洪潮；顾小华；许建华；马魏伟
骨缺损的治疗是困扰骨科医生的难题之一.自体骨移植、异体骨移植的临床使用虽然得到普遍的认同,但在缺损体积较大(如骨肿瘤切除、假体置换返修)时,供量显得远远不够. 骨组织工程研究的深远前景预示着治疗大块骨缺损的一个切实可行的方案,骨种子细胞贴附于细胞外基质(支架)后形成的组织工程化骨可替代现行的临床骨移植,这种人工骨具有自体和异体移植骨不可比拟的优越性.?
作者：祝联；曹谊林；崔磊 刊期： 2001年第03期
1 临床资料患者,女,16岁.因腰骶部进行性疼痛1月余伴尿失禁5日入院.患者1个月前剧烈活动后,忽发腰骶部剧烈疼痛,休息后症状无缓解.予以牵引、按摩,静脉注射川芎2 周后仍无效,病情渐加重,5天前出现尿失禁.查体:脊柱无侧弯或后突畸形,腰骶部无包块,局部压痛(+),无放射痛,双下肢感觉运动正常.X线片无异常发现,CT片示骶管囊肿(见图1).入院诊断:①骶管囊肿;②脊髓拴系综合征?择期在腰麻下行骶管囊肿摘除、马尾神经探查松解术,术中于骶管后壁凿一?
作者：罗军；李昌林；王海荣；陈志军 刊期： 2001年第03期
肱骨中段及中下段骨折切开复位内固定术或取内固定术时解剖不清或操作不慎偶可引起医源性桡神经损伤.1994年5月～2000年4月,我科收治本院及外院因手术误伤桡神经患者12例,通过及时治疗,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料本组12例,男10例,女2例,年龄22～46岁.肱骨中段骨折4例,中下段骨折8例;横形骨
作者：卢云；汪香；常巍 刊期： 2001年第03期
目的探讨Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折的效果. 方法用Gamma钉固定治疗46例股骨转子间及转子下骨折.结果随访6～22个月(平均13个月),所有病例均获骨性愈合,平均愈合时间为股骨转子间骨折2个月、股骨转子下骨折5个月.患肢关节功能良好,无髋内翻畸形.结论 Gamma钉治疗股骨转子间及转子下骨折临床效果满意.
作者：夏荣刚；何耀华；曾炳芳 刊期： 2001年第03期
目的评价B超检查对骨肿瘤的诊断价值及临床意义.方法对骨肿瘤的声像图特点进行分析,并与术后病理检查的结果进行比较.结果 B超检查可以显示骨肿瘤特征性骨质破坏或侵蚀、骨膜和骨旁软组织病变的情况.93例患者中B超诊断恶性骨肿瘤61例,骨巨细胞瘤17例,骨软骨瘤11例,骨囊肿4例;术后病理检查证实恶性骨肿瘤64例,骨巨细胞瘤15例,骨软骨瘤11例,骨囊肿3例.结论 B超诊断可以成为诊断骨肿瘤的有效方法之一,并且对进行骨肿瘤穿刺活检和选择切除肿瘤的手术路径具有重要的临床意义.
作者：曾晖；康斌；刘国平；唐新宇 刊期： 2001年第03期
目的观察伊利扎诺夫外固定架一期完成肢体延长和骨不连加压融合手术的疗效.方法①切除骨不连区域瘢痕和硬化骨,用伊氏外固定架牵开骨不连区延长肢体,于牵开区内植入自体骨,再利用外固定架加压融合.②清除骨不连区瘢痕后,用3组外固定架在对骨不连区加压的同时,于骨干的上端或下端进行截骨延长.结果患者骨融合和肢体延长均获得成功.结论伊利扎诺夫技术用于矫治肢体骨不连短缩疗效可靠,针道感染是其主要并发症.
作者：王建华；顾根才；赵海；周波；王存平 刊期： 2001年第03期
目的研究陈旧性前十字韧带断裂的治疗方法. 方法应用Charnley关节夹使半脱位的胫股关节解剖复位、固定后,用半腱肌肌腱重建前十字韧带.结果治疗5例陈旧性前十字韧带断裂,平均随访23个月,3例膝关节功能完全恢复正常;1例膝关节活动时轻微疼痛,上楼、蹲起时较明显;1例膝关节不能完全屈曲,稍用力屈膝活动时有疼痛感.结论对于陈旧性前十字韧带断裂,只有解剖复位半脱位的胫股关节,再重建强有力的韧带,才能达到理想的治疗效果.
作者：陈秋生；杨建成；李松建；陈霞 刊期： 2001年第03期
单纯肱骨骨折或单纯肩关节脱位临床上常见,但肱骨骨折同时伴有同侧肩关节脱位则极少见.1997年5月～1999年3月我科共收治2例,报道如下.1 临床资料例1,男,43岁,右上肢被机械绞伤后1h入院.查体:右上臂中段畸形、肿胀,可扪及骨擦感,皮肤有擦痕,X线片示右肱骨中段横形骨折.拟行切开复位内固定术,术前行手法复位、小夹板临时固定,在牵拉过程中,右上
作者：李跃辉；王纯育；梁刚 刊期： 2001年第03期
肢体延长术是治疗的肢体不等长的重要方法之一。
作者：陈爱民；刘尚礼；徐义春；黄东生 刊期： 2001年第03期
图1 左股骨转子间骨囊肿合并转子下骨折术前图2 术后6个月X线片骨囊肿合并病理性骨折临床上较为常见,我们收治1例,采用刮除囊肿、植入自体及 胎儿混合骨,同时采用Gamma钉内固定,其疗效满意,现报道如下.
作者：张景民；张鸿 刊期： 2001年第03期
目的探讨中央型腰椎间盘突出症外科治疗方法及疗效.方法显露下肢症状严重侧椎板,咬除病椎间隙的部分上下椎板和棘突,保留完整的棘上韧带和对侧椎板,摘除突出髓核.结果术后随访22例,时间1年～1年 6个月,优良率达95.4%.结论这种单开窗椎管扩大手术治疗中央型腰椎间盘突出症对腰椎稳定性影响小,而且有良好的效果.
作者：张少先；陈兴礼；赵锦胜 刊期： 2001年第03期
多数Monteggia骨折(以下简称孟氏骨折)都可以经手法复位、夹板或石膏外固定而治愈.有些孟氏骨折的尺骨骨折为斜形骨折或粉碎性骨折 ,经手法复位后,夹板或石膏固定无法维持骨折对位,不得不改为手术治疗.自1996年以来,我们采用手法复位、经皮撬拨、髓内穿针固定治疗这类骨折共7例,效果满意.
作者：王培刚；刘仲；陈福扬；王亮 刊期： 2001年第03期
目的介绍椎间盘镜与微型器械联合应用治疗复杂性腰椎间盘突出症.方法 40例复杂性腰椎间盘突出症患者,经脊柱后路显微内窥镜下,应用自制微型骨刀或微型环锯切除增生内聚的小关节突和钙化的椎间盘组织,行侧隐窝及神经根管扩大术.结果术后随访3～6个月,按Nakai分级标准评定:优34例,良4例,可2例,优良率为95%.结论改良手术器械的使用,扩大了椎间盘镜的适用范围,创伤小,操作安全.
作者：薛向东；张云强；陈克洲；宋开方；陈艺新 刊期： 2001年第03期
目的总结角度Dick系统在治疗爆裂型脊椎骨折中对恢复椎体高度和椎管容积的作用.方法采用角度Dick系统治疗胸腰椎爆裂型骨折27例,通过术前、术后X线平片和CT扫描片观察、测量、对比椎体前后高度和椎管容积的恢复情况.结果恢复椎体高度和椎间隙宽度达90%以上,椎管前后径增大小0.4 cm,大1.0 cm.随访10～16个月,神经症状改善有效率100%,不全瘫者全部恢复,完全瘫者部分恢复.结论角度Dick钉在后路手术中可解决脊椎曲度和脊髓前方受压问题,损伤小、康复效果好.
作者：陈晓明；曲志国；韩国瑞 刊期： 2001年第03期
目的报道急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤并探讨前路减压与融合手术的作用.方法对24例急性颈椎间盘突出合并中央脊髓损伤患者作回顾性分析, 所有病例均行前路减压与融合手术, 随访时间2～7年, 平均3年8个月.并对其椎间盘突出程度及神经功能进行评价.结果平均ASIA运动评分由47.79±19.66增至86.46±10.22, 患者年龄与恢复率成负相关(r=-0.593, P<0.01), 但脊髓受压程度与神经功能评分无显著相关性(P>0.05).有骨折脱位者术后神经恢复比无骨折脱位者要差(t=3.342, P<0.01).结论急性颈椎间盘突出是引起中央脊髓损伤的主要原因之一, 对此类病例应行MRI检查及前路减压融合手术.
作者：戴力扬；茆振华；沈建中；周之德；姜其为 刊期： 2001年第03期
目的探讨冻干松质骨与羟基磷灰石对骨髓间充质干细胞体内成骨的影响.方法取人骨髓间充质干细胞,使其附着于冻干松质骨和羟基磷灰石,并植入裸鼠皮下.定期腹腔内注射四环素液.18只裸鼠分别在术后2、4、6周处死.取标本进行HE、甲苯胺蓝染色观察和四环素荧光观察.结果 2周时,可见到骨髓间充质干细胞贴附在细胞复合松质骨(MC)组的标本表面及较深部的骨小梁表面,而在细胞复合羟基磷灰石(MH)组,细胞仅贴附在标本的表面.4周时,MC组的贴附细胞呈规则排列的立方体形,而MH组的细胞为不规则的立方体,排列也比较紊乱.到6周时,仅MC组出现了类骨质和四环素荧光.在松质骨骨块的所有孔隙内都可见到来自宿主的纤维组织长入,而羟基磷灰石仅在邻近表面的孔隙内见到这种纤维组织.结论作为间充质干细胞载体,目前冻干松质骨要优于羟基磷灰石.
作者：陆骅；汤亭亭；董玉峰；戴克戎 刊期： 2001年第03期
目的探讨骨笼在颈椎疾患中的应用价值.方法对完成骨笼植入的19例颈椎疾病患者进行随访,观察患者术后1周及1、2、3、6个月的椎间隙高度的变化,进行功能评定.结果随访17例, 随访时间平均13个月, 病变间隙术后获得即时的稳定,椎间隙高度术后即时有增高,但术后1、2、3个月有丢失,3个月后丢失停止.功能评定:14例中13例优良,另3例外伤性截瘫者神经功能有改善.无骨笼脱出移位的并发症.结论骨笼是治疗颈椎疾病的良好选择,但骨笼内充分地植骨和早期制动是获得良好效果的关键.
作者：袁元杏；李青；刘康；宁晔；曾毅军；陈尔东 刊期： 2001年第03期
目的探讨骨水泥充填固定老年人桡骨远端不稳定性骨折的临床价值.方法采用切开复位、骨水泥髓腔内充填固定、术后不作任何外固定、早期功能锻炼的方法治疗老年人桡骨远端不稳定性骨折10例.结果平均随访11个月,按Dienst功能评估标准:优8例,良2例.X线片见骨折移位得到较满意矫正,骨折愈合良好,无骨不愈合或骨缺血性坏死.结论骨水泥充填固定法是治疗各种类型老年人桡骨远端不稳定性骨折的方法之一.
作者：柯楚群；林英权；许知光；梁观宝；黄新宇 刊期： 2001年第03期
自1981年Ponten提出筋膜皮瓣的概念后,该种皮瓣临床应用越来越广.我科采用小腿逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段、踝部、足跟创面27例,取得了满意的效果.1 材料与方法
作者：钱尼文；柴勇；徐惠玲；石宣贵；方云德；江长青；尤涛 刊期： 2001年第03期
目的提高对儿童椎间盘钙化症的诊断及治疗水平.方法对32例椎间盘钙化症患儿的临床症状、影像学特征进行分析.32例均住院行枕颌带牵引治疗.结果 24例牵引治疗7～10天后症状完全消失;6例合并环枢关节半脱位者牵引治疗10～14天后症状完全消失,X线片显示环枢关节已复位;2例有神经受压症状者牵引治疗后症状完全消失.结论儿童椎间盘钙化症属自限性疾病,预后良好.根据其临床表现和影像学特征,诊断并不困难.枕颌带牵引治疗效果好,即使存在神经压迫症状,仍可获得满意疗效.
作者：楼跃；夏榕圻；唐凯；范毓华；黄禄基；潘新华 刊期： 2001年第03期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
