高维青；陶晓峰；朱凌；田涛；龚海燕
目的:研制一种适合于基层医疗机构使用的可连续不间断制供氧的小型医用制供氧系统.方法:该小型医用制供氧系统依据变压吸附制氧及氧气增压技术建立制供氧工艺,应用SolidWorks软件进行系统结构设计和模拟分析,采用可编程逻辑控制器(programmable logic controller,PLC)进行控制系统设计,样机试制成功后进行制供氧性能评价.结果:该小型医用制供氧系统可制备氧气并可增压供氧,产氧流量大于10 L/min,产氧体积分数大于90％,供氧压强可达0.38 MPa,其外型尺寸为537 mm×709 mm×880 mm,质量为91 kg,电源为AC220 V/50 Hz,功率为650 W(产氧)、900 W(制供氧).结论:该小型医用制供氧系统既可产生常压氧气供患者自主呼吸或保健氧疗,又可对氧气增压供呼吸机、麻醉机使用,能够实现氧气的连续不间断供应,有效满足基层医疗机构的用氧需求.
作者：王磊；朱孟府；陈平；邓橙；吴太虎；刘志猛；闵昌敏 刊期： 2016年第05期
0 引言随着生活质量的提高,人群中肾病的发病率也随之升高.血液透析是维持肾衰竭患者生命的有效方法之一[1].目前,血透机已经成为医院中数量多、应用频率高的医疗设备之一,因此医院工程技术人员平时要多收集相关资料[2],丰富经验,掌握设备运行流程,遇到故障难题时才能迎刃而解.现将我们在贝朗DiMog+710500R血液透析机维修中遇到的2个故障案例介绍如下,供参考.
作者：杜乃军；李帅 刊期： 2016年第05期
介绍了国内医疗设备不良事件监督管理的发展历程,提出现阶段医疗设备不良事件监管工作中仍存在的问题并对原因进行了分析.结合国内外发展现状,提出完善相关规章制度、拓宽器械监管渠道、强化重点医疗器械的监管、规范不良事件的报告程序等对策,以保证医疗设备的合理使用及患者的生命安全.
作者：李昱萱；唐昊；张和华；向华；徐力 刊期： 2016年第05期
目的:探讨在冠状动脉CT扫描过程中体质量指数与对比剂用量的关系.方法:收集临床疑有心肌缺血性病变患者90例,按体质量指数分为偏瘦组、正常组和肥胖组3组,各30例,实行对照研究.利用心电门控、螺旋扫描方式采集冠状动脉容积数据,然后采用容积再现(volume rendering,VR)、大密度投影(maximum intensity projection,MIP)和曲面重建(curved plannar reconstruction,CPR)等方法进行图形后处理.结果:单因素方差分析显示,肥胖组、正常组和偏瘦组在冠状动脉左总干、左前降支、左旋支、右冠状动脉图像评分中均无显著性差异(P＞0.05).结论:在心脏CT扫描过程中体质量指数与对比剂用量无明显关系.
作者：王俊鹏；薛金娟；朱佳；孙琳；张亚斌；付文荣；宋立军；崔光彬 刊期： 2016年第05期
目的:设计一种野战和应急救援时使用的具有加压功能的采输血器.方法:该采输血器包括采血、输血2个部分,采血部分由采血针头、采血管路、采血水止等组成,输血部分由输血针头、输血管路、输血水止、输血过滤器等组成.袋体使用聚乙烯材料,集成采血和输血管路,经热压熔合而成.结果:在大量失血伤员不能及时后送的救治中使用该采输血器,可发挥紧急救治的作用.结论:该采输血器具有采血、输血功能,具有较强的适用性、有效性和可操作性.
作者：刁春红；付志刚；关洋；尹创新；杨洋 刊期： 2016年第05期
目的:设计一种连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)置换液配液智能控制装置.方法:该装置主要包括单片机、电磁阀、空气探测器、重力传感器、无线传输装置等,采用单片机智能控制系统通过无线传输装置控制电磁阀进行配液,同时利用空气探测器及重力传感器监控配液过程.结果:该装置能够根据不同患者的需求,精确配置个体化置换液.结论:该装置使用方便,可精确配制各种不同个性化置换液,有效降低医护人员的工作量,降低医疗成本,值得推广.
作者：李朋朋；李亚娟；于艳；马峰 刊期： 2016年第05期
0 引言数字X线摄影系统(digital radiography,DR)现已广泛应用于各级医院,基本上取代了传统X线机[1].我院于2011年开始引进了一台上海医疗器械厂有限公司生产的DRX600型医用X线摄影系统,现将使用过程中遇到的3例故障维修介绍如下,供参考.
作者：周建勇；朱莉 刊期： 2016年第05期
0 引言自20世纪50年代初超声探测开始应用于医学领域至今,超声诊断技术已经有了长足的发展[1].目前,超声成像技术在各级医院中具有十分重要的地位,B型超声系统(黑白超)成为医院普遍使用的医学检查手段,而超声多普勒系统(彩超)为诊断心血管等疾病提供了有力的手段[2].随着医疗设备在医疗活动中发挥着越来越重要的作用,特别是集高精尖技术于一体的进口高端医疗设备的大量使用,给医疗设备维护、维修和管理提出了更高的要求.为确保超声系统长期高效地运行,合理地进行维护和修理具有十分重要的意义.
作者：宁伟；王永琳；吴学谦；王恩运 刊期： 2016年第05期
目的:评价冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)低剂量扫描结合iDose重建与常规剂量扫描结合滤波反投影(filtered back-projection,FBP)重建图像的图像质量,探讨Philips Brilliance iCT Elite冠状动脉成像中降低kVp对减低辐射剂量的影响程度.方法:筛选73例行门控轴位扫描的患者,分为A、B、C、D4组.其中A组采用常规剂量120 kVp,B、C、D组均采用100 kVp,应用软件iDose4分别降噪,观察降低剂量的效果.结果:应用Philips BrillianceiCT Elite的iDose4迭代重建可以显著改善图像的质量,在CT剂量指数(CT dose index,CTDI)较常规剂量降低50％的条件下仍可以得到与常规剂量FBP重建相当甚至更好的图像,在非选择性人群中,其冠状动脉CTA辐射剂量降至55％是可行的.结论:通过降低kVp可以显著降低冠状动脉成像扫描的辐射剂量.
作者：胡安宁；辛小燕；朱斌 刊期： 2016年第05期
目的:根据IS0 15189实验室能力认可管理评审要求,对贝克曼库尔特AU680与AU5400全自动生化分析仪进行性能比对试验,评价检测结果的一致性.方法:收集20份临床血清样本,分别采用AU680与AU5400全自动生化分析仪检测白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、直接胆红素(DILB)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、尿酸(UA)、尿素氮(UREA)、肌酐(CREA)、淀粉酶(AMY)、肌酸激酶(CK)、葡萄糖(GLU)、钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)等18项指标,计算精密度、准确度等性能指标,并以AU5400全自动生化分析仪为基准,比较2个仪器的性能差异.结果:2台仪器正常及病理水平质控物批内精密度变异系数均＜1/4CLIA'88允许误差,批间精密度变异系数均＜1/3CLIA' 88允许误差,质控品检测结果差异无统计学意义(P＜0.05);检测结果间偏倚比较,以偏倚＜1/2EQA为判定标准,所有检测项目合格率均＞80％,2台仪器检测结果间具有较好的一致性.结论:AU680全自动生化分析仪具有较好的精密度和准确度,与AU5400全自动生化分析仪检测结果一致性良好,可用于门急诊检测使用.
作者：李妍；杨宁；王晗；毛远丽 刊期： 2016年第05期
0 引言激光灯定位系统在肿瘤的精确放射治疗中有着至关重要的作用,患者在肿瘤定位和治疗摆位中,要依靠激光定位灯投射出的激光线指示机器等中心或者相对等中心的位置,它能保证治疗部位的准确性和良好的重复性[1-3].德国LAP Dorado激光定位系统(以下简称“LAP Dorado激光灯”)的激光线束细腻且清晰,控制系统的接口方便及界面友好,通过蓝牙连接个人数字助手(personal digital assistant,PDA)无线控制激光灯,因此被广泛应用于CT模拟定位机、放疗模拟定位机、直线加速器等设备中实现精确的定位.
作者：李桢；洪文松 刊期： 2016年第05期
目的:提高医院药库管理水平,有效发挥医院药库职能,降低医院对药库的管理费用.方法:应用医药现代物流管理理论,依托医院信息系统(hospital information system,HIS),引入各种物流设备和信息化设备,开发适宜的应用软件,优化药库工作流程.结果:改善了医院药库管理的信息化流程,扩展和补充了原有HIS的管理范畴和功能.结论:该系统的应用使药库管理职能更加明确,降低了医院管理成本,提高了医院的经济效益和社会效益.
作者：栾艳；石磊 刊期： 2016年第05期
介绍了气动物流传输系统的基本结构和工作原理,提出了物流传输系统在设计过程中的关键技术要求,为提高气动物流传输系统的工作可靠性提供保障.通过实时追踪某院的气动物流传输系统的工作状态,分析了物流系统的常见故障原因,并提出了解决方法,延长了其使用寿命,提高了工作效率.
作者：郭璇；牛赞宇 刊期： 2016年第05期
目的:评价伽马刀治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤的临床疗效.方法:2002年11月至2012年11月在某院采用体部伽马刀治疗的食管癌术后气管食管沟淋巴结转移患者56例,所有患者均完成治疗并进行完整随访.结果:56例中完全缓解8例、部分缓解39例、无缓解9例,总有效(完全缓解+部分缓解)率为83.93％.l、2、3a生存率分别为87.50％(49/56)、51.78％(29/56)和17.85％(10/56).不良反应主要表现为放射性食管炎(13/56)和放射性肺炎(9/56),多为1～2级,且经过临床对症治疗后可有效缓解.结论:伽马刀治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤安全有效,可作为食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤的一种有效治疗方法,值得进一步研究.
作者：吴彩珍；黄润生；安有明；房景玉 刊期： 2016年第05期
目的:为保证临床实验室检验结果的准确和可靠,对贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪进行性能验证.方法:根据ISO 15189要求,参照美国临床实验室标准化委员会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)的仪器性能验证指南及CLIA'88法案评价标准,对该生化分析仪总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、尿素(BUN)、肌酐(CRE)、尿酸(UA)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、葡萄糖(GLU)、磷(P3+)、氯(Cl)16个常规生化检验项目的精密度、正确度、线性范围、参考区间进行性能评价.结果:批内精密度小于1/4CLIA'88要求范围,日间精密度小于1/3CLIA'88要求范围;正确度不超过1/2CLIA'88要求范围;各检测项目引用的线性范围、参考区间合适.结论:贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪符合质量目标要求,可以较好地满足临床需求.
作者：卢旭 刊期： 2016年第05期
目的:探讨Site～Rite*5超声波系统在引导行经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted centralcatheters,PICC)中的应用情况、优点和使用过程中的注意事项.方法:将62例肾病患者分为对照组(34例)和试验组(28例),分别进行直视下普通置管和超声波系统引导下PICC置管,由固定的人员操作,统一评估标准,对比2组穿刺成功率、并发症发生率和护患满意度.结果:应用Site～Rite*5超声波系统引导PICC置管可以提高穿刺成功率,减少并发症发生,并明显提高护患满意度.结论:使用Site～Rite*5超声波系统引导PICC置管提高了护理人员PICC置管的成功率,有效降低了穿刺失败风险,值得推广应用.
作者：苏宁；金慧玉 刊期： 2016年第05期
0 引言气相色谱仪(gas chromatograph,GC)广泛应用于石油化学工业、环境保护、食品分析、烟草制品分析、生物医药和临床分析以及公安系统和法医鉴定等行业,对待测样品(气体或液体)组分进行定性和定量分析.气相色谱仪中有一根流通型的狭长管道,这就是色谱柱.气相色谱仪的工作原理是利用试样中各组分在气相和固定液液相间的分配系数不同,当汽化后的试样被载气带入色谱柱中运行时,组分就在其中的两相间进行反复多次分配,由于固定相对各组分的吸附或溶解能力不同,因此各组分在色谱柱中的运行速度就不同,经过一定的柱长后,便彼此分离,按顺序离开色谱柱进入检测器,产生的离子流信号经放大后,在记录器上描绘出各组分的色谱峰.本文着重对美国珀金埃尔默(PerkinElmer)仪器公司Clarus系列气相色谱仪[1]的工作原理和常见故障进行介绍,希望对仪器的使用者和维修人员有所帮助.
作者：蒋君刚；陈正龙 刊期： 2016年第05期
目的:探讨DR全脊柱成像在脊柱侧凸诊治中的应用.方法:对临床诊断为脊柱侧凸的200例患者进行全脊柱成像,采用站立前后位和侧位分段曝光后进行自动拼接,将全脊柱显示在一张图像上.结果:进行检查的200例患者中193例自动拼接成功,7例自动拼接失败,其中4例因身体发生晃动、3例因曝光条件选择欠佳而失败;自动拼接失败者中5例经人工校正、2例经重拍后获得满意图像.结论:DR全脊柱成像能将脊柱全长及相邻组织准确、直观地显示在一张图像上,对脊柱侧凸的临床诊治具有良好的指导作用.
作者：朱晓军；钱学江 刊期： 2016年第05期
目的:探讨尿白细胞、细菌定量检测联合亚硝酸盐定性检测在诊断尿路感染(urinary tract infection,UTI)中的应用.方法:将551份患者中段尿标本做定量细菌培养,并采用UF-1000i尿沉渣分析仪和AX-4030尿干化学分析仪进行常规检测,记录亚硝酸盐(NIT)结果、白细胞(WBC)计数、细菌(BAC)计数,将上述结果同尿细菌培养结果进行比较.结果:NIT定性试验的灵敏度为38.3％,特异度为97.6％,阳性预测值为93.3％,阴性预测值为64.6％,准确度为70.1％.WBC计数和BAC计数试验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为86.7％、49.8％、60.0％、81.2％、67.0％和65.2％、71.1％、66.8％、70.4％、68.8％.3项联合应用诊断UTI的灵敏度为91.4％,特异度为44.1％,阳性预测值为58.6％,阴性预测值为85.5％,准确度为66.1％.结论:WBC计数试验的灵敏度相对较高,可以较大程度筛选出尿路感染的患者,而BAC计数和NIT灵敏度比WBC计数低,但特异度和阳性预测值较高.3项联合应用时,可以大程度地筛选出UTI患者,其较高的阴性预测值也可在很大程度上排除UTI.
作者：朱文波；戴蕾；张葵 刊期： 2016年第05期
目的:探讨双源CT大螺距扫描采用低对比剂用量和小剂量测试技术对肺动脉图像质量的影响.方法:连续选取60例进行肺动脉成像的患者,随机分为2组,每组30例.其中A组采用自动跟踪触发技术,对比剂用量为40 ml;T组先采用10 ml对比剂进行肺动脉循环时间的测试,再使用25 ml对比剂进行肺动脉成像.2组其余扫描参数和重建参数均相同.由2名有经验的医师对2组图像质量进行评分,并记录测量值和辐射剂量.应用非参数检验和两独立样本的t检验比较2组患者的图像质量和辐射剂量.结果:2组肺动脉、上腔静脉、右心房和主肺静脉的CT值比较均有统计学差异(P＜0.05).T组中图像质量评分为1分的肺动脉节段多于A组,2组有差异性(P＜0.05).其中右肺动脉的图像质量评分T组明显好于A组,并有统计学差异(P＜0.001).结论:双源CT大螺距扫描结合小剂量测试技术应用25 ml对比剂能明显提高肺动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)的图像质量.
作者：高维青；陶晓峰；朱凌；田涛；龚海燕 刊期： 2016年第05期
医疗卫生装备杂志
主管:中国人民解放军军事医学科学院
主办：军事医学科学院卫生装备研究所
