张辉；许亚军；包岳丰；殷渠东
目的 观察实施手卫生干预措施对急诊重症监护室(EICJ)带状疱疹合并皮肤感染患者疗效的促进作用.方法 采用前瞻性调查和问卷调查相结合方式,对某医院EICU住院合并皮肤感染带状疱疹患者实施手卫生干预措施促进疗效的作用进行观察.结果 经对37例住EICU合并皮肤感染的患者实施手卫生干预,措施包括由医务人员展开对患者手卫生知识教育,教会六步洗手法,告知洗手的时机,要求严格执行洗手依从性.结果观察组37例感染患者住院期间治愈率达到93％.没有实施手卫生干预措施的对照组37例合并皮肤感染患者,住院期间治愈率为67.6％.两组临床治愈率比较,差异具有显著统计学意义(P＜0.01).结论 该医院EICU住院合并皮肤感染带状疱疹的患者实施手卫生干预措施,明显降低了新的感染,促进了感染愈合的作用,效果明显.
作者：袁红；刘晓峥；肖文 刊期： 2017年第05期
目的 了解张家港市的公共场所卫生状况,为卫生监督管理提供依据.方法 以理发美容店、宾馆、浴室及足浴店、娱乐场所、酒店的公共用品为检测对象,根据GB/T 18204-2000《公共场所卫生标准检验方法》及GB/T18204-2013《公共场所卫生检验方法》对张家港市公共场所的公共用品进行抽样检测和分析.结果 2013-2015年共检测公共场所645家,总合格率为65.58％,其中理发美容店、宾馆、浴室及足浴店、娱乐场所、酒店合格率分别为54.55％、95.27％、53.19％、73.33％和84.00％,不同公共场所合格率差异有统计学意义(x2=90.88,P＜0.05).结论 张家港市公共场所的卫生状况存在安全隐患,卫生监督部门应加大执法力度和针对性的专业指导.
作者：施爱萍；钱惠芬；徐兰；樊飞 刊期： 2017年第05期
目的 评价132 ℃压力蒸汽灭菌法在疫苗生产过程中灭菌效果验证的安全性.方法 通过物理、化学和生物监测方法,对132 ℃脉动真空压力蒸汽灭菌器在疫苗生产过程中的灭菌效果进行验证并作出评价.结果 脉动真空压力蒸汽灭菌器经B-D试验确认灭菌器性能合格后,在装入疫苗生产中常用的培养瓶、橡胶栓、翻帽栓、硅胶管、取样玻璃吸管等物品达到满载,设定灭菌温度132 ℃,作用8 min灭菌程序.经热穿透试验、微生物挑战试验以及灭菌后物品的无菌试验等验证方法,灭菌效果全部符合灭菌保证水平和现行GMP的要求.结论 经灭菌效果验证,132 ℃脉动真空压力蒸汽灭菌器用于疫苗生产过程中器材灭菌完全达到规范的要求.
作者：王舰兵；李铎；徐康；纪权；李越；刘延威；卢成森；王丽华 刊期： 2017年第05期
目的 了解某市医疗机构B超探头微生物污染现状,为预防通过B超探头引起的院内交叉感染.方法 对某市医疗机构4个不同B超检查项目所使用的探头进行微生物检测,比较结果.结果 共采集样品375份,不合格率为52％,不同项目使用的B超探头不合格率差异有统计学意义(x2=142.14,P＜0.01).出现不合格样品的医院占被检医院的68.57％,不同级别医疗机构不合格率差异无统计学意义(x2=1.46,P＞0.05).结论 某市医疗机构B超探头微生物污染情况较为严重,应从多方面着手防止交叉感染.
作者：肖姗；罗美华；欧新华 刊期： 2017年第05期
目的 研究NICU患者感染病原菌种类的变迁及其耐药情况.方法 通过回顾性调查方法,对某医院NICU住院患者连续6年医院感染病原菌种类变化情况及其耐药性进行了调查.结果 该医院NICU患者连续6年共送检病原学标本10 971份,分离出病原菌1 876株,阳性率17.10％.其中革兰阴性菌占67.86％,革兰阳性菌占26.44％,真菌占5.70％.连续6年中,临床标本分离的革兰阴性菌呈现下降趋势,而革兰阳性菌和真菌分离率则出现上升趋势.革兰阴性菌优势菌为肺炎克雷白杆菌和大肠埃希菌,革兰阳性菌优势菌为葡萄球菌和B族链球菌.临床分离的革兰阴性菌对头孢类抗菌药物耐药率较高,保持对碳青霉烯类抗菌药物敏感.结论 NICU患者医院感染病原菌仍以革兰阴性菌为主,但革兰阳性球菌和真菌分离率呈现上升趋势.
作者：王清清；苏卫东；张微微；薛慧芬 刊期： 2017年第05期
目的 了解武汉地区医疗机构口腔综合治疗台水系统细菌污染状况,为口腔诊疗用水卫生管理提供科学依据.方法 抽取武汉地区53家医疗机构的口腔综合治疗台水样进行检测与分析;对口腔综合治疗台的旧管道和置换一周后新管进行管腔内物质活菌计数和条件致病菌培养及鉴定.结果 瓶装水污染情况较自来水严重;手机水污染情况较三用枪水严重;三级医疗机构污染情况严重;旧管和使用一周后新管内物质活菌计数均超过103cfu/ml,检出2种致病菌,5种条件致病菌.结论 武汉地区医疗机构口腔综合治疗台水系统普遍受到微生物严重污染,应加强口腔诊疗用水水质的规范化管理.
作者：王一梅；许慧琼；朱军生；王斌；刘小丽；龚林；梁建生 刊期： 2017年第05期
目的 了解重型颅脑外伤患者下呼吸道感染病原菌种类分布及其耐药性,为临床合理用药和医院感染控制提供科学依据.方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院神经外科重型颅脑外伤合并下呼吸道感染患者送检病原学标本进行检测与分析.结果 从186例患者送检的痰标本中,共检出病原菌阳性107例,阳性率为57.5％.共分离病原菌138株,其中革兰阴性杆菌115株,占83.3％;革兰阳性球菌和真菌分别占12.3％和4.4％.分离率居前3位的菌种分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌.分离的病原菌普遍耐药,分离率居首位的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为36.1％,对氨基糖苷类抗菌药物保持高敏感性.结论 重型颅脑外伤下呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,多重耐药菌检出率高,应加强抗菌药物应用的管控.
作者：胡华军；姚燕 刊期： 2017年第05期
目的 观察汽化过氧化氢对病房终末消毒的效果,为临床实际消毒应用提供依据.方法 采用棉拭子涂抹采样和细菌定量培养方法,使用某品牌汽化过氧化氢消毒装置对沈阳市某医院老年病房终末消毒效果进行观察.结果 用浓度为80 g/L过氧化氢消毒液以10 ml/m3用量,启动该消毒装置运行40 min.在消毒前后从该医院老年病房共采集不同消毒对象标本121份,以物体表面上检出自然菌菌数≤10 cfu/cm2为合格,平均消毒效果合格率为90.1％.消毒后不合格的标本主要来自卫生间的墙面、地面、扶手和水龙头等.结论 该汽化过氧化氢消毒装置对老年病房物体表面具有一定消毒效果.
作者：于力娜；段利平；郑东春；李海峰 刊期： 2017年第05期
目的 调查上海市消毒人员培训前后传染病疫源地消毒知识的认知差异,为开展消毒专业人员培训提供经验.方法 采用自行设计的传染病疫源地消毒工作认知问卷,分别于培训前后对参训人员进行调查并分析结果.结果 236名消毒人员培训后问卷正确率为88.80％,较培训前的73.51％有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);疫源地消毒规范要求、疫源地消毒技术方法、个人防护用品选择及使用3个方面的知晓率提升为显著,正确率分别由74.33％、61.10％、87.61％提升至92.62％、77.20％、96.61％;培训后的知晓率低的是消毒技术方法,为77.20％.结论 对消毒专业人员开展针对性培训能显著提升消毒人员的专业认知水平,疫源地消毒技术方法的培训应成为今后培训的重点,可采用联合演练等方式提高培训的效果.
作者：季晓帆；朱仁义；江宁；吴毅凌；范俊华；田靓 刊期： 2017年第05期
目的 探讨外环境中甲型H7 N9流感病毒的消毒措施及效果评估,为甲型H7 N9流感防控提供依据.方法 采用RT-PCR法,对杭州市富阳区2014年的203份活禽流通外环境标本进行H7N9病毒核酸检测;按初步消毒、彻底清洁、终末消毒的步骤进行暴露点消毒处理,以消毒前后自然菌杀灭率≥90.0％为主要评判依据进行清洁效果评价;以大肠菌群和H7N9病毒核酸检测为辅助评判依据.结果 203份外环境标本甲型H7N9流感病毒核酸阳性率为30.0％,其中阳性病例相关家禽圈养点阳性率高,为61.1％,城乡活禽市场阳性率次之,为51.9％;首次终末消毒后用自然菌杀灭合格率评价消毒效果,禽舍地面合格率未达到90.0％,禽笼具合格率未达100.0％.增强2个点位终末消毒、改进处置方式后结合清洁效果评价和大肠菌群杀灭率进行评估,证实消毒措施调整有效,消毒效果评价合格.结论 甲型H7N9流感的外环境消毒应采用初步消毒、彻底清洁、终末消毒的处理步骤;消毒效果评价以消毒前后自然菌的杀灭率≥90.0％为主要评判依据,结合清洁效果评价、大肠菌群杀灭率和H7N9病毒核酸阴转率为辅助评判依据的综合评定法科学且实用.
作者：岑斌；钱小平；盛金芳；丁华 刊期： 2017年第05期
目的 比较外固定支架纱布包裹消毒法和常规消毒法的消毒效果.方法 回顾性分析胫骨骨折外固定支架固定后二期行无菌性手术患者临床资料,其中80例外固定支架采用纱布包裹消毒法,90例采用常规消毒法,比较2组术后感染发生情况.结果 2组患者的年龄、性别、受伤至手术时间、术前发生感染和无菌性手术类别等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).均获12 ～ 26个月(平均16.2个月)随访.纱布包裹消毒法组表浅感染1例,常规消毒法组表浅感染7例、深部感染5例,2组的表浅感染、深部感染和总体感染发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 纱布包裹消毒法克服常规消毒法对外固定支架较难彻底消毒的缺陷,能够明显降低切口感染的风险.
作者：张辉；许亚军；包岳丰；殷渠东 刊期： 2017年第05期
目的 研究含氯消毒剂和过氧乙酸对内镜部件和金属的腐蚀性,为内镜消毒剂的选择提供参考.方法 采用称重法和目测法,观察一种络合氯消毒剂对内镜部件和金属片的腐蚀性,并用过氧乙酸作平行比较.结果 该络合氯消毒剂和过氧乙酸消毒剂使用液对手柄连接部、按钮、导光缆密封圈、弯曲橡皮、导光缆插入部、手柄、塑料管和插入管外套的失重值无明显差别.有效氯4 000 mg/L的该络合氯消毒剂对不锈钢、碳钢和铜为基本无腐蚀性,对铝具轻度腐蚀性;含量为2 643 mg/L某过氧乙酸消毒剂对不锈钢、碳钢基本无腐蚀,对铝、铜分别具轻度和重度腐蚀性.结论 该络合氯消毒剂对内镜部件和四种金属片腐蚀性均比较低,其对金属的腐蚀性明显低于过氧乙酸消毒剂.
作者：朱亭亭；梁辰；李炎；李涛 刊期： 2017年第05期
目的 观察ATP生物荧光法评价医疗器械清洗效果及影响因素.方法 采用ATP生物荧光法,评价医疗器械清洗效果,同时与目测法作比较.结果 按照本研究清洗程序清洗后的240件医疗器械肉眼裸视法检测合格率98.8％,放大镜观察法检测合格率82.1％;ATP生物荧光法检测结果显示,不同清洗方法、不同存放时间的医疗器械清洗后所测定的RLU对数值之间有显著统计学意义(P≤0.001).多元线性回归分析发现,ATP荧光法检测值(RLU)的对数值与清洗方法、存放时间呈正线性相关(P＜0.001),回归模型显著(F =22.38,P＜0.001),但校正R2为0.20,拟合优度一般.结论 该医院医疗器械肉眼裸视法及放大镜观察法合格率较高,清洗方法、存放时间可影响医疗器械清洗效果,ATP荧光检测法检测结果与肉眼观察法差异较大.
作者：何学军；蒋国钦 刊期： 2017年第05期
目的 研究酸性硫酸钙消毒相关性能,为实际应用提供依据.方法 采用载体浸泡定量杀菌试验方法,对该酸性硫酸钙杀灭微生物效果与稳定性进行观察.结果 该酸性硫酸钙为一种强酸性溶液,400倍稀释液的pH值仍＜1.0.以100倍稀释液作用4 min,对载体上金黄色葡萄球菌、大肠杆菌的平均杀灭对数值均＞3.0;对白色念珠菌无明显杀菌效果.经室温自然存放24个月后其杀菌性能稳定.结论 该酸性硫酸钙对载体表面细菌繁殖体有较好的杀菌效果,且稳定性好.
作者：王劲；于礼；刘国栋；肖潇；佟颖 刊期： 2017年第05期
目的 了解掌握佳木斯市医疗机构消毒与灭菌工作现状.方法 整理分析2013-2015年43家医疗机构物体表面、医护人员手、室内空气等的消毒质量监测数据.结果 连续3年共监测采集样本2 825份,总体合格率为84.57％,各年度平均合格率分别为78.61％、86.18％和89.15％,呈逐年提高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).其中,压力蒸汽灭菌器合格率高,为100％;物体表面和医护人员手合格率低,分别为83.21％和81.07％.结论 佳木斯市各级各类医疗机构消毒灭菌质量总体上呈逐年提高趋势,消毒与灭菌质量明显好转,医护人员手卫生和物体表面消毒质量仍需进一步加强监督与管理.
作者：滕世荣；刘凤明；周丽娇；李明明；包名家 刊期： 2017年第05期
目的 了解三甲综合医院住院患者因呼吸机相关肺炎(VAP)和颅脑手术部位感染(NSSI)导致的平均住院日延长和直接经济损失,为制定预防和控制医院感染决策提供依据.方法 采用1∶1匹配的病例对照研究设计,筛选江苏省4家三甲医院2013年5月-2014年4月期间住院患者进行回顾性分析.结果 纳入研究对象共226对,其中VAP 155对,SSI 76对.因VAP导致患者平均住院费增加(10.43±12.24)万元,平均住院日延长(16.67±33.57)d.因SSI导致的平均住院费增加(2.90±3.18)万元,平均住院日延长(15.13±19.65) d(P＜0.001).结论 VAP和NSSI可以显著增加患者的经济负担和疾病负担,需要采取积极有效的措施,预防与控制VAP和NSSI发生,保障患者安全.
作者：陈文森；刘波；周宏；杨乐；赵丽霞；乔美珍；赵瑶；李松琴；张苏明；张翔；张卫红 刊期： 2017年第05期
目的 了解玉溪市中心血站消毒灭菌质量状况,进一步规范消毒质量管理.方法 通过现场采样和细菌定量检测,连续5年对玉溪市中心血站消毒灭菌效果进行监测和分析.结果 2011-2015年共采样监测样品2 936份,消毒监测效果平均合格率为99.05％.各年度合格率分别为98.42％、98.60％、98.58％、99.66％和99.83％,呈递增趋势.不同监测对象中,物体表面、献血者手臂、室内空气、工作人员手指和压力蒸汽灭菌器的消毒质量合格率超过99％;紫外线灯和使用中的消毒液合格率分别为97.02％和94.49％.结论 玉溪市中心血站消毒质量总体良好,消耗性的消毒工具和药品仍需持续做好质量监督管理.
作者：黄春萍；巫玲；刘艳芳 刊期： 2017年第05期
目的 了解住院手术患者手术部位感染率升高的原因,为有效控制手术切口感染率提供依据.方法 通过目标性监测方法,分析并解决某医院住院手术患者术后切口感染病例异常增高原因.结果 2014年手术切口感染率为0.51％,明显高于2013年的0.12％,差异有统计学意义(x2=36.38,P＜0.01);干预后2015年手术切口感染率为0.22％.调查发现一次性使用换药包灭菌方法与碘伏包装材料使用不当,是造成感染率增高的主要原因.结论 目标性监测是及时发现感染隐患的有效措施,监督部门应加强对一次性灭菌物品生产流程和产品质量的监管.
作者：吴荣华；孙慧 刊期： 2017年第05期
2013年国家卫计委发布了《基层医疗机构医院感染管理基本要求.现将崇州市探索建立县级医院感染质控中心做法介绍如下.1 建立医院感染管理质控中心崇州市医院感染管理质控中心成立于2013年7月31日,挂靠崇州市人民医院,日常工作由医院医院感染管理科负责[1].质控中心设主任1名、执行主任1名、省市级顾问3名,副高职称专家14名.2 组织基层医疗机构医院感染管理现状调查由市卫计局组织,市卫生执法大队和医院感染管理质控中心共同采取问卷和现场调查的方式,对26家乡镇公立卫生院、社区卫生服务中心,15家民营医院和10家口腔诊所进行了调查.抽样调查了村卫生站、个体诊所、学校医务室70家.调查发现,基层医疗机构普遍存无医院感染管理组织、无相关规章制度、工作人员未接受医院感染知识培训、未开展医院感染监测、环境卫生差、使用私人住房作为医疗场所、缺乏无菌意识、医疗用品管理混乱、重复使用医疗器械和医疗废物管理不规范等问题[2].
作者：李炼；常洪美；柴建华 刊期： 2017年第05期
目的 研究微酸性电解水对口腔综合治疗台水路的持续消毒效果.方法 有效氯为10 ～ 15 mg/L微酸性电解水持续为5台口腔综合治疗台水路消毒.每天早8点开诊前和下午诊疗结束后,分别采集漱口水、洁牙机和三用枪出水口水样,进行细菌菌落计数.结果 本次研究共采集水样300份,漱口水、洁牙机和三用枪水各100份.消毒前(0 d)漱口水、洁牙机水和三用枪水的平均菌落总数依次为982 cfu/ml、3.53×104 cfu/ml和7.99×103cfu/ml;消毒第8d,该3部位的平均菌落总数分别为106 cfu/ml、641 cfu/ml和2.41 x 105 cfu/ml;消毒第30 d,监测部位水样菌落总数下降明显,分别为0 cfu/ml、33 cfu/ml和7.56×104 cfu/ml.结论 口腔综合治疗台水路中存在微生物污染,使用微酸性电解水对口腔综合治疗台水路的消毒效果明显,特别是漱口水,但持续消毒效果需进一步观察研究.
作者：辛鹏举；黄凝；孙惠惠；王佳奇；苏静 刊期： 2017年第05期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
