李萍；李雪明
随着鼻内镜外科技术在临床的广泛应用,近年来,经蝶窦入路已经成为鼻内镜蝶鞍区手术的首选术式.因此,结合临床实践的需要,我们观察了20具国人尸体头颅标本的蝶窦和蝶鞍区的有关解剖结构,以进一步了解此进路的有关解剖学知识,为临床应用积累资料.
作者：蔡志毅；李志海；陶宝鸿；吕静瑶 刊期： 2006年第04期
小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊,是学龄前儿童意外死亡的常见原因之一.诊断及时有利于小儿康复,因此要力争早期诊断、早期治疗,本文对48例气管异物误诊因素进行分析,旨在探讨误诊的原因.
作者：刘仲娟；龙平；卢明 刊期： 2006年第04期
目的 观察长期低剂量克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效.方法 自2002年4月～2003年1月对63例慢性鼻窦炎患者应用低剂量克拉霉素治疗,3、6个月后分别观察其症状,鼻内镜及鼻窦CT检查鼻窦黏膜病理的改善情况,同时检测治疗前后的糖精传输时间(saccharine time,ST).结果 3、6个月后66.7%、73.0%鼻腔通气改善,65.1%、74.6%鼻涕量减少;73.5%、85.3%头痛减轻;30.0%、35.0%嗅觉改善;55.8%、69.2%鼻内镜检查好转;61.4%、68.4%CT扫描较用药前改善;38.5%、61.5%病理检查示鼻窦黏膜炎症减轻.平均ST治疗前为35.5±6.3分钟,用药3个月后为27.8±6.6分钟,6个月后为24.7±7.1分钟.结论 长期低剂量应用克拉霉素对治疗慢性鼻窦炎有较好的疗效.
作者：封新荣；张红霞；刘英；孙兆通 刊期： 2006年第04期
发声矫治的方法很多,有些方法例如咽音练习法虽然效果好,但比较复杂,又由于接受发声矫治的患者多在门诊治疗,医者和患者均不易学会和坚持.作者自1995年开始依据这类患者的特点,参考传统嗓音矫治方法和林俊卿介绍的咽音练习法,逐渐简化练习程序,在采用手术和药物等其他传统治疗的同时,采用收腹张口扩咽发声练习法进行发声矫治,取得较好效果.
作者：黄金中 刊期： 2006年第04期
近年来,支气管异物明显多于气管异物,这增加了诊治困难.支气管异物取出术有很大的风险性,可以发生严重并发症.作者自1999年1月～2005年9月在全麻下行支气管异物取出术180例中发生4例严重并发症进行分析.报告如下.
作者：姚昆；胡伟 刊期： 2006年第04期
目的 观察藻酸钙与凡士林纱条在鼻中隔手术中应用的效果.方法 60例鼻中隔偏曲在本科接受手术治疗的成年患者,随机分组,实验组和对照组各30例.两组患者接受相同的手术治疗(鼻中隔黏膜下切除术)及常规处理.实验组采用藻酸钙(Sorbalgon)、凡士林纱条鼻腔填塞;对照组采用常规的凡士林纱条填塞.结果 实验组患者鼻腔填塞后自觉不适反应轻;鼻腔尤其鼻中隔黏膜损伤反应较对照组轻,创面渗出少,鼻中隔黏膜修复优于对照组.结论 藻酸钙具有良好的保护创面作用,有利于鼻腔黏膜的早期愈合.
作者：费刚 刊期： 2006年第04期
目的 比较鼻内镜手术和鼻内镜与鼻外联合进路手术治疗额、筛窦黏液囊肿的疗效.方法 37例鼻内镜手术和鼻内镜与鼻外联合进路治疗额、筛窦黏液囊肿患者及随访14个月～3年,比较两种术式的治疗效果.结果 26例采用鼻内镜手术,11例采用鼻内镜与鼻外联合进路,均能够较好暴露术野,术后囊腔得到充分引流;34例获得满意疗效,无严重并发症发生.结论 鼻内镜手术是治疗额、筛窦黏液囊肿安全的有效方法.
作者：王心涛；彭解人；蔡翔；郑亿庆；黄晓明；龚坚；陈秋坚 刊期： 2006年第04期
目的 探讨鼻内镜手术并发症的发病机理和预防措施.方法 采用回顾性研究方法对207例施行鼻内镜手术中发生并发症的34例进行分析.结果 脑脊液鼻漏1例,脑膜炎1例,眶内炎性肿块1例,鼻泪管损伤1例,眶周瘀斑和气肿11例,鼻腔粘连19例.总发生率为16.43%,其中严重并发症占1.93%,轻微并发症占14.49%;围手术期并发症占7.25%.结论 熟悉并发症的发病机理、鼻及鼻窦解剖、详细的术前评估、完善的围手术期治疗是防止鼻内镜手术并发症发生的重要因素.
作者：鲍红琴；任明中；陈晓平；张天驯；胥伟华；陈群 刊期： 2006年第04期
外耳道真菌病系指霉菌引起的外耳道炎症,多为麴霉菌感染,可单纯局限于外耳道,严重者可穿透鼓膜进入鼓室或乳突腔.治疗方法有口服咪唑类广谱抗真菌药物,耳内涂用抗霉菌的二性霉素B、克霉唑软膏、达克宁霜等.临床上我们曾用克霉唑软膏及达克宁霜治疗本病.我们从2000年7月～2001年12月用哌瑞松霜治疗本科门诊55例病例进行总结和讨论,并与既往所使用药物进行对照.
作者：李萍；李雪明 刊期： 2006年第04期
乳突根治术迄今为止在相当多的地县级医院仍是胆脂瘤型中耳炎及部分肉芽型中耳炎的主要治疗方法.其目的主要是清除病灶、消除炎症及流脓(习惯称干耳)、预防和治疗颅内外并发症.但开放式乳突根治术仍存在术后再流脓(不干耳)的问题.本文对资料完整1995年8月～2004年3月在我院或外院行经典乳突根治术,术后不干耳26例(26耳)行乳突根治术的患者进行分析,探讨影响干耳的因素.现报道26例患者分析如下.
作者：严福波；汪武；张清元；王伟 刊期： 2006年第04期
目的 探讨喉部分切除术治疗声门型、声门上型喉癌的疗效和功能恢复.方法 对我院1992年7月～2003年8月间喉癌行喉部分切除喉功能重建术的32例(占同期喉癌手术59.2%)临床资料进行总结和随访.其中声门型喉癌23例,声门上型喉癌9例;行喉裂开声带切除术室带下移修复术5例,垂直喉部分切除带状肌修复14例,垂直喉部分切除会厌修复3例,扩大垂直喉部分切除环舌根会厌吻合术1例,声门上水平部分喉切除术7例,扩大声门上水平部分喉切除术舌根修复2例.结果 1、3、5年生存率分别为96.9%(31/32)、87.0%(20/23)、72.2(13/18).总拔管率为90.6(29/32).全部病例恢复经口进食,一经拔管均能发音.术后复发率为12.5%.结论 喉部分切除术不仅是喉癌根治的有效术式,而且同时可以较好地保留喉的生理功能,提高患者术后的生活质量.
作者：桂长俊；刘业海 刊期： 2006年第04期
目的 观察鼻渊舒口服液结合内镜鼻窦手术治疗复发性鼻窦炎/鼻息肉的临床效果.方法 68例患者随机分为试验组和对照组,试验组术前1周和术后1月(围手术期)服用鼻渊舒口服液,两组其它治疗措施相同包括内镜鼻窦手术.随访6个月后,以鼻内镜检查结果为标准,比较两组疗效.结果 试验组34例中,23例治愈,7例好转,4例无效,有效率为88.2%;对照组34例中,16例治愈,6例好转,12例无效,有效率为64.7%.经χ2检验,χ2=5.23,P＜0.05,两组疗效差异有显著性意义.结论 鼻渊舒口服液结合内镜鼻窦手术能显著提高复发性鼻窦炎/鼻息肉的治疗效果,鼻渊舒口服液在围手术期的治疗中有重要作用.
作者：汪学勇；刘苏辐；姬巍；周小红 刊期： 2006年第04期
目的 分析鼻咽癌患者外周血Th1和Th2细胞因子变化,为其免疫治疗提供实验依据.方法 用刺激物刺激57例鼻咽癌患者外周血CD3+T细胞增加细胞因子的表达,然后加入荧光标记的特异性抗细胞因子单克隆抗体,应用流式细胞仪分析特异性细胞因子表达水平.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中相应的细胞因子水平,同时设正常对照组,以评价其水平变化趋势.结果 鼻咽癌患者Th1型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、自细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)表达水平较正常对照组显著降低,Th2型细胞因子白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)表达水平较正常对照组升高,差异有统计学意义.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平较正常对照组升高,差异有显著性意义.结论 鼻咽癌患者体内Th2型细胞因子模式占优势,这可能是肿瘤细胞发生免疫逃逸,从而导致肿瘤的发生或者转移的原因之一.
作者：周文；吴平；谭继全 刊期： 2006年第04期
我科于2004年6月～2005年6月对门诊50例(64耳)慢性化脓性中耳炎患者,采取鱼腥草穴位注射加外用药治疗,取得良好效果.现报告如下.
作者：黄国彪；倪宪法 刊期： 2006年第04期
2003年以来,我院采用传统额镜下和鼻内镜下手术,对98例鼻中隔偏曲患者进行矫正,并观察对照.报告如下.1资料与方法1.1临床资料98例患者中,男65例,女33例;年龄18～72岁,平均35岁.主要症状为鼻塞、头痛、脓涕、嗅觉减退和鼻出血.鼻镜检查:C型偏曲者27例,S型偏曲者15例,嵴突者34例,棘突者22例.
作者：张伟；孟中华；王祥明 刊期： 2006年第04期
吸引器是耳鼻咽喉科常用的器械之一.但是在一些基层医院甚至在一些大医院门诊未配备吸引器,这为一些疾病的诊治带来极大的不便.笔者就多次在门诊遇到急、慢性化脓性中耳炎、弥漫性外耳道炎等外耳道堆积脓液以及分泌物的情况,因门诊无吸引器,因此处理甚难,有时只能用双氧水溶解后再用大号注射器慢慢抽吸,不仅浪费时间,而且脓液、分泌物难以清理彻底,同时在抽吸时还须提防尖锐的注射器针头造成不必要的损伤.
作者：董雪峰 刊期： 2006年第04期
目的 探讨喉部分切除应用自体耳廓软骨喉成形术患者的护理.方法 对38例喉部分切除应用自体耳廓软骨喉成形术患者进行系统健康教育、早期肠内营养,24小时口腔pH监测,颈部强负压持续引流,气道管理、康复训练、并发症观察.结果 本组病例耳软骨均成活,术后7～10天进食,吞咽功能良好,恢复口鼻发音功能.结论 喉部分切除应用自体耳廓软骨喉成形术患者系统的护理,早期并发症的观察,全面的康复训练是保证手术成功,提高患者生存质量的重要措施.
作者：王笑微；胡桂芬；张慧 刊期： 2006年第04期
目的 观察内耳免疫反应过程中是否存在细胞凋亡以及细胞凋亡活性与FasL表达相关性.方法 16只雌性白色豚鼠,随机分为实验组与对照组,每组各8只.所有动物均先以钥孔虫戚血蓝蛋白全身免疫.然后,实验组再以相同抗原进行单侧内耳局部免疫,对照组则于单侧内耳注射等量磷酸盐缓冲生理盐水.3天后处死动物,取内耳免疫侧(或对照注射侧)耳蜗制备石蜡切片,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术检测内耳细胞凋亡活性,免疫组化法检测内耳FasL表达水平.结果 实验组动物内耳Corti器毛细胞、血管纹的缘细胞和螺旋神经节细胞中存在阳性着色的凋亡细胞,对照组豚鼠内耳则否.实验组动物内耳Corti器、蜗管侧壁、螺旋神经节细胞FasL表达阳性,对照组则为阴性.结论 内耳免疫反应可诱导局部细胞凋亡活性增高,FasL在此过程中可能发挥重要作用.
作者：许丽娟；龚树生；汪吉宝；黄翔 刊期： 2006年第04期
成年哺乳动物的神经系统内,许多神经元只在一定时期内分化,且受损后不能再生.嗅感觉神经元(Olfactory receptor neurons,ORNs)是特有的终身维持自我更新能力的神经元,同时也是唯一暴露在外界环境中的神经元,容易受到外界环境的损伤,例如:病毒感染、颅底外伤、化学毒素、炎症刺激等等,从而导致嗅觉障碍.因此了解嗅感觉神经元的发生、发育和受损后的再生是治疗嗅觉障碍的理论基础.
作者：叶菁；张重华 刊期： 2006年第04期
鼻内镜技术与鼻眼相关外科学的建立和发展,为外科治疗泪囊炎提供了一个新方法,即在鼻内镜下经鼻内行泪囊鼻腔造孔术.我科自1998年7月～2003年11月以该术式治疗23例慢性泪囊炎患者.报道如下.
作者：李朝晖 刊期： 2006年第04期
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会
