赖志军；肖建如
目的探讨PGE2和TXB2在酒精性股骨头骨坏死中的意义.方法选用健康成年中国白兔40只,随机均分为两组.实验组灌胃给烈性中国白酒8 ml*kg-1*d-1,对照组予以等量生理盐水替代.各组分别于处理前和处理后2、4、6、8周,测定血脂、血浆前列腺素E2(PGE2)和血栓烷素B2(TXB2)含量.并于第4、8、10周分批处死,取肝脏和股骨头作常规病理组织学和超微结构观察.结果实验组血浆总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白较对照组增高,差异有显著性(P<0.05).从实验第4周开始实验组PGE2较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.01);实验第4周,实验组TXB2较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.05).实验组股骨头骨组织内早期见髓腔脂肪细胞增多,脂肪细胞肥大,造血细胞减少,周围可见大量炎性细胞.电镜下见核膜破坏,染色质碎裂,晚期见空泡骨陷窝形成.结论酒精所致的股骨头骨坏死主要是由于脂代谢紊乱使血中游离脂肪酸、PGE2增高,发生血管炎而栓塞所致.
作者：刘忠堂；王坤正；池永龙；李幼芬；党晓谦 刊期： 2002年第02期
自1996年以来,我院应用三维外固定支架治疗胫腓骨骨折120例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组120例,男86例,女34例,年龄18～73岁.闭合性骨折35例;开放性骨折85例,开放程度按Gustilo分类[1]:Ⅰ型25例,Ⅱ型46例,Ⅲ型14例(其中ⅢA型8例、ⅢB型4例、ⅢC型2例).粉碎性骨折伴主要血管神经损伤10例.陈旧性骨折及骨折内固定术后感染骨不连15例.
作者：韩文冬；赵晓丽 刊期： 2002年第02期
目的探讨X线平片、二维CT及三维CT重建图像对髋膝关节内骨折诊断意义. 方法分析62例患者的髋膝关节内骨折在3种检查方法中的各自表现特点,并将术中所见情况作为金标准,比较3种检查方法的诊断正确率.结果 3种检查方法均有较高的诊断正确率,但各种方法在诊断骨折后进一步反映骨折移位情况等信息却各有不同,以三维CT信息量高;3种检查方法对骨折的诊断各有侧重. 结论对关节内骨折患者单纯诊断关节骨折并不困难,但更重要的是在诊断骨折后进一步了解骨折块移位情况,对采用1种方法不能完全了解骨折移位情况者宜3种方法结合应用,以便于指导手术治疗.
作者：袁元杏；刘康；李青；宁晔；曾毅军；陈尔东 刊期： 2002年第02期
1996～2000年我院行硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症患者210例,发生精神障碍2 例,现报道如下.1 病例资料病例1, 男,43岁,农民.因左下肢疼痛、麻木、跛行3 个月入院.经检查诊断为L5～S1椎间盘突出症.既往无精神病史,家族中亦无精神病史.于住院第3天行硬膜外注射治疗.按常规于L5～S1椎间行硬膜外穿刺,穿刺成功后注入强的松龙50 mg 、Vit B1 0.5 mg、Vit B6 50 mg、2%利多卡因10 ml和0.9%生理盐水5 ml.注入过程及返回病房后均无不良反应.至夜间8:00,患者突然出现躁动不安、胡言乱语、摔东西、大吵
作者：陈振富；薛文敏 刊期： 2002年第02期
目的探讨脊髓纵裂病理因素及其神经损伤机制,选择合理的治疗方法.方法根据70例脊髓纵裂患者的影像学资料、手术观察、尸解和临床表现,结合治疗方法与效果,研究其导致神经损伤的病理改变.结果脊髓纵裂病理因素有5个方面:①先天性神经发育不良;②骨嵴与双管状硬脊膜;③脊髓水囊肿;④严重脊柱侧弯和异常神经根;⑤终丝及骶管肿瘤.结论 5种病理因素通过先天性缺陷、栓系和压迫机制导致脊髓发生病理变化,影响脊髓功能.应当选择切除骨嵴、硬脊膜成型、终丝切断、囊肿内引流和先天性脊柱侧弯矫形等治疗方法.
作者：兰斌尚；王坤正；刘安庆；赵龙柱 刊期： 2002年第02期
目的观察兔自体骨髓间充质干细胞(MSCs)体内复合移植的成骨能力,以寻求理想的MSCs载体.方法将10只新西兰大白兔随机分成A、B两组,从自体骨髓中分离出MSCs,体外培养并扩增后分别与相同大小的小牛脱钙骨(DBCB)、自固化磷酸钙人工骨(CPC)复合移植于两组大白兔左侧骶棘肌中,同时右侧骶棘肌分别植入相同大小的DBCB、CPC作空白对照;16周后取出标本,观察成骨情况并行组织学检查.结果 A组5例:MSCs+DBCB侧均发现有新骨组织形成,单纯DBCB侧3例被完全吸收、降解,2例大部分吸收、降解;B组5例:MSCs+CPC侧和单纯CPC侧均未见骨组织形成,植入物也无明显吸收.结论自体骨髓MSCs在适合载体负载下可在体内自动分化成骨,DBCB是MSCs的良好载体之一.
作者：张文志；孔荣；方诗元；朱六龙；童元；汪健 刊期： 2002年第02期
目的寻找治疗股骨远端骨折的佳内固定方法.方法 56例股骨远端骨折,根据不同分型以及骨骺是否闭合,分别采用多根克氏针内固定16例、L形角钢板固定8例、AO-DCS螺钉固定12例、AO-髁支持钢板固定20例, 并进行分析.结果随访6个月～3年,平均1年,全部病例骨性愈合,2例出现膝内翻畸形,2例2次手术者膝关节活动障碍,2例骨折延迟愈合,膝关节活动明显受限.膝关节功能按Merchan评分,优39例,良11例,可2例,差4例,优良率89%. 结论多根克氏针内固定辅助石膏外固定适用于骨骺未闭合患者;AO-DCS螺钉可取代L型角钢板,适用于股骨远端A型骨折,对于B型骨折和C1型骨折,固定前需先辅以松质骨螺钉固定骨碎块;AO-髁支持钢板适用于股骨远端各型骨折,尤其是C型骨折.
作者：吴兵；盛文辉；黄擘；王智良；刘建；张建庆；谢金山 刊期： 2002年第02期
目的探讨治疗胸腰段脊柱骨折的内固定方法.方法对32例胸腰段脊柱骨折进行Harrington-Luque联合内固定,观察术前、术后2周、术后随访的Cobb角、Frankel分级和术后并发症等.结果患者术后2周Cobb角获得平均14.1°的恢复,Frankel分级较术前有显著改善.其中28例经随访12个月～9年,Cobb角较术后2周平均丢失2.3°,Frankel分级较术后2周有进一步改善.术后发生伤口感染、气胸各1例.结论应用Harrington-Luque联合治疗胸腰段脊柱骨折是一种复位性好、固定牢固的可选方法,尤其在多节段相邻的胸腰段骨折的内固定中有着积极意义.
作者：徐志刚；周连生；袁泉；李自强；唐陆军 刊期： 2002年第02期
核心结合因子α1（core-binding factor α1, CBFα1）又称为多瘤病毒增强子结合蛋白2αA（polymavirus enhancer binding protein 2αA，PEBP2αA）或急性骨髓性白血病因子3（acute myeloid leukaemia 3, AML3）,属于runt结构域基因家族的转录因子。迄今已发现该家族有3个成员，即CBFα1/PEBP2αA/AML3、CBFα2/PEBP2αB/AML1和 CBFα3/PEBP2αC/AML2，它们的共同特点是在其分子结构中均含有一个氨基酸组成DNA结合区，该结合区由128个氨基酸组成并与果蝇属的分节基因runt同源，由此而被称为 runt结构域〔1〕。它介导runt家族的转录因子与Cbfb/PEBP2β结合形成异二聚体，并因此获得更强的与DNA结合的能力，同时runt 结构域选择性地识别结合靶基因上PyGPyGGTPy序列(Py代表嘧啶)〔2〕，从而产生不同的生物效应。研究表明该序列存在于造血干细胞多种基因的转录增强子上和逆转录病毒LTR的增强子上〔3〕。
作者：李慧卿；韩金祥 刊期： 2002年第02期
目的探讨应用髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折的实用性.方法应用该切口手术治疗髋臼前方骨折18例,采用髋臼钢板或钢丝张力带固定.结果 12例达解剖复位,5例满意复位.平均随访3年,髋关节功能优良率77.8%.结论髂腹股沟入路是手术治疗髋臼前柱骨折的较理想的入路.
作者：吴恙；童鑫；付驰；叶必谦；张春；朱铭兴；马华膺；马安军 刊期： 2002年第02期
肱骨远端全骨骺滑脱是肱骨远端骨折的一种特殊类型,是一种少见的损伤,主要发生在5岁以下儿童,临床发生率低,占肘关节损伤0.5%[1].1992年2月～2001年8月,我院骨科共收治18例,报道如下.1 病例资料
作者：杨建文 刊期： 2002年第02期
锁骨中段骨折行闭合复位外固定治疗，骨不连罕见，但会发生畸形愈合。切开复位内固定除了可能发生与内固定相关的并发症之外，骨不连的发生率相对较高, 且留有明显的皮肤手术瘢痕。以往文献报道〔1,2〕的闭合复位经皮逆行穿克氏针内固定绝大多数用于治疗锁骨远段骨折。1997年8月～1999年10月，笔者采用闭合复位、经皮顺行克氏针内固定治疗新鲜有移位的锁骨中段骨折37例，取得了满意的疗效。
作者：鲍琨；孔维清；张先龙；蒋垚；曾炳芳 刊期： 2002年第02期
锁骨骨折在临床上比较常见，一般主张保守治疗，但因复位容易，固定困难，致使骨折再移位，畸形愈合或不愈合，影响肩关节活动。1999年2月～2001年3月，我们采用切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折23例，取得了满意疗效。
作者：潘骏；黄俊武；洪如康；王振文 刊期： 2002年第02期
目的探讨椎管内注入Gd-DTPA 磁共振造影术的临床应用价值.方法 41患者造影术前术后均常规自旋回波矢状和轴位扫描,22例术前行水成像脊髓造影术,10例术后行T2WI矢状扫描,9例术后行脂肪抑制自旋回波扫描.腰穿注药量1～2 ml,注药后间隔扫描时间为1/2～1 h(n=8)、1～2 h(n=23)、2～5 h(n=10),5例10～32 h内造影术后第2次重复扫描.依据Gd-DTPA与脑脊液混合均匀程度、信号强度和弥散范围分为图像一般和图像良好两类.结果造影术显示脊髓损伤坏死液化灶与脑脊液相通3例,脑脊液外漏3例,蛛网膜下腔阻塞6例,骶管囊肿与脑脊液相通2例.注药后1 h内复查,图像良好3例;2～5 h复查,图像良好33例.3例出现轻度头痛、头晕及恶心.结论该方法是一种安全、有价值的检查技术,它集常规MR检查、X线脊髓造影和CTM的优点,可以发现常规MR检查不能显示的异常改变.
作者：李晓群；李青；唐玉德；肖学红；吴泳钧；曾淑妍 刊期： 2002年第02期
目的探讨游离型腰椎间盘突出症的临床表现及手术治疗的特点.方法 23例游离型腰椎间盘突出症病例,均在入院后给予脱水药物缓解神经水肿并在3日内及时行全椎板切除减压、髓核摘除术,术后继续使用脱水药物7天.结果 23例随访期3个月～3年,平均15个月.根据Macnab标准评定,优良率 86.9% .3例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解,但足下垂及膀胱功能障碍无改善.结论游离型腰椎间盘突出症是手术的绝对适应证,一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能.手术必须充分彻底,操作必须谨慎.
作者：夏英鹏；贾宇涛；徐天同；田成瑞 刊期： 2002年第02期
目的探讨叉型血管移植或转位在断指(肢)再植和血管损伤修复中的临床意义.方法动脉缺损,切取移植的静脉时,在近心端带一个叉支,倒置后,用近心端一条供血动脉修复远心端两条动脉.静脉缺损,切取移植的静脉时,在远心端带上 1～ 2个叉支,用近心端的一条静脉修复远心端 2～3条静脉.结果 52例 58个指(肢)中,坏死4指,成活 54个指(肢),随访1～2年,伤指(肢)远端血运良好.结论存在血管缺损的断指 (肢)再植和血管损伤的修复过程中,伤指(肢)两端可供吻合的血管条数不一致时,可以通过叉型血管移植及转位进行修复.
作者：汪王平；何少峰；何仿；郝鹏；孙雪良 刊期： 2002年第02期
目的观察椎弓根内固定系统结合椎板不减压治疗伴有神经症状的峡部裂型腰椎滑脱的近期疗效.方法 27例Ⅰ～Ⅱ度的峡部裂型腰椎滑脱患者采用撑开复位固定系统复位、固定,腰椎后方融合及椎板不减压术治疗.对术前及随访时存有神经症状的患者人数、临床表现VAS评分、X线观测指标进行统计学分析.结果全部病例平均随访16个月,平均复位率90.7%,随访超过1年者融合率为94.4%.按Stauffer标准,优良率92.6%.结论对伴有神经症状的Ⅰ～Ⅱ度滑脱患者,采用该法可以获得良好的疗效.
作者：郭晓东；张建湘；杨庆国；卜海富；申才良；胡勇；华兴一 刊期： 2002年第02期
耻骨联合由纤维软骨构成,血液循环相对缺乏,故耻骨联合结核在临床上较为少见.1 病例资料
作者：徐自强 刊期： 2002年第02期
随着社会的发展和人民生活水平的提高,老年人口在人群中的比例增高,股骨近端骨折的发生率亦逐渐升高.近年来新的器械及外科技术不断涌现,股骨近端骨折的治疗效果有了很大提高.笔者就近年来股骨颈、转子间及转子下骨折的治疗进展综述如下.
作者：蔡靖宇；朱庆生 刊期： 2002年第02期
1 病例资料患者,女,33岁,因右足肿物1年、踝关节不适1个月于1999年8月10日入院.患者1年前无意中发现右外踝下方有一肿物,偶于劳累后感踝关节不适,休息后自行缓解,近1个月轻微活动后右踝关节酸胀不适 ,休息后无缓解.
作者：丁文义 刊期： 2002年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
