李剑；祝天经；罗彦文；胡伟国
目的报道足内侧皮瓣修复足部中、小面积皮肤缺损的效果.方法采用足内侧皮瓣多向转位修复足跟、前足底、足背及内踝处皮肤软组织缺损19例,皮瓣面积3 cm×2 cm～10 cm×8 cm.结果皮瓣全部成活,平均随访22个月,皮瓣色泽基本正常,弹性好,有感觉,无溃破.结论该皮瓣符合足部修复要求,修复中小面积皮肤软组织缺损可作为首选.
作者：明立功；明立德；明新广 刊期： 2000年第04期
目的探讨骶骨脊索瘤临床病理分型与预后的关系.方法分析24例患者的临床表现、病理分型、手术治疗及随访结果.结果软骨型9例,平均生存5.5年;典型脊索瘤15例,平均生存3.5年.3例手术完全切除,随访2、2.5、4年未复发;不完全切除21例,2年复发13例.结论软骨型脊索瘤比典型脊索瘤预后佳.包括骶骨的肿瘤完全切除术预后良好,但常难以实现.
作者：兰斌尚；王坤正；张建华；吕惠茹 刊期： 2000年第04期
目的研究单侧外固定架不同时间动力化对骨折愈合的影响.方法3组共15只山羊,每只行左侧胫骨横断后,用单侧外固定架固定.各组分别于术后2、4、6周实施动力化,定期摄X线片、行B超检查、生物力学测试,骨折愈合后行三点弯曲试验、组织学检查.结果 4周动力化组优于其他两组.结论支架适时动力化后可促进骨痂生长,加速骨折愈合进程,骨折术后4周动力化佳.
作者：程爱新；王玉华；张元鹏 刊期： 2000年第04期
目的探讨腰椎间盘突出症术后椎间隙感染诊断和治疗.方法分析手术后腰椎间隙感染9例的临床资料及特点,保守治疗7例,再手术治疗2例.结果随访1～3年,8例恢复正常生活,1例仍有腰痛和活动受限.结论早期确诊较困难,CRP是敏感性指标之一,保守治疗可取得良好疗效.
作者：龙剑池 刊期： 2000年第04期
颈椎损伤患者的急救与治疗关键在于早期即作出正确的诊断, 影像学检查在颈椎损伤的早期诊断手段中占有十分重要的地位.尽管近年来CT、MRI等影像学先进技术在颈椎损伤诊断中逐步得到应用和普及, 传统的放射学检查方法仍具有不可替代的作用.本文重点讨论颈椎损伤的X线平片诊断要点及研究进展, 并对CT和MRI检查的特点与适应证选择作一简要介绍.
作者：戴力扬 刊期： 2000年第04期
1 病例资料例1,女,57岁.因右肩部疼痛伴干咳半年余、加重2天入院.无外伤史.查体:右肱骨下段肿胀,有压痛,活动受限.经X线摄片诊断为骨转移性肿瘤.后到赤峰市医院进一步做CT及病理检查,诊断为左肺下叶周围性肺癌,伴纵隔淋巴结肿大,并转移到右肱骨下段.另自述3 个月前在旗医院摄右肩关节正侧位片未发现异常,诊断为肩周炎.
作者：刘成；张守成 刊期： 2000年第04期
1998年4月～1999年9月,笔者应用有远、近端瞄准器带锁髓内钉固定胫、股骨粉碎性骨折,疗效满意.
作者：唐根林；朱礼贤；陈浩；陈守来 刊期： 2000年第04期
目的探讨螺旋CT三维图像重建显示关节内骨折的价值.方法在20例关节内骨折患者中应用Hispeed螺旋CT机进行扫描,再将资料通过Windows工作站应用成像软件进行表面遮盖法三维成像,或再以关节解体技术充分显示损伤的关节面,细致观察关节损伤情况.结果 CT三维图像重建能清晰显示所有病例的关节内骨折及损伤细节情况,结合关节解体技术,能逼真地显示关节损伤的立体形态.所示结构清晰,与临床实际相符,无失真现象.结论螺旋CT三维重建技术,结合关节解体技术和图像旋转技术,能显示关节内骨折的细节,术前应用有利于选择手术入路及内固定方法,减少手术创伤和手术失误.
作者：袁元杏；刘康；唐秉航 刊期： 2000年第04期
目的修复手指近节组织环形缺损或指末节大部皮肤缺损,恢复手指正常长度与外形.方法采用吻合血管的拇趾腓侧皮瓣游离移植.结果所治9例均恢复原手指的外形与功能,且保留了拇趾的长度、外形与功能.结论采用拇趾腓侧皮瓣游离移植是治疗手指近节组织环形缺损、指末节大部皮肤缺损的良好方法.
作者：屈跃峰 刊期： 2000年第04期
目的探讨膝关节僵直的治疗方法.方法采用股四头肌肌腱延长术治疗膝关节僵直24例.结果术后疗效按Judet标准评定,优22例,良2例.结论膝关节僵直应手术治疗,延长股四头肌肌腱,术后加强功能锻炼防止粘连.
作者：刘泉；刘振华；伍开翠 刊期： 2000年第04期
在半骨盆假体置换术后若发生假体松动,处理非常棘手.为了延缓半骨盆假体松动,我们曾在术中加用自体骨移植1例,随访至今,疗效满意.
作者：李剑；祝天经；罗彦文；胡伟国 刊期： 2000年第04期
目的观察经椎弓椎体楔形截骨治疗L1～3后凸畸形伴不全瘫的疗效.方法经椎弓椎体楔形截骨,行椎弓根螺钉加短Luque棒或Dick钉内固定.结果平均随访18个月,后凸角平均纠正42°.Frankel评分进步1～2级,截骨处愈合.结论该方法治疗L1～3后凸畸形伴不全瘫,效果良好,但手术时间长,出血量大,易出现脊髓及大血管损伤,宜掌握好适应证.
作者：苏仕奎；陈恩山；黄俊涛；王传良 刊期： 2000年第04期
目的探讨癌基因蛋白表达在骨巨细胞瘤生物学行为与预后方面的意义.方法对46例骨巨细胞瘤(含10例肿瘤复发)进行Jaffe分级与综合分级;同时镜下确认有否侵袭周围组织与出血坏死,结合免疫组织化学技术检测Ki67,bcl-2,c-erbB-2及nm23 4种癌基因蛋白表达.结果在肿瘤的出血坏死、侵袭与复发方面,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级之间的差异无显著性,Ⅲ级分类与综合分级也无相关性.4种癌基因产物的表达在一定程度上与其侵袭复发有关.结论单纯Ⅲ级分类法在反映骨巨细胞瘤的生物学行为方面存在着一定的局限性.癌基因产物的表达参照综合分级可能成为推断骨巨细胞瘤的性质与预后重要参考指标.
作者：陈县城；吴文乔；沈洪武；刘林勇 刊期： 2000年第04期
随着现代工业、交通运输业、建筑业和体育事业的发展,意外事故发生率随之上升,胸腰椎损伤亦日趋增多,损伤的分类及救治逐渐引起重视.以往对脊柱损伤的分类众说不一.近20年来,诊断技术不断提高,CT、ECT、MRI广泛应用于临床,电子计算机技术渗透到生物力学的研究,建立了更加贴近实际的生物及损伤模型,使脊柱损伤的诊断更加直接、明了,也促使脊柱损伤的分类不断完善.由于脊柱损伤的复杂性(一种暴力可产生一种以上的损伤)、检查条件的多层次性及研究侧重点的多面性,至今尚无公认的统一分类方法,往往根据治疗与研究需要,选择不同依据分类或多种分类方法并用.依据Denis三柱概念,目前趋向于按脊柱损伤机制和损伤后的形态、功能、时期分类,因其对各类损伤的治疗更加实用.现将有关分类介绍如下.
作者：贾连顺；宋海涛 刊期： 2000年第04期
目的明确急性化脓性髋关节炎关节内压的变化规律并探讨其临床意义.方法对16例患者的16侧病髋和12侧健髋的关节内压进行被动活动下动态测定.结果 16侧病髋中立位关节内压高达18.42 kPa±3.87 kPa,高于健侧的0.27 kPa±0.26 kPa(P＜0.01);屈髋时关节内压进行性下降,屈40°时低,平均为3.36 kPa±1.77 kPa,压力变化差异有高度显著性(P＜0.01).结论在急性化脓性髋关节炎的治疗中,应用牵引等强制性伸髋措施可导至持续性髋关节内高压状态,会对股骨头血供造成严重危害.
作者：阚金庆；冯志军；赵明祥；吕冠男 刊期： 2000年第04期
足拇外翻是一种常见病,临床上发现部分患者第1楔骨远端内侧缘塌陷,第1跖骨内收,其轴线与第1楔骨纵轴线夹角增大,此夹角简称跖楔角.笔者通过第1楔骨远端截骨,经内侧楔形植骨矫正第1楔骨远端内侧缘塌陷,减小跖楔角治疗足拇外翻2例,效果良好,现介绍如下.
作者：李新军 刊期： 2000年第04期
目的观察三角形张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效.方法对20例髌骨粉碎性骨折患者进行三角形张力带内固定治疗.结果 20例均达骨性愈合,6～13个月后去除内固定物.膝关节功能按胥少汀评分法优13例,良7例.结论三角形张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折具有固定牢固、可早期行功能锻炼等优点.
作者：高成杰；王伟；孙辉生 刊期： 2000年第04期
目的探讨无或轻微神经症状脊柱骨折手术治疗方法.方法分别采用Dick、RF、AF复位内固定27例.结果除1例排尿功能55天后恢复外,余26例感觉、运动、括约肌功能均在1～12天内恢复或基本恢复.随防5个月～2年,27例均痊愈,恢复原有工作.结论早期手术冶疗是减少脊髓继发损害、恢复生理功能的有效途径.
作者：郝鹏；陈德武；何少锋 刊期： 2000年第04期
股骨颈骨折内固定前准确复位非常重要.我院自1990年以来应用Wellmerling股骨颈骨折复位技术并加以改进,治疗移位的股骨颈骨折37例,取得了满意效果.
作者：陈传功 刊期： 2000年第04期
目的观察3种胸腰椎骨折内固定术后疗效.方法观察外伤性胸腰椎骨折患者35例,其中Harrington棒内固定17例,Dick 棒内固定8例,Socon内固定10例.结果术后近期疗效观察显示,26例患者有不同程度的神经功能改善,术后椎体高度Socon内固定恢复至92%,Harrington棒恢复至82%,Dick棒恢复至74%.结论脊柱骨折复位Socon内固定器较Dick棒、Harrington棒效果好.
作者：陶杰；曹云；张明贵；黄恭康 刊期： 2000年第04期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
