李慧卿；韩金祥
目的观察椎弓根内固定系统结合椎板不减压治疗伴有神经症状的峡部裂型腰椎滑脱的近期疗效.方法 27例Ⅰ～Ⅱ度的峡部裂型腰椎滑脱患者采用撑开复位固定系统复位、固定,腰椎后方融合及椎板不减压术治疗.对术前及随访时存有神经症状的患者人数、临床表现VAS评分、X线观测指标进行统计学分析.结果全部病例平均随访16个月,平均复位率90.7%,随访超过1年者融合率为94.4%.按Stauffer标准,优良率92.6%.结论对伴有神经症状的Ⅰ～Ⅱ度滑脱患者,采用该法可以获得良好的疗效.
作者：郭晓东；张建湘；杨庆国；卜海富；申才良；胡勇；华兴一 刊期： 2002年第02期
目的寻找治疗股骨远端骨折的佳内固定方法.方法 56例股骨远端骨折,根据不同分型以及骨骺是否闭合,分别采用多根克氏针内固定16例、L形角钢板固定8例、AO-DCS螺钉固定12例、AO-髁支持钢板固定20例, 并进行分析.结果随访6个月～3年,平均1年,全部病例骨性愈合,2例出现膝内翻畸形,2例2次手术者膝关节活动障碍,2例骨折延迟愈合,膝关节活动明显受限.膝关节功能按Merchan评分,优39例,良11例,可2例,差4例,优良率89%. 结论多根克氏针内固定辅助石膏外固定适用于骨骺未闭合患者;AO-DCS螺钉可取代L型角钢板,适用于股骨远端A型骨折,对于B型骨折和C1型骨折,固定前需先辅以松质骨螺钉固定骨碎块;AO-髁支持钢板适用于股骨远端各型骨折,尤其是C型骨折.
作者：吴兵；盛文辉；黄擘；王智良；刘建；张建庆；谢金山 刊期： 2002年第02期
目的探讨椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术要点和早期疗效. 方法在椎间盘镜直视下对50例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术,并进行疗效分析.结果患者均在术后10天出院,平均随访9.34个月,临床疗效优良率96%,无严重手术并发症.术后CT检查显示突出椎间盘已摘除,脊髓及神经根已获得充分减压.结论椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术创伤小,患者术后恢复快,疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一.
作者：黄强；杨安礼；林兆华；蔡珉巍；彭健；龚卫平 刊期： 2002年第02期
1995～2001年,我院应用国产加压滑动鹅头钉治疗股骨转子区骨折56例,经随访取得良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组56例,男23例, 女33例,年龄37～89岁.右侧21例,左侧35例.车祸伤18例,跌伤38例.转子间骨折32例,均为一类顺粗隆骨折,无二类逆转子骨折病例,骨折类型按Evan标准[1]:Ⅰ型8例,Ⅱ型10例, ⅢA型5例,ⅢB型4例,Ⅳ型5例.转子下骨折24例,骨折类型按Fielding法分类[2]:Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例.合并小转子骨折45例,占80.3%;术前
作者：郭斌；胡定安；赵法根；王兴瑶 刊期： 2002年第02期
目的寻找术中准确打入克氏针的新方法.方法通过研制多功能克氏针导向器,进行各种需应用克氏针的内固定手术124例.结果临床使用该导向器,术中定位准确,导针均一次置入,能快速完成手术的关键操作.结论该导向器设计合理,是一种较为理想的手术工具.
作者：陈立军；郑炜；陈国强 刊期： 2002年第02期
目的探讨脊髓纵裂病理因素及其神经损伤机制,选择合理的治疗方法.方法根据70例脊髓纵裂患者的影像学资料、手术观察、尸解和临床表现,结合治疗方法与效果,研究其导致神经损伤的病理改变.结果脊髓纵裂病理因素有5个方面:①先天性神经发育不良;②骨嵴与双管状硬脊膜;③脊髓水囊肿;④严重脊柱侧弯和异常神经根;⑤终丝及骶管肿瘤.结论 5种病理因素通过先天性缺陷、栓系和压迫机制导致脊髓发生病理变化,影响脊髓功能.应当选择切除骨嵴、硬脊膜成型、终丝切断、囊肿内引流和先天性脊柱侧弯矫形等治疗方法.
作者：兰斌尚；王坤正；刘安庆；赵龙柱 刊期： 2002年第02期
目的探讨前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病的疗效.方法 23例脊髓型颈椎病和颈椎后纵韧带骨化患者行颈前路钢板固定融合.术前、术后、随访期间评估患者神经状况,平均随访时间11.3个月.结果所有患者植骨融合,并发症包括伤口大血肿1例,声音嘶哑1例,患者神经功能均改善.结论前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病疗效满意.
作者：赖志军；肖建如 刊期： 2002年第02期
目的探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的发病机制. 方法 7例有外伤史的青少年(13～17岁),经对其症状、体征及CT、MRI和体感诱发电位(SEP)检查结果综合评估,确诊为腰椎间盘突出症,并行手术治疗. 结果手术发现与CT、MRI及SEP一致,手术后短期疗效满意. 结论软骨板破裂并与骺软骨环一起撕裂为青少年外伤性腰椎间盘突出或脱出的根本原因.
作者：周友龙；赵凤东；范顺武；王善明 刊期： 2002年第02期
目的探讨应用髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折的实用性.方法应用该切口手术治疗髋臼前方骨折18例,采用髋臼钢板或钢丝张力带固定.结果 12例达解剖复位,5例满意复位.平均随访3年,髋关节功能优良率77.8%.结论髂腹股沟入路是手术治疗髋臼前柱骨折的较理想的入路.
作者：吴恙；童鑫；付驰；叶必谦；张春；朱铭兴；马华膺；马安军 刊期： 2002年第02期
目的观察不同代数软骨细胞及其在支架上的生物学特性,为软骨组织工程提供理想的种子细胞.方法将2周龄的新西兰大白兔软骨细胞置盖玻片上进行原代和传代培养,同时,把相应代数的软骨细胞种植于明胶海绵上,应用倒置显微镜和电镜观察不同代数细胞形态学变化和增殖能力,以及不同代数软骨细胞种植于支架后的生长和黏附情况,应用HE染色鉴别及免疫组化观察Ⅱ型胶原的分泌情况. 结果 (1)软骨细胞在体外单层培养,传5代后细胞形态由多角形变成梭形,逐渐丧失表型.(2)第4代软骨细胞在单层培养时,增殖能力强,分泌功能旺盛.(3)传代细胞贴壁时间短于原代.(4)第4代软骨细胞种植于支架上形成软骨细胞-支架复合体所需的时间短,软骨细胞于海绵支架上的黏附紧密. 结论软骨细胞在体外培养第4代左右可以作为组织工程的佳种子细胞,其形成的软骨细胞-支架复合体的质量佳、时间短.
作者：汪正宇；高学纯；王明丽；卢晓林；卜海富 刊期： 2002年第02期
目的观察缺血预处理(IPC)对肢体缺血再灌注损伤的影响.方法选择20例需充气止血带止血进行手术的患者,随机分为对照组(n=10)和IPC组(n=10).IPC组患者术前应用3次5min循环缺血,间隔5 min再灌注预处理后在止血带下进行手术;对照组直接在止血带下进行手术.在肢体缺血前和再灌注30 min、90 min、180 min分别取静脉血检测血清肌酸磷酸激酶 (CPK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)和过氧化物歧化酶(SOD)水平.结果随着肢体缺血再灌注时间的延长,血中CPK、AST、LDH、MDA含量逐渐升高,而SOD活性逐渐降低.IPC组在缺血前及再灌注同时间,血中CPK、AST、LDH、MDA含量低于对照组(P<0.05, P<0.01);而SOD活性高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 IPC能有效地减轻肢体缺血再灌注损伤程度,减轻脂质过氧化反应,提高肢体缺血耐受性.
作者：冯亚高；江龙安；邓素雅；郭春江；董清芳 刊期： 2002年第02期
目的探讨旋转皮瓣修复下肢软组织缺损、骨及内固定物外露的治疗效果. 方法应用创口周围旋转皮瓣或组合旋转皮瓣修复软组织缺损,旋转后遗留创面中厚皮片植皮48例58块,其中双旋转皮瓣10例. 结果皮瓣及植皮全部成活,随访6个月～4年,肢体功能、外形恢复满意. 结论旋转皮瓣修复下肢软组织缺损合并骨与内固定物外露,具有手术难度小、取材方便安全、疗效高的优点,是可选择的方法.
作者：吴军；武成兴；阮兴隆；包远祥；江深河；王小强 刊期： 2002年第02期
1996～2000年我院行硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症患者210例,发生精神障碍2 例,现报道如下.1 病例资料病例1, 男,43岁,农民.因左下肢疼痛、麻木、跛行3 个月入院.经检查诊断为L5～S1椎间盘突出症.既往无精神病史,家族中亦无精神病史.于住院第3天行硬膜外注射治疗.按常规于L5～S1椎间行硬膜外穿刺,穿刺成功后注入强的松龙50 mg 、Vit B1 0.5 mg、Vit B6 50 mg、2%利多卡因10 ml和0.9%生理盐水5 ml.注入过程及返回病房后均无不良反应.至夜间8:00,患者突然出现躁动不安、胡言乱语、摔东西、大吵
作者：陈振富；薛文敏 刊期： 2002年第02期
核心结合因子α1（core-binding factor α1, CBFα1）又称为多瘤病毒增强子结合蛋白2αA（polymavirus enhancer binding protein 2αA，PEBP2αA）或急性骨髓性白血病因子3（acute myeloid leukaemia 3, AML3）,属于runt结构域基因家族的转录因子。迄今已发现该家族有3个成员，即CBFα1/PEBP2αA/AML3、CBFα2/PEBP2αB/AML1和 CBFα3/PEBP2αC/AML2，它们的共同特点是在其分子结构中均含有一个氨基酸组成DNA结合区，该结合区由128个氨基酸组成并与果蝇属的分节基因runt同源，由此而被称为 runt结构域〔1〕。它介导runt家族的转录因子与Cbfb/PEBP2β结合形成异二聚体，并因此获得更强的与DNA结合的能力，同时runt 结构域选择性地识别结合靶基因上PyGPyGGTPy序列(Py代表嘧啶)〔2〕，从而产生不同的生物效应。研究表明该序列存在于造血干细胞多种基因的转录增强子上和逆转录病毒LTR的增强子上〔3〕。
作者：李慧卿；韩金祥 刊期： 2002年第02期
目的探讨椎管内注入Gd-DTPA 磁共振造影术的临床应用价值.方法 41患者造影术前术后均常规自旋回波矢状和轴位扫描,22例术前行水成像脊髓造影术,10例术后行T2WI矢状扫描,9例术后行脂肪抑制自旋回波扫描.腰穿注药量1～2 ml,注药后间隔扫描时间为1/2～1 h(n=8)、1～2 h(n=23)、2～5 h(n=10),5例10～32 h内造影术后第2次重复扫描.依据Gd-DTPA与脑脊液混合均匀程度、信号强度和弥散范围分为图像一般和图像良好两类.结果造影术显示脊髓损伤坏死液化灶与脑脊液相通3例,脑脊液外漏3例,蛛网膜下腔阻塞6例,骶管囊肿与脑脊液相通2例.注药后1 h内复查,图像良好3例;2～5 h复查,图像良好33例.3例出现轻度头痛、头晕及恶心.结论该方法是一种安全、有价值的检查技术,它集常规MR检查、X线脊髓造影和CTM的优点,可以发现常规MR检查不能显示的异常改变.
作者：李晓群；李青；唐玉德；肖学红；吴泳钧；曾淑妍 刊期： 2002年第02期
随着社会的发展和人民生活水平的提高,老年人口在人群中的比例增高,股骨近端骨折的发生率亦逐渐升高.近年来新的器械及外科技术不断涌现,股骨近端骨折的治疗效果有了很大提高.笔者就近年来股骨颈、转子间及转子下骨折的治疗进展综述如下.
作者：蔡靖宇；朱庆生 刊期： 2002年第02期
目的探讨骶髂螺钉内固定术治疗骶髂关节脱位的效果.方法患者术前进行肠道准备,术中俯卧位.切开显露髂骨外骨面,钻入克氏针,以X线透视正侧位以确定克氏针的位置,将 6.5 mm适当长度的中空松质骨拉力螺钉植入S1,2椎体.术后行康复训练.结果术后随访6～14个月,7例患者术后无一例骨盆感染,无周围神经损伤.1例骶髂关节复位不佳,移位1.5 cm.1枚螺钉误入邻近椎体,幸未产生后遗症.结论骶髂拉力螺钉固定后骨盆环的技术具有操作较简单、固定可靠、创伤小、失血少、有利于患者康复等优点.骶髂螺钉并发症包括固定失败、置位不当、神经损伤、感染、后骨盆复位不佳等.
作者：钱齐荣；苟三怀；贾连顺；欧阳跃平 刊期： 2002年第02期
肱骨远端全骨骺滑脱是肱骨远端骨折的一种特殊类型,是一种少见的损伤,主要发生在5岁以下儿童,临床发生率低,占肘关节损伤0.5%[1].1992年2月～2001年8月,我院骨科共收治18例,报道如下.1 病例资料
作者：杨建文 刊期： 2002年第02期
目的探讨游离型腰椎间盘突出症的临床表现及手术治疗的特点.方法 23例游离型腰椎间盘突出症病例,均在入院后给予脱水药物缓解神经水肿并在3日内及时行全椎板切除减压、髓核摘除术,术后继续使用脱水药物7天.结果 23例随访期3个月～3年,平均15个月.根据Macnab标准评定,优良率 86.9% .3例就诊时已出现小便失禁伴一侧垂足的患者术后虽然疼痛缓解,但足下垂及膀胱功能障碍无改善.结论游离型腰椎间盘突出症是手术的绝对适应证,一经明确诊断必须尽早手术抢救神经功能.手术必须充分彻底,操作必须谨慎.
作者：夏英鹏；贾宇涛；徐天同；田成瑞 刊期： 2002年第02期
人工髋关节置换术常采用髋关节后外侧切口,因其破坏了关节囊的后部，故术后患肢须牵引以防髋关节后脱位，从而不能达到早期功能锻炼的目的。1997～2000年我院采用髋外侧切口行高龄人工髋关节置换术15例，取得良好的疗效。
作者：蔡砚豪；徐中和 刊期： 2002年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
