肱骨逆行自身交锁钉生物固定的临床意义

吴静炯；陈谏；杨群；王晓平；董有海；姜海莹

关键词：肱骨骨折, 自身交锁钉, 生物内固定

摘要：目的探讨肱骨逆行自身交锁钉生物固定的临床应用价值.方法采用自身交锁髓内钉治疗15例肱骨骨折患者,其中逆行交锁10例,顺行交锁5例.术后指导功能锻炼,定期摄X线片复查,按日常生活、疼痛、肩肘关节功能和骨折愈合作临床评估.结果随访12例,时间3～19个月,平均8个月,骨折均愈合,平均愈合时间3～6个月.肩关节功能:优8例,良3例,可1例.结论肱骨逆行自身交锁钉符合生物固定要求,是一项理想的新技术.

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髁动力加压钢板在股骨近端骨折中的应用

高能量损伤造成股骨近端骨折,一般非单纯股骨转子间或转子下骨折,常合并有股骨上段骨折.1998年5月～2001年5月,我科应用髁动力加压钢板(DCS)治疗此类骨折32例,取得了较为满意的效果.

作者：王全明；王鸥；茅治湘刊期： 2003年第02期
交锁髓内钉治疗四肢长骨病理性骨折

目的分析交锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨病理性骨折的疗效.方法 27例病理骨折(22例骨折、5例临界骨折)采用交锁髓内钉治疗.16例良性病变行病灶刮除、自体和(或)异体骨移植;11例转移癌9例行病灶姑息切除、骨水泥填充加强,2例单纯闭合穿钉固定.结果 15例良性病变患者获随访,14例骨折首次术后平均4个月愈合;因复发或内固定失败需再手术3例.9例转移癌获随访,全部病例肢体功能恢复满意.结论交锁髓内钉是治疗股骨、胫骨、肱骨病理性骨折理想的内固定物.

作者：韩卫东；潘滔；彭新生刊期： 2003年第02期
上臂主动和被动抬高过程中盂-肱关系的动态观察

目的运用开放MRI和三维数据后处理技术分析主动和被动上臂抬高过程中肱骨头相对于肩胛盂的变换过程.方法选择16名健康志愿者,用开放MRI分别在肌肉放松(外展30°～150°)和肩部肌肉参与活动(60°～120°)两种情况下、不同的外展位置上进行检查,在断层和三维重建后,关节盂的中心点、肱骨头的中心点被确定下来,再计算两者之间的相对位置变化.结果在被动抬高过程中,自外展30°到外展150°,肱骨头从下方+1.58 mm转移到下方+0.36 mm位置,自后方+1.55 ㎜转移到-0.07 mm.肌肉的参与导致盂-肱关节变换关系的显著改变,肱骨头更加偏向下方和靠近中心,特别在90°和120°外展时表现得为明显(P＜0.01).前后方向在肌肉的参与下,60°和90°外展时,肱骨头更趋向中心.结论神经-肌肉的控制作用对于保证关节稳定性具有重要作用,该组数据也可用于研究神经-肌肉功能障碍对于肩关节的影响及二者之间的生物力学相关性.

作者：何仿；卜海富；钱齐荣；李苏皖刊期： 2003年第02期
肱内翻2例

肱内翻系一种极为少见的畸形,肱骨上端呈内翻畸形,头与肱骨干形成100°或更小的角度.本病文献报道较少,一般不易认识而发生误诊.笔者收治2例,报道如下.

作者：蔡建春；孙兴华刊期： 2003年第02期
多骨型骨纤维异常增殖症1例

1 病例资料患者,男,49岁.因右下肢弯曲畸形46年,右小腿溃烂经久不愈15年入院.幼时右大腿曾多次跌伤致右股骨多次骨折,无放射线、毒物、长期药物接触史,家族中无肿瘤病史.

作者：万成绪；余相华；李常中刊期： 2003年第02期
髂骨巨大外生软骨瘤1例

1 病例资料患者,男,16岁.右髂部发现无痛、渐大性包块1年余.查体:右髂部明显隆起,髂骨两侧不对称,右髂骨翼前侧可触及13cm×9cm×7cm大小包块,表面光滑,有分叶,质硬,无压痛,不活动;局部皮温正常,无浅静脉充盈、怒张,腹股沟淋巴结无肿大,髋关节活动无障碍.X线片示:右髂骨外侧可见不规则棉絮状钙化影(图1).CT片示:右髂骨外生性肿物,与骨组织无明显界限,肿物内有团块状钙化影.实验室检查:血钙、血磷、血沉均在正常范围,血清碱性磷酸酶轻度升高.

作者：师玉谨；李文萍刊期： 2003年第02期
游离拇趾甲皮瓣再造拇指8例

自1996年以来我们采用吻合血管拇趾甲皮瓣移植再造拇指8例,取得满意效果.

作者：冯亚高；解放军刊期： 2003年第02期
三种颈前路椎间融合方法的早期临床评价

目的评价金属笼状椎间融合器(BAK)、聚醚醚酮椎间融合器(PEEK)、自体髂骨3种颈前路融合材料的临床价值.方法对63例单节段脊髓型颈椎病患者行前路减压术,融合材料分别选用BAK、PEEK、自体髂骨,进行临床疗效及影像学评价.结果临床症状改善率3组差异无显著性;在骨性融合时间、椎间隙高度、颈椎弧度丧失、相邻节段后凸畸形等方面,PEEK组优、BAK组次之、自体髂骨组较差,且自体髂骨组有供骨区并发症.结论在3种材料中,PEEK具有良好的生物力学优势和生物相容性,能维持椎间隙高度和恢复颈椎曲度,且价廉物美.

作者：胡玉华；王长峰；石志才；胡传亮；姜景辉；李家顺刊期： 2003年第02期
神经根型颈椎病的三维CT诊断

目的探讨三维CT对神经根型颈椎病的影像学诊断价值.方法采用体积重建、大密度投影和曲面重建方式进行重建,显示方法:采用椎间孔内口、外口、轴位显示及斜位重建,观察颈椎骨质增生及神经根走行情况.结果 128例神经根型颈椎病患者中发现狭窄的椎间孔421个,其中81.3%位于C5～6、C6～7.椎间孔狭窄的原因包括钩突关节骨质增生、椎间盘突出、椎体肥大、小关节突骨质增生或错位.结论三维CT能立体多角度地展现椎间孔的形状及其相邻结构的解剖关系,能较容易地断定病变的程度和范围,是一种诊断神经根型颈椎病有效影像学检查方法.

作者：喻忠；纪建松；龚建平；钱铭辉刊期： 2003年第02期
多发伤患者胸腰椎骨折的治疗选择

目的探讨多发伤患者胸腰椎骨折的治疗选择.方法对多发伤合并胸腰椎骨折患者,非手术治疗52例, 手术治疗91例.随访时间3～12年.结果非手术组与手术组的年龄、ISS评分差异无显著性(P>0.05).非手术组的肺部并发症发生率高于手术组(P<0.01), 住院时间也长于手术组(P<0.05), 但深静脉血栓形成、褥疮及尿路感染发生率两组之间差异无显著性(P>0.05).手术组ASIA评分低于非手术组(P< 0.05), 后凸畸形程度也更为严重(P<0.01), 但ASIA评分与后凸畸形程度之间并无相关性(P> 0.05).后随访时两组患者ASIA评分恢复率差异无显著性(P>0.05), 虽然两组患者的后凸畸形均得到纠正(P<0.01), 患者的功能评定结果差异无显著性(P>0.05),但手术患者的后凸畸形程度及疼痛程度较非手术患者轻(P<0.05、P<0.001).结论多发伤中胸腰椎骨折的治疗选择与未合并其他系统及部位损伤的骨折患者并无根本区别.稳定性压缩骨折行非手术治疗多可取得满意疗效, 当椎体压缩程度超过50%时则可考虑手术治疗, 而爆裂性骨折、屈曲分离损伤和骨折脱位均属于手术治疗的适应证.

作者：戴力扬；沈雷；崔一民；王伟刊期： 2003年第02期
椎弓根内固定治疗胸腰椎不稳定骨折

2000年9月～2001年12月,我们采用椎弓根短节段脊柱内固定器治疗胸腰椎不稳定骨折,现将有随诊资料的42例治疗情况分析报道如下.

作者：崔后春；肖建如刊期： 2003年第02期
预防肌腱粘连方法的研究进展

肌腱粘连是指肌腱损伤修复过程中周围组织的增生和侵入.虽然显微外科技术、缝合方法及肌腱移植手段获得了一定进步,肌腱粘连仍然是制约手外科发展的障碍.如何防止周围组织侵入愈合过程中的腱组织,以免发生粘连,是目前肌腱外科领域的重要研究课题.笔者对预防肌腱粘连研究的有关文献作一综述.

作者：兰秀夫；林月秋刊期： 2003年第02期
急性坏死性筋膜炎的早期诊断与治疗

急性坏死性筋膜炎是一种临床少见的坏死性软组织感染,其发病急、进展快、全身反应重,如不及时诊断治疗,常危及生命.笔者自1990年以来诊疗6例,总结如下.

作者：常建琪；贺晓丽；张文生；庞军；王忻；高敏刊期： 2003年第02期
不同方法治疗胫骨干骨折疗效分析

目的探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施. 方法回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例,根据选择手术方式不同,将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组,临床观察结合X线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准.结果髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组,外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组;并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合,发生率为22.4%,其中骨不连发生率为13.4%. 结论髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架;骨不连为胫骨骨折常见并发症,应严格掌握手术适应证、规范手术操作.

作者：丁宇；李景云；许猛子；阮狄克；韩秀玲；何勍刊期： 2003年第02期
早期前路减压自锁钢板椎体间融合治疗下颈椎骨折脱位

我科1998年3月～2001年7月,对下颈椎骨折脱位采用早期前路减压,自体髂骨移植自锁钢板内固定治疗16例,效果满意.

作者：傅万有；闫占明；白锋；杨物鹏；杨永晨；杜宝在刊期： 2003年第02期
血小板衍生生长因子对骨代谢的影响

骨折、骨不连、骨缺损、骨质疏松等一直是困扰骨科界的难题.骨折愈合期漫长,易产生各种并发症;而骨不连、骨缺损目前临床上尚无有效治疗方法.除了组织工程,近年研究热点主要集中在骨组织的代谢调节,包括各种生长因子的调节以及细胞间信号传导等.作为一种调节骨组织代谢的重要因子,血小板衍生生长因子(platelet-derived growth factor, PDGF)越来越受到国内外学者的重视.笔者就PDGF对骨代谢的影响加以综述.

作者：杨春露；陈建庭刊期： 2003年第02期
局部注射治疗膝前内下方痛

2001年9月～2002年6月,我院收治41例以胫内侧髁前下方疼痛为主要特征的患者,发现它与一般的膝关节疼痛不同.现报道如下.

作者：程相文；汪建军；梁碧霞；李日光；吴晓华；杨碧青刊期： 2003年第02期
胸腰椎爆裂性骨折研究进展

对胸腰椎骨折的深入认识,有助于合理选择治疗方案.随着影像学和生物力学的发展,人们对胸腰椎爆裂性骨折的诊断和治疗日趋成熟.现将其研究进展综述如下.

作者：涂强；许建中刊期： 2003年第02期
椎板减压钛网椎管成形术治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效

目的观察椎板减压钛网椎管成形术在治疗退行性腰椎管狭窄症的中期疗效.方法选择28例退行性腰椎管狭窄症患者行椎板减压、钛网椎管成形术治疗,随访3年～4年6个月(平均4.1年),测量术前、术后1年及术后后一次随访时的腰椎管面积,记录患者主观对腰腿痛的Greenough和Fraser评分,进行统计学分析,比较术前、术后1年及术后后一次随访时上述数值的差异.结果狭窄节段钛网椎管成形前横截面积为正常横截面积的64.4%±9.8%,术后1年面积为118.6%±6.3%,后一次随访时为121.9%±10.1%.术前Greenough和Fraser评分为26.3分±6.9分,术后1年为67.4分±3.2分,后一次随访时为68.1分±9.0分.椎管横截面积、Greenough和Fraser评分术后1年与术后后一次随访时比较差异无显著性(P＞0.05),但与术前比较差异均有显著性(P＜0.01).结论椎板切除钛网椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中,可以实现有效减压与脊柱稳定的重建,并可有效防止瘢痕组织对马尾与神经根的压迫,疗效满意,值得推广应用.

作者：翟文亮；练克俭；刘晖；丁真奇；郭延杰刊期： 2003年第02期
中指及无名指指伸肌腱的疲劳性损伤

目的探讨指伸肌腱疲劳性损伤的诊断治疗方法.方法 39例指伸肌腱疲劳性损伤严格按照Ⅲ区以远和Ⅲ区以近的分型、完全断裂和部分断裂的不同而区别治疗.结果系统治疗35例,随诊33例,30例患指功能正常.结论指伸肌腱疲劳性损伤,发病时间集中,病史雷同,应早期诊断,严格按分型治疗.

作者：冷向阳；赵忠民；李振华刊期： 2003年第02期