刘杰
十几年来,我院的内部审计工作坚持贯彻全面审计、突出重点的审计方针,结合医院的实际,开展了多领域多项目的审计工作,充分体现了内部审计的服务监督职能,在加强管理、规范经营、控制风险、保证资金安全等方面发挥了重要作用.
作者：王梅梅 刊期： 2012年第03期
鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部形成突起,并引起鼻功能障碍和临床症状.鼻中隔偏曲主要是由于鼻中隔诸骨发育不平衡,诸骨间连接异常所致；也可由外伤引起.临床主要表现鼻塞、鼻出血、头痛等症状.有效的治疗方法是手术矫正,传统的手术方法往往带来视野狭小,亮度不够以及某些部位不能在明视下操作等缺点[1].鼻内镜下行鼻中隔矫正手术具有独特的优点:内镜有良好的光线、广阔的视野,在内镜直视下操作,可以清楚地看到鼻中隔局部解剖结构,操作准确,可行偏曲软骨和骨部的精确切除[2].随着医疗技术水平的不断提高,这就要求护理人员不断改变护理模式,提高护理水平,有效减少术后并发症,保证手术的顺利进行,提高手术效果.
作者：杨桂荣 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肘关节内、外侧联合切口治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法 2008年7月～2010年12月,本科采用微创肘内、外侧联合切口,直视下复位,行克氏针交叉内固定,石膏外固定来治疗小儿肱骨髁上骨折47例.结果 对患者进行10～36个月随访观察,其中随访者43例,脱落4例.随访者骨折均愈合,平均愈合时间为6～12周.参照Flum临床功能评定:优37例,良3例,可3例,优良率达93.02％.结论 采用微创肘内、外侧联合切口,直视下复位后行克氏针交叉内固定,石膏外固定来治疗小儿肱骨髁上骨折具有切口小、术中出血少、对组织创伤性小、术野显露清晰、手术操作方便、患者痛苦小等优点.经过对患者后期随访,效果较好,值得临床推广应用.
作者：綦凤桐；赵志辉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨宫颈锥切术后患者盆腔炎性疾病的发病情况.方法 选择在我院门诊因宫颈CINⅠ～CINⅡ而行宫颈锥切(LEEP)术患者380例,并与我院门诊因CINⅠ～CINⅡ而行微波治疗的患者290例进行比较.进行随访患者盆腔炎性疾病的发病情况.结果 宫颈LEEP术后12个月内盆腔炎性发病率为13.9％(53/380),微波术后12个月内盆腔炎性疾病发病率为13.1％(38/290),两组比较差异无统计学意义.术后两年内LEEP组盆腔炎性疾病发病率为15.3％(58/380),微波治疗组盆腔炎性疾病发病率为14.5％( 42/290),两组比较差异无统计学意义.结论 宫颈锥切术后盆腔炎性疾病发病率与微波治疗后盆腔炎性疾病发病率相比较无明显提高,差异无统计学意义.
作者：陈秀琴；马学标；李亮宽；叶结媛 刊期： 2012年第03期
髓样细胞触发性受体-1(triggering receptor-1 expressed on myeloid cells,TREM-1)在脓毒症等疾病的炎症级联扩大反应的过程中起着关键性作用,可溶性TREM-1(sTREM-1)在感染性疾病的诊断中具有重要意义.血浆sTREM-1水平在脓毒症的诊断价值有争议,但其动态变化能敏感地反映预后.支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平对呼吸机相关性肺炎诊断价值有争议.sTREM-1对细菌性脑膜炎鉴别诊断显示出较大价值,可能成为今后的研究发展方向.
作者：赵华杰 刊期： 2012年第03期
目的 探索一套对难治性骶尾部压疮手术后有效,可重复的护理模式.方法 对我科出院的12例难治性骶尾部压疮手术患者的术后护理进行回顾性总结与分析.结果 经过心理护理、体位护理、各种管道护理等,12例患者创面全部愈合,达到了手术目的,护理工作是有效的.结论 压疮手术后的护理对保证手术的效果至关重要.
作者：刘杰 刊期： 2012年第03期
医院是患者聚集的特殊场所,病原体多,传染源密集,患者呼吸的空气中和接触的物体表面上都会有大量致病菌,是造成医院感染特别是外源性感染的重要原因之一.为此,我们在加强内源性感染因素管理的同时,做好医院环境的监测,通过监测发现不足,找出差距,以便及时有效地采取预防和控制措施,减少医院感染的发生.
作者：戴奕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨颅脑损伤并发脑梗死的临床治疗,以期提高疗效,减少并发症.方法 回顾性分析本院近年来收治的42例外伤性脑梗死患者的诊断及治疗方法.结果 按COS评定标准评定疗效,单纯非手术治疗36例,经开颅手术清除血肿或同时行去骨瓣减压术6例.结论 合理的内、外科综合治疗是处理外伤后脑梗死患者的关键.脑疝与否、感染与否、低血压、脱水药的过量使用等是外伤性脑梗死的常见危险因素,活血药的使用是外伤性脑梗死的保护因素.
作者：王震；马永友；肖云峰 刊期： 2012年第03期
目的 观察参麦注射液对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和脑钠肽(BNP)的影响.方法 80例CHF患者,随机分为两组,观察组42例,对照组38例,两组均予以西医强心、利尿、扩血管治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液40ml加入5％葡萄糖液100ml内静脉滴注,1次/d,连续2周为一疗程,观察治疗前后两组NYHA分级、心功能和BNP的变化.结果 两组治疗后NYHA分级及心功能均得到改善,观察组治疗后BNP下降及心功能的改善均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参麦注射液能显著改善CHF患者心功能,降低患者的BNP浓度.
作者：支建峰；苏金花；杨立兰；李亚民 刊期： 2012年第03期
医疗卫生行业对推动社会和谐稳定、经济持续发展方面,发挥着不可替代的作用.在新形势下,随着我国医药卫生体制改革的不断深入,针对医疗卫生单位保卫工作面临的新问题,提出加强保卫工作的建议.
作者：杨天舒 刊期： 2012年第03期
医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故是法律所界定的医疗事故.如何正确理解和准确掌握法律所界定的医疗事故,须从四个构成要件上严格把握,即必须有患者人身损害的后果发生—损害要件；医疗机构及其医务人员的过失行为与患者人身损害后果必须有因果关系—因果关系要件；医疗机构及其医务人员必须有违法、违规行为—违法要件；医疗机构及其医务人员主观上必须有过失—过失要件.四个要件相符相承,缺少其中任何一个要件,都不能构成医疗事故.医疗事故被确定后,具体实施医疗行为的医务人员不是责任主体.责任主体是医疗单位,其对患者承担赔礼道歉、赔偿损失的民事责任.
作者：刘平 刊期： 2012年第03期
目的 了解和评定和平区学龄前集体儿童健康状况,探讨存在的问题并提出干预方案,以提高儿童健康水平.方法 将和平区15所托幼机构的2 861名集体儿童2011年的健康查体资料,通过天津市妇女儿童保健中心弘扬软件公司软件进行数据分析.结果 目前儿童健康状况确实存在不容忽视的问题.反颌、营养不良、肥胖、血压升高、中耳炎、碱性磷酸酶异常、贫血、总胆固醇、甘油三脂阳性率均未超过10.00％,但龋齿、视力不良患病率很高,分别为43.41％、10.09％.结论 其患病率随年龄增长而增加,应引起我们足够重视.
作者：程淑青；施风兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨高血压引发鼻出血的治疗和护理.方法 运用心理护理,鼻腔填塞,病情观察,以及对患者实施相应的健康教育,进行仔细观察和护理.结果 通过良好的治疗及护理,11例患者的病情很快好转.结论 实施必要紧急救治及加强鼻腔填塞术后的密切观察,并配合相关的健康护理,可以降低高血压合并鼻出血患者的死亡率,降低复发.
作者：刘静 刊期： 2012年第03期
目的 观察剖宫产后早进食对产妇康复及母乳喂养的临床意义.方法 将2007年1月～2009年1月在我院行剖宫产术的产妇随机分成两组.观察组为术后6h肛门排气前即进食组,对照组为剖宫产术后肛门排气后方进食组,对两组产妇进行肛门排气,乳汁分泌,纯母乳喂养,母婴康复等方面进行观察分析.结果 观察组较对照组产妇肠功能恢复快,肛门排气更加顺畅且时间提前,乳汁分泌既早又充足,增加了产妇哺乳的信心,有利于新生儿更早地接受母乳喂养,使产妇生理和心理上都能得到更好的康复.结论 (1)早进食,可促进肠蠕动,使肛门排气顺畅；(2)早进食,使产妇能及时得到营养的补充,有利于产妇乳汁的分泌,同时保证了母乳喂养的有效实施,促进产妇的健康恢复和婴儿的健康成长；(3)早进食,可使产妇体力尽快恢复,有利于康复指导并且可使产后锻炼尽早进行,提高了产妇的生活质量,促进了身心健康,利于家庭的和谐.
作者：刘颖 刊期： 2012年第03期
探索护士职业认同的内涵及其发展影响因素,对护士个体职业发展及护理学科的发展都具有重要意义.我国护士职业认同的研究刚刚起步,本文就护士职业认同的概念内涵、影响因素及提高护士职业认同的做法等相关研究文献资料进行整理综述.
作者：尚晓娣 刊期： 2012年第03期
目的 对葫芦岛不同地区人群尿碘含量进行采样检测,掌握本底数据,为科学预防提供依据.方法 尿碘的砷铈催 化分光光度法测定.结果 不同地区存在较大差异.结论 做到有效预防和控制,还要提高全社会共同参与意识,改变不良生活习惯.
作者：王莉 刊期： 2012年第03期
目的 通过对慢性肾衰患者临床症候的辨证分型,采取不同的护理措施和护理干预.方法 根据127名患者的不同证型,从情志,饮食,用药等方面采取相应的护理干预.结果 经过我们为期半年的临床治疗及护理,102例显效,17例有效,8例效果不明显,有效率85.83％.结论 对慢性肾衰患者进行辨证分型后,采取相应的辨证施护和有效的护理干预,可以提高患者的治疗效果.
作者：宋靖 刊期： 2012年第03期
在职业病防治监管过程中,运用辩证的方法对企业主倚重宣传,规避劳动者健康风险,才能实现企业经济持续健康发展,实现监督员与企业主的和谐；对劳动者倚重宣传,分清生命与挣钱的主次关系,让劳动者既挣钱又避开了禁忌岗位,实现监督员与劳动者的和谐；从劳动者和企业各自的利益平衡宣传,实现劳动者与企业主的和谐.实践证明,在职业卫生监管中,注重情感投入,以辩证的方法看问题,以辩证的方法理解问题,以辩证的方法去工作,能更加显示出监管部门的执法素养,更加提高监管的社会效益,更加与和谐社会融为一体.
作者：邢念东；崔英荣；王鼐 刊期： 2012年第03期
医学模式由生物医学模式向“生物—心理—社会”现代医学模式的转变,医学研究目的随之改变,给医学教育提出了新的要求.本文对医学模式转变的原因、继续教育的必要性、医学继续教育的项目和途径等问题进行了阐述,旨在探索适应新变化的医学继续教育新途径,为提高医学继续教育质量提供流程参考.
作者：郭玉雁；盛凤 刊期： 2012年第03期
目的 探讨我国糖尿病前期人群数量、产生影响、发展现状及今后应对糖尿病前期佳有效防治措施.方法 探讨糖尿病前期与糖尿病(DM)因果关系.总结研究目前国内外对糖尿病前期防治手段及采取的措施.结果 (1)糖代谢异常除糖尿病以外还包括单纯空腹血糖受损(IFG)、单纯糖耐量受损(IGT)、IFG并发IGT( IFG/IGT)3种类型,它们合称为糖调节受损(IGR),属于正常糖代谢(NGT)和DM之间的中间状态,统称为糖尿病前期；(2)我国糖尿病前期人群已达到15.5％,预防糖尿病前期发展成DM刻不容缓,形势严峻；(3)糖尿病前期,被认为是糖尿病的必经阶段,可以进行合理生活干预和药物治疗.结论 糖尿病前期人群接受教育、血糖监测、控制饮食、适当运动、心理疏导、必要时药物治疗,六方面相配合才能阻止糖尿病前期发展成DM.
作者：刘畅 刊期： 2012年第03期
中国城乡企业卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 天津市职业病防治院
