赵华杰
目的 探讨ICU患者非计划拔管产生的高危因素,改进护理措旋,减少非计划性拔管的发生,保障患者生命安全.方法 成立特别小组,运用FOCUS-PDCA程序探讨我科2008年全年发生非计划性拔管的高危因素.结果 我科2008年全年发生非计划性拔管22例,其中蓄意拔管20例,占90.9％；意外拔管2例,占9.1％.单纯呼吸衰竭的患者12例,占54.5％.插管重置15例,占68.2％,其中11例(73.3％)是单纯呼吸衰竭的患者,9例(60％ )GCS评分＜11分,8例(53.3％)氧合指数＜200,12例(80％)在拔管前的给氧浓度≥40％；未重新置管的7例患者中,4例(57.1％)为手术术后的患者.22例非计划性拔管的病例中16例(72.7％)的患者没有合理有效的镇静治疗.意外拔管的2例患者中1例发生在护士为患者翻身操作时,1例发生在医生为患者实施诊疗操作时.22例非计划性拔管的病例中,16例(72.7％)的患者没有插管史.结论 影响非计划性拔管的关键因素与患者的诊断、病情危重程度、患者意识状态、镇静状况、蓄意拔管与否、给氧方式、呼吸机参数等多项因素有关.
作者：王晓雁 刊期： 2012年第03期
老年性阴道炎是绝经期妇女较为常见的妇科疾病之一,也称萎缩性阴道炎.还可见于切除双侧卵巢的妇女.老年性阴道炎属中医“阴痒”范畴.西医认为发病原因是由于卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,阴道壁粘膜上皮萎缩变薄,阴道自然防御能力下降,病原体易入侵而发生的阴道炎症.中医认为绝经期妇女肝肾阴虚、精血两亏、肝经湿热之邪随经下注是引起本病的主要原因.本文整理综述了中西医治疗老年性阴道炎的文献资料.
作者：王晓英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高血压引发鼻出血的治疗和护理.方法 运用心理护理,鼻腔填塞,病情观察,以及对患者实施相应的健康教育,进行仔细观察和护理.结果 通过良好的治疗及护理,11例患者的病情很快好转.结论 实施必要紧急救治及加强鼻腔填塞术后的密切观察,并配合相关的健康护理,可以降低高血压合并鼻出血患者的死亡率,降低复发.
作者：刘静 刊期： 2012年第03期
总额预付制影响了定点医疗机构资金链的稳定性,使医院面临着财务压力.为了缓解压力,医院必须采取相应的措施.本文从医院角度出发,探讨了医院对医保费用控制的方法,以期实现医院在保证医疗质量的基础上降低医保成本,达到社会和经济属性相平衡的目的.
作者：冯括 刊期： 2012年第03期
目的 探讨我国糖尿病前期人群数量、产生影响、发展现状及今后应对糖尿病前期佳有效防治措施.方法 探讨糖尿病前期与糖尿病(DM)因果关系.总结研究目前国内外对糖尿病前期防治手段及采取的措施.结果 (1)糖代谢异常除糖尿病以外还包括单纯空腹血糖受损(IFG)、单纯糖耐量受损(IGT)、IFG并发IGT( IFG/IGT)3种类型,它们合称为糖调节受损(IGR),属于正常糖代谢(NGT)和DM之间的中间状态,统称为糖尿病前期；(2)我国糖尿病前期人群已达到15.5％,预防糖尿病前期发展成DM刻不容缓,形势严峻；(3)糖尿病前期,被认为是糖尿病的必经阶段,可以进行合理生活干预和药物治疗.结论 糖尿病前期人群接受教育、血糖监测、控制饮食、适当运动、心理疏导、必要时药物治疗,六方面相配合才能阻止糖尿病前期发展成DM.
作者：刘畅 刊期： 2012年第03期
目的 通过对慢性肾衰患者临床症候的辨证分型,采取不同的护理措施和护理干预.方法 根据127名患者的不同证型,从情志,饮食,用药等方面采取相应的护理干预.结果 经过我们为期半年的临床治疗及护理,102例显效,17例有效,8例效果不明显,有效率85.83％.结论 对慢性肾衰患者进行辨证分型后,采取相应的辨证施护和有效的护理干预,可以提高患者的治疗效果.
作者：宋靖 刊期： 2012年第03期
目的 了解和评定和平区学龄前集体儿童健康状况,探讨存在的问题并提出干预方案,以提高儿童健康水平.方法 将和平区15所托幼机构的2 861名集体儿童2011年的健康查体资料,通过天津市妇女儿童保健中心弘扬软件公司软件进行数据分析.结果 目前儿童健康状况确实存在不容忽视的问题.反颌、营养不良、肥胖、血压升高、中耳炎、碱性磷酸酶异常、贫血、总胆固醇、甘油三脂阳性率均未超过10.00％,但龋齿、视力不良患病率很高,分别为43.41％、10.09％.结论 其患病率随年龄增长而增加,应引起我们足够重视.
作者：程淑青；施风兰 刊期： 2012年第03期
目的 观察参麦注射液对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和脑钠肽(BNP)的影响.方法 80例CHF患者,随机分为两组,观察组42例,对照组38例,两组均予以西医强心、利尿、扩血管治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液40ml加入5％葡萄糖液100ml内静脉滴注,1次/d,连续2周为一疗程,观察治疗前后两组NYHA分级、心功能和BNP的变化.结果 两组治疗后NYHA分级及心功能均得到改善,观察组治疗后BNP下降及心功能的改善均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液能显著改善CHF患者心功能,降低患者的BNP浓度.
作者：支建峰；苏金花；杨立兰；李亚民 刊期： 2012年第03期
目的 了解泉州市县(区)级疾病预防控制机构职业卫生人力资源现状,更好地开展职业卫生工作.方法 对其所属11个县(区)疾控机构进行调查.结果 泉州市县(区)级疾控机构职业卫生技术人员总量相对不足,硕士以上学历人员匮乏；高级职称人员偏少,无毒理、卫生工程、卫生管理及职业病诊断专业人员,部分人员专业不对口.结论 应加强职业卫生技术服务队伍建设,优化人员职称结构,重视人才培养,完善专业构成,探讨新的职业卫生技术服务模式,充实职业卫生人才队伍.
作者：蔡文焰；黄占有；庄庆煊 刊期： 2012年第03期
目的 探索大肠菌群纸片法与培养发酵法检测食具消毒的效果.方法 GB14934-94《食(饮)具消毒卫生标准》[1]中大肠菌群的检测提供了纸片法和发酵法两种检测方法.结果 用国家标准判定大肠菌群指标,纸片法合格率为60.8％,发酵法合格率为62.4％,检测结果两法合格率差异无统计学意义,总符合率为93.6％.结论 两种方法检测结果差异无统计学意义,但发酵法方法繁琐,用时较长,不适应快速检测的需要,而纸片法其有操作简便,基本不需要试剂,能够提高检测效率等优点.
作者：李俭峰 刊期： 2012年第03期
医学模式由生物医学模式向“生物—心理—社会”现代医学模式的转变,医学研究目的随之改变,给医学教育提出了新的要求.本文对医学模式转变的原因、继续教育的必要性、医学继续教育的项目和途径等问题进行了阐述,旨在探索适应新变化的医学继续教育新途径,为提高医学继续教育质量提供流程参考.
作者：郭玉雁；盛凤 刊期： 2012年第03期
探索护士职业认同的内涵及其发展影响因素,对护士个体职业发展及护理学科的发展都具有重要意义.我国护士职业认同的研究刚刚起步,本文就护士职业认同的概念内涵、影响因素及提高护士职业认同的做法等相关研究文献资料进行整理综述.
作者：尚晓娣 刊期： 2012年第03期
医疗卫生行业对推动社会和谐稳定、经济持续发展方面,发挥着不可替代的作用.在新形势下,随着我国医药卫生体制改革的不断深入,针对医疗卫生单位保卫工作面临的新问题,提出加强保卫工作的建议.
作者：杨天舒 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颅脑损伤并发脑梗死的临床治疗,以期提高疗效,减少并发症.方法 回顾性分析本院近年来收治的42例外伤性脑梗死患者的诊断及治疗方法.结果 按COS评定标准评定疗效,单纯非手术治疗36例,经开颅手术清除血肿或同时行去骨瓣减压术6例.结论 合理的内、外科综合治疗是处理外伤后脑梗死患者的关键.脑疝与否、感染与否、低血压、脱水药的过量使用等是外伤性脑梗死的常见危险因素,活血药的使用是外伤性脑梗死的保护因素.
作者：王震；马永友；肖云峰 刊期： 2012年第03期
目的 了解寿光市外来务工人员艾滋病防治知识知晓率,为宣传教育提供科学依据.方法 采用调查问卷法,对寿光市两处大型劳动市场的外来务工人员进行艾滋病防治知识调查.结果 艾滋病防治知识知晓率男性为73.38％,女性为59.28％;蚊虫叮咬等非传播途径知晓率为41.84％,是所有问题中知晓率低的；高中以上正确率为97.05％,初中为89.46％,小学及以下为50.55％.结论 要采用新闻、报刊与专题报道等外来务工人员乐意接受的宣传方式,继续加强对他们的艾滋病相关知识的宣传力度.
作者：付中建；李秋菊 刊期： 2012年第03期
目的 通过对豆角食物中毒的调查分析,为预防此类食物中毒提供借鉴.方法 对中毒的现场调查、流行病学调查和实验室检验进行分析.结果 调查确定该食堂发生的14名职工的食物中毒为豆角中毒.原因是厨师烹调豆角时,没有煮熟烧透.结论 预防工地食堂食物中毒的发生,关键要加强工地食堂的监督管理,加强对从业人员的卫生知识培训,避免在加工过程中因操作不当造成食物中毒的发生.
作者：邓秀芬 刊期： 2012年第03期
目的 观察剖宫产后早进食对产妇康复及母乳喂养的临床意义.方法 将2007年1月～2009年1月在我院行剖宫产术的产妇随机分成两组.观察组为术后6h肛门排气前即进食组,对照组为剖宫产术后肛门排气后方进食组,对两组产妇进行肛门排气,乳汁分泌,纯母乳喂养,母婴康复等方面进行观察分析.结果 观察组较对照组产妇肠功能恢复快,肛门排气更加顺畅且时间提前,乳汁分泌既早又充足,增加了产妇哺乳的信心,有利于新生儿更早地接受母乳喂养,使产妇生理和心理上都能得到更好的康复.结论 (1)早进食,可促进肠蠕动,使肛门排气顺畅；(2)早进食,使产妇能及时得到营养的补充,有利于产妇乳汁的分泌,同时保证了母乳喂养的有效实施,促进产妇的健康恢复和婴儿的健康成长；(3)早进食,可使产妇体力尽快恢复,有利于康复指导并且可使产后锻炼尽早进行,提高了产妇的生活质量,促进了身心健康,利于家庭的和谐.
作者：刘颖 刊期： 2012年第03期
我国医药卫生体制改革以来,医院产权制度改革使公立医院内外部经济环境变得复杂多样,对会计信息质量的要求不断提高.本文从完善公立医院财务会计制度的必要性、问题及对策几个方面进行论述.
作者：孙震 刊期： 2012年第03期
目的 探讨宫颈锥切术后患者盆腔炎性疾病的发病情况.方法 选择在我院门诊因宫颈CINⅠ～CINⅡ而行宫颈锥切(LEEP)术患者380例,并与我院门诊因CINⅠ～CINⅡ而行微波治疗的患者290例进行比较.进行随访患者盆腔炎性疾病的发病情况.结果 宫颈LEEP术后12个月内盆腔炎性发病率为13.9％(53/380),微波术后12个月内盆腔炎性疾病发病率为13.1％(38/290),两组比较差异无统计学意义.术后两年内LEEP组盆腔炎性疾病发病率为15.3％(58/380),微波治疗组盆腔炎性疾病发病率为14.5％( 42/290),两组比较差异无统计学意义.结论 宫颈锥切术后盆腔炎性疾病发病率与微波治疗后盆腔炎性疾病发病率相比较无明显提高,差异无统计学意义.
作者：陈秀琴；马学标；李亮宽；叶结媛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨十二指肠镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)的护理措施.方法 急症或择期情况下采用十二指肠镜在X线下行十二指肠乳头插入导管进行胆管造影及十二指肠乳头切开、取石,置入鼻胆管(BD管)引流,进行急性化脓性梗阻性胆管炎(AOSC)、胆总管结石以及胆管肿瘤减黄等治疗的护理配合体会进行总结分析.其中急症病例:37例,择期病例53例.诊断胆总管结石76例,胆管或胰腺肿瘤11例,其他原因致胆管炎3例.结果通过治疗及护理未发生感染、穿孔情况,2例因出血行二次内镜止血治疗,11例出现胰腺炎,7例内镜治疗不成功.结论 十二指肠镜下行ERCP+EST+ENBD术是微创肝、胆、胰系统疾病的重要诊治方法,加强手术前后的护理是手术成功的重要保证.
作者：史萱 刊期： 2012年第03期
中国城乡企业卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 天津市职业病防治院
