许新建；李达义；周文光；毛坤剑；陈怀生
从准入、定价,物资信息维护和临床使用3个环节指出了高值耗材管理中存在的问题,提出了规范准入标准和制度、组织集中招标采购、提高耗材管理人员素养、成立监督小组等方案,提高了高值耗材的管理水平,优化了高值耗材的管理流程,为高值耗材管理提供参考.
作者：林新；李丹丹 刊期： 2016年第05期
目的:研究不同强度电针治疗对氯苯丙氨酸(para-chlorophenylalanine,PCPA)失眠大鼠的效应差异以及相关机制.方法:将68只SD雄性大鼠随机分为4组(对照组、模型组、1V电针组、2V电针组),使用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)检测PCPA失眠大鼠下丘脑γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)mRNA的变化情况,同时利用免疫组织化学的方法观察PCPA失眠大鼠GABA的阳性细胞变化情况.结果:对照组较模型组积分光密度(integral optical density,IOD)值升高(t=80.684,P＜0.001),且模型组IOD值比两电针组明显减少(t分别为19.094、-27.379,P均＜0.001),2V电针组较1V电针组IOD值高(t=-45.834,P＜0.001).对照组大鼠GABAA1 mRNA表达量较模型组表达量明显升高(P=0.004);与模型组相比,1V电针组与2V电针组大鼠下丘脑的GABAA1mRNA表达量较模型组明显较高(P=-0.064、0.017);且1V电针组较2V电针组GABAA1 mRNA表达量明显降低(P=0.005).结论:PCPA失眠大鼠下丘脑GABA阳性细胞表达量较少,且PCPA失眠大鼠下丘脑细胞GABAA1 mRNA表达量较正常大鼠低.
作者：赵小明；张健 刊期： 2016年第05期
目的:保证CT检查的工作流顺畅、中间没有等待,提高日检查量.方法:每天扫描之前对CT机进行性能验收测试,确保扫描间的温湿度在正常工作范围内,分析造成患者等待的原因并进行针对性的优化.结果:通过确保CT机在扫描之前的图像性能满足诊断要求和优化造成等待的不同场景,达到了即使在日扫描量很大的情况下,也能保证扫描工作流的顺畅.结论:每家医院都有自己具体的扫描场景,需要根据自身CT机的特点和所使用的协议进行针对性的优化,达到既保证图像质量又保证扫描顺畅的目的.
作者：张远林；杨玲 刊期： 2016年第05期
目的:初步探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)在鼻咽癌早期放射性脑损伤中的应用价值.方法:1H-MRS扫描30例经病理证实的鼻咽癌放疗患者颞叶,分别于放疗前,放疗结束1周内,放疗后3、6、12个月时进行颅脑常规MRI平扫及MRS检查,获取颞叶的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)绝对值及NAMCr、NAA/Cho、Cho/Cr比值,并进行统计学分析.结果:鼻咽癌患者放疗结束1周内NAA、Cho绝对值均低于放疗前,且与放疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05);放疗后3、6、12个月NAA、Cho绝对值较放疗结束1周时逐渐恢复.放疗结束1周内NAMCr、NAA/Cho较放疗前明显下降(P＜0.05),Cho/Cr比值上升,放疗后3个月NAA/Cr、NAMCho进一步下降,Cho/Cr比值进一步上升,放疗后6个月上述比值有所恢复,12个月后基本恢复至放疗前水平.结论:ⅠH-MRS成像技术能检测脑组织细胞代谢产物浓度,是放疗后早期放射性脑损伤较为理想的影像学检查技术.
作者：梁杰；覃飞；陈伟华；黄柱飞 刊期： 2016年第05期
目的:设计一款适合小儿惊厥急救的便携式急救箱,以满足小儿惊厥急救需求.方法:超市选购耐磨损、半透明的硬塑材质封闭式医药箱一个,分上下2层,上层有7小格,下层不分格,箱盖有提手,以便于携带.经全科护士讨论后分类放置小儿惊厥常用抢救药品及物品.结果:观察护士在患儿突发惊厥时应用急救箱及抢救车的应答时间比较,护士采用急救箱单人应答所需时间为(20.80±2.24)s,采用抢救车单人应答所需时间为(30.96±1.07)s、双人应答所需时间为(26.66±2.10)s.在对护士应用急救箱及抢救车急救惊厥患儿的比较中,急救箱组的措施落实及时率、护士使用满意度及医护配合满意度均优于抢救车组.结论:便携式惊厥急救箱轻便、实用,能满足小儿惊厥急救需求,节约了护士人力资源,值得在儿科临床推广.
作者：金晓红；沈娟；马秀云 刊期： 2016年第05期
目的:设计一种连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)置换液配液智能控制装置.方法:该装置主要包括单片机、电磁阀、空气探测器、重力传感器、无线传输装置等,采用单片机智能控制系统通过无线传输装置控制电磁阀进行配液,同时利用空气探测器及重力传感器监控配液过程.结果:该装置能够根据不同患者的需求,精确配置个体化置换液.结论:该装置使用方便,可精确配制各种不同个性化置换液,有效降低医护人员的工作量,降低医疗成本,值得推广.
作者：李朋朋；李亚娟；于艳；马峰 刊期： 2016年第05期
目的:为射线治疗专用的体模板设计一种定位卡销,使其能快捷、稳固地将体模板安放在射线机治疗床上,并能轻松脱卸.方法:根据销孔的结构尺寸,确定卡销为圆锥形,并确定锥形销大头的直径、厚度、斜边与水平间夹角、固定锥形销的螺钉直径的尺寸,后用尼龙材料制造卡销,将其安装在体模板的合适位置上.结果:装有圆锥形卡销的体模板能被快捷地安放,平均每次耗时≤10 s;体模板在安放后水平侧向滑动很小,为0～2 mm;拆卸时只需微抬体模板的一侧即可轻松完成.结论:安装了圆锥形卡销的体模板能很好地满足临床使用,完全达到了设计要求.
作者：徐炜；严文杰；陈智维 刊期： 2016年第05期
0 引言OLYMPUS AU2700生化测试速度达到恒速1 600个测试/h,附加离子选择性电极(ion-selectiveelectrode,ISE)方法的测试速度达到2 134个测试/h.它在我院的生化检查中担任着重要角色.如何保证它准确、安全和有效正常运行,是摆在维修人员面前的一道难题.经过1a多的仪器保养与维修实践,我们总结出了一套简单、有效的故障预防措施,大大地减轻了维修压力.
作者：潘月鸯；赵智文 刊期： 2016年第05期
目的:探讨尿白细胞、细菌定量检测联合亚硝酸盐定性检测在诊断尿路感染(urinary tract infection,UTI)中的应用.方法:将551份患者中段尿标本做定量细菌培养,并采用UF-1000i尿沉渣分析仪和AX-4030尿干化学分析仪进行常规检测,记录亚硝酸盐(NIT)结果、白细胞(WBC)计数、细菌(BAC)计数,将上述结果同尿细菌培养结果进行比较.结果:NIT定性试验的灵敏度为38.3％,特异度为97.6％,阳性预测值为93.3％,阴性预测值为64.6％,准确度为70.1％.WBC计数和BAC计数试验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为86.7％、49.8％、60.0％、81.2％、67.0％和65.2％、71.1％、66.8％、70.4％、68.8％.3项联合应用诊断UTI的灵敏度为91.4％,特异度为44.1％,阳性预测值为58.6％,阴性预测值为85.5％,准确度为66.1％.结论:WBC计数试验的灵敏度相对较高,可以较大程度筛选出尿路感染的患者,而BAC计数和NIT灵敏度比WBC计数低,但特异度和阳性预测值较高.3项联合应用时,可以大程度地筛选出UTI患者,其较高的阴性预测值也可在很大程度上排除UTI.
作者：朱文波；戴蕾；张葵 刊期： 2016年第05期
0 引言自20世纪50年代初超声探测开始应用于医学领域至今,超声诊断技术已经有了长足的发展[1].目前,超声成像技术在各级医院中具有十分重要的地位,B型超声系统(黑白超)成为医院普遍使用的医学检查手段,而超声多普勒系统(彩超)为诊断心血管等疾病提供了有力的手段[2].随着医疗设备在医疗活动中发挥着越来越重要的作用,特别是集高精尖技术于一体的进口高端医疗设备的大量使用,给医疗设备维护、维修和管理提出了更高的要求.为确保超声系统长期高效地运行,合理地进行维护和修理具有十分重要的意义.
作者：宁伟；王永琳；吴学谦；王恩运 刊期： 2016年第05期
0 引言激光灯定位系统在肿瘤的精确放射治疗中有着至关重要的作用,患者在肿瘤定位和治疗摆位中,要依靠激光定位灯投射出的激光线指示机器等中心或者相对等中心的位置,它能保证治疗部位的准确性和良好的重复性[1-3].德国LAP Dorado激光定位系统(以下简称“LAP Dorado激光灯”)的激光线束细腻且清晰,控制系统的接口方便及界面友好,通过蓝牙连接个人数字助手(personal digital assistant,PDA)无线控制激光灯,因此被广泛应用于CT模拟定位机、放疗模拟定位机、直线加速器等设备中实现精确的定位.
作者：李桢；洪文松 刊期： 2016年第05期
目的:设计一种无线脚踏多接口装置,实现对各种医疗设备的脚踏控制.方法:将脚踏开关和无线发射装置紧密封装,以BC66F840为主控器,内置2.4 GHz无线发射、接收模块;无线接收装置与卡环接口紧密封装,使卡环接口可以连接GX-2接口、GX-3接口、GX-4接口、9针COM口等.整个无线脚踏多接口装置采用锂电池供电,带有充电电路、稳压电路、电量指示电路等.结果:设计的无线脚踏多接口装置可以根据不同的医疗设备选择相应的接口连接,进而实现控制各种医疗设备,不仅降低了脚踏开关故障率,而且大大缩短了维护人员的维修周期.结论:该装置操作简单、故障率低、系统性能稳定,完全可以满足临床科室使用需求.
作者：许新建；李达义；周文光；毛坤剑；陈怀生 刊期： 2016年第05期
目的:集中探讨心电图和心脏彩超对不同阶段高心病患者的临床诊断意义.方法:纳入2013年4月至2014年4月因高心病于心内科就诊的患者80例,对所有患者分别采用心电图和心脏彩超2种方法进行检查,前种方法为对照组,后种方法为观察组,通过图像变化结合临床指征对疾病进行鉴别诊断.结果:与对照组相比,观察组在单纯性的左心室肥厚、左心室肥厚伴劳损以及心肌缺血的诊出率具有明显优势,差异具有统计学意义(P＜0.05);2种方法对于心律失常的诊出率的敏感程度差异不大,不具有统计学意义(P＞0.05).结论:因采用心脏彩超检查对于高心病的诊出率更高,同时对于血管和心室腔病变的特异性更强,有利于对症治疗,值得在临床的鉴别诊断中推广使用.
作者：王敏 刊期： 2016年第05期
探讨消毒灭菌设备维护管理工作中必须注重的重要环节和关键环节.采用医学工程学、卫生事业管理学和医院感染管理学相关理论和方法,详细分析开展消毒灭菌设备日常维护管理工作的必要性、重要性和根本目的.通过对医院已有和近期新购消毒灭菌设备使用情况的定期或不定期检查,同时也根据对其他单位相关设备管理情况的综合分析,总结出在消毒灭菌设备维护管理工作中必须注重的4个关键环节,对开展消毒灭菌设备日常维护管理工作具有重要的意义.
作者：陈黔；马世武；李晓云；曾婷婷；谭晶；张慧 刊期： 2016年第05期
目的:研发一种配药连接器,用于连接软体输液瓶与西林瓶,实现全封闭、无污染的药液配制.方法:配药连接器由瓶塞穿刺器、通道口、防脱锥、握指器和空心通道5个部分构成,整体由丙烯腈-丁二烯-苯乙烯(ABS)树脂一次注射成型.使用时,将软体输液瓶和西林瓶瓶塞分别插入配药连接器两端的瓶塞穿刺器,形成密闭的输液配制系统.通过反复挤压、松弛软体输液瓶外壁,利用软体输液瓶与针剂药瓶之间的压强变化及药液自身重力,促使药液在软体输液瓶与针剂药瓶间流动而实现输液配制.结果:使用该配药连接器操作过程简便,可使输液配制系统全封闭、输液配制时间缩短,而且药品几乎不浪费,对人体也无伤害,解决了软体输液瓶和西林瓶易滑掉的问题.结论:该配药连接器节能环保,更安全有效,其开发、生产、应用前景广泛.
作者：张景平；张洛嘉；张晓雪 刊期： 2016年第05期
目的:探讨在冠状动脉CT扫描过程中体质量指数与对比剂用量的关系.方法:收集临床疑有心肌缺血性病变患者90例,按体质量指数分为偏瘦组、正常组和肥胖组3组,各30例,实行对照研究.利用心电门控、螺旋扫描方式采集冠状动脉容积数据,然后采用容积再现(volume rendering,VR)、大密度投影(maximum intensity projection,MIP)和曲面重建(curved plannar reconstruction,CPR)等方法进行图形后处理.结果:单因素方差分析显示,肥胖组、正常组和偏瘦组在冠状动脉左总干、左前降支、左旋支、右冠状动脉图像评分中均无显著性差异(P＞0.05).结论:在心脏CT扫描过程中体质量指数与对比剂用量无明显关系.
作者：王俊鹏；薛金娟；朱佳；孙琳；张亚斌；付文荣；宋立军；崔光彬 刊期： 2016年第05期
目的:实现医院内部信息系统的统一权限管理.方法:通过办公自动化(office automation,OA)系统的岗位变动审批流程触发生成岗位变动任务表,由医院数据集成平台通过数据库的监控功能,轮询岗位变动的任务表,从而触发医院内部信息系统的权限变更.结果:通过医院数据集成平台实现了医院信息系统权限的管理.结论:基于数据集成平台的医院信息系统权限统一管理,改变了原有人工修改医院信息系统权限的模式,解决了医院信息系统更新不及时、更新不完全的状况.
作者：仲晓伟 刊期： 2016年第05期
目的:进一步完善战储物资的可视化、智能化管理模式,提高物资保障效能.方法:采用虚拟现实技术,构建三维战储物资仓库,以虚拟场景漫游的方式进行维护操作,同时模拟战储物资抽组推演.结果:虚拟三维战储物资仓库功能完善、显示直观、运行顺畅,能实现战储物资全方位的可视化管理.结论:该物资仓库可提高物资管理效率,增强卫勤保障能力.
作者：肖扬；李卫东；陈贞春；陈礼潮 刊期： 2016年第05期
0 引言随着放射影像技术的不断发展,数字化X线摄影(digital radiography,DR)系统凭借其成像速度快、放射剂量低、图像动态范围大以及图像后处理功能强等优势,在各大医院得到广泛应用[1].我院于2010年和2012年分别购入飞利浦DR-VS和DR-TH,有效提高了影像质量和工作效率.2款DR设备在操作系统和大部分硬件上是相同的,区别在于DR-VS是单板DR,它的检查床是简易床,而DR-TH是双板DR,它的检查床是带有平板探测器的电动升降床.为确保DR系统能正常运行,对其进行日常的维护维修工作是必不可少的.现将工作中的一些经验和体会总结如下,以供参考和交流.
作者：陆丽英；沈亚梅 刊期： 2016年第05期
目的:设计一种利于分类后送的迷彩服上衣胸前口袋,提高战时伤病员分类后送的效率.方法:利用U型拉链及双向拉扣,将迷彩服上衣胸前口袋设计为底部U型开口结构,同时在口袋盖上配合使用魔术贴伤标及分类牌.口袋本体采用防水材料设计,伤标及分类牌外也包覆有防水材料层.结果:通过改进迷彩服胸前口袋的开口方式与伤标及分类牌悬挂方式,有效缩短了伤病员的分类后送时间.结论:该设计使用方便、操作简单,能有效提高各级救治机构分类后送的时效性,值得推广.
作者：许啸；李晓惠；肖斌；郭新辉；洪加津 刊期： 2016年第05期
医疗卫生装备杂志
主管:中国人民解放军军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生装备研究所
