吴军；武成兴；阮兴隆；包远祥；江深河；王小强
目的寻找治疗股骨远端骨折的佳内固定方法.方法 56例股骨远端骨折,根据不同分型以及骨骺是否闭合,分别采用多根克氏针内固定16例、L形角钢板固定8例、AO-DCS螺钉固定12例、AO-髁支持钢板固定20例, 并进行分析.结果随访6个月～3年,平均1年,全部病例骨性愈合,2例出现膝内翻畸形,2例2次手术者膝关节活动障碍,2例骨折延迟愈合,膝关节活动明显受限.膝关节功能按Merchan评分,优39例,良11例,可2例,差4例,优良率89%. 结论多根克氏针内固定辅助石膏外固定适用于骨骺未闭合患者;AO-DCS螺钉可取代L型角钢板,适用于股骨远端A型骨折,对于B型骨折和C1型骨折,固定前需先辅以松质骨螺钉固定骨碎块;AO-髁支持钢板适用于股骨远端各型骨折,尤其是C型骨折.
作者：吴兵；盛文辉；黄擘；王智良；刘建；张建庆；谢金山 刊期： 2002年第02期
目的探讨X线平片、二维CT及三维CT重建图像对髋膝关节内骨折诊断意义. 方法分析62例患者的髋膝关节内骨折在3种检查方法中的各自表现特点,并将术中所见情况作为金标准,比较3种检查方法的诊断正确率.结果 3种检查方法均有较高的诊断正确率,但各种方法在诊断骨折后进一步反映骨折移位情况等信息却各有不同,以三维CT信息量高;3种检查方法对骨折的诊断各有侧重. 结论对关节内骨折患者单纯诊断关节骨折并不困难,但更重要的是在诊断骨折后进一步了解骨折块移位情况,对采用1种方法不能完全了解骨折移位情况者宜3种方法结合应用,以便于指导手术治疗.
作者：袁元杏；刘康；李青；宁晔；曾毅军；陈尔东 刊期： 2002年第02期
目的探讨闭式冲洗吸引术对腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗作用.方法原切口进入,清除感染坏死的椎间盘组织.用闭式冲洗吸引术将冲洗管置入椎间隙,术后用大量生理盐水冲洗.并每日用抗生素通过冲洗管注入椎间隙.结果术后第1天6例患者中5例剧烈腰痛消失,腰肌紧张缓解;1例4天后消失.6～8周后恢复行走,随访2～10年,均恢复日常生活.结论对症状严重者早期手术、清除病灶、冲洗吸引,可以及时去除病因,有效控制炎症.
作者：鲁常胜；韩光明；吴兴彪 刊期： 2002年第02期
目的探讨PGE2和TXB2在酒精性股骨头骨坏死中的意义.方法选用健康成年中国白兔40只,随机均分为两组.实验组灌胃给烈性中国白酒8 ml*kg-1*d-1,对照组予以等量生理盐水替代.各组分别于处理前和处理后2、4、6、8周,测定血脂、血浆前列腺素E2(PGE2)和血栓烷素B2(TXB2)含量.并于第4、8、10周分批处死,取肝脏和股骨头作常规病理组织学和超微结构观察.结果实验组血浆总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白较对照组增高,差异有显著性(P<0.05).从实验第4周开始实验组PGE2较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.01);实验第4周,实验组TXB2较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.05).实验组股骨头骨组织内早期见髓腔脂肪细胞增多,脂肪细胞肥大,造血细胞减少,周围可见大量炎性细胞.电镜下见核膜破坏,染色质碎裂,晚期见空泡骨陷窝形成.结论酒精所致的股骨头骨坏死主要是由于脂代谢紊乱使血中游离脂肪酸、PGE2增高,发生血管炎而栓塞所致.
作者：刘忠堂；王坤正；池永龙；李幼芬；党晓谦 刊期： 2002年第02期
目的探讨叉型血管移植或转位在断指(肢)再植和血管损伤修复中的临床意义.方法动脉缺损,切取移植的静脉时,在近心端带一个叉支,倒置后,用近心端一条供血动脉修复远心端两条动脉.静脉缺损,切取移植的静脉时,在远心端带上 1～ 2个叉支,用近心端的一条静脉修复远心端 2～3条静脉.结果 52例 58个指(肢)中,坏死4指,成活 54个指(肢),随访1～2年,伤指(肢)远端血运良好.结论存在血管缺损的断指 (肢)再植和血管损伤的修复过程中,伤指(肢)两端可供吻合的血管条数不一致时,可以通过叉型血管移植及转位进行修复.
作者：汪王平；何少峰；何仿；郝鹏；孙雪良 刊期： 2002年第02期
目的寻找术中准确打入克氏针的新方法.方法通过研制多功能克氏针导向器,进行各种需应用克氏针的内固定手术124例.结果临床使用该导向器,术中定位准确,导针均一次置入,能快速完成手术的关键操作.结论该导向器设计合理,是一种较为理想的手术工具.
作者：陈立军；郑炜；陈国强 刊期： 2002年第02期
1995～2001年,我院应用国产加压滑动鹅头钉治疗股骨转子区骨折56例,经随访取得良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组56例,男23例, 女33例,年龄37～89岁.右侧21例,左侧35例.车祸伤18例,跌伤38例.转子间骨折32例,均为一类顺粗隆骨折,无二类逆转子骨折病例,骨折类型按Evan标准[1]:Ⅰ型8例,Ⅱ型10例, ⅢA型5例,ⅢB型4例,Ⅳ型5例.转子下骨折24例,骨折类型按Fielding法分类[2]:Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例.合并小转子骨折45例,占80.3%;术前
作者：郭斌；胡定安；赵法根；王兴瑶 刊期： 2002年第02期
目的观察兔自体骨髓间充质干细胞(MSCs)体内复合移植的成骨能力,以寻求理想的MSCs载体.方法将10只新西兰大白兔随机分成A、B两组,从自体骨髓中分离出MSCs,体外培养并扩增后分别与相同大小的小牛脱钙骨(DBCB)、自固化磷酸钙人工骨(CPC)复合移植于两组大白兔左侧骶棘肌中,同时右侧骶棘肌分别植入相同大小的DBCB、CPC作空白对照;16周后取出标本,观察成骨情况并行组织学检查.结果 A组5例:MSCs+DBCB侧均发现有新骨组织形成,单纯DBCB侧3例被完全吸收、降解,2例大部分吸收、降解;B组5例:MSCs+CPC侧和单纯CPC侧均未见骨组织形成,植入物也无明显吸收.结论自体骨髓MSCs在适合载体负载下可在体内自动分化成骨,DBCB是MSCs的良好载体之一.
作者：张文志；孔荣；方诗元；朱六龙；童元；汪健 刊期： 2002年第02期
人工髋关节置换术常采用髋关节后外侧切口,因其破坏了关节囊的后部，故术后患肢须牵引以防髋关节后脱位，从而不能达到早期功能锻炼的目的。1997～2000年我院采用髋外侧切口行高龄人工髋关节置换术15例，取得良好的疗效。
作者：蔡砚豪；徐中和 刊期： 2002年第02期
锁骨中段骨折行闭合复位外固定治疗，骨不连罕见，但会发生畸形愈合。切开复位内固定除了可能发生与内固定相关的并发症之外，骨不连的发生率相对较高, 且留有明显的皮肤手术瘢痕。以往文献报道〔1,2〕的闭合复位经皮逆行穿克氏针内固定绝大多数用于治疗锁骨远段骨折。1997年8月～1999年10月，笔者采用闭合复位、经皮顺行克氏针内固定治疗新鲜有移位的锁骨中段骨折37例，取得了满意的疗效。
作者：鲍琨；孔维清；张先龙；蒋垚；曾炳芳 刊期： 2002年第02期
目的探讨游离型腰椎间盘突出症的临床表现及手术治疗的特点.方法 23例游离型腰椎间盘突出症病例,均在入院后给予脱水药物缓解神经水肿并在3日内及时行全椎板切除减压、髓核摘除术,术后继续使用脱水药物7天.结果 23例随访期3个月～3年,平均15个月.根据Macnab标准评定,优良率 86.9% .3例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解,但足下垂及膀胱功能障碍无改善.结论游离型腰椎间盘突出症是手术的绝对适应证,一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能.手术必须充分彻底,操作必须谨慎.
作者：夏英鹏；贾宇涛；徐天同；田成瑞 刊期： 2002年第02期
髋关节前后脱位的区分是以Nelaton 线为标准,脱位后的股骨头位于该线前方为前脱位,位于该线后方为后脱位[1].我院自1992年以来共收治5例特殊类型的髋关节脱位,其脱出的股骨头位于Nelaton线前方,但 X 线征象及临床体征均与一般髋关节前脱位有所不同.笔者就这种脱位受伤机制、命名及治疗提出探讨,以供商榷.
作者：玉素甫；甫拉提；尼加提；艾尔肯 刊期： 2002年第02期
目的探讨骶髂螺钉内固定术治疗骶髂关节脱位的效果.方法患者术前进行肠道准备,术中俯卧位.切开显露髂骨外骨面,钻入克氏针,以X线透视正侧位以确定克氏针的位置,将 6.5 mm适当长度的中空松质骨拉力螺钉植入S1,2椎体.术后行康复训练.结果术后随访6～14个月,7例患者术后无一例骨盆感染,无周围神经损伤.1例骶髂关节复位不佳,移位1.5 cm.1枚螺钉误入邻近椎体,幸未产生后遗症.结论骶髂拉力螺钉固定后骨盆环的技术具有操作较简单、固定可靠、创伤小、失血少、有利于患者康复等优点.骶髂螺钉并发症包括固定失败、置位不当、神经损伤、感染、后骨盆复位不佳等.
作者：钱齐荣；苟三怀；贾连顺；欧阳跃平 刊期： 2002年第02期
目的探讨前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病的疗效.方法 23例脊髓型颈椎病和颈椎后纵韧带骨化患者行颈前路钢板固定融合.术前、术后、随访期间评估患者神经状况,平均随访时间11.3个月.结果所有患者植骨融合,并发症包括伤口大血肿1例,声音嘶哑1例,患者神经功能均改善.结论前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病疗效满意.
作者：赖志军；肖建如 刊期： 2002年第02期
1996～2000年我院行硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症患者210例,发生精神障碍2 例,现报道如下.1 病例资料病例1, 男,43岁,农民.因左下肢疼痛、麻木、跛行3 个月入院.经检查诊断为L5～S1椎间盘突出症.既往无精神病史,家族中亦无精神病史.于住院第3天行硬膜外注射治疗.按常规于L5～S1椎间行硬膜外穿刺,穿刺成功后注入强的松龙50 mg 、Vit B1 0.5 mg、Vit B6 50 mg、2%利多卡因10 ml和0.9%生理盐水5 ml.注入过程及返回病房后均无不良反应.至夜间8:00,患者突然出现躁动不安、胡言乱语、摔东西、大吵
作者：陈振富；薛文敏 刊期： 2002年第02期
目的观察不同代数软骨细胞及其在支架上的生物学特性,为软骨组织工程提供理想的种子细胞.方法将2周龄的新西兰大白兔软骨细胞置盖玻片上进行原代和传代培养,同时,把相应代数的软骨细胞种植于明胶海绵上,应用倒置显微镜和电镜观察不同代数细胞形态学变化和增殖能力,以及不同代数软骨细胞种植于支架后的生长和黏附情况,应用HE染色鉴别及免疫组化观察Ⅱ型胶原的分泌情况. 结果 (1)软骨细胞在体外单层培养,传5代后细胞形态由多角形变成梭形,逐渐丧失表型.(2)第4代软骨细胞在单层培养时,增殖能力强,分泌功能旺盛.(3)传代细胞贴壁时间短于原代.(4)第4代软骨细胞种植于支架上形成软骨细胞-支架复合体所需的时间短,软骨细胞于海绵支架上的黏附紧密. 结论软骨细胞在体外培养第4代左右可以作为组织工程的佳种子细胞,其形成的软骨细胞-支架复合体的质量佳、时间短.
作者：汪正宇；高学纯；王明丽；卢晓林；卜海富 刊期： 2002年第02期
目的研究不同后路器械矫正脊柱侧凸的疗效.方法 62例患者采用后路器械矫正脊柱侧凸,其中采用三维器械矫正17例,术前额状面Cobb角40°～105°,平均64.8°;一维或二维器械矫正45例,术前额状面Cobb角45°～110°,平均70.1°.28例严重脊椎侧凸患者加用全脊柱截骨.结果三维器械矫正组术后Cobb角矫正至5°～46°,平均36.4°,平均矫正率56.2%;一维或二维器械矫正组术后Cobb角矫正至10°～60°,平均35.3°,平均矫正率50.3%,与三维矫正组相比,无显著性差异(χ2=0.036,P>0.05).本组只有1例出现可逆性神经根擦伤,无严重神经系统并发症.随访结果显示三维矫正组术后矫正角度丢失较少,而一维或二维矫正组角度丢失较多.结论三维脊柱矫正器械矫正脊柱侧凸效果良好,术后矫正角度丢失较少;传统的哈氏棒及L棒技术因其价廉仍有其临床应用价值,但需注意角度丢失的问题.严重脊柱侧凸的矫正需行脊柱截骨术,诱发电位的监测对预防神经系统并发症有重要价值.
作者：何爱珊；李佛保；陈立言；杨忠汉；万勇 刊期： 2002年第02期
目的探讨治疗胸腰段脊柱骨折的内固定方法.方法对32例胸腰段脊柱骨折进行Harrington-Luque联合内固定,观察术前、术后2周、术后随访的Cobb角、Frankel分级和术后并发症等.结果患者术后2周Cobb角获得平均14.1°的恢复,Frankel分级较术前有显著改善.其中28例经随访12个月～9年,Cobb角较术后2周平均丢失2.3°,Frankel分级较术后2周有进一步改善.术后发生伤口感染、气胸各1例.结论应用Harrington-Luque联合治疗胸腰段脊柱骨折是一种复位性好、固定牢固的可选方法,尤其在多节段相邻的胸腰段骨折的内固定中有着积极意义.
作者：徐志刚；周连生；袁泉；李自强；唐陆军 刊期： 2002年第02期
自1996年以来,我院应用三维外固定支架治疗胫腓骨骨折120例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组120例,男86例,女34例,年龄18～73岁.闭合性骨折35例;开放性骨折85例,开放程度按Gustilo分类[1]:Ⅰ型25例,Ⅱ型46例,Ⅲ型14例(其中ⅢA型8例、ⅢB型4例、ⅢC型2例).粉碎性骨折伴主要血管神经损伤10例.陈旧性骨折及骨折内固定术后感染骨不连15例.
作者：韩文冬；赵晓丽 刊期： 2002年第02期
目的观察缺血预处理(IPC)对肢体缺血再灌注损伤的影响.方法选择20例需充气止血带止血进行手术的患者,随机分为对照组(n=10)和IPC组(n=10).IPC组患者术前应用3次5min循环缺血,间隔5 min再灌注预处理后在止血带下进行手术;对照组直接在止血带下进行手术.在肢体缺血前和再灌注30 min、90 min、180 min分别取静脉血检测血清肌酸磷酸激酶 (CPK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)和过氧化物歧化酶(SOD)水平.结果随着肢体缺血再灌注时间的延长,血中CPK、AST、LDH、MDA含量逐渐升高,而SOD活性逐渐降低.IPC组在缺血前及再灌注同时间,血中CPK、AST、LDH、MDA含量低于对照组(P<0.05, P<0.01);而SOD活性高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 IPC能有效地减轻肢体缺血再灌注损伤程度,减轻脂质过氧化反应,提高肢体缺血耐受性.
作者：冯亚高；江龙安；邓素雅；郭春江；董清芳 刊期： 2002年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
