杜远立；刘宪华；王万宏；王涛；周才胜
1992年以来,我科收治24例股骨骨折内固定术后再骨折的病例,取得了较好的疗效.现对其成因进行分析,并将处理情况总结如下.
作者：王长伟；王文礼；廖光禄 刊期： 2002年第01期
1 病例资料患者,男,63岁,左环指远节背侧近关节处出现无痛性渐大性肿物2年余.2年前该部位有重物砸伤史,当时无骨折,无流血,有明显瘀肿,自搽药(具体不详)1周后痊愈.此后月余,伤处皮下有肿块突起,无痛,逐渐增大,致左环指远侧指间关节屈伸受限,发病至今未治疗.查体:左环指远指节近关节处菱形肿胀,背侧皮下有肿物突起.见图1.皮温及皮肤颜色无明显变化,无皮下静脉曲张.该指节背部重触痛,可触及1.5 cm×1.5 cm×1 cm肿物,质硬,无波动感,推之不动,远侧指间关节活动范围在0°～ 30°范围(伸直位0°法),肿物不随屈伸而活动.B超示:左无名指指背可探及一13.3 mm×11.2 mm×10.1 mm中等回声团块,内部呈均匀细小光点,边缘毛糙不规整,基底部与指骨无明显界限.X线片示:左环指骨质未见异常,远端指间关节后缘有一突起的软组织影,边缘光滑.
作者：刘晓虹；罗昌军；姚先秀 刊期： 2002年第01期
本世纪初Balance首先报道了周围神经端侧吻合方法,将离断的面神经与副神经作端侧吻合治疗面神经瘫,虽因术后出现面部和肩部同时产生运动而放弃了该术式,但却肯定了端侧吻合方法的有效性.几十年来,周围神经损伤缺损的外科治疗出现了许多新的方式和方法,但与临床应用均有相当的距离,特别是在神经缺损太多、无法端端吻合的情况下,仍以自体、异体神经移植为主.由于自体神经来源有限,而异体神经存在排异反应等问题,效果不尽如人意,而组织工程才刚刚起步,所以探索神经缺损的治疗方法和机制仍是目前急待解决的问题.进入90年代以后,为了解决这个问题,人们又一次将目光投到90年前的端侧吻合上.
作者：王敏；杨志焕 刊期： 2002年第01期
目的研制股骨颈多针定位仪,寻找术中股骨颈定位钻孔的新方法.方法 56例股骨上端骨折患者应用定位仪进行DHS系统内固定术.结果患者经5个月～2年(平均11个月)随访,患肢功能良好,未发生钢板断裂及髋内翻畸形等并发症.结论使用多针定位仪,术中定位准确,能快速完成手术的关键操作.
作者：陈立军；陈国强 刊期： 2002年第01期
目的探讨重建型颈干交锁钉固定复杂股骨骨折方法和疗效.方法采用重建型颈干交锁钉内固定治疗13例复杂股骨骨折.结果 12例获11～26个月(平均19个月)随访,骨折愈合时间4～8个月,患肢关节功能恢复接近正常,无相关严重并发症发生.结论重建型颈干交锁钉固定复杂股骨骨折牢靠,可早期功能锻炼,骨折愈合率高.闭合复位不影响骨折满意对位、骨折血运破坏少.
作者：李纯志；应弋阳；周荣利；陈昌伟；胡佰文 刊期： 2002年第01期
目的探讨颈椎椎体肿瘤的临床特点及其诊断方法.方法分析13例颈椎椎体肿瘤的临床表现、病理学特点、实验室检查结果及影像学表现.结果成人颈椎椎体肿瘤以恶性肿瘤居多;男性较女性多发;下颈椎椎体为转移性肿瘤的好发部位,尤其是C5,6节段;常见的临床表现是局限性疼痛.结论颈椎椎体肿瘤的诊断应结合临床表现、实验室和影像学检查结果,并注意与其它疾病相鉴别.ECT有利于早期诊断,而MRI对颈椎椎体肿瘤诊断价值大.
作者：杨立利；贾连顺；叶晓健；贾宁阳；陈雄生；宋滇文 刊期： 2002年第01期
青少年型特发性脊柱侧凸(AIS)是脊柱外科的常见病.随着新型支具技术和治疗方法的不断进步,尤其是外科技术的迅速更新,目前,AIS的治疗正处于一个不断进步的阶段.笔者着重介绍AIS的治疗现状和进展.
作者：侯铁胜；蔡斌 刊期： 2002年第01期
患者,男,24岁.右足第三、四趾肥大24年,患者自出生后发现右足第三、四趾比其它趾明显肥大,并随年龄增长而增长,在劳累行走时有不适感,穿鞋困难.体检:一般情况好,右足第三、四趾巨大(图1),无红肿热痛表现.第二、五趾受到挤压,患趾背伸和跖屈受限.X线检查:右足第三、四趾自近节趾骨明显粗大(图2).诊断:右足第三、四趾巨趾症.
作者：王胜利；李维国 刊期： 2002年第01期
目的探索一种安全、快捷的小血管吻合方法.方法将吻合口管壁两侧0°和180°位斜形45°对称剪去一小等腰三角形管壁,剪去三角形的各边为血管管径的1/3,使吻合口管壁前后呈梯形对称二等分叶,先用两定点缝合法吻合0°和180°位叶间,而后缝合梯形叶部和梯形叶边.结果大鼠尾动脉20个吻合口、颈总动脉和股动脉40个吻合口,即刻通畅率100%.大鼠颈总动脉和股动脉吻合口近期通畅率(2周)为100%,吻合前后血管口径无明显狭窄(P>0.05).吻合口经光镜及扫描电镜观察愈合过程良好.临床应用24例全部成功,未发生血管危象.结论该法吻合小血管克服了对端吻合法中两定点吻合时进针困难的缺点,大限度地减少了血管内膜损伤机会,避免了小血管吻合时误穿对侧管壁的弊端,确保吻合口管壁完全外翻,内膜平整对合.该法操作简单,吻合速度快,通畅率高,可减少血管危象发生,值得临床推广应用.
作者：冯亚高；付丽华；杨静 刊期： 2002年第01期
目的探讨强直性脊柱炎(AS) 早期诊断的可能性和系统治疗的有效性.方法将32例强直性脊柱炎患者随机分为2组,一组单独应用NSAIDs药物,另一组除应用NSAIDs外,加用柳氮磺胺吡啶和甲氨喋呤,进行疗效观察.结果两组患者用药后自觉症状均有缓解,前屈、旋转和骶髂关节Gaenslen征与治疗前差异无显著性,而且组间差异也无显著性.结论原有的AS诊断标准不利早期确诊,应作适当修改;骶髂关节炎是诊断AS的基础,HLA-B27与AS呈强相关性,但非特异性;慎用慢作用或细胞毒药物治疗AS.
作者：陈亮；唐天驷 刊期： 2002年第01期
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是骨折严重的并发症之一.笔者对近年我院551例创伤性骨折患者进行回顾性总结,其中11例并发FES,现分析如下.
作者：邹和鲜；胡鑫 刊期： 2002年第01期
目的介绍用髁上逆向交锁髓内钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬的方法与疗效.方法对10例患者采用手术松解粘连、矫正畸形、股骨髁上逆向交锁钉内固定治疗,术后早期应用CPM机锻炼.结果 10例均随访6～20个月,肢体无畸形,骨折愈合时间6～15个月,平均8个月,优良率达90%.结论应用股骨髁上交锁钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬操作简便、固定牢靠、患者可早期功能锻炼,效果良好,是首选的治疗方法.
作者：洪加源；康两奇；郭延杰；练克俭；丁真奇；郭林新 刊期： 2002年第01期
1995年1月～2000年8月我院共手术治疗腰腿痛401例,其中11例术前诊断为腰椎间盘突出症而手术证实并非此症,总结分析如下.
作者：曹德良；周泰仁 刊期： 2002年第01期
目的探讨暴力下胸腰椎三柱结构的应力分布及临床意义.方法建立胸腰椎活动节段的力学模型,按Denis分类法,将活动节段划分为前、中、后柱并施加破坏性载荷,计算各柱的应力分布.结果①垂直压缩载荷下,胸腰椎中柱的上、下终板及松质骨应力值高,后柱的椎弓根部、峡部及小关节等也存在应力集中区;②屈曲压缩载荷下,胸腰椎前柱的应力值高;③屈曲分离载荷下,后柱的棘突上缘、后纵韧带、棘上、棘间韧带、椎间盘纤维环后部均是应力集中的部位.结论胸腰椎三柱结构的应力分布对认识胸腰椎各类损伤具有一定的临床意义.
作者：刘雷；裴福兴；宋跃明；邹力；周宗科；张聪 刊期： 2002年第01期
跟痛症病因很多,治疗方法也很多,1984年许振华等人倡用钻孔减压治疗.1994～1999年,我们收治跟痛症62例,按有无静息痛分为2组,均施以钻孔减压术治疗,结果如下.
作者：李俊 刊期： 2002年第01期
我院自1994年以来采用经皮中空双头螺纹加压钉治疗股骨颈骨折68例,取得良好效果.1 材料与方法
作者：郑开达；吴业坤；许劲羽；招健明 刊期： 2002年第01期
目的探讨关节镜在诊断和治疗急性发作期痛风性关节炎中的作用.方法应用关节镜术行滑膜组织活检和滑膜刨削切除治疗急性发作期痛风性关节炎13例.结果关节镜下表现为滑膜增生、白色絮状物和黄色小结节等,无特异性.7例检出尿酸盐结晶.患者术后症状均明显减轻,血尿酸显著下降.12例经过平均4年5个月随访,未见复发.结论关节镜手术诊断急性期痛风性关节炎有明显的优势且有治疗作用.
作者：张敏；陈元庄；黄远翘 刊期： 2002年第01期
目的探讨成人股骨颈骨折的手术治疗方法及疗效.方法在解剖复位的基础上对96例成人股骨颈骨折植入带旋髂深血管蒂的髂骨瓣,并用3根折断式加压螺钉内固定.结果 96例平均随访2年,骨折愈合91例,愈合率94.8%.髋关节功能按Jacobs等标准评定,优72例,良15例,差9例,总优良率达90.6 %.结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加折断式加压螺钉内固定联合治疗成人股骨颈骨折疗效肯定,操作较简单.
作者：丁元洪；张功礼；禹志宏；邓长康；施永彦 刊期： 2002年第01期
近20年来,脊柱外科的发展非常迅速,手术治疗的效果也有相应提高.但就不同的脊柱疾患而言,其手术疗效相差较大.脊柱手术的失败大致包括以下几种情形: 术前诊断错误、手术适应证选择不当、手术操作错误以及发生了手术并发症.也有人认为脊柱手术的失败更为确切的定义不应包括上述几种情形,而是指术后仍有或发生脊柱畸形、假关节形成、脊柱不稳、椎管狭窄、植入物断裂以及肿瘤或全身性疾病未缓解或加重等.笔者重点介绍除手术并发症之外导致脊柱手术失败的常见原因.
作者：戴力扬；周之德 刊期： 2002年第01期
目的探讨治疗早期骨筋膜室综合征的方法和疗效.方法在测压机监测下经皮切开深筋膜减压.结果 28例中25例减压效果良好,3例术后骨筋膜室压力逐渐增高而改用传统的广泛切开减压术治疗.结论该方法操作简单,使用安全,是治疗早期骨筋膜综合征较好的手术方法.
作者：杜远立；刘宪华；王万宏；王涛；周才胜 刊期： 2002年第01期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
