程付伟；张维天；殷善开
儿童鼻窦炎常见，由于年龄特征，因上呼吸感染而常就诊于儿科致被忽视，另一方面小儿的支气管扩张及下呼吸道慢性炎症与鼻窦炎具有密切关系，所以近年来颇受重视。近3年来，作者对100例儿童鼻窦炎的综合治疗，通过临床实践，有一定的见解，现报告如下。
作者：夏小平；郑根水 刊期： 2013年第05期
慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhinosinusitis， CRS）是耳鼻咽喉头颈外科的常见病，严重影响患者的生活质量，甚至可引起颅内、眶内和肺部并发症。为了提高我国CRS的诊疗水平，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组在制（修）订临床诊疗指南方面做出了很大努力，从1995年“FESS-95广州标准”[1]到1997年“海口标准”[2]；从2008年“南昌指南”[3]再到2012年“昆明指南”[4]，我国鼻科学者不断深入科学研究，积累临床实践经验，参考国外新进展，以期使指南更能符合国内临床需要。目前大多数医学专业书籍及临床诊疗规范参考的是2008年版“南昌指南”，对2012年新版“昆明指南”还缺乏全面的介绍。现将这2个版本的CRS诊疗指南作一分析和解读，供同道们在临床工作中参考。
作者：金加欣；殷敏；程雷 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
目的：探讨鼻腔局部给予重组小鼠白细胞介素22（IL-22）对小鼠变应性鼻炎免疫应答的调节作用。方法将24只6～8周的雌性BALB/c小鼠随机分为3组，每组8只，分别为对照组、模型组和IL-22组。以卵白蛋白（ovalbumin/OVA）为致敏原，氢氧化铝凝胶为佐剂制备变应性鼻炎小鼠模型，于激发前给予小鼠鼻腔局部滴注重组小鼠IL-22。观察小鼠变应性鼻炎症状改善情况，并检测三组小鼠鼻黏膜局部嗜酸性粒细胞侵袭情况、外周血清中OVA-特异性IgE（OVA-sIgE）浓度及Th1、Th2细胞因子的表达情况。结果重组小鼠IL-22干预的变应性鼻炎小鼠症状较模型组缓解，鼻腔黏膜局部嗜酸性粒细胞侵袭减少， OVA-sIgE浓度降低，Th2型细胞因子IL-4和IL-5浓度下降。差异均具有统计学意义（P<0.05）。Th1型细胞因子IFN-γ浓度在IL-22治疗组和模型组间差异无统计学意义。结论鼻腔局部给予重组小鼠IL-22可以抑制变应性鼻炎小鼠的免疫反应，它有望成为治疗变应性鼻炎的一种新方法。
作者：程付伟；张维天；殷善开 刊期： 2013年第05期
目的：探讨鼻内镜下电凝止血的方法。方法回顾性分析我科在鼻内镜下用带吸引的电凝器治疗205例鼻出血患者临床资料。结果205例中，199例一次性治愈，随访3月内再次鼻出血的6例。结论在鼻内镜下用带吸引的电凝器止血，视野清晰，止血准确，病人痛苦小，效果良好。
作者：金玲；车娜；张宇；张晓林；常永军；葛荣明 刊期： 2013年第05期
金秋时节，丰收岁月，在这激情的日子里，我们满怀喜悦的心情，迎来了《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》20周年。一路走来，期刊创办的曲折与艰辛让我们感慨，期刊创业的收获与发展更让我们欣喜与惊欢！《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》是继祖国传统医学与现代西医学交融发展而来。为挖掘光辉灿烂的祖国医学文化宝库，弘扬中华民族的优秀文化，推进祖国医药学与现代西医学相结合，更好地服务于人民，造福于人类，该杂志创办人杨和钧、唐有法教授与全国广大耳鼻咽喉科同道及有志于从事中西医结合研究的专业人员共同探讨，相互切磋，走访上下，历经艰辛，终于在1993年11月创办了《中西医结合耳鼻咽喉科杂志》，从而有了该学科自己的交流园地。当时为内部发行刊物，经不断进取与完善，直到1996年获国家科委批准CN刊号，成为国家级《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》。该杂志的出现，极大地调动了科技工作者的积极性，加强了中西医结合的基础研究和临床应用，同时也为广大基层医疗单位的耳鼻咽喉头颈外科同道学习和学术交流提供了需求。
作者：张爱华 刊期： 2013年第05期
目的：研究嗜酸性粒细胞黏蛋白性鼻-鼻窦炎（EMRS）的临床特征。方法回顾性分析EMRS患者的临床特征，包括性别、年龄、症状、实验室检查、影像学表现、病理结果、治疗及预后。结果12例EMRS患者男性7例、女性5例；年龄9～54岁；单侧7例、双侧5例；均具有慢性鼻鼻窦炎伴息肉的表现。8例变应原皮肤点刺试验阳性，6例血清总IgE升高，8例外周血嗜酸性粒细胞升高。鼻窦CT多表现为受累鼻窦腔内中间呈斑片状或云雾状高密度影。鼻窦分泌物病理切片可见大量嗜酸细胞，真菌染色及真菌培养均为阴性。所有患者均行鼻内镜手术，术后口服及鼻用糖皮质激素治疗。随访1年后有3例复发。结论 EMRS是一种特殊类型的慢性鼻-鼻窦炎，诊断需依靠术后的病理检查，鼻内镜手术及激素治疗是主要治疗手段。
作者：费捷；李继红；袁媛；周卫东 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
目的：探讨修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎的手术效果及应用价值。方法35例难治性鼻-鼻窦炎经CT检查、鼻内窥镜检查、局部用药等规范术前准备，行改良鼻丘径路额窦开放为主修正手术加中鼻甲全部或部分切除，术后凭鼻内镜保健手册进行定期复查，规范随访。26例合并鼻中隔偏曲者其中16例行内镜下传统矫正切除，10例行局限性矫正切除；15例合并变应性鼻炎者对下鼻甲前端、中鼻甲对应鼻中隔等部位黏膜电凝。结果35例患者门诊内镜随诊3-6月以上，治愈11例（31.4%），黏膜完全上皮化；好转18例（51.4%），黏膜可以上皮化，但变应性鼻炎发作时，术腔黏膜水肿，经局部处理及药物治疗后可恢复上皮化；无效6例（17.2%）。总有效率82.8%，6例无效均为合并变应性鼻炎及哮喘患者。结论修正性鼻内镜手术联合中鼻甲切除术综合治疗难治性鼻-鼻窦炎，疗效较为确切，值得临床推广。
作者：怀德；戴俊；徐敏；张学文；严济鸣；张亚龙；王建武；张军；周晓健；金同爱；殷敏；程雷 刊期： 2013年第05期
目的：分析比较儿童非变应性鼻炎（NAR）患者与变应性鼻炎（AR）患者生活质量之间的差异，探讨NAR对患儿生活质量的影响。方法2011年6月～2012年6月在门诊首次确诊的52例NAR患儿和69例AR患儿（6～12岁），指导患儿及家长采用视觉模拟量表（VAS）评价患儿的鼻、眼及胸部症状，并采用儿童鼻结膜炎生活质量调查表（RQLQ）评估并比较NAR与AR患儿的生活质量有无差异。统计结果采用SPSS13.0软件进行分析。结果 NAR组与AR相比，VAS评分无明显差异（P>0.05）；RQLQ两组评分无明显差异（P>0.05）。NAR组内，各项症状VAS评分比较差异有统计学意义（P<0.01），“鼻堵”为首要症状；RQLQ各项目以及各方面间比较差异均有统计学意义（P<0.01），各项鼻部症状相比差异有统计学意义（P<0.05），“鼻堵”和“流涕”为首要症状，各项非鼻眼部症状相比差异也有统计学意义（P<0.01），“注意力难以集中”为首要症状。结论 NAR对患儿的生活质量有着明显的影响，值得临床护理工作中重视。
作者：吴红玲；陆纪红；孙荣荣；程雷 刊期： 2013年第05期
目的：探讨鼻内镜手术治疗鼻腔结构异常的疗效。方法我科2008年1月～2012年11月在鼻内镜下对78例鼻腔结构异常患者施行手术治疗。结果所有患者随访6个月以上，均取得明显疗效，无并发症发生。治愈63例，有效12例，无效3例，总有效率96.1%。结论通过鼻内镜手术重塑鼻腔结构治疗鼻腔多结构异常是一种值得推荐的方法，根据患者具体病情实行个体化手术治疗可获得良好的临床效果。手术应以纠正鼻腔结构异常、调整两侧气流的对称性分布为主，以维系正常通气功能。
作者：古庆家；李静娴；樊建刚；袁霏；冯勇；何刚 刊期： 2013年第05期
在中国中西医结合研究会(即中国中西医结合学会前身)的直接领导下，经国家科协审批，1987年5月在天津成立了“中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会”。之前曾成立有“中国中西医结合研究会耳鼻咽喉科和口腔科专题研究会”并召开了两次全国性学术会议，后为了专业的对口和同仁的争取，经“中国中西医结合研究会”的批准于1986年2月由杨和钧、林文森等组建中国中西医结合学会耳鼻咽喉科专业委员会筹备小组，于当年夏即在北京组织举办第一届中西医结合耳鼻咽喉科学习班，参加学习班的有辽宁、北京、河北、天津、安徽、湖南等地专业医师30余人，历时一周，讲授内容为近些年本专业临床经验与学术动态。同时经筹备会议讨论，决定1987年夏在天津召开第一届中西医结合耳鼻咽喉科代表大会暨学术交流会，以正式成立专业委员会，期间向全国征集论文稿件300余篇，1987年2月在天津召开论文评审会，参加者有杨和钧、林文森、田平忠、李月娟、赵一平等，选出了大会宣读论文。
作者：林文森 刊期： 2013年第05期
目的：观察Rho激酶-1在变应性鼻炎上下呼吸道表达特点及布地奈德对其表达影响，探讨Rho激酶-1在变应性鼻炎上下呼吸道炎症反应中的作用。方法应用卵清蛋白致敏建立小鼠变应性鼻炎模型，30只小鼠随机分为：变应性鼻炎组，布地奈德组和正常对照组。所有小鼠于末次激发后24小时处死，收集鼻腔灌洗液和肺泡灌洗液查炎症细胞计数，应用免疫组化方法检测鼻黏膜和肺组织中Rho激酶-1蛋白表达。结果变应性鼻炎组鼻黏膜和肺组织内Rho激酶-1蛋白阳性表达水平显著高于正常对照组(P<0.05)。变应性鼻炎组小鼠鼻腔灌洗液和肺泡灌洗液中以炎症细胞总数和嗜酸性粒细胞增加明显(P<0.05)。应用布地奈德干预治疗后，小鼠鼻黏膜和肺组织内Rho激酶-1蛋白阳性表达较变应性鼻炎组水平降低，小鼠鼻腔灌洗液和肺泡灌洗液中以炎症细胞总数和嗜酸性粒细胞数较变应性鼻炎组减少。Rho激酶-1蛋白表达与炎症细胞和嗜酸性粒细胞数呈正相关(P<0.01)。结论 Rho激酶-1蛋白参与变应性鼻炎上下呼吸道炎症反应过程，布地奈德可通过调节Rho激酶-1的表达减轻炎症反应。
作者：韩佳利；谷佳；张静茹；丁晓旭；姜学钧 刊期： 2013年第05期
2013年9月4～7日，《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》创刊20周年庆典暨第六届编委会第一次会议在安徽省安庆市隆重举行。开幕式由副总编程雷教授主持，唐有法总编致开幕词，高金华院长代表杂志承办单位安庆市第一人民医院致欢迎词。中国中西医结合学会穆大伟秘书长、耳鼻咽喉科专业委员会主任委员迟放鲁教授、《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》总编孔维佳教授分别致辞，向杂志创刊20周年表示热烈祝贺。
作者：殷敏；程雷 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
1993年11月，《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》作为内部刊物创刊了，当时在福建厦门召开了第一届第一次编委扩大会议和全国中西医结合耳鼻咽喉科学术年会，一直至今，几乎每年召开一次全国性学术年会，每3-5年召开一次编委换届会议。创刊之初，杨和钧教授付出大量心血到处考察、游说，寻找杂志承办单位，唐有法教授作为安徽安庆地级市耳鼻咽喉科学科带头人，擅长嗓音医学，对耳鼻咽喉科中西医结合事业情有独钟，竭力说服医院院长承办杂志，可以说是勇挑重担，也是需要相当魄力和勇气的，因为地级市办刊所需要的采编资源等等还不是十分充足，同时还受到资金、人力等等限制。1996年，经过近3年的努力，杂志被国家新闻出版总署、国家科委正式批准为公开发行刊物，拥有正式ISSN及CN刊号，国内外公开发行。这不能不说是一个奇迹，这其中更有以杨和钧教授、唐有法教授等人付出的大量辛勤劳动和呕心沥血。创刊20年来共召开16次全国性学术会议，6次编委换届会议。2003年通过多项学术指标综合评定，杂志被中国科学技术信息研究所评为中国科技论文统计源期刊（科技核心期刊），这是杂志发展史上具有里程碑意义的大喜事，2011年始每期页码由60页增至80页，满足了更多耳鼻咽喉科同道发表自己研究成果的需求。作为中国科技核心期刊与中国科技论文统计源期刊，其影响因子不断上升，已成为国内耳鼻咽喉科学术界重要的专业期刊之一。通过这样一个全国性耳鼻咽喉科中西医结合学术平台，有力推动了中西医结合耳鼻咽喉科事业的发展，对我国中西医结合耳鼻咽喉科事业的做大做强做出了杰出贡献，也培养了一大批热爱中西医结合耳鼻咽喉科事业的有志之士，本人就是其中之一。
作者：怀德 刊期： 2013年第05期
目的：观察鼻内镜上颌窦手术的临床疗效。方法统计41例（64侧）上颌窦疾病患者，术前记Lund-Mackay评分，术中观察是否合并息肉并按统一标准行中鼻道上颌窦口扩大，术后观察窦口开放情况，统计缩窄率及闭锁率。结果①术后症状完全缓解及部分缓解者共37例(90.2%)；②术前CT评分大于等于10分者，术后上颌窦口缩窄率46.4%，术前CT评分小于10分者，术后上颌窦口缩窄率16.7%：（x2检验，差异有统计学意义）；③伴息肉者，术后上颌窦口闭锁率16.7%，不伴息肉者，术后上颌窦口闭锁率0（x2检验，差异有统计学意义）。结论上颌窦疾病的功能性鼻内镜手术疗效满意；多鼻窦病变者，病变范围较重则术后窦口黏膜上皮化程度较差；伴发息肉者术后上颌窦口闭锁率高。
作者：康伟；朱丽；胡伟倪；马芙蓉 刊期： 2013年第05期
目的：慢性鼻窦炎伴鼻息肉是全球健康问题，因其易复发且症状较重，而严重影响患者生存质量。细菌超抗原学说有可能解释其发病机制。本荟萃分析旨在研究金葡菌超抗原与慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病的关系。方法计算机检索Pubmed、MEDLINE、EMBASE、中国知网、万方数据库、CBM和VIP中关于金葡菌超抗原与慢性鼻窦炎伴鼻息肉的病例对照研究，时限为从建库到2013年1月。对纳入研究的质量进行严格评价与提取资料，对符合标准的文献进行荟萃分析。统计学分析应用RevMan 5.0软件和和GRADEprofiler 3.2.2软件。结果共纳入12篇病例对照研究。荟萃分析结果显示：病例组与对照组的鼻腔金葡菌培养阳性率[OR=5.16,95%CI(2.44,10.90),P<0.0001]、金葡菌超抗原阳性率[OR=11.79,95%CI(3.69,37.63),P<0.0001]、特异性IgE阳性率[OR=12.67,95%CI (5.08,31.61),P<0.00001]的差异均有统计学意义。病例组中金葡菌超抗原或抗体阳性组与阴性组嗜酸性粒细胞计数相比较，其差异没有统计学意义[WMD=36.75,95%CI(-8.09,81.60),P=0.11]。结论金葡菌超抗原与慢性鼻窦炎伴鼻息肉具有相关性，金葡菌超抗原可能是慢性鼻窦炎伴鼻息肉发病的危险因素。
作者：欧劲；许昱；陶泽璋；孔勇刚；陈始明 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
作者： 刊期： 2013年第05期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
