青少年外伤性腰椎间盘突出症

周友龙；赵凤东；范顺武；王善明

关键词：腰椎间盘突出症, 脊柱损伤, 青少年

摘要：目的探讨青少年外伤性腰椎间盘突出症的发病机制. 方法 7例有外伤史的青少年(13～17岁),经对其症状、体征及CT、MRI和体感诱发电位(SEP)检查结果综合评估,确诊为腰椎间盘突出症,并行手术治疗. 结果手术发现与CT、MRI及SEP一致,手术后短期疗效满意. 结论软骨板破裂并与骺软骨环一起撕裂为青少年外伤性腰椎间盘突出或脱出的根本原因.

临床骨科杂志相关文献

脊髓纵裂神经损伤的病理因素与治疗

目的探讨脊髓纵裂病理因素及其神经损伤机制,选择合理的治疗方法.方法根据70例脊髓纵裂患者的影像学资料、手术观察、尸解和临床表现,结合治疗方法与效果,研究其导致神经损伤的病理改变.结果脊髓纵裂病理因素有5个方面:①先天性神经发育不良;②骨嵴与双管状硬脊膜;③脊髓水囊肿;④严重脊柱侧弯和异常神经根;⑤终丝及骶管肿瘤.结论 5种病理因素通过先天性缺陷、栓系和压迫机制导致脊髓发生病理变化,影响脊髓功能.应当选择切除骨嵴、硬脊膜成型、终丝切断、囊肿内引流和先天性脊柱侧弯矫形等治疗方法.

作者：兰斌尚；王坤正；刘安庆；赵龙柱刊期： 2002年第02期
Richard钉治疗股骨转子区骨折

1995～2001年,我院应用国产加压滑动鹅头钉治疗股骨转子区骨折56例,经随访取得良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组56例,男23例, 女33例,年龄37～89岁.右侧21例,左侧35例.车祸伤18例,跌伤38例.转子间骨折32例,均为一类顺粗隆骨折,无二类逆转子骨折病例,骨折类型按Evan标准[1]:Ⅰ型8例,Ⅱ型10例, ⅢA型5例,ⅢB型4例,Ⅳ型5例.转子下骨折24例,骨折类型按Fielding法分类[2]:Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型4例.合并小转子骨折45例,占80.3%;术前

作者：郭斌；胡定安；赵法根；王兴瑶刊期： 2002年第02期
股骨近端骨折的治疗进展

随着社会的发展和人民生活水平的提高,老年人口在人群中的比例增高,股骨近端骨折的发生率亦逐渐升高.近年来新的器械及外科技术不断涌现,股骨近端骨折的治疗效果有了很大提高.笔者就近年来股骨颈、转子间及转子下骨折的治疗进展综述如下.

作者：蔡靖宇；朱庆生刊期： 2002年第02期
闭合复位经皮克氏针内固定治疗锁骨中段骨折

锁骨中段骨折行闭合复位外固定治疗，骨不连罕见，但会发生畸形愈合。切开复位内固定除了可能发生与内固定相关的并发症之外，骨不连的发生率相对较高, 且留有明显的皮肤手术瘢痕。以往文献报道〔1,2〕的闭合复位经皮逆行穿克氏针内固定绝大多数用于治疗锁骨远段骨折。1997年8月～1999年10月，笔者采用闭合复位、经皮顺行克氏针内固定治疗新鲜有移位的锁骨中段骨折37例，取得了满意的疗效。

作者：鲍琨；孔维清；张先龙；蒋垚；曾炳芳刊期： 2002年第02期
三维外固定支架治疗胫腓骨骨折

自1996年以来,我院应用三维外固定支架治疗胫腓骨骨折120例,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组120例,男86例,女34例,年龄18～73岁.闭合性骨折35例;开放性骨折85例,开放程度按Gustilo分类[1]:Ⅰ型25例,Ⅱ型46例,Ⅲ型14例(其中ⅢA型8例、ⅢB型4例、ⅢC型2例).粉碎性骨折伴主要血管神经损伤10例.陈旧性骨折及骨折内固定术后感染骨不连15例.

作者：韩文冬；赵晓丽刊期： 2002年第02期
核心结合因子α1与骨发育

核心结合因子α1（core-binding factor α1, CBFα1）又称为多瘤病毒增强子结合蛋白2αA（polymavirus enhancer binding protein 2αA，PEBP2αA）或急性骨髓性白血病因子3（acute myeloid leukaemia 3, AML3）,属于runt结构域基因家族的转录因子。迄今已发现该家族有3个成员，即CBFα1/PEBP2αA/AML3、CBFα2/PEBP2αB/AML1和 CBFα3/PEBP2αC/AML2，它们的共同特点是在其分子结构中均含有一个氨基酸组成DNA结合区，该结合区由128个氨基酸组成并与果蝇属的分节基因runt同源，由此而被称为 runt结构域〔1〕。它介导runt家族的转录因子与Cbfb/PEBP2β结合形成异二聚体，并因此获得更强的与DNA结合的能力，同时runt 结构域选择性地识别结合靶基因上PyGPyGGTPy序列(Py代表嘧啶)〔2〕，从而产生不同的生物效应。研究表明该序列存在于造血干细胞多种基因的转录增强子上和逆转录病毒LTR的增强子上〔3〕。

作者：李慧卿；韩金祥刊期： 2002年第02期
Harrington-Luque联合治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨治疗胸腰段脊柱骨折的内固定方法.方法对32例胸腰段脊柱骨折进行Harrington-Luque联合内固定,观察术前、术后2周、术后随访的Cobb角、Frankel分级和术后并发症等.结果患者术后2周Cobb角获得平均14.1°的恢复,Frankel分级较术前有显著改善.其中28例经随访12个月～9年,Cobb角较术后2周平均丢失2.3°,Frankel分级较术后2周有进一步改善.术后发生伤口感染、气胸各1例.结论应用Harrington-Luque联合治疗胸腰段脊柱骨折是一种复位性好、固定牢固的可选方法,尤其在多节段相邻的胸腰段骨折的内固定中有着积极意义.

作者：徐志刚；周连生；袁泉；李自强；唐陆军刊期： 2002年第02期
重建钢板治疗锁骨骨折

锁骨骨折在临床上比较常见，一般主张保守治疗，但因复位容易，固定困难，致使骨折再移位，畸形愈合或不愈合，影响肩关节活动。1999年2月～2001年3月，我们采用切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折23例，取得了满意疗效。

作者：潘骏；黄俊武；洪如康；王振文刊期： 2002年第02期
小儿肱骨远端全骨骺滑脱的诊治

肱骨远端全骨骺滑脱是肱骨远端骨折的一种特殊类型,是一种少见的损伤,主要发生在5岁以下儿童,临床发生率低,占肘关节损伤0.5%[1].1992年2月～2001年8月,我院骨科共收治18例,报道如下.1 病例资料

作者：杨建文刊期： 2002年第02期
不同代数软骨细胞及其在支架上的生物学特性

目的观察不同代数软骨细胞及其在支架上的生物学特性,为软骨组织工程提供理想的种子细胞.方法将2周龄的新西兰大白兔软骨细胞置盖玻片上进行原代和传代培养,同时,把相应代数的软骨细胞种植于明胶海绵上,应用倒置显微镜和电镜观察不同代数细胞形态学变化和增殖能力,以及不同代数软骨细胞种植于支架后的生长和黏附情况,应用HE染色鉴别及免疫组化观察Ⅱ型胶原的分泌情况. 结果 (1)软骨细胞在体外单层培养,传5代后细胞形态由多角形变成梭形,逐渐丧失表型.(2)第4代软骨细胞在单层培养时,增殖能力强,分泌功能旺盛.(3)传代细胞贴壁时间短于原代.(4)第4代软骨细胞种植于支架上形成软骨细胞-支架复合体所需的时间短,软骨细胞于海绵支架上的黏附紧密. 结论软骨细胞在体外培养第4代左右可以作为组织工程的佳种子细胞,其形成的软骨细胞-支架复合体的质量佳、时间短.

作者：汪正宇；高学纯；王明丽；卢晓林；卜海富刊期： 2002年第02期
骶髂关节螺钉治疗后骨盆骨折脱位

目的探讨骶髂螺钉内固定术治疗骶髂关节脱位的效果.方法患者术前进行肠道准备,术中俯卧位.切开显露髂骨外骨面,钻入克氏针,以X线透视正侧位以确定克氏针的位置,将 6.5 mm适当长度的中空松质骨拉力螺钉植入S1,2椎体.术后行康复训练.结果术后随访6～14个月,7例患者术后无一例骨盆感染,无周围神经损伤.1例骶髂关节复位不佳,移位1.5 cm.1枚螺钉误入邻近椎体,幸未产生后遗症.结论骶髂拉力螺钉固定后骨盆环的技术具有操作较简单、固定可靠、创伤小、失血少、有利于患者康复等优点.骶髂螺钉并发症包括固定失败、置位不当、神经损伤、感染、后骨盆复位不佳等.

作者：钱齐荣；苟三怀；贾连顺；欧阳跃平刊期： 2002年第02期
椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的疗效

目的探讨椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术要点和早期疗效. 方法在椎间盘镜直视下对50例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术,并进行疗效分析.结果患者均在术后10天出院,平均随访9.34个月,临床疗效优良率96%,无严重手术并发症.术后CT检查显示突出椎间盘已摘除,脊髓及神经根已获得充分减压.结论椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术创伤小,患者术后恢复快,疗效肯定,是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一.

作者：黄强；杨安礼；林兆华；蔡珉巍；彭健；龚卫平刊期： 2002年第02期
颈椎带锁钢板治疗颈椎退变性疾病

目的探讨前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病的疗效.方法 23例脊髓型颈椎病和颈椎后纵韧带骨化患者行颈前路钢板固定融合.术前、术后、随访期间评估患者神经状况,平均随访时间11.3个月.结果所有患者植骨融合,并发症包括伤口大血肿1例,声音嘶哑1例,患者神经功能均改善.结论前路减压、植骨、颈椎带锁钢板固定治疗颈椎退变性疾病疗效满意.

作者：赖志军；肖建如刊期： 2002年第02期
MRI在脊柱转移瘤诊断中的应用

脊柱是恶性肿瘤骨转移的常见部位，其诊断尤其早期诊断仍是临床的难题之一，MRI的应用较好地解决了这个问题。MRI不仅可早期发现脊柱转移瘤，而且可以较确切反应转移瘤的范围及软组织被浸润的情况。

作者：付秀信；胡云洲；王大有刊期： 2002年第02期
强的松龙硬膜外注射引起精神障碍2例

1996～2000年我院行硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症患者210例,发生精神障碍2 例,现报道如下.1 病例资料病例1, 男,43岁,农民.因左下肢疼痛、麻木、跛行3 个月入院.经检查诊断为L5～S1椎间盘突出症.既往无精神病史,家族中亦无精神病史.于住院第3天行硬膜外注射治疗.按常规于L5～S1椎间行硬膜外穿刺,穿刺成功后注入强的松龙50 mg 、Vit B1 0.5 mg、Vit B6 50 mg、2%利多卡因10 ml和0.9%生理盐水5 ml.注入过程及返回病房后均无不良反应.至夜间8:00,患者突然出现躁动不安、胡言乱语、摔东西、大吵

作者：陈振富；薛文敏刊期： 2002年第02期
经髋外侧切口行高龄人工髋关节置换术

人工髋关节置换术常采用髋关节后外侧切口,因其破坏了关节囊的后部，故术后患肢须牵引以防髋关节后脱位，从而不能达到早期功能锻炼的目的。1997～2000年我院采用髋外侧切口行高龄人工髋关节置换术15例，取得良好的疗效。

作者：蔡砚豪；徐中和刊期： 2002年第02期
PGE2和TXB2在酒精性股骨头骨坏死中的意义

目的探讨PGE2和TXB2在酒精性股骨头骨坏死中的意义.方法选用健康成年中国白兔40只,随机均分为两组.实验组灌胃给烈性中国白酒8 ml*kg-1*d-1,对照组予以等量生理盐水替代.各组分别于处理前和处理后2、4、6、8周,测定血脂、血浆前列腺素E2(PGE2)和血栓烷素B2(TXB2)含量.并于第4、8、10周分批处死,取肝脏和股骨头作常规病理组织学和超微结构观察.结果实验组血浆总胆固醇、甘油三酯、极低密度脂蛋白较对照组增高,差异有显著性(P<0.05).从实验第4周开始实验组PGE2较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.01);实验第4周,实验组TXB2较对照组明显增高,差异有显著性(P<0.05).实验组股骨头骨组织内早期见髓腔脂肪细胞增多,脂肪细胞肥大,造血细胞减少,周围可见大量炎性细胞.电镜下见核膜破坏,染色质碎裂,晚期见空泡骨陷窝形成.结论酒精所致的股骨头骨坏死主要是由于脂代谢紊乱使血中游离脂肪酸、PGE2增高,发生血管炎而栓塞所致.

作者：刘忠堂；王坤正；池永龙；李幼芬；党晓谦刊期： 2002年第02期
兔自体骨髓间充质干细胞体内复合移植的成骨研究

目的观察兔自体骨髓间充质干细胞(MSCs)体内复合移植的成骨能力,以寻求理想的MSCs载体.方法将10只新西兰大白兔随机分成A、B两组,从自体骨髓中分离出MSCs,体外培养并扩增后分别与相同大小的小牛脱钙骨(DBCB)、自固化磷酸钙人工骨(CPC)复合移植于两组大白兔左侧骶棘肌中,同时右侧骶棘肌分别植入相同大小的DBCB、CPC作空白对照;16周后取出标本,观察成骨情况并行组织学检查.结果 A组5例:MSCs+DBCB侧均发现有新骨组织形成,单纯DBCB侧3例被完全吸收、降解,2例大部分吸收、降解;B组5例:MSCs+CPC侧和单纯CPC侧均未见骨组织形成,植入物也无明显吸收.结论自体骨髓MSCs在适合载体负载下可在体内自动分化成骨,DBCB是MSCs的良好载体之一.

作者：张文志；孔荣；方诗元；朱六龙；童元；汪健刊期： 2002年第02期
闭式冲洗吸引术治疗腰椎间隙感染

目的探讨闭式冲洗吸引术对腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗作用.方法原切口进入,清除感染坏死的椎间盘组织.用闭式冲洗吸引术将冲洗管置入椎间隙,术后用大量生理盐水冲洗.并每日用抗生素通过冲洗管注入椎间隙.结果术后第1天6例患者中5例剧烈腰痛消失,腰肌紧张缓解;1例4天后消失.6～8周后恢复行走,随访2～10年,均恢复日常生活.结论对症状严重者早期手术、清除病灶、冲洗吸引,可以及时去除病因,有效控制炎症.

作者：鲁常胜；韩光明；吴兴彪刊期： 2002年第02期
软骨肉瘤的手术疗效

目的评价软骨肉瘤的手术方式对疗效的影响.方法根据国际肌肉骨骼肿瘤学会分类法,15例患者中充分手术9例,不充分手术6例.结果术后随访54～137个月(平均93.9个月).充分手术组中7例存活,未发现局部复发或转移,死亡2例.不充分手术组中未复发2例,局部复发或转移4例,其中2例死亡.结论手术是否充分对软骨肉瘤的疗效有显著影响,应尽量做到手术充分彻底.

作者：温宏；张宇；刘忠堂；苏尚庆刊期： 2002年第02期