鲍琨；孔维清；张先龙；蒋垚；曾炳芳
目的探讨游离型腰椎间盘突出症的临床表现及手术治疗的特点.方法 23例游离型腰椎间盘突出症病例,均在入院后给予脱水药物缓解神经水肿并在3日内及时行全椎板切除减压、髓核摘除术,术后继续使用脱水药物7天.结果 23例随访期3个月～3年,平均15个月.根据Macnab标准评定,优良率 86.9% .3例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解,但足下垂及膀胱功能障碍无改善.结论游离型腰椎间盘突出症是手术的绝对适应证,一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能.手术必须充分彻底,操作必须谨慎.
作者：夏英鹏；贾宇涛；徐天同；田成瑞 刊期： 2002年第02期
锁骨中段骨折行闭合复位外固定治疗，骨不连罕见，但会发生畸形愈合。切开复位内固定除了可能发生与内固定相关的并发症之外，骨不连的发生率相对较高, 且留有明显的皮肤手术瘢痕。以往文献报道〔1,2〕的闭合复位经皮逆行穿克氏针内固定绝大多数用于治疗锁骨远段骨折。1997年8月～1999年10月，笔者采用闭合复位、经皮顺行克氏针内固定治疗新鲜有移位的锁骨中段骨折37例，取得了满意的疗效。
作者：鲍琨；孔维清；张先龙；蒋垚；曾炳芳 刊期： 2002年第02期
锁骨骨折在临床上比较常见，一般主张保守治疗，但因复位容易，固定困难，致使骨折再移位，畸形愈合或不愈合，影响肩关节活动。1999年2月～2001年3月，我们采用切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折23例，取得了满意疗效。
作者：潘骏；黄俊武；洪如康；王振文 刊期： 2002年第02期
自1996年以来,我院应用三维外固定支架治疗胫腓骨骨折120例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组120例,男86例,女34例,年龄18～73岁.闭合性骨折35例;开放性骨折85例,开放程度按Gustilo分类[1]:Ⅰ型25例,Ⅱ型46例,Ⅲ型14例(其中ⅢA型8例、ⅢB型4例、ⅢC型2例).粉碎性骨折伴主要血管神经损伤10例.陈旧性骨折及骨折内固定术后感染骨不连15例.
作者：韩文冬；赵晓丽 刊期： 2002年第02期
目的探讨叉型血管移植或转位在断指(肢)再植和血管损伤修复中的临床意义.方法动脉缺损,切取移植的静脉时,在近心端带一个叉支,倒置后,用近心端一条供血动脉修复远心端两条动脉.静脉缺损,切取移植的静脉时,在远心端带上 1～ 2个叉支,用近心端的一条静脉修复远心端 2～3条静脉.结果 52例 58个指(肢)中,坏死4指,成活 54个指(肢),随访1～2年,伤指(肢)远端血运良好.结论存在血管缺损的断指 (肢)再植和血管损伤的修复过程中,伤指(肢)两端可供吻合的血管条数不一致时,可以通过叉型血管移植及转位进行修复.
作者：汪王平；何少峰；何仿；郝鹏；孙雪良 刊期： 2002年第02期
目的探讨应用髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折的实用性.方法应用该切口手术治疗髋臼前方骨折18例,采用髋臼钢板或钢丝张力带固定.结果 12例达解剖复位,5例满意复位.平均随访3年,髋关节功能优良率77.8%.结论髂腹股沟入路是手术治疗髋臼前柱骨折的较理想的入路.
作者：吴恙；童鑫；付驰；叶必谦；张春；朱铭兴；马华膺；马安军 刊期： 2002年第02期
目的探讨前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病的疗效.方法 23例脊髓型颈椎病和颈椎后纵韧带骨化患者行颈前路钢板固定融合.术前、术后、随访期间评估患者神经状况,平均随访时间11.3个月.结果所有患者植骨融合,并发症包括伤口大血肿1例,声音嘶哑1例,患者神经功能均改善.结论前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病疗效满意.
作者：赖志军；肖建如 刊期： 2002年第02期
目的探讨PGE2和TXB2在酒精性股骨头骨坏死中的意义.方法选用健康成年中国白兔40只,随机均分为两组.实验组灌胃给烈性中国白酒8 ml*kg-1*d-1,对照组予以等量生理盐水替代.各组分别于处理前和处理后2、4、6、8周,测定血脂、血浆前列腺素E2(PGE2)和血栓烷素B2(TXB2)含量.并于第4、8、10周分批处死,取肝脏和股骨头作常规病理组织学和超微结构观察.结果实验组血浆总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白较对照组增高,差异有显著性(P<0.05).从实验第4周开始实验组PGE2较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.01);实验第4周,实验组TXB2较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.05).实验组股骨头骨组织内早期见髓腔脂肪细胞增多,脂肪细胞肥大,造血细胞减少,周围可见大量炎性细胞.电镜下见核膜破坏,染色质碎裂,晚期见空泡骨陷窝形成.结论酒精所致的股骨头骨坏死主要是由于脂代谢紊乱使血中游离脂肪酸、PGE2增高,发生血管炎而栓塞所致.
作者：刘忠堂；王坤正；池永龙；李幼芬；党晓谦 刊期： 2002年第02期
1995～2001年,我院应用国产加压滑动鹅头钉治疗股骨转子区骨折56例,经随访取得良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组56例,男23例, 女33例,年龄37～89岁.右侧21例,左侧35例.车祸伤18例,跌伤38例.转子间骨折32例,均为一类顺粗隆骨折,无二类逆转子骨折病例,骨折类型按Evan标准[1]:Ⅰ型8例,Ⅱ型10例, ⅢA型5例,ⅢB型4例,Ⅳ型5例.转子下骨折24例,骨折类型按Fielding法分类[2]:Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例.合并小转子骨折45例,占80.3%;术前
作者：郭斌；胡定安；赵法根；王兴瑶 刊期： 2002年第02期
目的探讨骶髂螺钉内固定术治疗骶髂关节脱位的效果.方法患者术前进行肠道准备,术中俯卧位.切开显露髂骨外骨面,钻入克氏针,以X线透视正侧位以确定克氏针的位置,将 6.5 mm适当长度的中空松质骨拉力螺钉植入S1,2椎体.术后行康复训练.结果术后随访6～14个月,7例患者术后无一例骨盆感染,无周围神经损伤.1例骶髂关节复位不佳,移位1.5 cm.1枚螺钉误入邻近椎体,幸未产生后遗症.结论骶髂拉力螺钉固定后骨盆环的技术具有操作较简单、固定可靠、创伤小、失血少、有利于患者康复等优点.骶髂螺钉并发症包括固定失败、置位不当、神经损伤、感染、后骨盆复位不佳等.
作者：钱齐荣；苟三怀；贾连顺；欧阳跃平 刊期： 2002年第02期
目的探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的发病机制. 方法 7例有外伤史的青少年(13～17岁),经对其症状、体征及CT、MRI和体感诱发电位(SEP)检查结果综合评估,确诊为腰椎间盘突出症,并行手术治疗. 结果手术发现与CT、MRI及SEP一致,手术后短期疗效满意. 结论软骨板破裂并与骺软骨环一起撕裂为青少年外伤性腰椎间盘突出或脱出的根本原因.
作者：周友龙；赵凤东；范顺武；王善明 刊期： 2002年第02期
目的研究不同后路器械矫正脊柱侧凸的疗效.方法 62例患者采用后路器械矫正脊柱侧凸,其中采用三维器械矫正17例,术前额状面Cobb角40°～105°,平均64.8°;一维或二维器械矫正45例,术前额状面Cobb角45°～110°,平均70.1°.28例严重脊椎侧凸患者加用全脊柱截骨.结果三维器械矫正组术后Cobb角矫正至5°～46°,平均36.4°,平均矫正率56.2%;一维或二维器械矫正组术后Cobb角矫正至10°～60°,平均35.3°,平均矫正率50.3%,与三维矫正组相比,无显著性差异(χ2=0.036,P>0.05).本组只有1例出现可逆性神经根擦伤,无严重神经系统并发症.随访结果显示三维矫正组术后矫正角度丢失较少,而一维或二维矫正组角度丢失较多.结论三维脊柱矫正器械矫正脊柱侧凸效果良好,术后矫正角度丢失较少;传统的哈氏棒及L棒技术因其价廉仍有其临床应用价值,但需注意角度丢失的问题.严重脊柱侧凸的矫正需行脊柱截骨术,诱发电位的监测对预防神经系统并发症有重要价值.
作者：何爱珊；李佛保；陈立言；杨忠汉；万勇 刊期： 2002年第02期
目的探讨旋转皮瓣修复下肢软组织缺损、骨及内固定物外露的治疗效果. 方法应用创口周围旋转皮瓣或组合旋转皮瓣修复软组织缺损,旋转后遗留创面中厚皮片植皮48例58块,其中双旋转皮瓣10例. 结果皮瓣及植皮全部成活,随访6个月～4年,肢体功能、外形恢复满意. 结论旋转皮瓣修复下肢软组织缺损合并骨与内固定物外露,具有手术难度小、取材方便安全、疗效高的优点,是可选择的方法.
作者：吴军；武成兴；阮兴隆；包远祥；江深河；王小强 刊期： 2002年第02期
目的探讨X线平片、二维CT及三维CT重建图像对髋膝关节内骨折诊断意义. 方法分析62例患者的髋膝关节内骨折在3种检查方法中的各自表现特点,并将术中所见情况作为金标准,比较3种检查方法的诊断正确率.结果 3种检查方法均有较高的诊断正确率,但各种方法在诊断骨折后进一步反映骨折移位情况等信息却各有不同,以三维CT信息量高;3种检查方法对骨折的诊断各有侧重. 结论对关节内骨折患者单纯诊断关节骨折并不困难,但更重要的是在诊断骨折后进一步了解骨折块移位情况,对采用1种方法不能完全了解骨折移位情况者宜3种方法结合应用,以便于指导手术治疗.
作者：袁元杏；刘康；李青；宁晔；曾毅军；陈尔东 刊期： 2002年第02期
核心结合因子α1（core-binding factor α1, CBFα1）又称为多瘤病毒增强子结合蛋白2αA（polymavirus enhancer binding protein 2αA，PEBP2αA）或急性骨髓性白血病因子3（acute myeloid leukaemia 3, AML3）,属于runt结构域基因家族的转录因子。迄今已发现该家族有3个成员，即CBFα1/PEBP2αA/AML3、CBFα2/PEBP2αB/AML1和 CBFα3/PEBP2αC/AML2，它们的共同特点是在其分子结构中均含有一个氨基酸组成DNA结合区，该结合区由128个氨基酸组成并与果蝇属的分节基因runt同源，由此而被称为 runt结构域〔1〕。它介导runt家族的转录因子与Cbfb/PEBP2β结合形成异二聚体，并因此获得更强的与DNA结合的能力，同时runt 结构域选择性地识别结合靶基因上PyGPyGGTPy序列(Py代表嘧啶)〔2〕，从而产生不同的生物效应。研究表明该序列存在于造血干细胞多种基因的转录增强子上和逆转录病毒LTR的增强子上〔3〕。
作者：李慧卿；韩金祥 刊期： 2002年第02期
股骨下段骨折在临床上很常见,通常采用加压钢板或L型钢板内固定,术后由于限制患膝的活动及股四头肌粘连等原因,常合并膝关节强直.以往在取内固定后数月再作膝关节粘连松解术,治疗时间长,膝关节屈曲功能恢复亦不理想.我科对18例患者采用了内固定加一期膝关节松解术,膝关节屈曲功能恢复较好.
作者：吴小春 刊期： 2002年第02期
目的观察椎弓根内固定系统结合椎板不减压治疗伴有神经症状的峡部裂型腰椎滑脱的近期疗效.方法 27例Ⅰ～Ⅱ度的峡部裂型腰椎滑脱患者采用撑开复位固定系统复位、固定,腰椎后方融合及椎板不减压术治疗.对术前及随访时存有神经症状的患者人数、临床表现VAS评分、X线观测指标进行统计学分析.结果全部病例平均随访16个月,平均复位率90.7%,随访超过1年者融合率为94.4%.按Stauffer标准,优良率92.6%.结论对伴有神经症状的Ⅰ～Ⅱ度滑脱患者,采用该法可以获得良好的疗效.
作者：郭晓东；张建湘；杨庆国；卜海富；申才良；胡勇；华兴一 刊期： 2002年第02期
目的探讨闭式冲洗吸引术对腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗作用.方法原切口进入,清除感染坏死的椎间盘组织.用闭式冲洗吸引术将冲洗管置入椎间隙,术后用大量生理盐水冲洗.并每日用抗生素通过冲洗管注入椎间隙.结果术后第1天6例患者中5例剧烈腰痛消失,腰肌紧张缓解;1例4天后消失.6～8周后恢复行走,随访2～10年,均恢复日常生活.结论对症状严重者早期手术、清除病灶、冲洗吸引,可以及时去除病因,有效控制炎症.
作者：鲁常胜；韩光明；吴兴彪 刊期： 2002年第02期
髋关节前后脱位的区分是以Nelaton 线为标准,脱位后的股骨头位于该线前方为前脱位,位于该线后方为后脱位[1].我院自1992年以来共收治5例特殊类型的髋关节脱位,其脱出的股骨头位于Nelaton线前方,但 X 线征象及临床体征均与一般髋关节前脱位有所不同.笔者就这种脱位受伤机制、命名及治疗提出探讨,以供商榷.
作者：玉素甫；甫拉提；尼加提；艾尔肯 刊期： 2002年第02期
脊柱是恶性肿瘤骨转移的常见部位，其诊断尤其早期诊断仍是临床的难题之一，MRI的应用较好地解决了这个问题。MRI不仅可早期发现脊柱转移瘤，而且可以较确切反应转移瘤的范围及软组织被浸润的情况。
作者：付秀信；胡云洲；王大有 刊期： 2002年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
