张潜英；岳显；韦军；黄坚；唐正其
目的：探讨扁桃体切除术后出血的发生因素及其预防和治疗。方法对本科2005～2012年间扁桃体切除术后并发出血的病例资料进行回顾性分析。结果1013例中，出血26例，出血率2.56%。成人组出血率高于儿童组，其差异具有极显著意义（P＜0.01）。原发性出血22例，继发性出血4例；男17例(17/607)，女9例(9/406)；局麻剥离法21例(21/470)，局麻挤切法5例(5/543)；小量出血17例，中量出血6例，大量出血3例。出血患者均治愈。结论扁桃体术后出血与患者自身因素、技术操作因素及术后护理等因素有关，强调在于预防。一旦发生，宜视出血的部位、范围、性质及出血量的大小和局部有无感染等因素而采取不同的止血方法，在止血的同时，需注意纠正水和电解质平衡及止血、抗炎治疗。
作者：钱锋；鲁会玲 刊期： 2013年第06期
目的：探讨鼻睫神经痛的临床特征，提高诊治水平。方法对28例患者应用鼻内镜、CT进行检查，根据不同的病因在鼻内镜下处理鼻腔解剖异常。结果手术后随访一年以上，治愈27例(96.43%)，好转1例(3.57%)。结论鼻内镜和CT检查可提高鼻睫神经痛的诊断，鼻内镜下微波热凝中鼻甲联合中鼻甲外折钩突切除治疗鼻睫神经痛是一种可行的方法。
作者：陈宝军；马秀梅；方平；张振新 刊期： 2013年第06期
目的：研究初诊鼻咽癌患者血清TGF-β1及PDGF-β水平变化及其与肿瘤分期的关系。方法分别采用放射免疫分析法及酶联免疫吸附试验法（ELISA）法检测30例健康对照者（正常对照组）及61例初诊鼻咽癌患者（患者组，临床TNM分期Ⅰ期7例、Ⅱ期16例、Ⅲ期21例、Ⅳ期17例）血清TGF-β1及PDGF-β水平，分析其与肿瘤分期的相关性。结果与正常对照组比，患者组血清TGF-β1水平明显升高，其值为（46.66±14.10）ug/L，正常组为（8.61±2.55）ug/L，鼻咽癌患者血清PDGF-β水平亦显著升高，其值为（376.72±16.47）ug/L，正常组为（25.33±7.18）ug/L，（P＜0.01）；血清TGF-β1（Ⅰ期-Ⅳ期分别为：27.91±8.21、34.26±5.56、40.34±7.88、47.57±12.03）及PDGF-β水平（Ⅰ期-Ⅳ期分别为：277.30±31.97、312.68±22.03、360.25±18.89、401.36±14.72）均随TNM 分期的递增而逐步升高，其中Ⅳ期较其他各期显著升高（P＜0.01，P＜0.05）；Ⅱ期与Ⅲ期患者血清TGF-β1及PDGF-β水平较Ⅰ期明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）；Ⅲ期患者血清TGF-β1较Ⅱ期明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05），但血清PDGF-β水平较Ⅱ期无统计学意义（P>0.05）；相关性分析表明，血清TGF-β1与PDGF-β水平呈明显正相关（r=0.763，P＜0.01）；血清TGF-β1、PDGF-β水平与TNM分期呈明显正相关（r分别为0.667、0.816，P＜0.01）。结论初诊鼻咽癌患者血清TGF-β1与PDGF-β明显升高，其升高的程度与临床分期显著相关。
作者：章步文；黎钢；叶津津；李峥嵘 刊期： 2013年第06期
目的：观察黄氏祛腐散联合蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性口炎的临床疗效。方法70例疱疹性口炎患者分为两组，每组各35例，观察组采用黄氏祛腐散联合蒲地蓝消炎口服液治疗，对照组采用利巴韦林注射液治疗。两组均以5天为1疗程。结果治疗5d后治疗组治愈率及总有效率均明显高于对照组，疗程短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论黄氏祛腐散联合蒲地蓝消炎口服液治疗疱疹性口炎疗程短、见效快、安全可靠，值得临床推广应用。
作者：刘赟 刊期： 2013年第06期
目的：探讨成人腺样体肥大的临床表现、诊断及治疗。方法对2007年4月～2012年3月在本科因腺样体肥大行经口入路70°鼻内镜下腺样体切除术的35例成人患者随访3个月～1年，观察患者的临床症状及鼻内镜检查情况，并对临床资料进行回顾性分析。结果35例患者术后均无出血，无腺样体残留，无咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、软腭损伤，无鼻咽粘连，31例患者症状完全消失(88.6％)，4例患者症状好转(11.4％)。鼻内镜检查见鼻咽部黏膜光滑，未见腺样体残留及复发，咽鼓管咽口暴露良好。结论临床医生应逐步认识并重视成人腺样体肥大的问题，以免漏诊误诊，并及时给予正确的治疗。鼻内镜下腺样体切除术是治疗成人腺样体肥大的有效方法，值得临床推广应用。
作者：张少燕；利显民；刘春玲；曾新宇；李三立；陈妙儿 刊期： 2013年第06期
分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。以冬春季节多发，本病是耳鼻喉科常见病、多发病，发病率较高，尤其在儿童患者，对其听力、言语、学习、生理发育有较大的影响，成为疑难病症。现将有关分泌性中耳炎中医药认识及治疗综述如下。
作者：张新鸽(综述)；严道南(审校) 刊期： 2013年第06期
目的：通过对鼻-翼腭窝区域神经鞘瘤的临床病例回顾，探讨该部位神经鞘瘤的临床诊断及治疗策略。方法回顾性分析5个鼻-翼腭窝区域神经鞘瘤的临床病例资料，并列举其主要的临床表现、辅助检查、治疗方法和预后情况。结果5例神经鞘瘤分别位于上颌窦（1例）、蝶窦（1例），鼻腔（1例）、鼻中隔（1例）及翼腭窝（1例）。临床表现多由肿物的局部压迫所引起，包括眼眶深部隐痛、鼻塞、清水涕、嗅觉减退、额顶部头昏和头痛等。查体可见鼻腔神经鞘瘤呈灰白色，质软，表面光滑。神经鞘瘤在CT上主要表现为软组织密度影，并且伴有不同程度的周围骨质破坏，在MRI上的的特点主要是T1WI呈等信号，T2WI呈不均匀稍高信号。5个病例均行手术切除治疗。5个病例的术后病理中HE染色的特点主要为梭形细胞肿瘤。术后随访中无1例患者出现复发，总体预后良好。结论鼻-翼腭窝神经鞘瘤临床表现较为隐蔽，影像学表现与其他类型肿瘤不易区分，因此直接诊断困难，需结合术后病理。手术为其主要治疗方式，并且总体预后良好。
作者：田慧琴；林子萍；陈智斌 刊期： 2013年第06期
目的：慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病、多发病之一，目前治疗鼻-鼻窦炎主要以手术为主。但是手术不能解决所有问题，术后术腔的恢复仍然很重要。如何缩短术后术腔上皮化时间，加快创面愈合，防止术腔粘连及息肉复发成为目前治疗鼻窦炎的热点问题。鼻窦炎术后西医多着重于局部对症治疗处理，中医从整体和局部兼顾综合来进行治疗。目前很多学者运用中医中药辨证治疗鼻-鼻窦炎术后，试图从根本上解决术后问题，取得了很好的疗效，且有效提高了治愈率。笔者根据近10年来的临床报道，拟通过本文总结中医干预治疗鼻-鼻窦炎术后的疗效，探讨其理论基础。结合自己的经验对各治法的优势与不足进行客观的评价。
作者：李秀娜(综述)；肖丽莎(综述)；傅黎(综述)；贾德蓉(审校) 刊期： 2013年第06期
目的：观针对Hunt综合征病例急性期的中西医联合治疗进行回顾性分析。方法对2011年3月～2012年12月我科收治的早期Hunt综合征病例给予中西医药物常规治疗，同时应用针灸患侧面部，疱疹局部红外线照射。观察治疗前后临床症状、体征及肌电图损害情况。结果12例Hunt综合征全部有效，治愈7例，好转5例。结论在Hunt综合征急性期联合针灸及红外照射理疗能有效改善患者症状，缩短面瘫病程。
作者：刘石；刘鹏；董亦晗；徐晖 刊期： 2013年第06期
作者：《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》编辑部 刊期： 2013年第06期
目的：比较观察“鼻敏爽”与姜黄素治疗豚鼠变应性鼻炎的疗效差异。方法雄性豚鼠80只，卵清蛋白法制备变应性鼻炎模型，随机分为模型、强的松、姜黄素低中高剂量、鼻敏爽低中高剂量组，每组10只；另取10只豚鼠作为正常对照组，共计9组。分别应用“鼻敏爽”和姜黄素灌胃治疗，观察其行为学改变；检测豚鼠鼻黏膜以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症病理改变，血清组胺、IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-5含量，比较分析组间差异。结果治疗2周后，强的松组和鼻敏爽高剂量组症状明显减轻，鼻黏膜炎症病变改善，血清组胺、IL-4及IL-5含量明显降低，IFN-γ及IL-2含量有所增高；姜黄素低、中、高剂量组及鼻敏爽低、中剂量组症状改善不明显，鼻黏膜炎症病变好转不明显，血清组胺、IFN-γ、IL-2、IL-4及IL-5含量与模型组相比无明显差异。结论强的松组和高剂量鼻敏爽治疗豚鼠变应性鼻炎有效，二者疗效相当，提示中药复方比单味药或单体更具有疗效优势。
作者：吴敏曼；郭兆刚；周家璇；黄春江；秦琼；施志强 刊期： 2013年第06期
目的：观察声信息结合通窍活血汤加减治疗气血瘀阻型耳胀耳闭的疗效。方法在临床常规治疗方法基础上增服中药通窍活血汤加减，并在此基础上增加声信息治疗分组对照，观察两组患者的临床疗效。结果增加声信息治疗组总有效率88.76%，对照组总有效率76.40%，两组总有效率比较差异有统计学意义。结论通窍活血汤加减治疗气血瘀阻型耳胀耳闭疗效较好，增加声信息治疗疗效进一步提高。
作者：张群芬；毕保洪；韩东颖；谷淑红；闫锡联 刊期： 2013年第06期
1病例资料患者女37岁，因颏下无痛包块4年，逐渐增大半年，于2012年10月收入院，无感染史。既往史：入院前4年前在外院（乡镇级）行“甲状舌骨囊肿切除术”，术后未送病理。术后半年肿物复发，缓慢生长，未行任何治疗，近半年肿物明显增大。专科检查：颌下区隆起，正中触及一个不规则肿物约6.0厘米×5.0厘米×3.0厘米左右，质硬，边界尚清，表面光滑，与周围组织略有粘连，可随吞咽或伸舌运动略有活动。颈部彩超：颌下肿物探及多个囊性回声，内可见大量点状钙化，甲状腺正常。胸部X线检查正常。入院诊断：甲状舌骨囊肿术后复发。全麻下行颌下肿物切除术，术中见肿物呈囊性，内为深褐色液体，有完整包膜，囊壁与上下舌骨肌群粘连较重，界限不清。与正常甲状腺组织及双侧颌下腺组织界限清楚，周围无淋巴结肿大。将肿物及舌骨切除，术后切口一期愈合出院。术后病理报告：甲状腺乳头状癌。据此后诊断：异位甲状腺癌。术后随访中，状态良好。
作者：邹俊霞；王宗贵 刊期： 2013年第06期
目的：了解内耳畸形耳蜗植入患者术中及术后容易出现的异常情况，藉此提出预见性护理措施，减少术后并发症的发生。方法回顾分析2005年5月～2012年7月在安医大一附院耳鼻咽喉科实行的合并有内耳结构异常的117例耳蜗植入患者的临床资料，其中大前庭水管综合征72例；共同腔畸形7例；Mondini畸形23例；其它内耳畸形15例，所有患者进行了详细的术前评估和围手术期预见性护理。结果术中出现井喷19例，搏动性淋巴渗出27例，全部完成电极植入；术后出现眩晕17例，无脑脊液漏、颅内感染、面瘫及跌倒等意外发生。所有病例好转出现，术后X线检查无植入体移位，开机顺利。结论内耳有畸形的患者，手术风险高，经过详细的术前评估，对术中术后可能出现的异常状况采取预见性防范措施，能确保手术成功和术后安全。
作者：张标新；虞银香；邱建新 刊期： 2013年第06期
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，也是耳鼻咽喉科急、重症之一。鼻腔前部出血，前鼻镜检查容易发现出血点，处理比较容易。但发生于鼻腔后部的出血，因出血部位难以寻找，以往一般使用前后鼻孔填塞的方法进行止血，因填塞相对盲目，患者痛苦比较大，疗效不是很理想[1]。我科自2009年1月～2013年3月收治鼻腔后部出血患者56例，在鼻内镜下配合双极电凝治疗鼻出血，效果满意，现报告如下。
作者：翟宏祥 刊期： 2013年第06期
目的：观察益气脱敏汤治疗小儿变应性鼻炎的临床疗效。方法60例肺虚感寒型变应性鼻炎患儿，随机分为治疗组和对照组，每组各30例，治疗组以益气脱敏汤颗粒剂口服，每日2次；对照组给予氯雷他啶口服，每晚1次，均以一周为一疗程，连续服药三个疗程，于疗程结束时评定其疗效。结果两组治疗结束时疗效对比无显著性差异(P＞0.05)，均有较好的疗效；但停药三个月后两组的总有效率有显著性差异P＜0.05)。结论益气脱敏汤治疗肺气虚寒型变应性鼻炎有显著临床疗效，其远期疗效稳定持久，优于单纯西医治疗。
作者：刘玉；史军 刊期： 2013年第06期
目的：总结血小板无力症伴鼻出血患儿的临床特征和诊治措施。方法回顾性分析2000～2010年以鼻出血首诊的3例血小板无力症患者临床资料，并复习相关文献，总结其临床特征与诊疗方法。结果例1为双侧弥漫性鼻腔出血且有家族史，例2无明显诱因顽固性鼻出血，例3鼻出血量与创伤程度不相符。表现红细胞及血红蛋白下降，ADP诱导试验血小板聚集率降低或无反应，血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa检测值明显偏低。经鼻腔填塞和输注新鲜血小板后，鼻出血均得到有效控制。结论鼻出血可以是血小板无力症的主要首发症状，实验室检查可以确诊，重组人凝血因子VIIa是治疗本病的新方法。
作者：乔宇光；许为青；孙敬武；汪银风 刊期： 2013年第06期
目的：探讨健脾化浊通窍汤联合卡介菌多糖核酸治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法对2008年1月～2011年3月期间诊治的25例难治性慢性鼻-鼻窦炎患者给予口服健脾化浊通窍汤，同时肌注卡介菌多糖核酸注射液，疗程1个月。结果25例患者中，经随访半年～2年，治愈16例（64.0.%），好转6例（24.0%），有效率88.0％。结论健脾化浊通窍汤联合卡介菌多糖核酸治疗难治性慢性鼻-鼻窦炎，具有较确切的临床疗效。
作者：徐书华；李梅生 刊期： 2013年第06期
目的：观察鼻用激素对OSAHS患者治疗前后nCPAP压力值的影响。方法31例经PSG诊断为中重度OSAHS的患者，应用鼻用激素治疗14天，并在鼻用激素治疗前后连续2个夜晚使用nCPAP，比较分析鼻用激素治疗前后nCPAP的90%有效使用压力值。结果所有患者使用nCPAPs的90%有效压力值，由治疗前的平均9.710±2.7073cmH2O降至治疗后的8.519±2.5184cmH2O（P=0.000）。结论鼻用激素能够降低OSAHS患者使用nCPAP的有效压力值，有望提高患者对nCPAP治疗的依从性。
作者：乔静；赵莹莹；曹绪峰；孙书臣 刊期： 2013年第06期
含牙囊肿又称滤泡囊肿，是指环绕着未萌出牙或额外牙的牙冠，且附着于牙颈部的囊肿，属于牙源性囊肿。一般多发生于下颌骨，占含牙囊肿的75.0%以上，发生在上颌骨者很少，特别是发生在上颌窦者更少[1]，笔者在工作中曾遇见2例，现报道如下。
作者：张国坤；沈平然 刊期： 2013年第06期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
