玉素甫；甫拉提；尼加提；艾尔肯
人工髋关节置换术常采用髋关节后外侧切口,因其破坏了关节囊的后部，故术后患肢须牵引以防髋关节后脱位，从而不能达到早期功能锻炼的目的。1997～2000年我院采用髋外侧切口行高龄人工髋关节置换术15例，取得良好的疗效。
作者：蔡砚豪；徐中和 刊期： 2002年第02期
目的探讨前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病的疗效.方法 23例脊髓型颈椎病和颈椎后纵韧带骨化患者行颈前路钢板固定融合.术前、术后、随访期间评估患者神经状况,平均随访时间11.3个月.结果所有患者植骨融合,并发症包括伤口大血肿1例,声音嘶哑1例,患者神经功能均改善.结论前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病疗效满意.
作者：赖志军；肖建如 刊期： 2002年第02期
目的探讨骶髂螺钉内固定术治疗骶髂关节脱位的效果.方法患者术前进行肠道准备,术中俯卧位.切开显露髂骨外骨面,钻入克氏针,以X线透视正侧位以确定克氏针的位置,将 6.5 mm适当长度的中空松质骨拉力螺钉植入S1,2椎体.术后行康复训练.结果术后随访6～14个月,7例患者术后无一例骨盆感染,无周围神经损伤.1例骶髂关节复位不佳,移位1.5 cm.1枚螺钉误入邻近椎体,幸未产生后遗症.结论骶髂拉力螺钉固定后骨盆环的技术具有操作较简单、固定可靠、创伤小、失血少、有利于患者康复等优点.骶髂螺钉并发症包括固定失败、置位不当、神经损伤、感染、后骨盆复位不佳等.
作者：钱齐荣；苟三怀；贾连顺；欧阳跃平 刊期： 2002年第02期
目的探讨叉型血管移植或转位在断指(肢)再植和血管损伤修复中的临床意义.方法动脉缺损,切取移植的静脉时,在近心端带一个叉支,倒置后,用近心端一条供血动脉修复远心端两条动脉.静脉缺损,切取移植的静脉时,在远心端带上 1～ 2个叉支,用近心端的一条静脉修复远心端 2～3条静脉.结果 52例 58个指(肢)中,坏死4指,成活 54个指(肢),随访1～2年,伤指(肢)远端血运良好.结论存在血管缺损的断指 (肢)再植和血管损伤的修复过程中,伤指(肢)两端可供吻合的血管条数不一致时,可以通过叉型血管移植及转位进行修复.
作者：汪王平；何少峰；何仿；郝鹏；孙雪良 刊期： 2002年第02期
目的探讨治疗胸腰段脊柱骨折的内固定方法.方法对32例胸腰段脊柱骨折进行Harrington-Luque联合内固定,观察术前、术后2周、术后随访的Cobb角、Frankel分级和术后并发症等.结果患者术后2周Cobb角获得平均14.1°的恢复,Frankel分级较术前有显著改善.其中28例经随访12个月～9年,Cobb角较术后2周平均丢失2.3°,Frankel分级较术后2周有进一步改善.术后发生伤口感染、气胸各1例.结论应用Harrington-Luque联合治疗胸腰段脊柱骨折是一种复位性好、固定牢固的可选方法,尤其在多节段相邻的胸腰段骨折的内固定中有着积极意义.
作者：徐志刚；周连生；袁泉；李自强；唐陆军 刊期： 2002年第02期
脊柱是恶性肿瘤骨转移的常见部位，其诊断尤其早期诊断仍是临床的难题之一，MRI的应用较好地解决了这个问题。MRI不仅可早期发现脊柱转移瘤，而且可以较确切反应转移瘤的范围及软组织被浸润的情况。
作者：付秀信；胡云洲；王大有 刊期： 2002年第02期
目的观察不同代数软骨细胞及其在支架上的生物学特性,为软骨组织工程提供理想的种子细胞.方法将2周龄的新西兰大白兔软骨细胞置盖玻片上进行原代和传代培养,同时,把相应代数的软骨细胞种植于明胶海绵上,应用倒置显微镜和电镜观察不同代数细胞形态学变化和增殖能力,以及不同代数软骨细胞种植于支架后的生长和黏附情况,应用HE染色鉴别及免疫组化观察Ⅱ型胶原的分泌情况. 结果 (1)软骨细胞在体外单层培养,传5代后细胞形态由多角形变成梭形,逐渐丧失表型.(2)第4代软骨细胞在单层培养时,增殖能力强,分泌功能旺盛.(3)传代细胞贴壁时间短于原代.(4)第4代软骨细胞种植于支架上形成软骨细胞-支架复合体所需的时间短,软骨细胞于海绵支架上的黏附紧密. 结论软骨细胞在体外培养第4代左右可以作为组织工程的佳种子细胞,其形成的软骨细胞-支架复合体的质量佳、时间短.
作者：汪正宇；高学纯；王明丽；卢晓林；卜海富 刊期： 2002年第02期
目的探讨脊髓纵裂病理因素及其神经损伤机制,选择合理的治疗方法.方法根据70例脊髓纵裂患者的影像学资料、手术观察、尸解和临床表现,结合治疗方法与效果,研究其导致神经损伤的病理改变.结果脊髓纵裂病理因素有5个方面:①先天性神经发育不良;②骨嵴与双管状硬脊膜;③脊髓水囊肿;④严重脊柱侧弯和异常神经根;⑤终丝及骶管肿瘤.结论 5种病理因素通过先天性缺陷、栓系和压迫机制导致脊髓发生病理变化,影响脊髓功能.应当选择切除骨嵴、硬脊膜成型、终丝切断、囊肿内引流和先天性脊柱侧弯矫形等治疗方法.
作者：兰斌尚；王坤正；刘安庆；赵龙柱 刊期： 2002年第02期
锁骨中段骨折行闭合复位外固定治疗，骨不连罕见，但会发生畸形愈合。切开复位内固定除了可能发生与内固定相关的并发症之外，骨不连的发生率相对较高, 且留有明显的皮肤手术瘢痕。以往文献报道〔1,2〕的闭合复位经皮逆行穿克氏针内固定绝大多数用于治疗锁骨远段骨折。1997年8月～1999年10月，笔者采用闭合复位、经皮顺行克氏针内固定治疗新鲜有移位的锁骨中段骨折37例，取得了满意的疗效。
作者：鲍琨；孔维清；张先龙；蒋垚；曾炳芳 刊期： 2002年第02期
目的寻找术中准确打入克氏针的新方法.方法通过研制多功能克氏针导向器,进行各种需应用克氏针的内固定手术124例.结果临床使用该导向器,术中定位准确,导针均一次置入,能快速完成手术的关键操作.结论该导向器设计合理,是一种较为理想的手术工具.
作者：陈立军；郑炜；陈国强 刊期： 2002年第02期
锁骨骨折在临床上比较常见，一般主张保守治疗，但因复位容易，固定困难，致使骨折再移位，畸形愈合或不愈合，影响肩关节活动。1999年2月～2001年3月，我们采用切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折23例，取得了满意疗效。
作者：潘骏；黄俊武；洪如康；王振文 刊期： 2002年第02期
自1996年以来,我院应用三维外固定支架治疗胫腓骨骨折120例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组120例,男86例,女34例,年龄18～73岁.闭合性骨折35例;开放性骨折85例,开放程度按Gustilo分类[1]:Ⅰ型25例,Ⅱ型46例,Ⅲ型14例(其中ⅢA型8例、ⅢB型4例、ⅢC型2例).粉碎性骨折伴主要血管神经损伤10例.陈旧性骨折及骨折内固定术后感染骨不连15例.
作者：韩文冬；赵晓丽 刊期： 2002年第02期
目的观察椎弓根内固定系统结合椎板不减压治疗伴有神经症状的峡部裂型腰椎滑脱的近期疗效.方法 27例Ⅰ～Ⅱ度的峡部裂型腰椎滑脱患者采用撑开复位固定系统复位、固定,腰椎后方融合及椎板不减压术治疗.对术前及随访时存有神经症状的患者人数、临床表现VAS评分、X线观测指标进行统计学分析.结果全部病例平均随访16个月,平均复位率90.7%,随访超过1年者融合率为94.4%.按Stauffer标准,优良率92.6%.结论对伴有神经症状的Ⅰ～Ⅱ度滑脱患者,采用该法可以获得良好的疗效.
作者：郭晓东；张建湘；杨庆国；卜海富；申才良；胡勇；华兴一 刊期： 2002年第02期
目的探讨椎管内注入Gd-DTPA 磁共振造影术的临床应用价值.方法 41患者造影术前术后均常规自旋回波矢状和轴位扫描,22例术前行水成像脊髓造影术,10例术后行T2WI矢状扫描,9例术后行脂肪抑制自旋回波扫描.腰穿注药量1～2 ml,注药后间隔扫描时间为1/2～1 h(n=8)、1～2 h(n=23)、2～5 h(n=10),5例10～32 h内造影术后第2次重复扫描.依据Gd-DTPA与脑脊液混合均匀程度、信号强度和弥散范围分为图像一般和图像良好两类.结果造影术显示脊髓损伤坏死液化灶与脑脊液相通3例,脑脊液外漏3例,蛛网膜下腔阻塞6例,骶管囊肿与脑脊液相通2例.注药后1 h内复查,图像良好3例;2～5 h复查,图像良好33例.3例出现轻度头痛、头晕及恶心.结论该方法是一种安全、有价值的检查技术,它集常规MR检查、X线脊髓造影和CTM的优点,可以发现常规MR检查不能显示的异常改变.
作者：李晓群；李青；唐玉德；肖学红；吴泳钧；曾淑妍 刊期： 2002年第02期
耻骨联合由纤维软骨构成,血液循环相对缺乏,故耻骨联合结核在临床上较为少见.1 病例资料
作者：徐自强 刊期： 2002年第02期
目的探讨闭式冲洗吸引术对腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗作用.方法原切口进入,清除感染坏死的椎间盘组织.用闭式冲洗吸引术将冲洗管置入椎间隙,术后用大量生理盐水冲洗.并每日用抗生素通过冲洗管注入椎间隙.结果术后第1天6例患者中5例剧烈腰痛消失,腰肌紧张缓解;1例4天后消失.6～8周后恢复行走,随访2～10年,均恢复日常生活.结论对症状严重者早期手术、清除病灶、冲洗吸引,可以及时去除病因,有效控制炎症.
作者：鲁常胜；韩光明；吴兴彪 刊期： 2002年第02期
目的观察兔自体骨髓间充质干细胞(MSCs)体内复合移植的成骨能力,以寻求理想的MSCs载体.方法将10只新西兰大白兔随机分成A、B两组,从自体骨髓中分离出MSCs,体外培养并扩增后分别与相同大小的小牛脱钙骨(DBCB)、自固化磷酸钙人工骨(CPC)复合移植于两组大白兔左侧骶棘肌中,同时右侧骶棘肌分别植入相同大小的DBCB、CPC作空白对照;16周后取出标本,观察成骨情况并行组织学检查.结果 A组5例:MSCs+DBCB侧均发现有新骨组织形成,单纯DBCB侧3例被完全吸收、降解,2例大部分吸收、降解;B组5例:MSCs+CPC侧和单纯CPC侧均未见骨组织形成,植入物也无明显吸收.结论自体骨髓MSCs在适合载体负载下可在体内自动分化成骨,DBCB是MSCs的良好载体之一.
作者：张文志；孔荣；方诗元；朱六龙；童元；汪健 刊期： 2002年第02期
随着社会的发展和人民生活水平的提高,老年人口在人群中的比例增高,股骨近端骨折的发生率亦逐渐升高.近年来新的器械及外科技术不断涌现,股骨近端骨折的治疗效果有了很大提高.笔者就近年来股骨颈、转子间及转子下骨折的治疗进展综述如下.
作者：蔡靖宇；朱庆生 刊期： 2002年第02期
目的探讨椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术要点和早期疗效. 方法在椎间盘镜直视下对50例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术,并进行疗效分析.结果患者均在术后10天出院,平均随访9.34个月,临床疗效优良率96%,无严重手术并发症.术后CT检查显示突出椎间盘已摘除,脊髓及神经根已获得充分减压.结论椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术创伤小,患者术后恢复快,疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一.
作者：黄强；杨安礼；林兆华；蔡珉巍；彭健；龚卫平 刊期： 2002年第02期
1995～2001年,我院应用国产加压滑动鹅头钉治疗股骨转子区骨折56例,经随访取得良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组56例,男23例, 女33例,年龄37～89岁.右侧21例,左侧35例.车祸伤18例,跌伤38例.转子间骨折32例,均为一类顺粗隆骨折,无二类逆转子骨折病例,骨折类型按Evan标准[1]:Ⅰ型8例,Ⅱ型10例, ⅢA型5例,ⅢB型4例,Ⅳ型5例.转子下骨折24例,骨折类型按Fielding法分类[2]:Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例.合并小转子骨折45例,占80.3%;术前
作者：郭斌；胡定安；赵法根；王兴瑶 刊期： 2002年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
