黄宗瑜；姜东林；蒋平桂
2000年1月～2000年12月,我院共采用MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症72例,其中8例手术失败,占11.1%.为了进一步提高手术疗效,现结合本组资料及有关文献对手术失败原因及防治措施加以探讨.
作者：李玉前；曾铁功；沈合群；蒋清；向芳友；李运君 刊期： 2002年第01期
腋动脉各分支起点常有变异,笔者在解剖一成年男性尸体标本时,发现其左腋动脉4分支共干情况,为积累国人体调资料,现报道如下.左腋动脉在第一肋外侧缘续接于左锁骨下动脉,胸肩峰动脉在其第一段发出.左腋动脉在正中神经内外侧根合并处延续为左肱动脉,另向后下发出一粗大分支,外径为3.48 mm.
作者：孟庆玲；韩卉 刊期： 2002年第01期
目的探讨关节镜在诊断和治疗急性发作期痛风性关节炎中的作用.方法应用关节镜术行滑膜组织活检和滑膜刨削切除治疗急性发作期痛风性关节炎13例.结果关节镜下表现为滑膜增生、白色絮状物和黄色小结节等,无特异性.7例检出尿酸盐结晶.患者术后症状均明显减轻,血尿酸显著下降.12例经过平均4年5个月随访,未见复发.结论关节镜手术诊断急性期痛风性关节炎有明显的优势且有治疗作用.
作者：张敏；陈元庄；黄远翘 刊期： 2002年第01期
跟痛症病因很多,治疗方法也很多,1984年许振华等人倡用钻孔减压治疗.1994～1999年,我们收治跟痛症62例,按有无静息痛分为2组,均施以钻孔减压术治疗,结果如下.
作者：李俊 刊期： 2002年第01期
1995年5月～2000年12月,笔者采用牵引后骶管大剂量快速注药治疗腰椎间盘突出症53例(Ⅰ组),并与单纯俯卧位骨盆牵引治疗48例(Ⅱ组)和单纯骶管大剂量快速注药治疗42例(Ⅲ组)作对照观察,结果表明,Ⅰ组疗效明显优于Ⅱ、Ⅲ组.
作者：黄宗瑜；姜东林；蒋平桂 刊期： 2002年第01期
目的探讨暴力下胸腰椎三柱结构的应力分布及临床意义.方法建立胸腰椎活动节段的力学模型,按Denis分类法,将活动节段划分为前、中、后柱并施加破坏性载荷,计算各柱的应力分布.结果①垂直压缩载荷下,胸腰椎中柱的上、下终板及松质骨应力值高,后柱的椎弓根部、峡部及小关节等也存在应力集中区;②屈曲压缩载荷下,胸腰椎前柱的应力值高;③屈曲分离载荷下,后柱的棘突上缘、后纵韧带、棘上、棘间韧带、椎间盘纤维环后部均是应力集中的部位.结论胸腰椎三柱结构的应力分布对认识胸腰椎各类损伤具有一定的临床意义.
作者：刘雷；裴福兴；宋跃明；邹力；周宗科；张聪 刊期： 2002年第01期
目的总结采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术(APLD)治疗合并腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症的经验.方法对12例经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症合并有腰椎管狭窄患者,术前行轴位牵引下直腿抬高试验检查.对属可逆性腰椎间盘突出患者,使用APLD治疗.结果经3个月以上随访,优7例,良4例,可1例.近期优良率91.7%.未出现并发症.结论合并腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症不应列为APLD治疗的禁忌证.对术前行轴位牵引下直腿抬高试验检查属可逆性腰椎间盘突出的患者,仍可行APLD治疗.
作者：车坚；张鹏；袁东堂 刊期： 2002年第01期
目的探讨退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄的手术方法.方法对43例适应芝患者进行椎板切除减压、CD器械矫正和后外侧融合术,术后观察疼痛改善率和测量畸形矫正率.结果术后1年腰腿疼痛较术前平均改善76.2%±8.3%,腰椎冠状面矫正率为47.2%±6.3%,矢状面矫正率为36.4%±5.7%.术后3年腰腿疼痛较术前平均改善74.8%±6.9%,腰椎冠状面和矢状面矫形丢失不明显.结论手术治疗退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄时,应重视矫正腰椎侧凸和后凸畸形、改善腰椎力学平衡,以提高术后中远期临床疗效.
作者：郭立新；马远征；陈兴；包春龙 刊期： 2002年第01期
患者,男,24岁.右足第三、四趾肥大24年,患者自出生后发现右足第三、四趾比其它趾明显肥大,并随年龄增长而增长,在劳累行走时有不适感,穿鞋困难.体检:一般情况好,右足第三、四趾巨大(图1),无红肿热痛表现.第二、五趾受到挤压,患趾背伸和跖屈受限.X线检查:右足第三、四趾自近节趾骨明显粗大(图2).诊断:右足第三、四趾巨趾症.
作者：王胜利；李维国 刊期： 2002年第01期
髌骨纵形骨折临床上较少见,易被误诊[1].我科1998年1月～2000年1月共收治4例陈旧性髌骨纵形骨折畸形愈合并引起髌股关节痛,效果满意.
作者：谢昌宏；马修三 刊期： 2002年第01期
目的探讨下肢长骨严重粉碎性骨折的治疗方法.方法 41例患者,其中27例应用支架外固定治疗,14例应用联合内固定治疗.结果骨折均愈合,愈合时间5～14个月,平均8.6个月.钉眼感染5例,骨折延迟愈合5例,再骨折1例,成角畸形3例.结论支架外固定与联合内固定均为下肢长骨严重粉碎性骨折有效的治疗方法.支架外固定可使骨折满意复位,提供稳定的固定,可以维持肢体长度,特别适合合并有软组织病损的患者.
作者：丘如诚；陈开明；张碧煌 刊期： 2002年第01期
1 病例资料患者,男,63岁,左环指远节背侧近关节处出现无痛性渐大性肿物2年余.2年前该部位有重物砸伤史,当时无骨折,无流血,有明显瘀肿,自搽药(具体不详)1周后痊愈.此后月余,伤处皮下有肿块突起,无痛,逐渐增大,致左环指远侧指间关节屈伸受限,发病至今未治疗.查体:左环指远指节近关节处菱形肿胀,背侧皮下有肿物突起.见图1.皮温及皮肤颜色无明显变化,无皮下静脉曲张.该指节背部重触痛,可触及1.5 cm×1.5 cm×1 cm肿物,质硬,无波动感,推之不动,远侧指间关节活动范围在0°～ 30°范围(伸直位0°法),肿物不随屈伸而活动.B超示:左无名指指背可探及一13.3 mm×11.2 mm×10.1 mm中等回声团块,内部呈均匀细小光点,边缘毛糙不规整,基底部与指骨无明显界限.X线片示:左环指骨质未见异常,远端指间关节后缘有一突起的软组织影,边缘光滑.
作者：刘晓虹；罗昌军；姚先秀 刊期： 2002年第01期
目的探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制、治疗及预后.方法对15例患者的临床资料及随访结果进行分析.结果平均随访 3年6个月,全部病例都有不同程度的恢复.其中Kostuik A型2例完全恢复,4例不全恢复;B型7例完全恢复,2例不全恢复.结论该综合征是由压迫本身及压迫致马尾神经瘀血、水肿,影响脑脊液循环及血供障碍引起,一经确诊应尽早手术减压.急性完全性损伤预后较差,慢性不全损伤预后好.
作者：鲁常胜；韩光明；吴兴彪 刊期： 2002年第01期
目的研究骨肉瘤中TopoⅡ和Ki67的表达情况,探讨它们之间的相互关系及其与预后的关系.方法采用S-P免疫组化方法,检测 TopoⅡ和Ki67在67例骨肉瘤、15例骨软骨瘤、10例骨样骨瘤及15例正常骨组织中的表达情况,分析它们表达之间的相互关系,对其中31例随访资料进行生存分析,采用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,随访资料生存分析用Kaplan-Meier法分析及U检验.结果在骨肉瘤组织中TopoⅡ与Ki67的表达均明显高于骨软骨瘤、骨样骨瘤及正常的骨组织;在骨肉瘤组织中,TopoⅡ与Ki67的表达呈正相关;骨肉瘤组织中TopoⅡ与Ki67 表达增高,但与骨肉瘤患者临床病理、外科分期无明显相关,与患者术后生存率呈负相关.结论 TopoⅡ与Ki67的表达同细胞增殖及术后生存率相关,对骨肉瘤组织行免疫组化方法检测TopoⅡ可能能作为骨肉瘤患者选择化疗方案一个较为简单又有意义的指标.
作者：周仕国；施能木；施作霖；陈文昌 刊期： 2002年第01期
目的介绍用髁上逆向交锁髓内钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬的方法与疗效.方法对10例患者采用手术松解粘连、矫正畸形、股骨髁上逆向交锁钉内固定治疗,术后早期应用CPM机锻炼.结果 10例均随访6～20个月,肢体无畸形,骨折愈合时间6～15个月,平均8个月,优良率达90%.结论应用股骨髁上交锁钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬操作简便、固定牢靠、患者可早期功能锻炼,效果良好,是首选的治疗方法.
作者：洪加源；康两奇；郭延杰；练克俭；丁真奇；郭林新 刊期： 2002年第01期
目的探讨治疗早期骨筋膜室综合征的方法和疗效.方法在测压机监测下经皮切开深筋膜减压.结果 28例中25例减压效果良好,3例术后骨筋膜室压力逐渐增高而改用传统的广泛切开减压术治疗.结论该方法操作简单,使用安全,是治疗早期骨筋膜综合征较好的手术方法.
作者：杜远立；刘宪华；王万宏；王涛；周才胜 刊期： 2002年第01期
目的探讨颈椎椎体肿瘤的临床特点及其诊断方法.方法分析13例颈椎椎体肿瘤的临床表现、病理学特点、实验室检查结果及影像学表现.结果成人颈椎椎体肿瘤以恶性肿瘤居多;男性较女性多发;下颈椎椎体为转移性肿瘤的好发部位,尤其是C5,6节段;常见的临床表现是局限性疼痛.结论颈椎椎体肿瘤的诊断应结合临床表现、实验室和影像学检查结果,并注意与其它疾病相鉴别.ECT有利于早期诊断,而MRI对颈椎椎体肿瘤诊断价值大.
作者：杨立利；贾连顺；叶晓健；贾宁阳；陈雄生；宋滇文 刊期： 2002年第01期
1992年以来,我科收治24例股骨骨折内固定术后再骨折的病例,取得了较好的疗效.现对其成因进行分析,并将处理情况总结如下.
作者：王长伟；王文礼；廖光禄 刊期： 2002年第01期
1995年1月～2000年8月我院共手术治疗腰腿痛401例,其中11例术前诊断为腰椎间盘突出症而手术证实并非此症,总结分析如下.
作者：曹德良；周泰仁 刊期： 2002年第01期
目的研制股骨颈多针定位仪,寻找术中股骨颈定位钻孔的新方法.方法 56例股骨上端骨折患者应用定位仪进行DHS系统内固定术.结果患者经5个月～2年(平均11个月)随访,患肢功能良好,未发生钢板断裂及髋内翻畸形等并发症.结论使用多针定位仪,术中定位准确,能快速完成手术的关键操作.
作者：陈立军；陈国强 刊期： 2002年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
