刘国芳
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染的危险因素及该病的病原菌分布情况，为早期防治真菌感染提供依据。方法：我们从2010年1月～2013年12月期间我院呼吸内科收治的580例老年慢性阻塞性肺疾病患者中抽取85例发生了肺病真菌感染的患者作为病例组，再从其中随机抽取85例未发生肺部真菌感染的患者作为对照组。我们使用单、多因素Logistic回归分析法对导致患者发生肺部真菌感染的相关危险因素进行分析，并分析该病的病原菌分布情况。结果：老年慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部真菌感染的几率为14.7%（85/580）。我们对病例组的85例患者进行多因素回顾分析的结果显示，基础疾病（OR=3.019）、进行过机械通气治疗（OR=4.216）、长期使用抗菌药物（OR=5.104）、长期使用糖皮质激素（OR=2.675）、患有低蛋白血症（OR=4.495）、有两种以上器官发生功能衰竭（OR=8.542）均为导致患者发生肺部真菌感染的危险因素。结论：老年慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部真菌感染的几率较高。基础疾病多、进行过机械通气治疗、长期使用抗生素和糖皮质激素、患有低蛋白血症、有多器官功能衰竭的现象均为导致老年慢性阻塞性肺疾病患者发生肺部真菌感染的独立危险因素。
作者：郑辉才；周锐 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析自身抗体测定在诊断自身免疫性肝病（AILD）中的临床意义。方法：选取2011年1月至2013年12月间我院收治的肝病患者56例作为研究对象，按照患病类型的不同将其分为自身免疫性肝病组（28例）和病毒性肝炎组（28例），另选取我院同期收治的28例正常受试者作为对照组，应用间接免疫荧光法对这3组患者的血清AMA、ANA、ANCA、ASMA等指标进行检测，再应用免疫印迹法对这3组患者的SLA/LP、AMA-M2型、LC-1、LKM-1等指标进行检测，观察对比这3组患者的检测结果，并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：AILD组患者ANA指标的阳性率明显高于其他两组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。病毒性肝炎组患者AMA指标的阳性率明显高于其他两组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。AILD组患者AMA-M2指标的阳性率明显高于其他两组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：自身抗体测定不仅在自身免疫性肝病的诊断中具有十分重要的临床意义，还能有效地将其与病毒性肝炎等疾病进行鉴别。
作者：潘永 刊期： 2014年第09期
针对物理诊断学实践性较强和临床学生见习机会匮乏等问题，本文通过对心肺腹模拟人在物理诊断学实验教学中的作用、优势及不足进行综述，认为使用智能化心肺腹模拟人进行诊断学实验教学，可有效提高教学效率，保证教学质量。
作者：戴杏；王成；陆琨；胡泽平 刊期： 2014年第09期
目的：探讨品管圈（QCC）在药剂质量管理中的应用价值。方法：在我院药剂科门诊药房的管理工作中开展品管圈活动，改善药剂质量的管理方式，对比分析药房在开展品管圈活动前后的药剂质量管理情况。结果：在开展品管圈活动前，门诊药房平均每周药剂调剂差错件数为39件（100％)，在开展品管圈活动后，门诊药房平均每周药剂调剂差错件数为11件(28.20％)，门诊药房进行品管圈活动后平均每周药剂调剂差错件数明显低于进行品管圈活动前（下降了71.80％），差异显著（P＜0.05），有统计学意义；门诊药房的工作人员在进行品管圈活动后的各项能力评分高于进行品管圈活动前，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：在药剂质量管理中应用品管圈的管理办法效果较好，降低了门诊药房药剂调剂差错的件数，提高了药房工作人员的各项工作能力，提升了患者用药的安全性，是非常可行的管理办法，此法值得在临床上推广应用。
作者：沈继先；吕文辉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨制约妇产科护理专业教学改革的主要因素。方法：将施行妇产科护理教学的6名带教老师和100名护理专业学生作为研究对象，通过考试、问卷调查及访谈等方式进行资料收集，找出制约妇产科护理专业教改效果的因素。结果：在本研究的教师中，教学行为“总是有效”的教师有15人，占15%；教学行为“经常有效”的有68人，占68%；教学行为“经常无效”的教师有17人，占17%。中级教师与高级教师教学行为的有效性（逻辑性、课堂讨论、课堂氛围调节及其他辅助教学）相比较，差异显著，有统计学意义（p=0.0090、p=0.0156、p=0.0208、p=0.0204)。结论：可对妇产科护理专业教改产生影响的因素包括带教老师的专业素质、学生自身的问题及教学时间的安排等。教学行为的有效性可为妇产科护理专业教改的质量提供保障。
作者：周琦 刊期： 2014年第09期
目的：探讨用经阴道彩超联合彩色多普勒血流显像诊断子宫疤痕妊娠的临床价值。方法：随机选取我院2013年5月-2014年3月间收治的48例子宫疤痕妊娠患者作为研究对象（所有患者均经病理检查确诊发生了子宫瘢痕妊娠）。在试验中，为这48例患者均进行经阴道彩超检查和彩色多普勒血流显像检查。检查结果出来后，观察经阴道彩超联合彩色多普勒血流显像诊断疤痕妊娠的准确率。结果：经阴道彩超联合彩色多普勒血流显像能够清晰地显示子宫疤痕妊娠的声像图特征，其准确率高达92.3%。结论：用经阴道彩超联合彩色多普勒血流显像检查诊断子宫疤痕妊娠的检出率高、检查结果可靠，值得在临床上推广和应用。
作者：宋彩环 刊期： 2014年第09期
肝硬化腹水患者的预后与多种因素有关。本研究从肝功能、肾功能、循环功能、低钠血症和预后模型五个方面对预测肝硬化腹水患者预后的方法进行分析，并对肝硬化腹水患者预后预测方法的新研究进展进行论述。
作者：钟挺 刊期： 2014年第09期
目的：探讨人工流产手术对女性生殖道健康的影响。方法：对2006年～2013年期间在我站进行人工流产手术的318例患者的临床资料进行回顾性研究。我们调查这318例患者发生生殖道感染的几率，对导致其发生生殖道感染的原因进行研究。结果：这318例患者发生生殖道感染的几率为20.8%。进行人工流产手术的患者是否发生生殖道感染与其婚姻状况、夫妻双方的健康状况、有无流产史、个人卫生护理习惯密切相关。结论：人工流产手术是引起女性生殖道感染的重要原因之一。医疗单位应加强对生殖健康知识的宣传力度，普及正确的避孕方法，以降低女性发生生殖道感染的几率。
作者：张雨涛；罗亚男 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析应用盐酸昂丹司琼预防化疗后胃肠道不良反应的临床效果。方法：选取2011年1月～2013年12月间我院收治的恶性肿瘤患者96例作为研究对象，将其随机分为对照组（32例）、实验1组（32例）和实验2组（32例），在化疗前后，应用胃复安为对照组患者进行治疗，应用胃复安联合盐酸昂丹司琼为实验1组患者进行治疗，应用盐酸昂丹司琼为实验2组患者进行治疗，观察对比3组患者胃肠道不良反应的发生情况，并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：对照组患者恶心症状的发生率为46.87%，实验1组患者恶心症状的发生率为34.37%，实验2组患者恶心症状的发生率为31.25%，实验2组患者恶心症状的发生率及严重程度均明显低于对照组和实验1组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。对照组患者呕吐症状的发生率为46.87%，实验1组患者呕吐症状的发生率为31.25%，实验2组患者呕吐症状的发生率为25.00%，实验2组患者呕吐症状的发生率及严重程度均明显低于对照组和实验1组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用盐酸昂丹司琼预防化疗后胃肠道不良反应的临床效果显著，值得在临床上进一步推广应用。
作者：宋丽丽；段丽铭；王永柱；李兰菊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨对在纤维喉镜下钳取咽喉异物的患者施行全面护理的方法和临床效果。方法：将2012年1月至2013年2月我院收治的100例咽喉异物患者平均分为研究组和对照组，每组各50例患者。在纤维喉镜下为这些患者钳取咽喉部的异物，为研究组患者施行全面护理，为对照组患者施行常规护理，对比分析两组患者的护理效果。结果：两组患者咽喉部的异物均顺利取出。研究组患者未出现血肿、出血等并发症。在对照组患者中，有2例患者发生出血，有1例患者出现血肿，有3例患者出现其他并发症。可见，与对照组患者相比较，研究组患者发生并发症的几率较低，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：对在纤维喉镜下钳取咽喉异物的患者施行全面护理的临床效果较好，发生并发症的几率较低，此法值得在临床上推广应用。
作者：陈碧兰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法：将我院11个手术室的护理管理工作分由6个质控小组监管。在这6个质控小组中，构建三级质控体系（三级质控体系是指质控工作由“专科护士长-护士组长-质控员”层层负责的管理机制），并对手术室的护理质量进行全面、系统的控制。结果：①实施质控小组管理模式后，我院手术室护理质量评分从原来的83.58分上升至93.27分，前后数据间的差异具有统计学意义（P<0.05)。②实施质控小组管理模式后，我院手术室不良护理事件的发生率明显降低，降低幅度约为70%。结论：将质控小组管理模式应用到手术室护理管理中可以有效提高手术室护理的质量，减少手术室护理风险事件的发生。
作者：王素云 刊期： 2014年第09期
目的：分析用天麻素注射液治疗眩晕的临床疗效及导致不良反应的情况。方法：将300例眩晕症患者随机分为对照组和观察组，为对照组患者进行常规治疗，为观察组患者在进行常规治疗的基础上使用天麻素注射液进行治疗，观察两组患者的临床疗效及其用药的安全性。结果：与进行治疗前相比，观察组患者在进行治疗后其左、右椎动脉及基底动脉的血流速度较高，差异显著（P<0.05），有统计学意义。观察组患者治疗的总有效率为92.0%，对照组患者治疗的总有效率为74.0%，观察组患者治疗的总有效率优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。两组患者在进行治疗期间均未发生不良反应。结论：用天麻素注射液治疗眩晕症的疗效确切，安全性较高，此法值得在临床上推广使用。
作者：廖义芳；蔡国庆；庄锦英；关丽卿 刊期： 2014年第09期
目的：对X线和CT小肠造影技术在诊断小肠克罗恩病方面的临床应用价值进行分析探讨。方法：将2008年6月至2013年6月我院收治的32例小肠克罗恩病患者作为研究对象，分别对其进行X线和CT小肠造影检查，并对比分析其检查结果。结果：在进行X线检查后，有30例患者被检出患有卵石征、黏膜增粗及线性溃疡等黏膜异常症状。在进行CT小肠造影检查后，有32例患者被检出有肠壁分层、肠壁增厚等肠壁异常表现。可见，X线技术对患者的黏膜病变更为敏感，而CT小肠造影技术对患者的肠壁病变更为敏感。结论：在诊断小肠克罗恩病方面，X线和CT小肠造影技术各有优点，将两者结合起来使用能更全面地判断此病患者的病情，提高其病情的确诊率。
作者：廖亮 刊期： 2014年第09期
目的：探讨对糖尿病患者实施社区护理干预的临床效果。方法：随机选取我院2012年6月--2013年9月收治的40例糖尿病患者，并将其平均分为护理组和对照组。对照组患者接受常规护理干预，护理组患者接受社区护理干预。护理干预结束后，比较两组患者的护理效果。结果：①护理组患者的糖化血红蛋白值（7.24±1.16）、空腹血糖值（7.18±1.27）和餐后2h血糖值（9.66±2.14）均低于对照组患者（98.7±1.51、9.86±3.54、13.68±3.45），且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。②观察组患者对治疗的依从性好于对照组，且两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：为糖尿病患者实施社区护理干预有助于提高患者临床治疗效果，改善患者治疗的依从性。
作者：孙绍珍 刊期： 2014年第09期
目的：探讨在剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉的临床效果。方法：对近年来在我院进行剖宫产手术的200例产妇的临床资料进行回顾性研究。我们将这200例产妇随机分为A组和B组，每组各有100例产妇。我们对A组产妇进行腰硬联合麻醉，对B组产妇进行传统的硬膜外麻醉。手术结束后，比较两组产妇麻醉的优良率、麻醉起效的时间、麻醉前后的血压和心率、胎儿的Apgar（抢救指数）评分和发生不良反应的情况。结果：A组产妇麻醉的优良率为98%，B组产妇麻醉的优良率为82%。A组产妇麻醉的优良率明显高于B组产妇，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。A组产妇麻醉起效的时间为5.25±1.68min，B组产妇麻醉起效的时间为11.16±2.44min。A组产妇麻醉起效的时间明显短于B组产妇，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。在麻醉前，两组产妇的血压和心率相比无显著性差异（P>0.05）。在麻醉后，两组产妇的血压和心率均较麻醉前有所下降，其中A组产妇麻醉后的血压和心率略低于B组产妇，但二者相比无显著性差异（P>0.05）。A组产妇胎儿的Apgar评分为8.57±1.36分，B组产妇胎儿的Apgar评分为8.42±0.69分。两组产妇胎儿的Apgar评分相比无显著性差异（P>0.05）。A组产妇发生麻醉不良反应的几率为5.2%，B组产妇发生麻醉不良反应的几率为16.1%。A组产妇发生麻醉不良反应的几率明显低于B组产妇，二者相比差异具有显著性（P<0.05）。结论：在剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉可有效地提高产妇麻醉的效果，缩短其麻醉的时间，降低其发生麻醉不良反应的几率，而且对产妇和胎儿的健康无损害作用。此麻醉方法值得在临床上推广使用。
作者：丁后友 刊期： 2014年第09期
目的：探讨用中心静脉导管腹腔留置术治疗肝硬化腹腔积液的临床效果。方法：对2011年8月～2013年12月期间我科收治的120例肝硬化腹腔积液患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为A组和B组，每组各有60例患者。我们给A组患者使用中心静脉导管腹腔留置术进行闭式引流治疗，给B组患者使用传统的腹腔穿刺术进行引流治疗。治疗结束后，比较两组患者治疗的效果和发生并发症的情况。结果：A组患者治疗的总有效率为96.6%，B组患者治疗的总有效率为53.3%。A组患者治疗的总有效率明显高于B组患者，二者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗期间，A组患者中没有发生并发症的患者，B组患者中有5例患者发生了并发症。A组患者发生并发症的人数明显少于B组患者，二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论：用中心静脉导管腹腔留置术治疗肝硬化所致的大量腹腔积液疗效好，安全性高。此疗法值得在临床上推广使用。
作者：王强；章革民；孙安平；王博文；叶俊；黄严春；朱雄林 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析应用丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法：选取2013年4月～2014年2月间我院收治的病毒性心肌炎患儿41例作为研究对象，将其随机分为对照组（20例）和观察组（21例），为对照组患儿进行常规治疗，为观察组患儿在进行常规治疗的基础上应用丙种球蛋白进行治疗，观察对比两组患儿的临床疗效及不良反应的发生情况，并将对比的结果及两组患儿的临床资料进行回顾性的分析。结果：经过一段时间的治疗，两组患儿的病情均有所改善，均未发生任何不良反应。观察组患儿治疗的总有效率为95.24%，对照组患儿治疗的总有效率为80.00%，观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用丙种球蛋白治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效显著，安全有效，值得在临床上推广应用。
作者：李智 刊期： 2014年第09期
目的：探讨季节变化与气象要素变化对呼吸道疾病的影响。方法：对2010年1月～2013年12月期间我院门诊每日登记的呼吸道病例数与贵阳市气象局的地面观测数据进行统计，分析本地区呼吸道疾病的发病情况与当地气象条件之间的关系。结果：呼吸道疾病的发生易受季节变化和气象要素变化的影响。当季节及气候发生变化时，呼吸道疾病的流行性也随之发生变化。结论：季节变化和气象要素变化是引发呼吸道疾病的重要因素，这二者之间呈直接的因果关系。
作者：周丽萍；严泉；管萍；尤优 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析应用大隐静脉点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床疗效。方法：选取2012年1月～2012年12月间我院收治的大隐静脉曲张患者30例作为研究对象，按照随机、平均的原则将其分为对照组（15例）和观察组（15例），应用大隐静脉曲张根治术为对照组患者进行治疗，应用大隐静脉点式剥脱术为观察组患者进行治疗，观察对比两组患者的临床疗效、手术时间、术后住院时间及术后并发症的发生率，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者治疗的总有效率为100%，对照组患者治疗的总有效率为86.7%，观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的手术平均用时为41min，对照组患者的手术平均用时为88min，观察组患者的手术平均用时明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的平均住院时间为5.5d，对照组患者的平均住院时间为7.5d，观察组患者的平均住院时间明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者术后不良反应的发生率为0，对照组患者术后不良反应的发生率为13.3%，观察组患者术后不良反应的发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用大隐静脉点式剥脱术治疗大隐静脉曲张的临床疗效显著，值得在临床上推广应用。
作者：成殿铨 刊期： 2014年第09期
目前，随着抗菌药物的广泛应用，病原菌对抗菌药物的耐药率也在逐渐升高，这一现象给临床上治疗细菌感染性疾病带来了很大的挑战。进行血液细菌培养是临床上诊断败血症或菌血症的重要方法。只有明确了解了菌（败）血症的病原菌，才能有针对性地合理使用抗菌药。
作者：姜莉；杨洪芬 刊期： 2014年第09期
当代医药论丛杂志
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