钱齐荣；苟三怀；贾连顺；欧阳跃平
目的探讨CT、ECT核素骨显像对脊柱关节病(SpA)的诊断价值.方法对临床诊断为SpA患者63例(其中强直性脊柱炎26例、未分化脊柱关节病37例)同时进行骶髂关节CT扫描和ECT全身及骶髂关节局部显像.结果 CT对未分化脊柱关节病检查阳性率为24.3%(9/37),远低于ECT检查阳性率64.9%(24/37);ECT对强直性脊柱炎的诊断阳性率为53.8%(14/26).结论 ECT核素骨显像早期诊断SpA较CT敏感,具有重要价值.
作者：肖壮伟；李俊雄；欧阳亮；黄旭璇 刊期： 2002年第02期
自1996年以来,我院应用三维外固定支架治疗胫腓骨骨折120例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组120例,男86例,女34例,年龄18～73岁.闭合性骨折35例;开放性骨折85例,开放程度按Gustilo分类[1]:Ⅰ型25例,Ⅱ型46例,Ⅲ型14例(其中ⅢA型8例、ⅢB型4例、ⅢC型2例).粉碎性骨折伴主要血管神经损伤10例.陈旧性骨折及骨折内固定术后感染骨不连15例.
作者：韩文冬；赵晓丽 刊期： 2002年第02期
目的探讨应用髂腹股沟入路手术治疗髋臼骨折的实用性.方法应用该切口手术治疗髋臼前方骨折18例,采用髋臼钢板或钢丝张力带固定.结果 12例达解剖复位,5例满意复位.平均随访3年,髋关节功能优良率77.8%.结论髂腹股沟入路是手术治疗髋臼前柱骨折的较理想的入路.
作者：吴恙；童鑫；付驰；叶必谦；张春；朱铭兴；马华膺；马安军 刊期： 2002年第02期
目的探讨椎管内注入Gd-DTPA 磁共振造影术的临床应用价值.方法 41患者造影术前术后均常规自旋回波矢状和轴位扫描,22例术前行水成像脊髓造影术,10例术后行T2WI矢状扫描,9例术后行脂肪抑制自旋回波扫描.腰穿注药量1～2 ml,注药后间隔扫描时间为1/2～1 h(n=8)、1～2 h(n=23)、2～5 h(n=10),5例10～32 h内造影术后第2次重复扫描.依据Gd-DTPA与脑脊液混合均匀程度、信号强度和弥散范围分为图像一般和图像良好两类.结果造影术显示脊髓损伤坏死液化灶与脑脊液相通3例,脑脊液外漏3例,蛛网膜下腔阻塞6例,骶管囊肿与脑脊液相通2例.注药后1 h内复查,图像良好3例;2～5 h复查,图像良好33例.3例出现轻度头痛、头晕及恶心.结论该方法是一种安全、有价值的检查技术,它集常规MR检查、X线脊髓造影和CTM的优点,可以发现常规MR检查不能显示的异常改变.
作者：李晓群；李青；唐玉德；肖学红；吴泳钧；曾淑妍 刊期： 2002年第02期
目的探讨脊髓纵裂病理因素及其神经损伤机制,选择合理的治疗方法.方法根据70例脊髓纵裂患者的影像学资料、手术观察、尸解和临床表现,结合治疗方法与效果,研究其导致神经损伤的病理改变.结果脊髓纵裂病理因素有5个方面:①先天性神经发育不良;②骨嵴与双管状硬脊膜;③脊髓水囊肿;④严重脊柱侧弯和异常神经根;⑤终丝及骶管肿瘤.结论 5种病理因素通过先天性缺陷、栓系和压迫机制导致脊髓发生病理变化,影响脊髓功能.应当选择切除骨嵴、硬脊膜成型、终丝切断、囊肿内引流和先天性脊柱侧弯矫形等治疗方法.
作者：兰斌尚；王坤正；刘安庆；赵龙柱 刊期： 2002年第02期
锁骨中段骨折行闭合复位外固定治疗，骨不连罕见，但会发生畸形愈合。切开复位内固定除了可能发生与内固定相关的并发症之外，骨不连的发生率相对较高, 且留有明显的皮肤手术瘢痕。以往文献报道〔1,2〕的闭合复位经皮逆行穿克氏针内固定绝大多数用于治疗锁骨远段骨折。1997年8月～1999年10月，笔者采用闭合复位、经皮顺行克氏针内固定治疗新鲜有移位的锁骨中段骨折37例，取得了满意的疗效。
作者：鲍琨；孔维清；张先龙；蒋垚；曾炳芳 刊期： 2002年第02期
目的探讨椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术要点和早期疗效. 方法在椎间盘镜直视下对50例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术,并进行疗效分析.结果患者均在术后10天出院,平均随访9.34个月,临床疗效优良率96%,无严重手术并发症.术后CT检查显示突出椎间盘已摘除,脊髓及神经根已获得充分减压.结论椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术创伤小,患者术后恢复快,疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一.
作者：黄强；杨安礼；林兆华；蔡珉巍；彭健；龚卫平 刊期： 2002年第02期
目的研究不同后路器械矫正脊柱侧凸的疗效.方法 62例患者采用后路器械矫正脊柱侧凸,其中采用三维器械矫正17例,术前额状面Cobb角40°～105°,平均64.8°;一维或二维器械矫正45例,术前额状面Cobb角45°～110°,平均70.1°.28例严重脊椎侧凸患者加用全脊柱截骨.结果三维器械矫正组术后Cobb角矫正至5°～46°,平均36.4°,平均矫正率56.2%;一维或二维器械矫正组术后Cobb角矫正至10°～60°,平均35.3°,平均矫正率50.3%,与三维矫正组相比,无显著性差异(χ2=0.036,P>0.05).本组只有1例出现可逆性神经根擦伤,无严重神经系统并发症.随访结果显示三维矫正组术后矫正角度丢失较少,而一维或二维矫正组角度丢失较多.结论三维脊柱矫正器械矫正脊柱侧凸效果良好,术后矫正角度丢失较少;传统的哈氏棒及L棒技术因其价廉仍有其临床应用价值,但需注意角度丢失的问题.严重脊柱侧凸的矫正需行脊柱截骨术,诱发电位的监测对预防神经系统并发症有重要价值.
作者：何爱珊；李佛保；陈立言；杨忠汉；万勇 刊期： 2002年第02期
1 病例资料患者,女,33岁,因右足肿物1年、踝关节不适1个月于1999年8月10日入院.患者1年前无意中发现右外踝下方有一肿物,偶于劳累后感踝关节不适,休息后自行缓解,近1个月轻微活动后右踝关节酸胀不适 ,休息后无缓解.
作者：丁文义 刊期： 2002年第02期
髋关节前后脱位的区分是以Nelaton 线为标准,脱位后的股骨头位于该线前方为前脱位,位于该线后方为后脱位[1].我院自1992年以来共收治5例特殊类型的髋关节脱位,其脱出的股骨头位于Nelaton线前方,但 X 线征象及临床体征均与一般髋关节前脱位有所不同.笔者就这种脱位受伤机制、命名及治疗提出探讨,以供商榷.
作者：玉素甫；甫拉提；尼加提；艾尔肯 刊期： 2002年第02期
目的探讨PGE2和TXB2在酒精性股骨头骨坏死中的意义.方法选用健康成年中国白兔40只,随机均分为两组.实验组灌胃给烈性中国白酒8 ml*kg-1*d-1,对照组予以等量生理盐水替代.各组分别于处理前和处理后2、4、6、8周,测定血脂、血浆前列腺素E2(PGE2)和血栓烷素B2(TXB2)含量.并于第4、8、10周分批处死,取肝脏和股骨头作常规病理组织学和超微结构观察.结果实验组血浆总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白较对照组增高,差异有显著性(P<0.05).从实验第4周开始实验组PGE2较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.01);实验第4周,实验组TXB2较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.05).实验组股骨头骨组织内早期见髓腔脂肪细胞增多,脂肪细胞肥大,造血细胞减少,周围可见大量炎性细胞.电镜下见核膜破坏,染色质碎裂,晚期见空泡骨陷窝形成.结论酒精所致的股骨头骨坏死主要是由于脂代谢紊乱使血中游离脂肪酸、PGE2增高,发生血管炎而栓塞所致.
作者：刘忠堂；王坤正；池永龙；李幼芬；党晓谦 刊期： 2002年第02期
目的观察椎弓根内固定系统结合椎板不减压治疗伴有神经症状的峡部裂型腰椎滑脱的近期疗效.方法 27例Ⅰ～Ⅱ度的峡部裂型腰椎滑脱患者采用撑开复位固定系统复位、固定,腰椎后方融合及椎板不减压术治疗.对术前及随访时存有神经症状的患者人数、临床表现VAS评分、X线观测指标进行统计学分析.结果全部病例平均随访16个月,平均复位率90.7%,随访超过1年者融合率为94.4%.按Stauffer标准,优良率92.6%.结论对伴有神经症状的Ⅰ～Ⅱ度滑脱患者,采用该法可以获得良好的疗效.
作者：郭晓东；张建湘；杨庆国；卜海富；申才良；胡勇；华兴一 刊期： 2002年第02期
目的探讨X线平片、二维CT及三维CT重建图像对髋膝关节内骨折诊断意义. 方法分析62例患者的髋膝关节内骨折在3种检查方法中的各自表现特点,并将术中所见情况作为金标准,比较3种检查方法的诊断正确率.结果 3种检查方法均有较高的诊断正确率,但各种方法在诊断骨折后进一步反映骨折移位情况等信息却各有不同,以三维CT信息量高;3种检查方法对骨折的诊断各有侧重. 结论对关节内骨折患者单纯诊断关节骨折并不困难,但更重要的是在诊断骨折后进一步了解骨折块移位情况,对采用1种方法不能完全了解骨折移位情况者宜3种方法结合应用,以便于指导手术治疗.
作者：袁元杏；刘康；李青；宁晔；曾毅军；陈尔东 刊期： 2002年第02期
目的寻找术中准确打入克氏针的新方法.方法通过研制多功能克氏针导向器,进行各种需应用克氏针的内固定手术124例.结果临床使用该导向器,术中定位准确,导针均一次置入,能快速完成手术的关键操作.结论该导向器设计合理,是一种较为理想的手术工具.
作者：陈立军；郑炜；陈国强 刊期： 2002年第02期
锁骨骨折在临床上比较常见，一般主张保守治疗，但因复位容易，固定困难，致使骨折再移位，畸形愈合或不愈合，影响肩关节活动。1999年2月～2001年3月，我们采用切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折23例，取得了满意疗效。
作者：潘骏；黄俊武；洪如康；王振文 刊期： 2002年第02期
目的探讨前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病的疗效.方法 23例脊髓型颈椎病和颈椎后纵韧带骨化患者行颈前路钢板固定融合.术前、术后、随访期间评估患者神经状况,平均随访时间11.3个月.结果所有患者植骨融合,并发症包括伤口大血肿1例,声音嘶哑1例,患者神经功能均改善.结论前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病疗效满意.
作者：赖志军；肖建如 刊期： 2002年第02期
耻骨联合由纤维软骨构成,血液循环相对缺乏,故耻骨联合结核在临床上较为少见.1 病例资料
作者：徐自强 刊期： 2002年第02期
目的探讨旋转皮瓣修复下肢软组织缺损、骨及内固定物外露的治疗效果. 方法应用创口周围旋转皮瓣或组合旋转皮瓣修复软组织缺损,旋转后遗留创面中厚皮片植皮48例58块,其中双旋转皮瓣10例. 结果皮瓣及植皮全部成活,随访6个月～4年,肢体功能、外形恢复满意. 结论旋转皮瓣修复下肢软组织缺损合并骨与内固定物外露,具有手术难度小、取材方便安全、疗效高的优点,是可选择的方法.
作者：吴军；武成兴；阮兴隆；包远祥；江深河；王小强 刊期： 2002年第02期
脊柱是恶性肿瘤骨转移的常见部位，其诊断尤其早期诊断仍是临床的难题之一，MRI的应用较好地解决了这个问题。MRI不仅可早期发现脊柱转移瘤，而且可以较确切反应转移瘤的范围及软组织被浸润的情况。
作者：付秀信；胡云洲；王大有 刊期： 2002年第02期
目的观察不同代数软骨细胞及其在支架上的生物学特性,为软骨组织工程提供理想的种子细胞.方法将2周龄的新西兰大白兔软骨细胞置盖玻片上进行原代和传代培养,同时,把相应代数的软骨细胞种植于明胶海绵上,应用倒置显微镜和电镜观察不同代数细胞形态学变化和增殖能力,以及不同代数软骨细胞种植于支架后的生长和黏附情况,应用HE染色鉴别及免疫组化观察Ⅱ型胶原的分泌情况. 结果 (1)软骨细胞在体外单层培养,传5代后细胞形态由多角形变成梭形,逐渐丧失表型.(2)第4代软骨细胞在单层培养时,增殖能力强,分泌功能旺盛.(3)传代细胞贴壁时间短于原代.(4)第4代软骨细胞种植于支架上形成软骨细胞-支架复合体所需的时间短,软骨细胞于海绵支架上的黏附紧密. 结论软骨细胞在体外培养第4代左右可以作为组织工程的佳种子细胞,其形成的软骨细胞-支架复合体的质量佳、时间短.
作者：汪正宇；高学纯；王明丽；卢晓林；卜海富 刊期： 2002年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
