孙震
阜新是老工业基地,煤电曾是阜新的支柱产业,尘肺病如今依然是目前严重的职业病.现在阜新处于经济转型期,三大产业园区液压、皮革、林业产业迅速发展,同时氟化学、铸造、电子等产业也在快速发展,在经济发展的同时,也会相应的带来新的职业病危害,出现新的职业病问题.存在的主要问题是企业对职业病防治工作重视不够,防治检测不到位,劳动者法律观念不强,缺乏自我保护意识,政府投入不足,职业病防治机构力量相对薄弱等.职业病防治的主要措施与对策是:建立完善的职业卫生保障机制,发挥信息网络技术在职业病防治中的作用,建立工作场所健康促进体系,提高认识,加强职业病防治队伍建设等.
作者：杜浩；刘丽红；蒋春梅 刊期： 2012年第03期
医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故是法律所界定的医疗事故.如何正确理解和准确掌握法律所界定的医疗事故,须从四个构成要件上严格把握,即必须有患者人身损害的后果发生—损害要件；医疗机构及其医务人员的过失行为与患者人身损害后果必须有因果关系—因果关系要件；医疗机构及其医务人员必须有违法、违规行为—违法要件；医疗机构及其医务人员主观上必须有过失—过失要件.四个要件相符相承,缺少其中任何一个要件,都不能构成医疗事故.医疗事故被确定后,具体实施医疗行为的医务人员不是责任主体.责任主体是医疗单位,其对患者承担赔礼道歉、赔偿损失的民事责任.
作者：刘平 刊期： 2012年第03期
医院是患者聚集的特殊场所,病原体多,传染源密集,患者呼吸的空气中和接触的物体表面上都会有大量致病菌,是造成医院感染特别是外源性感染的重要原因之一.为此,我们在加强内源性感染因素管理的同时,做好医院环境的监测,通过监测发现不足,找出差距,以便及时有效地采取预防和控制措施,减少医院感染的发生.
作者：戴奕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨ICU患者非计划拔管产生的高危因素,改进护理措旋,减少非计划性拔管的发生,保障患者生命安全.方法 成立特别小组,运用FOCUS-PDCA程序探讨我科2008年全年发生非计划性拔管的高危因素.结果 我科2008年全年发生非计划性拔管22例,其中蓄意拔管20例,占90.9％；意外拔管2例,占9.1％.单纯呼吸衰竭的患者12例,占54.5％.插管重置15例,占68.2％,其中11例(73.3％)是单纯呼吸衰竭的患者,9例(60％ )GCS评分＜11分,8例(53.3％)氧合指数＜200,12例(80％)在拔管前的给氧浓度≥40％；未重新置管的7例患者中,4例(57.1％)为手术术后的患者.22例非计划性拔管的病例中16例(72.7％)的患者没有合理有效的镇静治疗.意外拔管的2例患者中1例发生在护士为患者翻身操作时,1例发生在医生为患者实施诊疗操作时.22例非计划性拔管的病例中,16例(72.7％)的患者没有插管史.结论 影响非计划性拔管的关键因素与患者的诊断、病情危重程度、患者意识状态、镇静状况、蓄意拔管与否、给氧方式、呼吸机参数等多项因素有关.
作者：王晓雁 刊期： 2012年第03期
目的 为了解餐饮单位食具消毒效果情况,更有针对性的开展食品安全监管工作,防止食品安全事故的发生.方法 对大东区124家餐饮单位(包括学校食堂、企事业单位食堂、饭店)的食具消毒情况进行了跟踪监测.结果 本次调查共检测食具744件,合格610件,合格率为82.0％；企事业单位食堂食具消毒合格率90％,学校食堂食具消毒合格率93.2％,饭店食具消毒合格率78.7％,不同类型单位食具消毒合格率比较差异有统计学意义(x2＝214.89 P＜0.01).热力或红外线高温消毒柜消毒的食具合格率92.7％,紫外线或臭氧低温消毒柜消毒的食具合格率70.2％.化学药物浸泡消毒的食具合格率27.8％,不同消毒方法消毒的食具合格率比较差异有统计学意义(x2＝97.12 P＜0.01).结论 应进一步加强对饭店的食具消毒环节监督指导,规范食具的消毒程序,以确保人民群众的饮食安全.
作者：庄啟骏；喻文骏 刊期： 2012年第03期
目的 探索大肠菌群纸片法与培养发酵法检测食具消毒的效果.方法 GB14934-94《食(饮)具消毒卫生标准》[1]中大肠菌群的检测提供了纸片法和发酵法两种检测方法.结果 用国家标准判定大肠菌群指标,纸片法合格率为60.8％,发酵法合格率为62.4％,检测结果两法合格率差异无统计学意义,总符合率为93.6％.结论 两种方法检测结果差异无统计学意义,但发酵法方法繁琐,用时较长,不适应快速检测的需要,而纸片法其有操作简便,基本不需要试剂,能够提高检测效率等优点.
作者：李俭峰 刊期： 2012年第03期
医学模式由生物医学模式向“生物—心理—社会”现代医学模式的转变,医学研究目的随之改变,给医学教育提出了新的要求.本文对医学模式转变的原因、继续教育的必要性、医学继续教育的项目和途径等问题进行了阐述,旨在探索适应新变化的医学继续教育新途径,为提高医学继续教育质量提供流程参考.
作者：郭玉雁；盛凤 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高血压引发鼻出血的治疗和护理.方法 运用心理护理,鼻腔填塞,病情观察,以及对患者实施相应的健康教育,进行仔细观察和护理.结果 通过良好的治疗及护理,11例患者的病情很快好转.结论 实施必要紧急救治及加强鼻腔填塞术后的密切观察,并配合相关的健康护理,可以降低高血压合并鼻出血患者的死亡率,降低复发.
作者：刘静 刊期： 2012年第03期
老年性阴道炎是绝经期妇女较为常见的妇科疾病之一,也称萎缩性阴道炎.还可见于切除双侧卵巢的妇女.老年性阴道炎属中医“阴痒”范畴.西医认为发病原因是由于卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,阴道壁粘膜上皮萎缩变薄,阴道自然防御能力下降,病原体易入侵而发生的阴道炎症.中医认为绝经期妇女肝肾阴虚、精血两亏、肝经湿热之邪随经下注是引起本病的主要原因.本文整理综述了中西医治疗老年性阴道炎的文献资料.
作者：王晓英 刊期： 2012年第03期
目的 探索一套对难治性骶尾部压疮手术后有效,可重复的护理模式.方法 对我科出院的12例难治性骶尾部压疮手术患者的术后护理进行回顾性总结与分析.结果 经过心理护理、体位护理、各种管道护理等,12例患者创面全部愈合,达到了手术目的,护理工作是有效的.结论 压疮手术后的护理对保证手术的效果至关重要.
作者：刘杰 刊期： 2012年第03期
目的 评价哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星对老年重症社区获得性肺炎的治疗效果.方法 回顾性分析哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗156例老年重症社区获得性肺炎的临床疗效.结果 平均疗程11.5d,细菌清除率达84.4％,临床有效率为92.9％,不良反应发生率7.0％,不良反应轻微,主要包括:胃肠道症状、皮疹、白细胞减少及肝功能异常等,均经停药或对症处理后缓解.结论 哌拉西林/他唑巴坦联合左氧氟沙星治疗老年重症社区获得性肺炎临床效果肯定,不良反应小,可作为治疗老年重症社区获得性肺炎的经验性用药.
作者：赵莲花；张静 刊期： 2012年第03期
总额预付制影响了定点医疗机构资金链的稳定性,使医院面临着财务压力.为了缓解压力,医院必须采取相应的措施.本文从医院角度出发,探讨了医院对医保费用控制的方法,以期实现医院在保证医疗质量的基础上降低医保成本,达到社会和经济属性相平衡的目的.
作者：冯括 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肘关节内、外侧联合切口治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法 2008年7月～2010年12月,本科采用微创肘内、外侧联合切口,直视下复位,行克氏针交叉内固定,石膏外固定来治疗小儿肱骨髁上骨折47例.结果 对患者进行10～36个月随访观察,其中随访者43例,脱落4例.随访者骨折均愈合,平均愈合时间为6～12周.参照Flum临床功能评定:优37例,良3例,可3例,优良率达93.02％.结论 采用微创肘内、外侧联合切口,直视下复位后行克氏针交叉内固定,石膏外固定来治疗小儿肱骨髁上骨折具有切口小、术中出血少、对组织创伤性小、术野显露清晰、手术操作方便、患者痛苦小等优点.经过对患者后期随访,效果较好,值得临床推广应用.
作者：綦凤桐；赵志辉 刊期： 2012年第03期
目的 观察剖宫产后早进食对产妇康复及母乳喂养的临床意义.方法 将2007年1月～2009年1月在我院行剖宫产术的产妇随机分成两组.观察组为术后6h肛门排气前即进食组,对照组为剖宫产术后肛门排气后方进食组,对两组产妇进行肛门排气,乳汁分泌,纯母乳喂养,母婴康复等方面进行观察分析.结果 观察组较对照组产妇肠功能恢复快,肛门排气更加顺畅且时间提前,乳汁分泌既早又充足,增加了产妇哺乳的信心,有利于新生儿更早地接受母乳喂养,使产妇生理和心理上都能得到更好的康复.结论 (1)早进食,可促进肠蠕动,使肛门排气顺畅；(2)早进食,使产妇能及时得到营养的补充,有利于产妇乳汁的分泌,同时保证了母乳喂养的有效实施,促进产妇的健康恢复和婴儿的健康成长；(3)早进食,可使产妇体力尽快恢复,有利于康复指导并且可使产后锻炼尽早进行,提高了产妇的生活质量,促进了身心健康,利于家庭的和谐.
作者：刘颖 刊期： 2012年第03期
探索护士职业认同的内涵及其发展影响因素,对护士个体职业发展及护理学科的发展都具有重要意义.我国护士职业认同的研究刚刚起步,本文就护士职业认同的概念内涵、影响因素及提高护士职业认同的做法等相关研究文献资料进行整理综述.
作者：尚晓娣 刊期： 2012年第03期
目的 了解寿光市外来务工人员艾滋病防治知识知晓率,为宣传教育提供科学依据.方法 采用调查问卷法,对寿光市两处大型劳动市场的外来务工人员进行艾滋病防治知识调查.结果 艾滋病防治知识知晓率男性为73.38％,女性为59.28％;蚊虫叮咬等非传播途径知晓率为41.84％,是所有问题中知晓率低的；高中以上正确率为97.05％,初中为89.46％,小学及以下为50.55％.结论 要采用新闻、报刊与专题报道等外来务工人员乐意接受的宣传方式,继续加强对他们的艾滋病相关知识的宣传力度.
作者：付中建；李秋菊 刊期： 2012年第03期
在职业病防治监管过程中,运用辩证的方法对企业主倚重宣传,规避劳动者健康风险,才能实现企业经济持续健康发展,实现监督员与企业主的和谐；对劳动者倚重宣传,分清生命与挣钱的主次关系,让劳动者既挣钱又避开了禁忌岗位,实现监督员与劳动者的和谐；从劳动者和企业各自的利益平衡宣传,实现劳动者与企业主的和谐.实践证明,在职业卫生监管中,注重情感投入,以辩证的方法看问题,以辩证的方法理解问题,以辩证的方法去工作,能更加显示出监管部门的执法素养,更加提高监管的社会效益,更加与和谐社会融为一体.
作者：邢念东；崔英荣；王鼐 刊期： 2012年第03期
目的 观察五虎汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效.方法 选择72例患者随机分成两组,观察组36例予以五虎汤治疗,对照组36例予以甲氨蝶呤片联合双氯芬酸钠片治疗.两组均以12周为一疗程,疗效分析以一个疗程结束为依据.结果 两组有效率比较差异无统计学意义；两组进步性比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.并且,在降低血沉、C反应蛋白方面,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组.结论 五虎汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎具有良好的治疗效果.
作者：赵小燕；檀虎亮；侯建强；杨林彬 刊期： 2012年第03期
目的 探讨宫颈锥切术后患者盆腔炎性疾病的发病情况.方法 选择在我院门诊因宫颈CINⅠ～CINⅡ而行宫颈锥切(LEEP)术患者380例,并与我院门诊因CINⅠ～CINⅡ而行微波治疗的患者290例进行比较.进行随访患者盆腔炎性疾病的发病情况.结果 宫颈LEEP术后12个月内盆腔炎性发病率为13.9％(53/380),微波术后12个月内盆腔炎性疾病发病率为13.1％(38/290),两组比较差异无统计学意义.术后两年内LEEP组盆腔炎性疾病发病率为15.3％(58/380),微波治疗组盆腔炎性疾病发病率为14.5％( 42/290),两组比较差异无统计学意义.结论 宫颈锥切术后盆腔炎性疾病发病率与微波治疗后盆腔炎性疾病发病率相比较无明显提高,差异无统计学意义.
作者：陈秀琴；马学标；李亮宽；叶结媛 刊期： 2012年第03期
十几年来,我院的内部审计工作坚持贯彻全面审计、突出重点的审计方针,结合医院的实际,开展了多领域多项目的审计工作,充分体现了内部审计的服务监督职能,在加强管理、规范经营、控制风险、保证资金安全等方面发挥了重要作用.
作者：王梅梅 刊期： 2012年第03期
中国城乡企业卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 天津市职业病防治院
