学术投稿

临床路径管理及工作模式研究

胡胜利;迟金清

关键词:临床路径, 质量管理, 工作模式
摘要:介绍了临床路径的定义,从正反2个方面指出了临床路径对医院管理的影响,提出了建立组织机构、领导高度重视、制定激励和考核措施、完善患者选择和评价标准、开发智能临床路径系统等措施,对提高医疗质量、创建和谐医院具有十分重要的意义.
医疗卫生装备杂志相关文献
  • 家庭远程监护系统的构建

    目的:构建家庭远程监护系统,使患者无需到医院就诊,方便医生远程监护患者,提高就诊效率.方法:应用无线传感器网络技术,采用嵌入式网关服务器将被监护对象的生理参数(比如血压)通过互联网从客户端传输至医疗中心,医生通过数据分析,从而实现远程监护.结果:建立了一个家庭远程监护系统,使患者方便有效地得到了良好的监护,使医生方便有效地提高诊断效率.结论:监护系统可以运用在将来的医疗设备中,为患者提供方便,同时也能为医生及时地提供有效的数据,值得推广.

    作者:荣文英;王彪;宫彦婷;罗力 刊期: 2012年第08期

  • 鼻腔淋巴瘤不同放射治疗技术的剂量学比较探讨

    目的:比较研究鼻腔淋巴瘤调强放疗(IMRT)和半野照射对靶区及其周围危及器官受照剂量的差异.方法:随机选择8例鼻腔淋巴瘤患者,进行CT扫描、靶区和危及器官的勾画,用三维治疗计划系统进行调强和半野照射的计划设计,并对结果进行比较分析.结果:调强计划对靶区适形度优于半野照射,差异具有统计学意义(P<0.005).IMRT比半野照射能更好地保护某些正常组织,减少眼球、脑干、垂体和颞颌关节等正常组织的照射剂量(P<0.05),而对晶体、视交叉和视神经等正常组织2种计划无显著差异(P>0.05).结论:在鼻腔淋巴瘤放疗中,IMRT较半野照射技术在剂量学方面有一定的优越性.

    作者:朱锦锋;胡真忠;陈杰;王凯;陈顺生 刊期: 2012年第08期

  • CTvision放疗系统临床应用初探

    目的:探讨CTvision放疗系统在肿瘤临床治疗中的应用.方法:采用面膜、体膜、真空袋等固定患者体位,在CTvision放疗系统完成放疗计划的扫描定位、治疗计划的移床、治疗计划的图像引导验证和治疗计划的实施.结果:通过在治疗之前获取的即时图像与CT计划图像进行配准,保证了治疗计划的精确实施,明显提高了肿瘤局部控制率(TCP),降低了周围正常组织放射并发症(NCTP),急性毒副反应轻,大大提高了肿瘤疗效和患者生存质量.结论:CTvision放疗系统功能强大,是目前有效治疗恶性肿瘤的重要手段.

    作者:赵书学;莫莉;黄永天;廖祖俊;彭慧 刊期: 2012年第08期

  • 乳腺癌64排CT表现与cerbB-2表达的关系

    目的:探讨乳腺癌的cerbB-2蛋白表达与64排CT表现的关系.方法:对30例乳腺癌患者术前行乳腺64排CT扫描,分析其影像学表现,术后标本行免疫组化染色测定癌细胞的cerbB-2蛋白表达情况,并分析与相应病灶CT表现的关系.结果:乳腺癌的CT表现多为形态不规则或类圆形结节影,边缘有毛刺,边界模糊,部分病灶内可见坏死灶;毛刺状边缘与cerbB-2阳性表达呈正相关(r=0.497,P<0.05);内部坏死与CerbB-2阳性表达呈显著正相关(r=0.718,P<0.01);形态改变与癌细胞cerbB-2表达情况无相关性(r=0.343,P>0.05).结论:乳腺癌CT征象与免疫组化标记物cerbB-2之间存在一定的相关性,对从影像角度评估乳腺癌的生物学行为和预后有一定的参考价值.

    作者:蔡胜艳;许文雷;刘孝琴 刊期: 2012年第08期

  • 野战方舱医院信息系统设想及分析

    通过某部野战方舱医院参加汶川、玉树抗震救灾,对野战方舱医院病历情况进行总结分析,针对野战方舱医院使用纸质病历增加工作人员工作量,查询不方便,登统计不及时、不准确等实际情况,提出在野战方舱医院使用信息系统的设想,以期实现伤病员信息采集自动化、信息存贮电子化、信息传输网络化、伤员救治信息可视化、资源信息共享化.系统的应用大大降低了野战方舱医院工作人员的工作量,提高了数据统计的准确性、野战方舱医院的工作效率和野战方舱医院信息化建设水平,满足野战方舱医院执行任务的需要.

    作者:马君艳;王军;倪建平;曹敏 刊期: 2012年第08期

  • 川崎病冠状动脉瘤的双源CT诊断应用及与超声心动图的对比研究

    目的:探讨双源CT在川崎病冠状动脉瘤的诊断价值,并与超声心动图检查结果进行对比分析.方法:回顾性分析某院2008年3月至2010年7月临床确诊50例川崎病患者的双源CT影像资料,观察冠状动脉瘤好发部位、扩张程度以及冠状动脉瘤的形态、大小、位置和数目,对于超声心动图检查的影像资料进行对比分析.结果:50例患者中双源CT共检出116个瘤体,近段瘤体共计56个,发现率为48.28%;中段瘤体共计36个,发现率为31.03%;远段瘤体共计14个,发现率为13.79%;前降支瘤体共计40个,发现率为34.48%;回旋支瘤体共计12个,发现率为10.34%;右冠支瘤体共计58介,发现率为50%;左主干瘤体共计6个,发现率为5.17%;其中瘤体内附壁血栓共24个.超声心动图共检出42个瘤体,漏诊6例.结论:双源CT可显示冠状动脉全程支段,对于瘤体数量、位置、大小、瘤体内钙化或血栓检出率均高于超声心动图,因超声心动图具有安全、简便、费用低、可靠的优势,重复动态观察冠状动脉扩张及其演变的全过程可用于初步的筛查,如两者结合检查,诊断准确率可明显提高,可作为治疗随访的佳手段.

    作者:赵宏亮;温蓉蓉;宦怡;郑敏文;魏梦琦 刊期: 2012年第08期

  • DPB-250G型平板式自动泡罩包装机的研制

    目的:研制DPB-250G型平板式自动泡罩包装机,使其适用于药厂与食品、电子、器械等行业进行自动铝塑、纸塑、塑塑泡罩包装各种剂型、规格的药品与各种形状的糖果食品、医疗器械、电子元件等异形物品.方法:采用微计算机与光电机一体化技术将自动送料、加热、吹泡、装药、印字、热封、打批号、冲裁及计数等工序组合成一条全自动的连续生产线.结果:该机能成功地将各操作工序组合成一条全自动的连续生产线,适用于自动铝塑、纸塑、塑塑泡罩复合密封包装各种规格与形状的胶囊、片剂、丸剂、小针剂等药品与糖果食品、电子元件、医疗器械等异形物品.结论:该机功能齐全、自动化程度高,适用于药厂与食品、电子、医疗器械等行业进行自动铝塑、纸塑、塑塑泡罩包装各种规格与形状的胶囊、片剂、丸剂、小针剂等药品与糖果食品、电子元件、医疗器械等异形物品.

    作者:王林宽;施雯宇;胡永胜;陈筠;袁焕春;袁晓雷 刊期: 2012年第08期

  • 一体化卫勤训练模拟伤员发生系统的研究与应用

    目的:设计一种模拟伤病员发生器材,实现模拟伤病员快速生成,满足一体化卫勤训练需求.方法:运用PDA、WiFi等现代信息技术,开发研制模拟伤病员发生器.结果:模拟伤病员发生器能够根据一体化卫勤训练的具体需要快速准确生成所需模拟伤员流.结论:模拟伤病员发生器有利于提高伤员救治的时效性,有助于提高军队卫勤保障的信息化水平.

    作者:孙海安;刘晓荣;刘宏鸣;沙琨;陈国良;刘飞 刊期: 2012年第08期

  • STA-R Evolution全自动血凝仪的故障分析与维修

    STA-R Evolution全自动血凝仪是法国STAGO公司近生产的中高档立式血凝仪.我院于2008年新购置了1台,现将平时使用中出现的3例故障及维修经验介绍如下,供参考.1 故障一1.1 故障现象1号针下端弯曲变形[1].1.2分析与检修使用人员一早开机运行时发现,1号针向下移动时本应该到它下面的洗针池中心位置,不知何原因下去时位置偏移至洗针池外侧,引起针下端严重弯曲变形,仪器报警,无法正常运行,使用人员立刻告知设备科维修人员前来维修.

    作者:徐双燕 刊期: 2012年第08期

  • 西门子V6.3/7.0版本加速器Gantry过冲故障分析与检修

    1 故障现象PRE-V6.3/7.0DIGITAL加速器使用时间较长时,医院技术员用手控器摆位时,Gantry出现过冲现象.2故障分析对于这种老式的Gantry驱动系统,Gantry的驱动信号来自FC#O,经MOTOR控制板、MOTOR驱动板送到S32的Gantry驱动电路,在S32那里,驱动电压与测速反馈电压相减,再经过一个增益很大的伺伏放大器输出给PRD-ⅡPOLYSPED可控硅直流电动机驱动电路,电动机经减速齿轮箱、摩擦离合器带动链条[1].Gantry出现过冲主要有2个原因.

    作者:高宝 刊期: 2012年第08期

  • 基于Oracle Data Guard构建医院信息系统的容灾备份方案

    目的:为解决医院信息系统异地容灾备份问题,提出方案.方法:通过Oracle Data Guard,采用大性能模式,构建容灾备份系统.结果:实践表明,创建的物理备用数据库能满足系统设计要求.结论:通过对比常用的容灾备份方案,表明采用Oracle Data Guard技术实现数据备份在资金、性能上的优越性.

    作者:李民;曹阳 刊期: 2012年第08期

  • 医护终端站点典型故障维修2例

    1 故障一1.1故障现象护士站反映,医生下达医嘱后护士站没有医嘱消息提示,有时会有医嘱无法停止的现象;医生站反映医嘱窗口中看不到以前下达的医嘱.1.2故障分析排除护士站未加载comsrvr.exe等原因后,发现本类故障的主要原因是:(1)医生站和护士站计算机系统时间不一致;(2)医生工作站计算机系统时间小于医生下达医嘱的时间.

    作者:王武化;周秀梅 刊期: 2012年第08期

  • 普美康Defi-B除颤器释放能量偏低故障维修

    一台普美康Defi-B除颤器,型号为M110,因为计量检定释放能量超差不合格送修.1 故障现象机器启动和自检均正常,选择各能量挡充电,充电的啸叫声正常.对检定设备放电,释放能量值超差,主要是释放能量值比设定值偏低,明显的是300 J时,检定仪读取值只有140~152 J,超差约50%.

    作者:余亚梅;荀鲁川;何湘 刊期: 2012年第08期

  • 医用回旋加速器常见故障维修3例

    随着PET-CT在医疗检查上越来越广泛的应用,正电子药物的需求也越来越大,医用回旋加速器作为正电子药物生产必要的医用设备,投入使用率也越来越高,随之而来的便是使用中产生的种种故障问题.医用回旋加速器主要是进行放射性同位素的生产,原理就是让带电粒子在电磁场的作用下加速,在获得一定能量后轰击到靶系统中的材料,以此来获得所需的放射性同位素,HM-10 Cyclotron system型加速器大可使带电粒子可获得10 MeV的能量,其放射性活度可达到3 Ci.

    作者:梁耿;刘大鹏;苏毅 刊期: 2012年第08期

  • 肺癌精确放疗中计划靶区外扩边界数学模型的建立研究

    目的:研究肺癌精确放疗中计划靶区(PTV)外扩边界的影响因素及其数学模型的建立.方法:肺癌患者在CT扫描结束后,将断层图像输入计划系统进行三维重建,勾画肿瘤靶区.测量患者的肿瘤位置、肿瘤体积、肺体积、性别、年龄、体质量等相关参数.在模拟机下分别拍摄正位、侧位的吸气末和呼气末图像,记录靶区Y2、Y1、X2、X1、Z2、Z1等6个方向的位移数据.采用EPID验证摆位误差,拍摄正位、侧位验证图像并与计划系统相应DDR图像比较,测量X(左右)、Y(前后)、Z(头脚)三维方向上的摆位误差数据.用Spss软件对数据进行多元回归分析,得到靶区位移数学模型和摆位误差数学模型,并合成PTV外扩边界数学模型.结果:根据放射物理学推荐公式σ=σs+σp,δ=K·σ=(0.4~0.8)σ,合成PTV外扩边界数学模型公式.经配对t检验,PTV外扩边界数学模型计算结果与肿瘤边界位移测量结果无统计学差异.结论:在肺癌精确放疗中可以用此数学模型计算PTV外扩边界取值参数.

    作者:王培合;马瑞忠 刊期: 2012年第08期

  • 成本核算信息管理系统的设计及应用

    目的:设计医院成本核算信息管理系统,以降低医疗服务成本,减少浪费.方法:在“军卫一号”工程系统和军财工程及军队会计核算系统运行平台基础上,利用现代网络和数据库技术,对医院成本核算数据和业务流程充分整合,使各系统相互对接,实现数据共享.结果:实现了医院从医疗收入、固定资产、医疗物资、非卫生物资、药品、经费到预算的可视化与动态化管理.结论:成本核算系统优化了工作流程,理顺了财务关系,提升了经济管理水平,为管理者决策提供了依据.

    作者:陈立卫;陈鹏 刊期: 2012年第08期

  • 血液净化中心数字化系统的应用与体会

    从管理和应用的角度对血液净化中心数字化系统进行详细的介绍,阐述了血液净化中心数字化系统应用的背景、意义,分析系统主要功能以及系统的优缺点,为更好地实行血液净化中心的信息化管理提供参考经验.

    作者:谢培杰;张斌;张飞鸿 刊期: 2012年第08期

  • 胶片尺寸错误选择致打印故障维修1例

    1 设备资料GE 50 kW X线机、AGFA ADC SO-LO CR系统、富士医用干式激光打印机DRYPIX4000(以下简称DRYPIX4000).2故障现象经GE 50 kW X线机曝光的IP,经ADC Solo digitizers扫描,图像经网线传输至CR图像处理工作站,调节对比度、灰阶后,启动图像打印编辑器,选择相应尺寸的胶片,调整图像位置,点击打印图标,弹出报错提示框:“Message detail:Error printing'DICOM110-Processing Failure'on printer'FUJICR'[][]Reason:Error during dicom transmission.

    作者:陈永红 刊期: 2012年第08期

  • 医学工程信息化管理系统的研究

    目的:探讨利用医院现有的计算机、服务器、网络等资源组建医学工程信息化管理系统(MEIMS),提高医疗设备的管理和应用效率.方法:采用客户机/服务器结构,使用Oracle数据库,C#编程语言开发配套的医学工程信息化管理和应用软件的客户端和服务端.结果:开发的MEIMS能成功与“军卫一号”工程时接,实现与医院医学信息的整合.结论:MEIMS是一套实用、高效的信息管理系统.

    作者:张德云;赵福胜;明瑞奇;黄鹏;李硕;赵艳;唐超;曾斌 刊期: 2012年第08期

  • ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪ARFI技术原理及临床应用

    通过与传统超声成像技术对比,详细阐述了西门子ACUSON S2000彩色多普勒超声诊断仪ARFI技术的原理、技术优势及临床应用,指出了ARFI技术是当今超声成像领域中的领先技术,在医学临床实践中具有广泛的应用前景.

    作者:张志伟;钱雪松 刊期: 2012年第08期

医疗卫生装备杂志

医疗卫生装备杂志

主管:中国人民解放军军事医学科学院

主办:军事医学科学院卫生装备研究所