李雯；荣翱
患者,男,41岁,农民.因在农田喷射辣椒病菌净乙蒜素时不慎溅入左眼内,随即左眼剧痛,烧灼感,异物感,立即用清水反复冲洗十余分钟,症状未能缓解,到乡村诊所诊治,具体用药不详,继而出现左眼睑肿胀,疼痛剧烈,来我院就诊,无法检查左眼视力,右眼视力:1.2,左眼睑高度水肿,稍触眼睑即有明显疼痛,点表面麻醉剂后,稍缓解.检查:左眼结膜明显充血、水肿,角膜水肿,荧光素染色可见弥散点状着色.
作者：刘有根 刊期： 2007年第05期
目的 研究两种切口白内障超声乳化术后的角膜地形图的变化特点及手术性散光的差异.方法 分别行5.5 mm(A组)和3.5 mm(B组)的巩膜隧道切口白内障超声乳化术28只眼和22只眼,术前、术后用角膜地形图仪进行角膜形态的分析.结果 术后1周B组裸眼视力高于A组,两组裸眼视力分布情况比较,差异有显著意义(x2=4.37,P＜0.05);两组术后1个月和3个月裸眼视力分布比较,差异无显著意义(x2=2.18,0.15,P＞0.05).术后3个月A组圆形6只眼(21.43%),蝴蝶结形20只眼(71.43%),不规则形2只眼(7.14%);B组圆形8只眼(36.36%),蝴蝶结形14只眼(63.64%),纵向10只眼.两组患者术后1周的角膜散光较术前有显著差异,B组术后1个月无显著差异,A组术后3个月无显著差异.术后1周A组的SRI明显高于B组,SAI则无显著差异.两组术后1周SRI、SAI均高于术前,至术后3个月则与术前无显著差异.结论 3.5 mm反眉状巩膜隧道切口超声乳化白内障吸除术术眼早期的视力和角膜地形图明显优于5.5 mm切口手术术眼,提示3.5 mm切口手术具有术后视力恢复快且稳定的优点.
作者：陈健；郑直；张区 刊期： 2007年第05期
目的 探讨Tenon囊下麻醉对对眼压(IOP)以及眼脉动振幅(OPA)的影响.方法 随机选择单眼白内障患者30例,患眼施行Tenon囊下麻醉,另眼设为对照.分别于麻醉前以及麻醉后1、10 min采用动态轮廓眼压计(DCT)测量注射眼和对照眼的IOP及OPA值,比较分析麻醉前后IOP和OPA的变化.结果 注射利多卡因后注射眼和对照眼的眼压均无明显变化.注射眼OPA值在麻醉后即显著下降,而对照眼在注射后10 min OPA值开始降低.结论 Tenon囊下麻醉可导致OPA降低,而对眼压无影响.
作者：骆向阳；雷澄；王必灵；罗晓亮 刊期： 2007年第05期
目的 探讨间歇性外斜视的手术时机,观察调整缝线的直肌后徙术的应用效果.方法 对47例间歇性外斜视患者施行联合调整缝线的直肌后徙术.结果 术后随访3～12个月,44例患者术后获得正常眼位,3例欠矫者经集合训练后得到改善.结论 联合调整缝线的直肌后徙术是矫正间歇性外斜视简便而有效的手术方式,可减少再次手术.
作者：李雯；荣翱 刊期： 2007年第05期
目的 探讨中央角膜厚度和角膜曲率对轮廓动态眼压计以及非接触式眼压计眼压测量结果的影响.方法 接受准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的近视患者27例(54只眼),分别于术前和术后第4周使用非接触式眼压计(NCT)和动态轮廓眼压计(DCT)进行眼压测量.多元线性相关分析研究NCT、DCT测量值和角膜曲率及角膜中央厚度(CCT)之间的相关性.结果 LASIK术后NCT测量值降低,而DCT测量值和术前比较差异则无统计学意义.角膜曲率、CCT和NCT读数呈线性相关,而与DCT读数无关.结论 DCT测量眼压不受角膜曲率和中央角膜厚度影响,因此更适合于正常眼以及曾经接受角膜屈光手术眼的眼压测量.
作者：王必灵；雷澄；骆向阳；罗晓亮 刊期： 2007年第05期
目的 探讨硅胶管在泪道重建手术的应用效果及注意问题.方法 对26例(31只眼)慢性泪囊炎患者在泪囊鼻腔吻合术中植入硅胶管,随访6～25.5个月,平均11.8个月,观察治疗效果.结果 26例(31只眼)随访半年以上,全部消除溢泪、溢脓症状,泪道冲洗通畅.结论 在泪道手术中植入硅胶管道能提高手术成功率,无并发症发生.
作者：程婷玉 刊期： 2007年第05期
目的 探讨异体巩膜移植或联合羊膜移植在眼睑肿瘤切除后及先天性眼睑发育异常患者中Ⅰ期眼睑重建术中的疗效.方法 快速冰冻病理检查决定肿瘤切除的范围,用保存巩膜或联合保存羊膜加自体皮瓣移植Ⅰ期眼睑重建36例;先天性下睑退缩综合征治疗1例.结果 术后随访3个月～5年,36例眼睑修复重建后均未发生排斥反应,功能恢复良好.肿瘤患者无1例复发.结论 异体巩膜移植或联合联合羊膜移植Ⅰ期眼睑重建取材方便,手术方法简便易行,又可以减少患者多处手术之痛苦,能达到恢复眼睑功能和美容效果,总有效率达100%.
作者：刘亚男；赵德宣；李莫东；杨冬梅 刊期： 2007年第05期
目的 通过对准分子激光原位角膜磨镶手术(LASIK)前后眼压变化的多因素分析,指导临床对眼压测量值进行正确评估.方法 LASIK手术患者按屈光度分4组,每组随机选择患者50只眼,采用非接触式眼压计测量手术前后眼压,同时测角膜中央厚度、角膜曲率及屈光度,将所得数据应用统计学方法处理,分析影响眼压的因素.结果 200例患者术前眼压值范围为(14.33±2.99)mmHg(9～22 mmHg),术后眼压值范围为(9.94±1.24)mmHg(8～14 mmHg),非接触式眼压与角膜中央厚度、屈光度呈正相关,与性别相关,与年龄无关(r=0.653,P＜0.001;r=0.548,P＜0.001;r=-0.159,P＜0.01;r=-0.072,P=0.167),角膜曲率＜42.0D时与眼压呈正相关(r=0.422,P＜0.001).建立多元线性回归方程:Y=-3.571+0.034×角膜厚度(μm)+A×角膜曲率(D)+0.199×屈光度(D)-0.58×性别(P＜0.001,角膜曲率＜42.0 D时A=0.021;角膜曲率≥42.0 D时,A=0,性别:1=男性,2=女性).结论 影响LASIK患者手术前眼压计测量值的主要因素是角膜中央厚度、屈光度和性别,而对LASIK术后患者需同时考虑角膜曲率,在临床诊断时应考虑到以上影响因素,对眼压测量值进行修正,以免造成误诊及漏诊.
作者：曹怡；李健民 刊期： 2007年第05期
目的 评价玻璃体手术取出脱位于玻璃体腔的人工晶状体的临床效果.方法 对19例(19只眼)人工晶状体脱位于玻璃体腔的患者均行玻璃体切除术,均在人工晶状体取出的同时行缝线固定人工晶状体.结果 所有患眼视力均不同程度提高,且并发症少,效果满意.结论 玻璃体手术是取出脱位于玻璃体腔的人工晶状体的一种安全有效的手术方式,在人工晶状体取出的同时行缝线固定术可提高手术效果.
作者：黄敏丽；区显宁；梁勇 刊期： 2007年第05期
目的 研究纤维蛋白溶解酶和dispase蛋白酶诱导玻璃体后脱离(PVD)的作用.方法 24只健康成年的青紫兰兔随机分为4组,右眼均为实验眼,左眼为对照眼.A组实验眼玻璃体腔内注射纤溶酶1U,B组纤溶酶2 U,C组dispase蛋白酶0.0125U和D组dispase蛋白酶0.025U,对照眼均为眼用平衡盐BSS液0.1 ml.注药前后行眼底镜、裂隙灯和VOLK+90D前置镜以及B超和视网膜电图(ERG)检查,后取眼球进行光镜、扫描电镜和透射电镜观察.结果 电镜结果A组2只实验眼后极部发生不完全性PVD,发生率为33.3%;B、C两组实验眼中各有4只眼发生完全性PVD,发生率为66.7%;D组实验眼有5只眼发生完全性PVD,发生率为83.3%.纤溶酶各组实验眼注药后ERG振幅与术前及对照眼比较无显著性差异(P＞0.05),光镜和透射电镜观察视网膜组织结构正常,均未发现明显异常改变.而Dispase蛋白酶各组透射电镜观察视网膜细胞和细胞器出现水肿和变性.ERG检测Dispase两组实验眼术后b波振幅较术前明显降低(P＜0.01).结论 玻璃体腔注射纤溶酶2U较注射1U更能有效的诱导PVD且对视网膜无明显的毒性作用.而Dispase蛋白酶虽然可迅速有效的诱导PVD,但对视网膜有明显的毒性作用.
作者：黄玲；王丽丽；王海燕；王育良；王友法 刊期： 2007年第05期
目的 探讨白内障术后干眼的原因及防治方法.方法 对35例(38只眼)白内障术后患者不同情况的干眼症状加以分析并给于相应的治疗.结果 10例(11只眼)仅有症状的干眼症患者3～7 d症状缓解;8例(8只眼)睑板腺功能障碍(MGD)型干眼症患者6例(6只眼)1～2周症状缓解,2例(2只眼)症状减轻.14例(16只眼)泪液不足型干眼症患者1～2周症状缓解.3例(3只眼)泪液动力学异常的干眼症患者中2例(2只眼)症状缓解,1例(1只眼)症状减轻.结论 引起白内障术后干眼的原因十分复杂,缓解干眼症状则是治疗的主要目标.术前仔细检查,严重干眼应慎重选择手术;术前积极治疗干眼、术中谨慎操作、术后合理用药,可减少白内障术后干眼的发生;术后干眼要根据情况采取相应的治疗措施.
作者：王文玲 刊期： 2007年第05期
目的 观察比较两种手术方式(小梁切除术+虹膜根切术;脉络膜上腔引流术)治疗难治性青光眼的临床远期疗效.方法 回顾性分析2002年2月至2006年1月我院收治的难治性青光眼共87例(91只眼),应用脉络膜上腔引流术治疗37例(37只眼),应用小梁切除+虹膜根切术治疗50例(54只眼).手术成功的判定标准:不用或仅局部应用抗青光眼药物,眼压控制在5～21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)之间,且视力稳定、角膜透明者视为手术成功.结果 随访时间均在1年以上,平均随访(34.3±13.7)个月.末次随访经脉络膜上腔引流术治疗组成功30只眼(81.1%);经小梁切除+虹膜根切术治疗组成功32只眼(59.3%).两组手术成功率差异有显著性(x2=4.815,P＜0.05).应用脉络膜上腔引流术治疗组手术成功率高.结论 长期随访观察及临床研究显示脉络膜上腔引流术较小梁切除+虹膜根切术设计合理,手术成功率高,并发症少,远期疗效好.
作者：赵旭丽；胡竹林；李妍；张青 刊期： 2007年第05期
目的 观察格栅状激光光凝联合眼球周旁注射曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿的疗效.方法 对经眼底检查、眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描确诊的弥漫性和(或)囊样黄斑水肿23例(23只眼)行眼球周旁注射曲安奈德40 gL-1,随后行格栅状激光光凝.术后随访视力、视野和黄斑区视网膜厚度的变化.结果 治疗前平均视力为0.07,治疗后4周、3个月、6个月平均视力分别为0.133、0.162及0.153;黄斑区视网膜平均厚度治疗前201 μm,术后分别为180 μm、155 μm及158 μm.结论 激光光凝联合眼球周旁注射曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变黄斑水肿可促进黄斑水肿消退,改善视力,.
作者：曾键；张国明；陈青山；秦波；赵铁英；唐松 刊期： 2007年第05期
目的 探讨免散瞳数码彩色眼底照相在糖尿病患者眼底筛查和糖尿病视网膜病变诊断分期及指导治疗的应用价值.方法 对1290例(2578只眼)糖尿病患者用Canon CR6-45NM彩色数码眼底照相机行眼底照相后进行诊断分期.结果 1290例糖尿病患者检出糖尿病视网膜病变332例,并进行分期,根据中华医学会1985年第三届全国眼科学术会议Ⅰ-Ⅱ期药物治疗,Ⅲ-Ⅳ期光凝治疗,Ⅴ-Ⅵ期进行玻璃体切割术的原则指导治疗.并随访观察治疗效果.结论 免散瞳数码彩色眼底照相是早期诊断糖尿病网膜病变并指导治疗的有效工具,对防盲治盲工作有重要的意义.
作者：赵红地；叶秀荣；郭淑萍 刊期： 2007年第05期
目的 探讨孔源性视网膜脱离患者的对侧眼无症状视网膜新裂孔行预防性激光光凝术后发生视网膜裂孔或视网膜脱离的原因.方法 对21例孔源性视网膜脱离同时行对侧眼无症状视网膜裂孔预防性激光光凝术后发生视网膜裂孔或视网膜脱离的患者,记录其年龄、性别、屈光状态、晶状体状态、对侧眼预防性治疗的病变类型和治疗的方法、预防性激光光凝术到视网膜裂孔或视网膜脱离形成的时间和玻璃体状态、新发生裂孔的类型和位置、治疗的方法.结果 平均年龄41.3岁,15例(71.4%)为男性,全部为近视眼,其中16例(76.2%)高度近视(大于6.0D),全部为有透明晶状体眼,对侧眼预防性治疗的病变类型:15例(71.4%)为变性萎缩孔,6例(28.6%)为马蹄孔伴随广泛视网膜格子样变性(变性区大于6个钟点),全部病例均行视网膜裂孔孔周氩激光光凝术,视网膜裂孔或视网膜脱离形成的时间平均为21.6个月,术前部分玻璃体后脱离(PVD)2例(9.5%),无明显的色素颗粒,新裂孔或视网膜脱离形成后,部分PVD伴色素颗粒18例(85.7%),全部均为马蹄形裂孔,马蹄孔伴后缘卷边2例(9.5%),9例(42.8%)新裂孔形成的位置位于激光光凝区的边缘,12例(57.2%)位于正常或未治疗的视网膜上,发展为视网膜脱离18例(85.7%),累及黄斑6例(28.6%),16例行视网膜裂孔冷凝联合巩膜环扎和外加压术,2例行玻璃体切除联合惰性气体填充术;单纯视网膜裂孔3例(14.3%),再次行氩激光光凝术,术后平均随访6个月.结论 中青年高度近视不伴随PVD是对侧眼无症状视网膜裂孔光凝术后发生视网膜裂孔或视网膜脱离的高危因素;预防性激光治疗与玻璃体后脱离牵拉新裂孔形成有密切相关.
作者：罗毅；李敏；赵昕；吴学今 刊期： 2007年第05期
目的 观察非穿透性小梁切除手术(NPTS)联合MMC及羊膜植入治疗开角型青光眼的远期临床效果,并利用超声生物显微镜(UBM)检查探讨NPTS中应用羊膜的价值.方法 对21例(30只眼)28～51岁开角型青光眼患者进行非穿透性小梁手术联合MMC及羊膜植入治疗.术后随访6～18月,观察患者视力、眼压及滤过泡情况,同时利用UBM观察滤过泡的形态、巩膜瓣下形成液间腔的大小、羊膜的转归情况.结果 患者术后眼压控制良好,视力较术前无明显变化.患者术前平均眼压与术后平均眼压相比,差异有显著意义(P＜0.01).随访期间有3只眼需药物治疗(10.0%),14只眼有功能性的滤过泡.UBM下所有病例均形成前部的透明液间腔,随访期间,前部巩膜池的形态发生了改变,其边缘逐渐钝化不规则.前部巩膜池的体积都逐渐缩小,差异具有显著性.羊膜在术后9个月左右融解后后部巩膜池无明显透明液间腔存在.结论 NPTS联合MMC及羊膜植入能有效降低眼压,远期效果良好.羊膜在NPTS术后中远期无明显的抑制纤维增生、保持滤过畅通的作用,NPTS手术效果可能与羊膜无关.
作者：朱艳；朱玉广；王杰；李秀云；李勤新 刊期： 2007年第05期
目的 评价超声检查对外伤性睫状体脱离的诊断价值.方法 回顾性分析8例(8只眼)由外伤导致的睫状体脱离患者的B型超声波声像图特点,并经超声生物显微镜(UBM)探查证实.结果 超声探测发现的8例(8只眼)由外伤导致的睫状体脱离的患者,合并眼压降低＜8.0 mmHg,其声像图表现为整个眼球壁回声增厚,内界回声低.结论 B型超声波检查探查声像图结合临床资料,对外伤性睫状体脱离诊断可提供有用临床诊断价值.
作者：黄永志；任菊琴；邓杰 刊期： 2007年第05期
目的 探讨后房造漏术联合丝裂霉素C应用治疗晚期新生血管性青光眼的临床疗效.方法 采用巩膜瓣下后房造漏术联合术中使用丝裂霉素C治疗晚期新生血管性青光眼15例(15只眼),术后对眼压、视力、前房、滤过泡形态进行随诊观察分析.结果 15例(15只眼)术后经3～24个月观察随访,术前平均眼压(49.23±10.5)mmHg,术后平均(15.6±7.3)mmHg,手术前后有显著性差异(P＜0.05);术后视力提高5只眼,不变7只眼;功能性滤过泡占80.00%.结论 该术式在眼压控制、滤过泡形成等方面临床效果好,为安全有效的手术方法.
作者：宋学英；齐绍文；胡长娥；陈晓凯 刊期： 2007年第05期
患者,男,34岁.于2006年9月25日门诊以右眼视力下降,为明确诊断建议行眼底荧光血管造影.造影前询问病史,自诉3月前无明显诱因出现右眼视物不清胀痛,伴畏光流泪、异物感,间歇性反复多次发作症状渐进性加重.无眼前暗影、视物变形、虹视、复视、闪光感等症状.视力:右眼:手动/眼前,左眼:0.8,眼压:右眼5.5/3=24.34 mmHg.左眼5.5/4=20.55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右眼结膜无充血,角膜透明,KP(-),周边前房略浅,Tyndall(-),瞳孔约3 mm,对光反射存在,晶状体透明.
作者：田淑琴 刊期： 2007年第05期
一、资料与方法1.对象:2005年12月至2006年3月在我院行玻璃体视网膜手术的患者,排除术前高眼压、青光眼患者、视网膜玻璃体手术后未愈的患者,共30例(30只眼)术后发生高眼压.其中原发性视网膜脱离18只眼,糖尿病合并视网膜脱离12只眼;有晶状体眼21只眼,无晶状体眼9只眼;联合C3F8填充7只眼,联合硅油填充23只眼.
作者：李元伟；周震 刊期： 2007年第05期
临床眼科杂志
主管:安徽医科大学；安徽眼科研究所
主办：安徽医科大学,安徽眼科研究所
