化疗.结果 8例随访6个月～3年(平均30个月),保肢手术患儿3年生存率明显提高.结论儿童骨肉瘤明确诊断后,无论肿瘤切除或截肢,应用化疗是四肢骨肉瘤术前和术后治疗的佳选择,它为骨肉瘤保肢提供条件,同时亦可提高生存率.
作者：曹根林；陈瑾瑛；杨璇；沈品泉 刊期： 2003年第02期
目的报道快速破坏性髋关节病的诊疗经验.方法总结分析2例不常见的、原因不明的快速破坏性髋关节病.2例患者均行人工全髋关节置换术.结果 2例患者年龄均在60岁以上,表现为疼痛髋关节的股骨头及髋臼在6～7个月内出现快速而严重的破坏.临床、实验室、病理学检查均未能找到确切病因.术后患者疼痛均消除,髋关节功能恢复正常.随访4个月,Harris 评分分别由术前的28分和34分增加至术后的91分和96分.结论骨科医生应对快速破坏性髋关节病有所认识;全髋关节置换术是治疗该病的有效方法.
作者：龚跃昆；刘劲松；李彪；李世和 刊期： 2003年第02期
目的探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施. 方法回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例,根据选择手术方式不同,将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组,临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准.结果髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组,外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组;并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合,发生率为22.4%,其中骨不连发生率为13.4%. 结论髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架;骨不连为胫骨骨折常见并发症,应严格掌握手术适应证、规范手术操作.
作者：丁宇；李景云；许猛子；阮狄克；韩秀玲；何勍 刊期： 2003年第02期
目的评价金属笼状椎间融合器(BAK)、聚醚醚酮椎间融合器(PEEK)、自体髂骨3种颈前路融合材料的临床价值.方法对63例单节段脊髓型颈椎病患者行前路减压术,融合材料分别选用BAK、PEEK、自体髂骨,进行临床疗效及影像学评价.结果临床症状改善率3组差异无显著性;在骨性融合时间、椎间隙高度、颈椎弧度丧失、相邻节段后凸畸形等方面,PEEK组优、BAK组次之、自体髂骨组较差,且自体髂骨组有供骨区并发症.结论在3种材料中,PEEK具有良好的生物力学优势和生物相容性,能维持椎间隙高度和恢复颈椎曲度,且价廉物美.
作者：胡玉华；王长峰；石志才；胡传亮；姜景辉；李家顺 刊期： 2003年第02期
2001年9月～2002年6月,我院收治41例以胫内侧髁前下方疼痛为主要特征的患者,发现它与一般的膝关节疼痛不同.现报道如下.
作者：程相文；汪建军；梁碧霞；李日光；吴晓华；杨碧青 刊期： 2003年第02期
急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的坏死性软组织感染,其发病急、进展快、全身反应重,如不及时诊断治疗,常危及生命.笔者自1990年以来诊疗6例,总结如下.
作者：常建琪；贺晓丽；张文生；庞军；王忻；高敏 刊期： 2003年第02期
目的观察椎板减压钛网椎管成形术在治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效.方法选择28例退行性腰椎管狭窄症患者行椎板减压、钛网椎管成形术治疗,随访3年～4年6个月(平均4.1年),测量术前、术后1年及术后后一次随访时的腰椎管面积,记录患者主观对腰腿痛的Greenough和Fraser评分,进行统计学分析,比较术前、术后1年及术后后一次随访时上述数值的差异.结果狭窄节段钛网椎管成形前横截面积为正常横截面积的64.4%±9.8%,术后1年面积为118.6%±6.3%,后一次随访时为121.9%±10.1%.术前Greenough和Fraser评分为26.3分±6.9分,术后1年为67.4分±3.2分,后一次随访时为68.1分±9.0分.椎管横截面积、Greenough和Fraser评分术后1年与术后后一次随访时比较差异无显著性(P＞0.05),但与术前比较差异均有显著性(P＜0.01).结论椎板切除钛网椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中,可以实现有效减压与脊柱稳定的重建,并可有效防止瘢痕组织对马尾与神经根的压迫,疗效满意,值得推广应用.
作者：翟文亮；练克俭；刘晖；丁真奇；郭延杰 刊期： 2003年第02期
1996年1月～2000年1月,我科收治腰椎间盘突出症(PLID)患者90例,术前均通过CT及椎管造影检查确诊并行手术治疗.通过比较手术中所见与CT、椎管造影结果,笔者认为椎管造影对PLID有更高的诊断价值.
作者：谌德雄；覃松；胡炳银；王凯；刘骏；车彪；罗斌 刊期： 2003年第02期
骨折、骨不连、骨缺损、骨质疏松等一直是困扰骨科界的难题.骨折愈合期漫长,易产生各种并发症;而骨不连、骨缺损目前临床上尚无有效治疗方法.除了组织工程,近年研究热点主要集中在骨组织的代谢调节,包括各种生长因子的调节以及细胞间信号传导等.作为一种调节骨组织代谢的重要因子,血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor, PDGF)越来越受到国内外学者的重视.笔者就PDGF对骨代谢的影响加以综述.
作者：杨春露；陈建庭 刊期： 2003年第02期
肱内翻系一种极为少见的畸形,肱骨上端呈内翻畸形,头与肱骨干形成100°或更小的角度.本病文献报道较少,一般不易认识而发生误诊.笔者收治2例,报道如下.
作者：蔡建春；孙兴华 刊期： 2003年第02期
目的探讨AO分类B、C型桡骨远端骨折的治疗方法.方法对93例B、C型桡骨远端骨折采用手法复位石膏固定、闭合性复位经皮克氏针内固定及切开复位钢板螺钉内固定.结果全部病例均随访2年以上.优良率:手法复位石膏固定组为82.05%,经皮克氏针内固定组为81.82%,切开复位钢板螺钉内固定组为80.95%.结论手法复位能达到解剖或近似解剖复位并经石膏固定可达到良好固定者应采用非手术治疗;B1、B3、C1型中的Colles骨折应采用闭合性复位经皮克氏针内固定;B2、C1、C2型中的Simth骨折应采用切开复位钢板螺钉内固定;C3型骨折因干骺端粉碎应采用松质骨移植恢复桡骨的长度;伴有严重的骨质疏松的患者避免用内固定治疗.
作者：白建忠；俞思勤；陈舰；郁凯乐 刊期： 2003年第02期
目的探讨多发伤患者胸腰椎骨折的治疗选择.方法对多发伤合并胸腰椎骨折患者,非手术治疗52例, 手术治疗91例.随访时间3～12年.结果非手术组与手术组的年龄、ISS评分差异无显著性(P>0.05).非手术组的肺部并发症发生率高于手术组(P<0.01), 住院时间也长于手术组(P<0.05), 但深静脉血栓形成、褥疮及尿路感染发生率两组之间差异无显著性(P>0.05).手术组ASIA评分低于非手术组(P< 0.05), 后凸畸形程度也更为严重(P<0.01), 但ASIA评分与后凸畸形程度之间并无相关性(P> 0.05).后随访时两组患者ASIA评分恢复率差异无显著性(P>0.05), 虽然两组患者的后凸畸形均得到纠正(P<0.01), 患者的功能评定结果差异无显著性(P>0.05),但手术患者的后凸畸形程度及疼痛程度较非手术患者轻(P<0.05、P<0.001).结论多发伤中胸腰椎骨折的治疗选择与未合并其他系统及部位损伤的骨折患者并无根本区别.稳定性压缩骨折行非手术治疗多可取得满意疗效, 当椎体压缩程度超过50%时则可考虑手术治疗, 而爆裂性骨折、屈曲分离损伤和骨折脱位均属于手术治疗的适应证.
作者：戴力扬；沈雷；崔一民；王伟 刊期： 2003年第02期
目的为股骨远端粉碎性骨折设计新的内固定方法,从生物力学角度提供其科学依据,以解决复位困难、固定不牢及内外翻等畸形和并发症.方法选用10例新鲜成人尸体股骨,在髁上-髁间截骨造成粉碎性骨折模型,用钢板与聚乙烯板双板组合固定(简称双板固定),对照组采用传统的单侧钢板固定(简称单板固定),分别进行压缩、弯曲、扭转刚度试验和双板固定屈服试验.结果双板固定组的抗弯曲、抗扭转能力较单板固定组显著增强(P<0.01).双板固定强度试验,其承受轴向载荷可达11 540N,前、后、内、外弯曲载荷分别可达700、1 082、593、1 010N.结论双板固定股骨远端粉碎性骨折可维持碎骨块解剖复位、增强骨折内固定的稳定性和牢固性,能满足早期功能锻炼的需要.
作者：高道海；林昂如；翟文亮；朱青安 刊期： 2003年第02期
目的了解冻干骨的骨诱导特性,为冻干骨的应用提供依据.方法取4例股骨头松质骨,每例分成2组.冻干照射组按骨制品制备要求处理后,与新鲜骨组一样,常规固定、脱钙,石蜡包埋切片,用免疫组织化学方法检测转化生长因子β1(TGFβ1)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF).另用冻干骨和羟基磷灰石提取液对人骨髓间充质干细胞进行培养,用原位杂交方法检测细胞的碱性磷酸酶(AKP)、Ⅰ型胶原mRNA表达情况.结果冻干照射组TGFβ1和bFGF检测阳性.但其阳性率和阳性信号要低于新鲜骨组.细胞经冻干骨提取液培养后,AKP、Ⅰ型胶原mRNA表达要明显高于经羟基磷灰石提取液和单纯培养液培养的细胞.结论骨组织经冻干照射后保留了一定的有生物活性的骨诱导成分,具有一定的骨诱导能力.
作者：陆骅；汤亭亭；戴克戎 刊期： 2003年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
