杨建文
目的研究不同后路器械矫正脊柱侧凸的疗效.方法 62例患者采用后路器械矫正脊柱侧凸,其中采用三维器械矫正17例,术前额状面Cobb角40°～105°,平均64.8°;一维或二维器械矫正45例,术前额状面Cobb角45°～110°,平均70.1°.28例严重脊椎侧凸患者加用全脊柱截骨.结果三维器械矫正组术后Cobb角矫正至5°～46°,平均36.4°,平均矫正率56.2%;一维或二维器械矫正组术后Cobb角矫正至10°～60°,平均35.3°,平均矫正率50.3%,与三维矫正组相比,无显著性差异(χ2=0.036,P>0.05).本组只有1例出现可逆性神经根擦伤,无严重神经系统并发症.随访结果显示三维矫正组术后矫正角度丢失较少,而一维或二维矫正组角度丢失较多.结论三维脊柱矫正器械矫正脊柱侧凸效果良好,术后矫正角度丢失较少;传统的哈氏棒及L棒技术因其价廉仍有其临床应用价值,但需注意角度丢失的问题.严重脊柱侧凸的矫正需行脊柱截骨术,诱发电位的监测对预防神经系统并发症有重要价值.
作者：何爱珊；李佛保；陈立言；杨忠汉；万勇 刊期： 2002年第02期
目的探讨X线平片、二维CT及三维CT重建图像对髋膝关节内骨折诊断意义. 方法分析62例患者的髋膝关节内骨折在3种检查方法中的各自表现特点,并将术中所见情况作为金标准,比较3种检查方法的诊断正确率.结果 3种检查方法均有较高的诊断正确率,但各种方法在诊断骨折后进一步反映骨折移位情况等信息却各有不同,以三维CT信息量高;3种检查方法对骨折的诊断各有侧重. 结论对关节内骨折患者单纯诊断关节骨折并不困难,但更重要的是在诊断骨折后进一步了解骨折块移位情况,对采用1种方法不能完全了解骨折移位情况者宜3种方法结合应用,以便于指导手术治疗.
作者：袁元杏；刘康；李青；宁晔；曾毅军；陈尔东 刊期： 2002年第02期
目的观察不同代数软骨细胞及其在支架上的生物学特性,为软骨组织工程提供理想的种子细胞.方法将2周龄的新西兰大白兔软骨细胞置盖玻片上进行原代和传代培养,同时,把相应代数的软骨细胞种植于明胶海绵上,应用倒置显微镜和电镜观察不同代数细胞形态学变化和增殖能力,以及不同代数软骨细胞种植于支架后的生长和黏附情况,应用HE染色鉴别及免疫组化观察Ⅱ型胶原的分泌情况. 结果 (1)软骨细胞在体外单层培养,传5代后细胞形态由多角形变成梭形,逐渐丧失表型.(2)第4代软骨细胞在单层培养时,增殖能力强,分泌功能旺盛.(3)传代细胞贴壁时间短于原代.(4)第4代软骨细胞种植于支架上形成软骨细胞-支架复合体所需的时间短,软骨细胞于海绵支架上的黏附紧密. 结论软骨细胞在体外培养第4代左右可以作为组织工程的佳种子细胞,其形成的软骨细胞-支架复合体的质量佳、时间短.
作者：汪正宇；高学纯；王明丽；卢晓林；卜海富 刊期： 2002年第02期
目的探讨椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术要点和早期疗效. 方法在椎间盘镜直视下对50例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术,并进行疗效分析.结果患者均在术后10天出院,平均随访9.34个月,临床疗效优良率96%,无严重手术并发症.术后CT检查显示突出椎间盘已摘除,脊髓及神经根已获得充分减压.结论椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术创伤小,患者术后恢复快,疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一.
作者：黄强；杨安礼；林兆华；蔡珉巍；彭健；龚卫平 刊期： 2002年第02期
1 病例资料患者,女,33岁,因右足肿物1年、踝关节不适1个月于1999年8月10日入院.患者1年前无意中发现右外踝下方有一肿物,偶于劳累后感踝关节不适,休息后自行缓解,近1个月轻微活动后右踝关节酸胀不适 ,休息后无缓解.
作者：丁文义 刊期： 2002年第02期
锁骨骨折在临床上比较常见，一般主张保守治疗，但因复位容易，固定困难，致使骨折再移位，畸形愈合或不愈合，影响肩关节活动。1999年2月～2001年3月，我们采用切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折23例，取得了满意疗效。
作者：潘骏；黄俊武；洪如康；王振文 刊期： 2002年第02期
目的探讨脊髓纵裂病理因素及其神经损伤机制,选择合理的治疗方法.方法根据70例脊髓纵裂患者的影像学资料、手术观察、尸解和临床表现,结合治疗方法与效果,研究其导致神经损伤的病理改变.结果脊髓纵裂病理因素有5个方面:①先天性神经发育不良;②骨嵴与双管状硬脊膜;③脊髓水囊肿;④严重脊柱侧弯和异常神经根;⑤终丝及骶管肿瘤.结论 5种病理因素通过先天性缺陷、栓系和压迫机制导致脊髓发生病理变化,影响脊髓功能.应当选择切除骨嵴、硬脊膜成型、终丝切断、囊肿内引流和先天性脊柱侧弯矫形等治疗方法.
作者：兰斌尚；王坤正；刘安庆；赵龙柱 刊期： 2002年第02期
1995～2001年,我院应用国产加压滑动鹅头钉治疗股骨转子区骨折56例,经随访取得良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组56例,男23例, 女33例,年龄37～89岁.右侧21例,左侧35例.车祸伤18例,跌伤38例.转子间骨折32例,均为一类顺粗隆骨折,无二类逆转子骨折病例,骨折类型按Evan标准[1]:Ⅰ型8例,Ⅱ型10例, ⅢA型5例,ⅢB型4例,Ⅳ型5例.转子下骨折24例,骨折类型按Fielding法分类[2]:Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例.合并小转子骨折45例,占80.3%;术前
作者：郭斌；胡定安；赵法根；王兴瑶 刊期： 2002年第02期
目的探讨叉型血管移植或转位在断指(肢)再植和血管损伤修复中的临床意义.方法动脉缺损,切取移植的静脉时,在近心端带一个叉支,倒置后,用近心端一条供血动脉修复远心端两条动脉.静脉缺损,切取移植的静脉时,在远心端带上 1～ 2个叉支,用近心端的一条静脉修复远心端 2～3条静脉.结果 52例 58个指(肢)中,坏死4指,成活 54个指(肢),随访1～2年,伤指(肢)远端血运良好.结论存在血管缺损的断指 (肢)再植和血管损伤的修复过程中,伤指(肢)两端可供吻合的血管条数不一致时,可以通过叉型血管移植及转位进行修复.
作者：汪王平；何少峰；何仿；郝鹏；孙雪良 刊期： 2002年第02期
目的观察兔自体骨髓间充质干细胞(MSCs)体内复合移植的成骨能力,以寻求理想的MSCs载体.方法将10只新西兰大白兔随机分成A、B两组,从自体骨髓中分离出MSCs,体外培养并扩增后分别与相同大小的小牛脱钙骨(DBCB)、自固化磷酸钙人工骨(CPC)复合移植于两组大白兔左侧骶棘肌中,同时右侧骶棘肌分别植入相同大小的DBCB、CPC作空白对照;16周后取出标本,观察成骨情况并行组织学检查.结果 A组5例:MSCs+DBCB侧均发现有新骨组织形成,单纯DBCB侧3例被完全吸收、降解,2例大部分吸收、降解;B组5例:MSCs+CPC侧和单纯CPC侧均未见骨组织形成,植入物也无明显吸收.结论自体骨髓MSCs在适合载体负载下可在体内自动分化成骨,DBCB是MSCs的良好载体之一.
作者：张文志；孔荣；方诗元；朱六龙；童元；汪健 刊期： 2002年第02期
锁骨中段骨折行闭合复位外固定治疗，骨不连罕见，但会发生畸形愈合。切开复位内固定除了可能发生与内固定相关的并发症之外，骨不连的发生率相对较高, 且留有明显的皮肤手术瘢痕。以往文献报道〔1,2〕的闭合复位经皮逆行穿克氏针内固定绝大多数用于治疗锁骨远段骨折。1997年8月～1999年10月，笔者采用闭合复位、经皮顺行克氏针内固定治疗新鲜有移位的锁骨中段骨折37例，取得了满意的疗效。
作者：鲍琨；孔维清；张先龙；蒋垚；曾炳芳 刊期： 2002年第02期
目的探讨闭式冲洗吸引术对腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗作用.方法原切口进入,清除感染坏死的椎间盘组织.用闭式冲洗吸引术将冲洗管置入椎间隙,术后用大量生理盐水冲洗.并每日用抗生素通过冲洗管注入椎间隙.结果术后第1天6例患者中5例剧烈腰痛消失,腰肌紧张缓解;1例4天后消失.6～8周后恢复行走,随访2～10年,均恢复日常生活.结论对症状严重者早期手术、清除病灶、冲洗吸引,可以及时去除病因,有效控制炎症.
作者：鲁常胜；韩光明；吴兴彪 刊期： 2002年第02期
目的探讨前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病的疗效.方法 23例脊髓型颈椎病和颈椎后纵韧带骨化患者行颈前路钢板固定融合.术前、术后、随访期间评估患者神经状况,平均随访时间11.3个月.结果所有患者植骨融合,并发症包括伤口大血肿1例,声音嘶哑1例,患者神经功能均改善.结论前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病疗效满意.
作者：赖志军；肖建如 刊期： 2002年第02期
目的观察缺血预处理(IPC)对肢体缺血再灌注损伤的影响.方法选择20例需充气止血带止血进行手术的患者,随机分为对照组(n=10)和IPC组(n=10).IPC组患者术前应用3次5min循环缺血,间隔5 min再灌注预处理后在止血带下进行手术;对照组直接在止血带下进行手术.在肢体缺血前和再灌注30 min、90 min、180 min分别取静脉血检测血清肌酸磷酸激酶 (CPK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)和过氧化物歧化酶(SOD)水平.结果随着肢体缺血再灌注时间的延长,血中CPK、AST、LDH、MDA含量逐渐升高,而SOD活性逐渐降低.IPC组在缺血前及再灌注同时间,血中CPK、AST、LDH、MDA含量低于对照组(P<0.05, P<0.01);而SOD活性高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 IPC能有效地减轻肢体缺血再灌注损伤程度,减轻脂质过氧化反应,提高肢体缺血耐受性.
作者：冯亚高；江龙安；邓素雅；郭春江；董清芳 刊期： 2002年第02期
自1996年以来,我院应用三维外固定支架治疗胫腓骨骨折120例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组120例,男86例,女34例,年龄18～73岁.闭合性骨折35例;开放性骨折85例,开放程度按Gustilo分类[1]:Ⅰ型25例,Ⅱ型46例,Ⅲ型14例(其中ⅢA型8例、ⅢB型4例、ⅢC型2例).粉碎性骨折伴主要血管神经损伤10例.陈旧性骨折及骨折内固定术后感染骨不连15例.
作者：韩文冬；赵晓丽 刊期： 2002年第02期
目的探讨治疗胸腰段脊柱骨折的内固定方法.方法对32例胸腰段脊柱骨折进行Harrington-Luque联合内固定,观察术前、术后2周、术后随访的Cobb角、Frankel分级和术后并发症等.结果患者术后2周Cobb角获得平均14.1°的恢复,Frankel分级较术前有显著改善.其中28例经随访12个月～9年,Cobb角较术后2周平均丢失2.3°,Frankel分级较术后2周有进一步改善.术后发生伤口感染、气胸各1例.结论应用Harrington-Luque联合治疗胸腰段脊柱骨折是一种复位性好、固定牢固的可选方法,尤其在多节段相邻的胸腰段骨折的内固定中有着积极意义.
作者：徐志刚；周连生；袁泉；李自强；唐陆军 刊期： 2002年第02期
目的评价软骨肉瘤的手术方式对疗效的影响.方法根据国际肌肉骨骼肿瘤学会分类法,15例患者中充分手术9例,不充分手术6例.结果术后随访54～137个月(平均93.9个月).充分手术组中7例存活,未发现局部复发或转移,死亡2例.不充分手术组中未复发2例,局部复发或转移4例,其中2例死亡.结论手术是否充分对软骨肉瘤的疗效有显著影响,应尽量做到手术充分彻底.
作者：温宏；张宇；刘忠堂；苏尚庆 刊期： 2002年第02期
目的探讨游离型腰椎间盘突出症的临床表现及手术治疗的特点.方法 23例游离型腰椎间盘突出症病例,均在入院后给予脱水药物缓解神经水肿并在3日内及时行全椎板切除减压、髓核摘除术,术后继续使用脱水药物7天.结果 23例随访期3个月～3年,平均15个月.根据Macnab标准评定,优良率 86.9% .3例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解,但足下垂及膀胱功能障碍无改善.结论游离型腰椎间盘突出症是手术的绝对适应证,一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能.手术必须充分彻底,操作必须谨慎.
作者：夏英鹏；贾宇涛；徐天同；田成瑞 刊期： 2002年第02期
股骨下段骨折在临床上很常见,通常采用加压钢板或L型钢板内固定,术后由于限制患膝的活动及股四头肌粘连等原因,常合并膝关节强直.以往在取内固定后数月再作膝关节粘连松解术,治疗时间长,膝关节屈曲功能恢复亦不理想.我科对18例患者采用了内固定加一期膝关节松解术,膝关节屈曲功能恢复较好.
作者：吴小春 刊期： 2002年第02期
目的探讨旋转皮瓣修复下肢软组织缺损、骨及内固定物外露的治疗效果. 方法应用创口周围旋转皮瓣或组合旋转皮瓣修复软组织缺损,旋转后遗留创面中厚皮片植皮48例58块,其中双旋转皮瓣10例. 结果皮瓣及植皮全部成活,随访6个月～4年,肢体功能、外形恢复满意. 结论旋转皮瓣修复下肢软组织缺损合并骨与内固定物外露,具有手术难度小、取材方便安全、疗效高的优点,是可选择的方法.
作者：吴军；武成兴；阮兴隆；包远祥；江深河；王小强 刊期： 2002年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
