祝福春；祝丽嫦；张金芳；葛小萍；徐陆妹
目的 探讨失代偿期肝硬化患者医院获得性肺炎(HAP)的病原学特点,为合理选用抗生素提供依据.方法 回顾性分析2012-2016年宁波第四医院发生HAP的失代偿期肝硬化患者感染病原菌情况,并对药敏试验结果进行分析.结果 547例失代偿期肝硬化住院患者中,有93例发生医院获得性肺炎,发生率17.0％;患者送检痰标本中共培养出病原菌120株,其中真菌5株占4.17％,革兰阳性菌32株占26.67％,革兰阴性菌83株占69.17％.检出病原菌中位居前五位的分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、阴沟杆菌以及金黄色葡萄球菌.主要病原菌对多数抗菌药物耐药.结论 失代偿期肝硬化患者HAP高发,肝肾功能异常导致许多敏感抗菌药物使用受限,需积极治疗基础疾病及并发症,提高机体免疫力,缩短住院时间.
作者：章春燕；费媛媛；练详；桑华超 刊期： 2017年第11期
血液透析治疗是目前治疗急慢性肾功能衰竭有效的方法之一[1].血液透析机在每次使用后机器内部会残留一些污垢及细菌,残留的污垢如果不及时进行清洗,会造成机器内部管路的堵塞,从而影响后续的透析效果.机器内部如果消毒不彻底,残留的细菌及其产生的内毒素会通过透析膜进入患者体内,从而引发一系列并发症.因此,机器的日常清洁及消毒工作具有十分重要的意义[2].2010年我国卫生部发布了《血液净化标准操作规程》,规范对消毒对象及消毒频次均作出了要求.目前,临床对血透机的消毒主要有冷化学消毒及热化学消毒,常使用的消毒剂有次氯酸钠、过氧乙酸、柠檬酸等.冷化学消毒是使用一定浓度的含氯消毒剂或含过氧乙酸消毒剂,对透析机进行消毒,同时达到消毒、脱钙和去蛋白的目的[3].热化学消毒是使用柠檬消毒剂,柠檬酸在加热至一定条件可以达到高水平消毒,同时柠檬酸消毒剂对血液透析机管路具有清洁作用[4].现将相关研究进展综述如下.
作者：宋金武；张丽蓉；李志云；邓金花 刊期： 2017年第11期
目的 观察一种脉冲紫外光杀菌仪对细菌的杀灭效果,为实际消毒应用提供依据.方法 采用理化分析法测定辐照强度.进行载体定量杀菌试验及现场试验检测杀菌性能.结果 脉冲紫外光杀菌仪在248 nm处辐照度值为513μW/cm2.距离5 cm、照射5 min和距离15 cm、照射30 min,对不锈钢载体上的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌平均杀灭对数值＞3.00;距离5 cm、照射30 min,对枯草杆菌黑色变种芽孢的杀灭对数值＞3.00;距离5 cm、照射5 min,对木质油漆桌面上自然菌的杀灭对数值＞1.00.结论 该种脉冲紫外光杀菌仪在一定照射条件下对细菌繁殖体、细菌芽孢及物体表面自然菌有良好的杀菌作用,适于现场消毒使用.
作者：宁培勇；郭雨鑫；丁津华；赖发伟 刊期： 2017年第11期
目的 了解杭州市某区各级医疗机构的消毒效果,探讨消毒灭菌中存在的问题,为加强医疗机构消毒管理提供依据.方法 采用现场采样和微生物检测方法,对杭州市萧山区各级医疗机构的消毒质量进行检测与分析.结果 2014-2016年共采集各级医疗机构不同消毒对象标本1 747份,消毒质量总体合格率为91.4％.不同监测对象中,无菌器械灭菌合格率为98.1％,不同年份间消毒合格率存在显著差异,以2014年低.不同项目间总合格率存在显著差异,医疗污水处理合格率和口腔科医疗用水卫生质量合格率均比较低,其他监测对象的合格率均达到92％以上.不同类型医疗机构中,以民营医院和个体诊所的消毒质量合格率较低.结论 杭州市萧山区各级医疗机构消毒质量总体较好,但无菌器械质量合格率有待提高,医疗用水卫生质量值得关注.
作者：祝福春；祝丽嫦；张金芳；葛小萍；徐陆妹 刊期： 2017年第11期
目的 调查耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分离株口-内酰胺酶基因携带情况,分析该菌株临床耐药性.方法 分别收集2所医院临床分离的CRKP菌株各20株,检测40种β-内酰胺类酶基因携带情况;对blaKPC型β-内酰胺酶基因与插入序列(ISKpn 6)进行连锁检测.结果 两所医院菌株药敏结果相同,但口-内酰胺类酶基因检出率存在差异.CRKP临床分离菌株均检出blaTEM与blaKPCβ-内酰胺酶基因,blaKPC-ISKpn6连锁检测结果均为阳性.此外其中1所医院还检出blaCTX-M-1群、blaLAP、blaDHA群、blaOXA-1群基因.结论CRKP临床分离株携带的β-内酰胺类酶基因以blaTEM和blaKPC基因型为主,不同医院存在差异.提示应依据药敏试验结果选择临床抗菌药物.
作者：孔晓明；周翔；芮志莲；徐燕；王志棣；朱晓露 刊期： 2017年第11期
目的 为检测邻苯二甲醛(OPA)消毒液中浓度是否满足使用要求,制备一种快速检测试纸.方法 采用对比试纸颜色的方法,对影响试纸显色反应的多种因素进行研究.结果 制备试纸的母液中Na2SO3、甘氨酸、KH2 PO4和亚甲基蓝的浓度分别为8、80、40和0.04 g/L,且检测时间为2 min时效果佳;KH2PO4的加入能极大地提高显色速率;将试纸染成蓝色基底更有利于对颜色的识别.结论 制备的试纸对单方OPA产品有较好的检测效果,且试纸稳定性、重现性良好.该方法操作简单,快速可行.
作者：汪欣；彭磊；于萍；罗运柏 刊期： 2017年第11期
目的 观察脉冲电场空气消毒器对细菌芽孢的杀灭效果,探索脉冲电场对气溶胶细菌的杀灭机理.方法 参考《消毒技术规范》中空气模拟现场消毒和空气现场消毒试验,对细菌芽孢杀灭效果进行检测;应用流式细胞仪检测空气中细菌细胞的损伤.结果 温度23 ～ 24℃、相对湿度64％～74％条件下,开启空气消毒器120 min,对气雾室空气中枯草杆菌黑色变种芽孢的平均杀灭率为99.16％,对照组空气中细菌的自然衰亡率在35.37％;高风速每日开启消毒器8h对80 m3室内空气持续消毒,第1、7、14、30、90、180 d自然菌平均消亡率均＞90％;对白色葡萄球菌气溶胶作用20 min,细菌出现死亡、碎片化和DNA断裂.结论 脉冲电场对细菌气溶胶的杀灭机理可能为破坏细胞膜结构,使细胞崩解和DNA片段化损伤.脉冲电场空气消毒器开启2h,能够有效杀灭枯草杆菌黑色变种芽孢;每天开启8h,能有效控制空气中自然菌数量.
作者：任哲；杨权；魏源 刊期： 2017年第11期
目的 研究观察一种催化氧化型消毒剂的相关性能及应用可行性.方法 通过特种危化品液液消毒试验、悬液和载体定量杀菌试验、腐蚀性全浸试验观察该消毒剂的危化品洗消性能、消毒性能以及腐蚀性能.结果 该催化氧化型消毒剂活性氧含量达到3.5％,对HD的洗消率达到99％以上;对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌菌悬液作用10 s或对枯草杆菌黑色变种芽孢作用1 min,具有有效的杀灭能力;作用10 s能有效杀灭纱布片、纸片、棉布片载体上的大肠杆菌;作用20 s能有效杀灭3种载体上金黄色葡萄球菌;而对纱布、棉布上枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭时间约需要1 min;纸片上则需要20 min.温度(25±1)℃条件下,消毒剂对不锈钢无腐蚀,对铜基本无腐蚀,对碳钢、铝达到轻度腐蚀等级.结论 该催化氧化型消毒剂具有良好的危化品洗消性能、杀菌性能和使用安全性,易于推广应用.
作者：杨金星；左国民；齐丽红；刘永静；高适；张荣 刊期： 2017年第11期
目的 了解城市医院污水消毒处理状况和存在问题,为改善医院污水消毒处理水平提供依据.方法 通过现场查看和抽样调查,对山东省淄博市所属44家不同级别医疗机构污水消毒处理的卫生学状况进行了调查.结果 本次调查的44家医疗机构均设置污水消毒设备,其中有66.67％的单位消毒设备运行正常,留有消毒记录者占45.45％,医疗污水监测符合要求者占70.45％.该市医疗机构污水消毒工艺中,使用二氧化氯者占63.64％,用单过硫酸氢钾消毒工艺占27.27％,还有少数单位使用次氯酸钠和臭氧.结论 某市医疗机构污水消毒处理情况良好,仍存在管理死角,应加强监管和培训,以提升污水消毒处理效率.
作者：刘芳盈；王淑田；郑加玉；李平；张殿平；孟超 刊期： 2017年第11期
目的 研究手术室空气微生物污染状况与采样方法.方法 采用平板暴露法和采样器法分别对不同类型手术室进行空气采样.结果 用采样器法采集百级、千级、万级和普通手术室的手术区空气细菌样本,检验合格率分别为91.6％、100.0％、100.0％和83.3％,手术室周边区合格率分别为83.3％、100.0％、100.0％、83.3％;采用平板暴露法对洁净手术室和普通手术室采样,手术区和周边区合格率均为100.0％.结论 采样器法较平板暴露法更灵敏,两种方法各有优势,可以选用空气采样器法了解洁净手术室的净化效果;选用平板暴露法评估手术区微生物污染情况.
作者：韩杰；任哲；金虹；帖金凤；魏秋华 刊期： 2017年第11期
目的 调查天津市某经济区餐饮单位餐饮具的消毒效果现状,探讨影响消毒效果的主要因素,为食品卫生监督和管理提供依据.方法 依据(GB14934-1994)《食(饮)具消毒卫生标准》,采用大肠菌群快速检测纸片法对该经济区不同规模餐饮单位餐饮具的消毒情况进行检测,同时调查各单位餐饮具消毒设施配备现状.结果 2014-2016年共采集餐饮具6 669件,合格5 520件,整体合格率为82.77％.餐饮具合格率呈逐年升高的趋势(x2=120.306,P＜0.01);保洁柜配备和卫生管理规范与餐饮具消毒合格率呈现显著正相关(R≥0.8);餐饮具消毒合格质量由低到高依次为小型单位＜中型单位＜大型单位.结论 该经济区餐饮单位餐饮具消毒合格情况逐年提高,但部分中小型餐饮单位仍存在较多的卫生问题,需进一步完善消毒措施,加强监管力度.
作者：赵杨；许明；王伟娜 刊期： 2017年第11期
腺病毒55型是由腺病毒11型与14型基因重组产生的新型腺病毒,主要通过飞沫传播,也可直接接触传播.腺病毒引起的疫情暴发主要集中在高度密闭拥挤和潮湿环境,全球多次报道由腺病毒引起的呼吸道疾病在新兵中暴发流行,而55型腺病毒目前无疫苗,人群普遍易感[1-4].现将一起55型腺病毒暴发疫情的消毒处理情况介绍如下,为相关疫情处置提供借鉴.
作者：王建锋；曹俊贤；万鹏 刊期： 2017年第11期
国家卫生行业标准WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》已于2017年6月1日实施,其中明确了医用织物洗涤场所(包括医院洗衣房和社会化洗涤服务机构)的建筑布局要求.对照该标准建筑布局的要求,目前由于诸多原因我国多数医用织物洗涤场所存在较大差距,需进行新建、改建或扩建.本文介绍了医用织物洗涤场所建筑布局设计与建设的要求.
作者：梁建生 刊期： 2017年第11期
目的 为选择合适的医院电梯清洁时机提供依据.方法 使用清洁抹布湿式擦拭医院普通电梯及医护专用电梯的按钮,应用ATP生物荧光法检测按钮表面洁净度,评价清洁效果及持效性.结果 清洁前普通电梯按钮污染程度高于医护专用电梯按钮;清洁后洁净度均有明显提高.其中清洁后普通电梯按钮随使用时间延长RLU值逐渐升高,至6h时接近合格标准,至9h时恢复至消毒前水平.结论 湿式擦拭对医院电梯按钮清洁效果良好,每隔6h清洁能够有效保持按钮表面清洁效果.
作者：秦瑾；李宁；杜霈；冯忠军；闻海丰；宋珮瑶；刘一冰 刊期： 2017年第11期
目的 了解东丽区托幼机构消毒质量,为开展消毒技术指导提供科学依据.方法 回顾性调查天津市东丽区2012-2016年托幼机构消毒质量监测结果,分析室内空气、工作人员手、环境物体表面、餐饮具和紫外线灯管辐照强度等监测项目.结果 共采集各类样品1 589件,合格1 500件,合格率为94.40％,2012-2016年合格率分别为84.18％、89.66％、95.82％、98.21％、98.61％,合格率呈现逐年升高趋势(,=73.918,P＜0.001).物体表面(包括玩具)消毒质量合格率高,为99.29％;合格率低的是紫外线灯辐照强度,为85.92％.结论 东丽区托幼机构消毒质量逐年提高,存在薄弱环节,需加强监督监测与技术指导.
作者：许明；赵杨 刊期： 2017年第11期
2017年1月13日武汉市报告首例人感染H7N9禽流感本土病例,1～3月武汉市6个区累计报告本土散发病例10例,且多处活禽交易市场外环境H7N9禽流感核酸抽检阳性,疫情防控形势严峻,市人民政府于2月8日启动防控人感染H7 N9禽流感Ⅲ级应急响应.为规范人感染H7N9禽流感防控期间疫源地消毒与医院感染控制工作、活禽交易市场休市(关闭)后的清洗消毒工作,武汉市制定了相关工作方案与技术规范,采取了一系列应对措施,使污染源头得到有效控制,达到了较满意的效果.
作者：许慧琼；陈晓敏；龚林；柳静；包继永；王斌；朱军生；周良才；王一梅；吴太平；梁建生 刊期： 2017年第11期
目的 了解多重耐药菌流行状况及多重耐药菌感染对住院日及住院费用的影响.方法 回顾性调查2013-2015年多重耐药菌感染患者相关资料,分析主要感染部位与感染病原菌,比较感染患者与非感染患者住院日与住院费用差异.结果 多重耐药菌感染主要发生在呼吸系统、血液系统以及器械相关感染,构成比分别为50.91％、12.21％及11.43％;3年多重耐药菌感染菌株检出率为30.2％,年度检出率逐年下降.多重耐药菌感染患者住院日较非感染者长20 d(P ＜0.001),住院总费用增加89 822.66元(P＜0.001).结论 多重耐药菌感染多见于呼吸道感染,各类器械相关感染应引起重视,应采取针对性措施.
作者：邢敏；邱会芬；王琳；孙吉花 刊期： 2017年第11期
目的 了解某大型综合医院住院患者医院感染特点及其相关因素,为做好医院感染控制提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对某大型综合性医院2015年度12 962例住院患者医院感染特点进分析.结果 该医院2015年度实际调查住院患者12 962例,共发生医院感染278例,医院感染发病率2.14％.医院感染率居前五位的科室依次为ICU、骨科、神经外科、神经内科和血液科,感染率依次分别为15.14％、4.50％、3.48％、2.28％和2.19％.医院感染部位首位是下呼吸道,感染率构成比为45.68％;其次为手术切口、泌尿道和血液相关感染,感染率构成比依次为12.59％、12.23％和9.35％.医院感染的主要病原菌是革兰阴性菌构成比占74.81％,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分居前5位.侵入性操作、免疫抑制剂使用、动静脉插管、泌尿道插管和使用呼吸机等构成医院感染的高危因素.结论 该医院住院患者医院感染率较低,危险因素众多,加强重点部位和相关侵入性操作中感染控制成为重点.
作者：吕小芳 刊期： 2017年第11期
目的 观察楼宇新风系统与空气净化消毒机联合使用对透析室空气消毒的效果.方法 采用空气采样和细菌培养方法,对新风系统与空气净化消毒机联用净化消毒效果进行观察.结果 采用新风系统与空气净化消毒机联合使用,透析室内空气全部达到Ⅲ类环境卫生质量要求;噪声均达到1类声环境功能区标准;室内温湿度均符合室内环境要求.结论 新风系统与空气净化消毒机联合使用,完全符合医院三类环境要求.
作者：柳竹青；昶晶晶；张东亮 刊期： 2017年第11期
目的 了解北京市部分医院洁净手术室的运行现状,为改善洁净手术室的管理提供基础数据.方法 采用现场监测的方法,对北京市部分医院的洁净手术室连续两年监测结果进行比较与分析.结果 两年监测沉降菌的合格率均为100％,尘埃粒子的合格率分别为78.13％和86.84％.结论 北京市医院洁净手术室的尘埃粒子合格率明显升高.
作者：安伟；包卫华；高迪；慈九正 刊期： 2017年第11期
中国消毒学杂志
主管:消毒与灭菌
主办：军事医学科学院
