刘宁
目的：分析腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)在高龄患者下肢手术麻醉中的应用效果。方法：将2012年1月至2012年12月我院接收的90例70岁以上的高龄下肢骨折患者随机分为治疗A组、治疗B组和治疗C组，为其分别采用腰麻(SA)、腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)、硬膜外麻醉(EA)进行手术麻醉，观察其麻醉起效的时间、阻滞完善的时间、麻醉用药的剂量、麻醉效果及运动神经的情况。结果：治疗A组患者与治疗B组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉用药剂量、麻醉效果以及运动神经评分（Bromage评分）等指标均优于治疗C组患者。结论：在老年下肢骨科手术中采取腰麻(SA)或腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)的麻醉方式可取得较理想的效果，值得在临床上推广使用。
作者：王民；赵秀英；查振启；耿垚；范伟卫 刊期： 2014年第04期
目的：探究用超声鉴别功能性消化不良与慢性胃炎的临床价值。方法：随机选取2011年7月-2013年7月在本院诊治的功能性消化不良和慢性胃炎患者64例作为研究组，选取同期进行健康体检的32例健康人作为对照组，将两组人员用超声检查的结果与用胃镜检查的结果相对照。结果：研究组的功能性消化不良患者其胃排空的运动障碍所占比例为87%，研究组中慢性胃炎患者的胃排空运动状况为出现障碍、减弱或正常非特异性改变。研究组的胃排空运动与对照组有显著差异（P<0.05）。研究组功能性消化不良患者的胃壁为光滑型，与正常型的胃壁一样，其与对照组患者无明显差异（P＞0.05）。研究组慢性胃炎患者的胃壁呈粗糙型、增厚型、肥胖型，其炎症程度为中度以上，其与对照组患者相比差异显著（P＜0.05），结论：对功能性消化不良与慢性胃炎患者的病情应用超声进行诊断和鉴别，具有显著的临床价值。
作者：王涓 刊期： 2014年第04期
目的：观察体外培养的蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia.lamblia）滋养体的超微结构。方法：用改良TYI-S-33培养基培养蓝氏贾第鞭毛虫滋养体，以透射电镜观察该虫体的超微结构。结果：该虫体冠状面的特点是：呈倒置的梨形，颜面状；在质膜下可见单层排列的小囊泡；其胞质内密布游离核糖体颗粒；其内质网呈扁管状，散布在整个胞质内。该虫体的两个细胞核呈椭圆形，泡状，位于虫体前部的1/2处，核膜完整，核内各有1个细小的核仁。该虫体的鞭毛自基体发出，中体位于虫体的中后部，鞭毛、基体、中体均为高电子密度的管状微管结构。该虫体横切面的特点是：有两个泡状核，核膜完整，呈典型的多孔性双层单位膜结构，核内可见圆形核仁。该虫体的吸盘由一层短阵列微管构成；其鞭毛由电子密度高的周围微管和中央微管组成，在高倍放大的电镜下可见9对与鞭毛纵轴平行的周围微管和2根中央单管，中央单管有辐射丝伸向周围微管。该虫体的尾部腹侧质膜下、尾鞭毛轴丝周围的短肋样funis微管在鞭毛周围形成一层鞘膜样包裹。结论：蓝氏贾第鞭毛虫滋养体具备精密、复杂的超微结构。
作者：陈阳；田喜凤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨使用垂体后叶素治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法：择我中心收治的1例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象，该患者被急诊收入院后，医护人员立即为其开放两条静脉通路，通过其中1条静脉通路为其进行常规补液治疗，通过另1条静脉通路为其注射垂体后叶素。结果：该患者在接受治疗24小时后，未再出现呕血症状，然后为其停用垂体后叶素。该患者在其发病五天后，身体恢复正常。结论：用垂体后叶素可有效地控制急性出血，用其治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血疗效显著，且此药价格便宜，药源充足，值得在临床上推广使用。
作者：谭亚丽 刊期： 2014年第04期
随着我国糖尿病患者的日益增多，糖尿病眼表并发症也越来越受到内分泌科医生和眼科医生的重视。在各种糖尿病眼表并发症中，干眼症是较为常见的一种。据相关研究显示，2型糖尿病患者是干眼症的易患人群，其发病机制较为复杂，但泪液成分、泪膜的稳定性、渗透压变化、炎症、细胞凋亡、性激素影响和神经调节都是其中的重要因素。在本文中，笔者就2型糖尿病患者发生干眼病的机制及其研究进展做一简单的综述。在对2型糖尿病患者进行眼科检查时，要充分考虑到干眼症发生的可能性，尽早诊断，早期治疗，修复眼表损害。
作者：于海娟；张天资 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析应用中西医结合疗法治疗老年肝癌患者的临床疗效。方法：选取2012年1月～2012年6月间我院收治的老年肝癌患者48例作为研究对象，将其随机分为治疗组（24例）和对照组（24例）。应用5-氟尿嘧啶联合抗生素为对照组患者进行治疗，为治疗组患者在进行上述治疗的基础上加用健脾养肝汤进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：治疗组患者治疗的总有效率为87.5%，对照组患者治疗的总有效率为66.7%，治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用中西医结合疗法治疗老年肝癌的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
作者：罗洁 刊期： 2014年第04期
目的：从中医角度探讨治疗老年糖尿病肾病的有效方案。方法：将70例老年糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，为观察组（35例）患者进行中医治疗，为对照组（35例）患者进行常规西药治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗的总有效率为97.1%，对照组患者治疗的总有效率为71.4%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：中医辨证治疗老年糖尿病肾病的疗效确切，值得在临床上推广应用。
作者：何丹军 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析用超声心动图胸骨上窝切面检查诊断动脉导管未闭分型的临床价值。方法：选取2010年1月至2013年1月间我院收治的动脉导管未闭患者30例作为研究对象，将其随机分为胸骨旁切面检查组（15例）和胸骨上窝切面检查组（15例），为胸骨旁切面检查组患者进行超声心动图胸骨旁切面检查，为胸骨上窝切面检查组患者进行超声心动胸骨上窝切面检查。对比两组患者的导管长度、主动脉内径、肺动脉内径的水平及动脉导管未闭分型结果。结果：①两组患者的动脉导管长度、肺动脉内径的水平差异不明显（P＞0.05），无统计学意义；②胸骨上窝切面检查组患者的主动脉内径明显大于胸骨旁切面检查组的患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；③两组患者的窗型动脉导管未闭检出率差异不明显（P＞0.05），无统计学意义；④胸骨上窝切面检查组患者的动脉导管未闭检出率明显高于胸骨旁切面检查组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：超声心动图胸骨上窝切面检查的准确率、清晰度及图像质量，均明显优于胸骨旁切面超声检查，其安全性更高，且图像更清晰，对临床诊断具有实际意义。
作者：严红玉 刊期： 2014年第04期
目的：针对老年高血压合并糖尿病患者在门诊治疗中采用人文关怀护理的应用效果进行分析和探究。方法：从我院2011年1月至2012年12月接收并治疗的老年高血压合并糖尿病患者中随机性抽取60例进行回顾性分析，并将其随机分为研究组和对照组，每组各30例。针对对照组患者采用的是常规护理，针对研究组患者采用的是人文关怀护理。对比两组的护理特点和效果。结果：通过人文关怀护理的应用，研究组患者对护理的满意度远远高于对照组采用的常规性护理（P<0.05）。结论：针对老年高血压合并糖尿病患者采用全面的人文关怀护理不仅可以提高护理的质量，还可以使患者减轻痛苦，减少并发症的发生，有利于病情缓解。患者对这种护理方法较为满意，值得在临床护理中推广和应用。
作者：丁素红；周治萍 刊期： 2014年第04期
目的：探讨联合应用泮托拉唑和西沙比利治疗胃食管反流病的疗效。方法：将2010年10月至2013年10月我院收治的94例胃食管返流病患者随机分为观察组和对照组，为观察组患者使用泮托拉唑和西沙比利进行治疗，为对照组患者使用法莫替丁和西沙比利进行治疗，对比分析两组患者治疗8周后的临床疗效。结果：观察组患者治疗的总有效率为93.7%，对照组患者治疗的总有效率为80.5%，观察组患者治疗的总有效率明显优于对照组患者，差异显著（p<0.05），有统计学意义。两组患者发生不良反应的几率相比较，差异不显著，无统计学意义。结论：联合应用泮托拉唑和西沙比利治疗胃食管反流病的疗效确切，较少引起不良反应，值得在临床上推广应用。
作者：曹兴梅 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析如何减少非标量血液采集事件的发生率，有效减少血源的浪费。方法：对2011年1月～2013年12月间我院的血液采集情况进行统计，并将统计的结果进行回顾性的分析。结果：非标量血液采集事件呈逐年上升的趋势。晕针、献血者的血管因素、采血护士的穿刺技术水平较低、服务态度较差是引发非标量血液采集事件的主要因素。结论：从各个方面多关心献血者、熟练掌握穿刺技术、提高服务态度是降低非标量血液采集事件发生率的关键。
作者：高丽芳 刊期： 2014年第04期
目的：探究超声诊断在腹部实质脏器损伤中的应用价值。方法：随机选取2011年7月-2013年7月我院收治的腹部实质脏器损伤患者62例，将其按照随机数字表法分成两组，每组31例患者，对研究组进行超声检查诊断，对对照组进行CT检查诊断，分析两组患者进行检查诊断的准确性。结果：两种检查诊断方法的敏感性、特异性以及检查中出现的阳性、假阳性及阴性、假阴性的情况，差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：对腹部实质脏器损伤进行超声诊断具有方便、快速且准确性较高的特点，具有较高的临床应用价值。
作者：魏奇龙 刊期： 2014年第04期
目的：探讨农村基层医院妇产科在护理方面存在的问题和解决此问题的对策。方法：结合我院的实际，对农村基层医院妇产科目前护理工作的现状进行分析，对改变妇产科的护理工作现状进行探讨。结果：通过结合实际进行分析探讨得知，目前农村基层医院妇产科的护理工作确实存在一些不容回避的问题，但这些问题通过一些有效的办法是可以解决的，通过研究我们也形成了解决这些问题的措施。结论：目前我国农村基层医院妇产科护理工作中存在的问题不容忽视，必须得到加强：通过我们的努力，这项工作也一定能够得到加强。
作者：吕华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨用中医补气活血方治疗冠心病的临床效果。方法：对2012年4月～2013年4月期间我院收治的110例冠心病患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这110例患者随机分为观察组和对照组，每组各有55例患者。我们对对照组患者进行西医常规治疗，对观察组患者在进行西医常规治疗（方法与对照组患者相同）的基础上，给其使用中医补气活血方进行治疗。治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。结果：在观察组的55例患者中，治疗结果为显效者有35例，治疗结果为有效者有18例，治疗结果为无效者有2例，治疗的总有效率为96.4%。在对照组的55例患者中，治疗结果为显效者有21例，治疗结果为有效者有26例，治疗结果为无效者有8例，治疗的总有效率为85.5%。观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：用中医补气活血方治疗冠心病效果显著，可有效地缓解患者心肌缺血的症状。此疗法值得在临床上推广使用。
作者：曾凤美 刊期： 2014年第04期
目的：探讨对外伤后发生颅内进展性出血性损伤患者的临床护理对策。方法：对我院收治的69例外伤后颅内进展性出血性损伤患者的临床护理资料进行回顾性分析和总结。结果：69例外伤后颅内进展性出血性损伤患者在得到有效的护理后，病情平稳，无特殊情况发生。结论：有效的护理干预可为外伤后颅内进展性出血性损伤患者的治疗及康复提供重要的临床信息。
作者：王晓娟；荣薇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨多排螺旋 CT在肺孤立性结节病灶诊断中的应用价值。方法：对我院收治的30例孤立性肺结节患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这30例患者均进行了多排螺旋CT检查。结果：在这30例患者中，有良性肺结节患者22例，有恶性肺结节患者8例。这30例患者均经术后病理检查确诊。用螺旋CT诊断肺孤立性结节病灶的准确率达100%。结论：使用多排螺旋CT对孤立性肺结节患者进行检查，可发现该病的多种征象。这种检查方式可准确地诊断出孤立性肺结节的病灶，并区分出其良、恶性。该检查方式值得在临床上推广使用。
作者：洪东煜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨分析对肩胛骨手术患者进行肩胛上神经阻滞麻醉的临床效果。方法：选取2010年11月至2013年11月间在我院进行肩胛骨手术的患者40例作为研究对象，对所有患者进行肩胛上神经阻滞麻醉，并对所有患者的临床效果进行分析和总结。结果：通过对所有患者进行肩胛上神经阻滞麻醉，取得了良好的临床效果。阻滞范围和阻滞深度均符合手术需要，患者对麻醉效果均表示满意。在手术过程中，有部分患者出现精神紧张等情况，为其注射度氟合剂2mL 后，其焦虑情绪得到明显改善。结论：对肩胛骨手术患者进行肩胛上神经阻滞麻醉，具有良好的临床效果，值得在临床进一步应用和推广。
作者：吕广华 刊期： 2014年第04期
目的：探讨用银杏叶片联合氨氯地平治疗老年性高血压的临床效果。方法：对2011年10月～2013年6月期间我院收治的78例老年性高血压患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这78例患者随机分为研究组和对照组，每组各有39例患者。我们给对照组患者使用氨氯地平进行治疗，给研究组患者在使用氨氯地平（方法与对照组患者相同）的基础上，使用银杏叶片进行治疗。结果：研究组患者治疗的总有效率为89.7%，对照组患者治疗的总有效率为82.1%。研究组患者治疗的总有效率高于对照组患者，二者相比具有一定的差异（P﹤0.05）。在治疗前，两组患者的平均动脉压相比无显著性差异。在治疗，两组患者的平均动脉压均有明显的下降，其中研究组患者平均动脉压下降的幅度明显大于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P﹤0.05）。结论：用银杏叶片联合氨氯地平治疗老年性高血压疗效确切，可有效地降低患者的平均动脉压。此疗法值得在临床上推广使用。
作者：王青 刊期： 2014年第04期
目的：探究用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的有效麻醉方法，提高电视胸腔镜手术麻醉的安全性。方法：随机选取2010年1月至2014年1月我院收治的80例拟行电视胸腔镜手术的自发性气胸患者作为研究对象，将其平均分为对照组和观察组，为对照组患者进行气管插管全麻，为观察组患者进行局部麻醉，观察比较两组患者的麻醉起效时间、手术时间、术中情况和术后情况。结果：①两组患者的麻醉起效时间、手术时间、术后情况相比较无显著差异，无统计学差异（P＞0.05）。②与对照组患者相比，观察组患者术中的平均动脉压、心率变化及血氧饱和度更为稳定，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在应用电视胸腔镜手术治疗自发性气胸时采用局部麻醉能显著提高手术的安全性，规避麻醉风险，取得良好的麻醉效果，此法值得在临床上推广使用。
作者：卢成康 刊期： 2014年第04期
目的：观察联合使用止痛贴膏和体外高频热疗机治疗癌性疼痛的疗效。方法：将2012年1月至2013年12月我院收治的120例癌痛患者随机分为治疗组和对照组，为治疗组患者联合使用止痛贴膏和体外高频热疗机进行治疗，为对照组患者采用世界卫生组织（WHO）推荐的“三级药物止疼疗法”进行治疗。结果：两组患者的止痛起效时间、止痛持续时间、止痛效果相比较，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。结论：与WHO推荐的“三级药物止法”相比较，联合使用止痛贴膏和体外高频热疗机治疗癌性疼痛的止痛起效时间、止痛持续时间、止痛效果均相似，而且无明显的毒副作用，安全性较高，值得在临床上推广应用。
作者：张文东 刊期： 2014年第04期
当代医药论丛杂志
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