刘婷；任珉；丛洪良；崔让庄
目的 通过对2008-2012年度天津市住院患者发生费用超过10万元的病例费用结构的变化趋势及其影响因素的分析,为建立合理的医疗费用控制机制提供参考依据.方法 选取2008-2012年度天津市住院费用超过10万元的大额病例为基本资料,计算并分析近5年大额住院病例总费用、总住院天数、人均住院天数、人均住院费用、日均住院费用、药品费所占比例等指标的变化趋势.结果 2008-2012年度天津市大额住院病例人次呈现增长趋势,由2008年的1 103人次增长到2012年3 211人次,费用总额由185 520 286元增长到532 837 354元,药品费所占比例由42.53％下降到38.28％,在所有大额病种中,按病例数的多少,排名前3位的依次有支气管和肺恶性肿瘤、肺炎、白血病.结论 为控制日益上涨的医疗费用,应制定合理的措施,同时满足患者大病医疗费用的刚性需求.
作者：李岚；张竞超 刊期： 2014年第01期
目的 探讨男女人群高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)的关系,为HUA的预防及临床治疗提供依据.方法 以2011年安徽省某农场2 742名健康体检者为研究对象,调查男女人群HUA及MS各组分的检出情况;比较男女在不同年龄段HUA以及MS的检出率;男女分别根据血尿酸(SUA)浓度四分位数分组,比较各组MS的检出率;应用多因素非条件logistic回归分别分析男、女HUA的影响因素.结果 研究人群HUA的检出率为10.8％,其中男性为14.1％,女性为7.6％;MS的检出率为13.4％,其中男性为18.8％,女性为8.0％.男性HUA、MS检出率均高于女性,差异有统计学意义(x2值分别为34.56和74.32,P＜0.05).年龄分层分析显示,随年龄增长,男性HUA检出率上升趋势不明显(趋势x2-4.36,P＞0.05);女性HUA检出率上升趋势明显(趋势x2=37.66,P＜0.05).随年龄增长,男、女MS的检出率均呈升高趋势(男、女趋势x2值分别为7.30、17.36,P＜0.05).根据SUA浓度四分位数分组,随着SUA浓度增加,男、女人群中MS的检出率(男性分别为17.9％、11.5％、14.6％、25.4％,女性分别为3.4％、7.4％、16.7％、19.6％)均呈上升趋势(趋势x2值分别为16.78和14.56,P＜0.05),女性较男性表现更加明显.男、女HUA组中高甘油三酯(TG)、高收缩压(SBP)、高舒张压(DBP)、超重或肥胖检出率均显著高于正常血尿酸(NU)组,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素非条件logistic回归分析发现,男性HUA与体质指数(BMI)、DBP、TG具有独立相关性(OR值分别为1.54、1.92、2.14,P＜0.01),女性HUA与BMI、SBP、TG具有独立相关性(OR值分别为1.93、2.32、2.01,P＜0.01).结论 不同性别人群SUA水平均与MS水平密切相关,女性SUA水平与MS的关系更为密切.
作者：赵丽丽；乔瑾；叶帅；王琼；毋飞飞；夏同佳；陈明卫；王佑民 刊期： 2014年第01期
已有大量研究证实,采取以健康教育为主要手段的综合措施,通过社区健康教育项目提高高血压患者及其家属的自我管理能力,激发患者自身责任和潜能,帮助患者进行日常血压控制,预防和控制并发症,改变其生活行为方式,可提高卫生保健资源利用率[1-3].为了解北京市农村社区高血压患者自我管理的现状,我们开展了此项调查,现将结果报道如下.
作者：黄砚萍；董建群 刊期： 2014年第01期
目的 评价利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者代谢及炎症指标的影响,为肥胖2型糖尿病患者的治疗提供临床依据.方法 选择36例初诊断的肥胖2型糖尿病患者用利拉鲁肽治疗12周,于治疗前、后测量身高、体重,计算体质指数(BMI),同时测定血糖、血脂、胰岛素、C肽及炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)],并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较治疗前后各项指标的变化情况.结果 肥胖2型糖尿病患者用利拉鲁肽治疗后,体重、BMI均明显降低,空腹胰岛素、C肽水平升高,HOMA-IR下降,血糖、血脂及hs-CRP、IL-6水平明显改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖2型糖尿病患者用利拉鲁肽治疗不仅能有效控制血糖,还能减轻体重,改善胰岛功能,增加胰岛素敏感性,改善物质代谢及炎症状态,是治疗肥胖2型糖尿病的理想选择.
作者：朱雅静；朱立勤 刊期： 2014年第01期
目的 建立BALB/C小鼠MCF-7和MDA-MB-231乳腺癌移植模型,并比较二者的生物学与形态学特征.方法 20只BALB/C小鼠随机分为两组,每组10只.将MCF-7和MDA-MB-231细胞悬液分别接种于两组裸鼠腋下,制作小鼠原位乳腺癌模型.比较两组的成瘤时间、成瘤率、肿瘤生长速度、肿瘤形态、肿瘤的组织学表现、远隔转移情况、ER和PR表达.结果 两组的接种成功率均为100％.MDA-MB-231组于接种后14 d左右成瘤,MCF-7组约10d左右成瘤.两组的生长曲线相似.第8周时MDA-MB-231组肿瘤体积[(3.204±0.157) cm3]大于MCF-7组[(2.912±0.312) cm3],差异有统计学意义(t=2.642,P＜0.05);MDA-MB-231组远隔转移高于MCF-7组.两组的病理结果均为浸润性导管癌.MDA-MB-231组的ER、PR表达均为阴性,MCF-7组的ER和PR表达均为阳性.结论 2种细胞系所建立的的乳腺癌移植型裸鼠模型均较理想,基本保持了人乳腺癌细胞的生物学特性.
作者：齐殿君；刘冰；张清富；冯亮 刊期： 2014年第01期
目的 探讨江苏省苏州、无锡、常州地区不同性别成人血尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)的关系,为有效预防和控制MS提供依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,于2009年3-11月在苏州、无锡、常州地区抽取年龄≥20岁的常住成人3 723例进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标测定.结果 男性MS和高尿酸血症的患病率(分别为21.54％、26.95％)均明显高于女性(分别为18.31％、11.15％),差异均有统计学意义(x2值分别为5.869和140.403,P＜0.05,P＜0.01).男性和女性MS检出率随着SUA水平的升高呈上升趋势,有统计学意义(趋势x2值分别为103.229和99.419,P＜O.01).随着MS组分数目的增加,男性和女性SUA水平均随之增加,有统计学意义(r值分别为0.267和0.311,P＜0.01).logistic多元回归分析结果显示,在调整年龄、性别、吸烟、饮酒、文化程度等变量后,以SUA水平第1分位为参照,男性SUA水平第4分位发生MS的OR值为2.630 (95％CI:1.849～3.740);女性SUA水平第4分位发生MS的OR值为2.955 (95％CI:1.946～4.488).结论 无论男性还是女性,SUA水平与MS的发生均密切相关.在积极关注MS人群防控的同时,也应加强对SUA水平的监测和高尿酸血症的预防.
作者：沈史伟；李红卫；冯银波；李凤；姚伟峰；沈振海；陆昀 刊期： 2014年第01期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性、不完全可逆性的气流受限为特征的慢性炎症性呼吸系统疾病[1].在2000年世界范围内高病死率的疾病中,COPD的病死率排第4位,也是我国城市人口的第4大疾病死亡原因.其发病机制包括氧化损伤、炎症、蛋白酶原抗蛋白酶、免疫失衡及感染等假说.吸烟是COPD发生、发展的主要危险因素[2],在戒烟后其诱导的特异性免疫应答仍然持续存在.而机体免疫应答的始动者树突状细胞是目前已知哺乳动物体内强大的抗原递呈细胞,其诱导特异性细胞免疫反应,同时又是固有免疫与特异性免疫的关键环节,还可促使B细胞活化,调节体液免疫及诱导免疫耐受,提示其在COPD的发生发展中可能起着重要作用.
作者：李晓茹；赵子军 刊期： 2014年第01期
目的 应用捕获-再捕获方法(capture-mark-recapture method,CMR)评价2009-2011年湖北省疾病监测点(diseases surveillance points,DSPs)死因监测数据的完整性.方法 在湖北省国家DSPs的基础上,将DSPs由6个扩大至11个,抽取能代表各DSPs人口水平、经济水平、死亡水平的乡镇(街道)1个,其所有的家庭均为调查家庭,开展漏报调查.收集2009年1月1日至2011年12月31日湖北省DSPs抽样地区常规死因网络报告数据和死因漏报调查数据,人口数据以户籍人口为准.采用CMR估计目标人群的死亡人数,计算死亡率.结果 2009-2011年,湖北省DSPs抽样地区常规死因网络报告和死因漏报调查2个独立来源资料显示,全死因死亡人数分别为9019和9481人,死亡率分别为6.16‰和6.48‰.用CMR估计的全死因死亡人数为10 200人,死亡率为6.97‰.结论 湖北省DSPs抽样地区死因监测数据完整性较好.但是,死因网络报告质量在不同的DSPs之间分布不均衡,个别DSPs存在一定的漏报现象.建议定期开展漏报调查,使用CMR校正低估的死亡率.
作者：潘敬菊；张岚；张庆军；何田静；傅义；任世成 刊期： 2014年第01期
目的 了解江苏省居民糖尿病的疾病与间接经济负担状况.方法 利用2010年江苏省慢性病危险因素及其监测、死因监测等调查数据,采用患病率、死亡率、早死导致的寿命损失年(YLL)、间接经济负担指标对糖尿病的健康损失进行估计.结果 2010年江苏省糖尿病总患病率8.5％,其中男性为8.6％,女性为8.4％;城市总患病率为9.4％,高于农村(7.3％).经2010年全国人口标化患病率为6.5％.糖尿病粗死亡率为13.28/10万,其中男性死亡率(10.93/10万)低于女性(15.65/10万);城市死亡率(14.59/10万)高于农村(12.58/10万),标化死亡率为11.42/10万.因糖尿病损失YLL率为94.44/10万,其中男性(81.06/10万)低于女性(108.01/10万);城市(94.87/10万)略高于乡镇(94.22/10万),标化后的YLL率为84.10/10万;全省因糖尿病导致的间接经济负担约为7.49亿元人民币.结论 糖尿病导致的健康损失和经济损失都是非常巨大的,应当进一步加强预防控制工作.
作者：季晓庆；周金意；韩仁强；武鸣；徐燕 刊期： 2014年第01期
目的 了解当地常住居民高血压患病现状及其相关危险因素,为制定高血压的防治措施提供科学依据.方法 采用多阶段分层整群抽样的方法,以家庭为调查基本单位,抽取安徽省某县5 022名18岁以上的常住居民(居住5年以上者)进行调查.由经过培训的调查人员放户进行问卷调查和健康体检.结果 高血压患病率为17.52％(标化率为14.81％),其中男性和女性患病率分别为18.13％和16.90％.男性和女性高血压患病率随年龄的增加而升高,差异有统计学意义(x2趋势值分别为395.664、488.945,P＜0.01).高血压知晓率为80.80％,高血压控制率为40.34％,药物治疗率为54.09％.多因素logistic回归分析结果示,超重(OR=3.494,95％CI=1.271～9.601)、肥胖(OR=6.722,95％CI=2.290～19.728)、40～岁(OR=9.657,95％CI=6.383～14.609)、60岁以上(OR=37.241,95％CI=23.791～58.294)、腹型肥胖(OR=1.460,95％CI=1.068～1.996)是高血压的危险因素,而中等劳动强度(OR=0.578,95％CI=0.413～0.809)、重度劳动强度(OR=0.370,95％CI=0.269～0.509)是高血压的保护因素.结论 应加强健康运动,合理膳食,促进健康行为的改变,预防和减少高血压的发生发展.
作者：唐震海；孙红敏；宋玉梅；何婷婷；朱敏；程攀；张茜；黄芬 刊期： 2014年第01期
目的 观察急性脑梗死合并高脂血症患者使用不同剂量辛伐他汀后对减轻炎症反应的效果.方法 将150例56～82岁的患者随机分为高剂量组(n=100)和低剂量组(n=50),高剂量组给予40 mg/d辛伐他汀片口服,低剂量组给予20mg/d辛伐他汀片口服,监测服药前后外周血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平以及不良反应.结果 两组治疗后TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05),且高剂量组与低剂量组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高剂量组治疗后HDL-C水平较治疗前明显升高,且与低剂量组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后Hcy、hs-CRP较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且高剂量组与低剂量组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同剂量辛伐他汀对急性脑梗死合并高脂血症患者的炎症反应的疗效不同.在20～40 mg/d的范围内,调脂疗效安全有效.
作者：王成凯；李亚斌；宋昌鹏；牛艳花 刊期： 2014年第01期
目的 探讨阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死(arteriosclerotic cerebral infarction,ACI)患者血脂及神经功能的影响,为ACI患者的临床治疗提供依据.方法 按照随机数字表法将我院神经内科收治的58例ACI患者分为常规治疗组与阿托伐他汀组,每组29例.常规治疗组采用抗凝血、改善微循环、降低颅内压及抗感染等神经内科常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片.对两组血脂指标进行测定,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以评估ACI患者神经缺损程度.结果 治疗12个月后,阿托伐他汀组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)分别为(3.2±0.3)、(2.7±0.4)、(2.3±-0.3)、(1.2±0.1)mmol/L,常规治疗组分别为(3.4±0.3)、(4.1±0.5)、(2.7±0.4)、(1.1±0.2) mmol/L,与常规治疗组比较,阿伐他汀组TC、TG、LDL水平均明显降低,HDL水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).阿托伐他汀治疗12个月后,患者的NIHSS评分[(5.3±1.1)分]较常规治疗组[(8.5±1.6)分]明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能明显改善ACI患者的血脂及神经功能,安全性高,值得临床推广.
作者：傅亚明 刊期： 2014年第01期
目的 探讨社区2型糖尿病患者自我管理水平及其与糖化血红蛋白(HbA1C)水平的关系,为苏州市社区糖尿病预防控制提供依据.方法 于2012年4-5月,按照整群随机抽样的方法,在苏州市金阊区随机抽取4个街道社区(村),以年龄≥35岁并且病程至少1年的890例2型糖尿病患者为研究对象.采用问卷调查的方式收集人口统计学和行为相关资料,并采集血标本进行血脂、血糖和HbA1C等指标检测.采用单因素logistic回归模型分析自我管理相关因素与HbA1C水平之间的关系.结果 研究对象中34.3％的患者HbA1C达标(HbA1C＜7.0％).男性中吸烟、饮酒的比例分别为36.8％和22.8％,调查对象超重、肥胖者[体质指数(BMI)≥25.0 kg/m2]占49.2％,知晓糖尿病知识、规律体育锻炼、控制饮食、遵从医嘱及监测指尖血糖≥1次/周的比例分别为78.8％、17.2％、25.8％、19.5％和23.0％.单因素logistic回归分析结果及调整年龄、性别、病程和药物治疗方式后的结果均显示,遵医嘱和每3～6个月检测1次HbA1C是HbA1C达标的保护因素,而超重、肥胖是其危险因素,多因素调整后OR值分别为1.78(95％CI:1.14～2.51)、2.52(95％CI:1.60～4.00)和0.66(95％CI:0.50～0.89).结论 金阊区社区糖尿病患者的自我管理水平低,HbA1C达标率低,需要进一步加强行为干预.遵医嘱和每3～6个月检测1次HbA1C有助于HbA1C水平达标.
作者：卜晓青；王从菊；韦晓淋；晁湘琴；王珂；汤玲燕；张永红 刊期： 2014年第01期
目的 探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者行无创正压通气(NPPV)治疗依从性差的原因,以提高NPPV的治疗效果.方法 选择动脉血气分析pH为7.25～7.35的COPD急性加重期行NPPV治疗的患者90例,分析终止NPPV治疗的原因.调查内容包括:职业、对疾病和NPPV治疗认识程度、NPPV治疗的模式选择及设置的压力水平,以及对NPPV治疗抵触的原因.结果 28.9％的患者对COPD了解,仅18.9％的患者认为自己对NPPV了解,对疾病和NPPV均了解的患者占6.7％.56例(62.2％)患者以前从没有接受过NPPV治疗,11例(12.2％)接受过3次或3次以上NPPV治疗.logistic多因素回归分析显示,对COPD和NPPV的认识程度(OR=1.602,95％CI:1.289～1.903,P＜0.01)、接受NPPV治疗的次数(OR=1.387,95％CI:1.008～2.103,P＜0.01)、患者抵触原因(OR--0.312,95％C7I:0.288～0.782,P＜0.01)是影响COPD患者治疗依从性的主要影响因素.结论 有效的患者教育指导、让患者了解疾病和NPPV治疗的现状,密切观察以便及时发现处理NPPV治疗引起的相关问题,解除患者的抵触心理,是提高NPPV治疗依从性的重要方法.
作者：付玉华 刊期： 2014年第01期
丹东市1985年建立肿瘤登记报告系统,2004年建立肿瘤登记报告数据库(CanReg4),2008年数据进入中国肿瘤登记报告年报,2010年被确定为城市肿瘤报告登记处.现将丹东市2004-2008年城区居民恶性肿瘤发病资料进行分析,旨在了解丹东市恶性肿瘤发病情况及人群分布,为肿瘤防治提供科学依据.
作者：常征玲；林莉 刊期： 2014年第01期
目的 探讨社区糖尿病患者慢性并发症的检出率、防治情况及发生的影响因素,为糖尿病社区干预提供基线资料.方法 按照简单随机抽样原则,选取2011年福州市慢性病综合防治试点社区糖尿病现况调查资料中已确诊的糖尿病患者627例,根据有无糖尿病慢性并发症分为两组,即有糖尿病并发症患者组(DCP)413例和无并发症患者组(non-DCP)214例,比较两组人群知晓、治疗和控制情况以及知识来源,并建立logistic回归分析模型进行糖尿病并发症影响因素分析.结果 65.87％的糖尿病患者均有不同类型糖尿病慢性并发症,以高血压检出率高,其次是血脂异常;DCP组知晓率(69.5％)明显高于non-DCP组(58.4％),而控制率(8.7％)低于non-DCP组(14.5％);多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程＜4年、空腹血糖＜7.0 mmol/L、HbA1C＜6.0％、步行时间＞280 min/周、遵医行为、水＞1 200 ml/d、碳水化合物＜250 g/d和盐＜6 9/d均与糖尿病慢性并发症发生呈负相关,年龄＞50岁、体质指数(BMI)＞24.0 kg/m2、A型性格和动物油摄入量＞25 g/d均与糖尿病慢性并发症发生呈正相关.结论 福州市社区糖尿病并发症检出率高,防治情况不佳,糖尿病并发症的发生与生活方式关系密切.
作者：徐幽琼；郑能雄；王春兰；郑高；许榕仙 刊期： 2014年第01期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清内脂素、脂联素水平的变化及其临床意义.方法 选择OSAHS合并T2DM患者135例(根据睡眠呼吸暂停低通气指数分为轻度、中度、重度组,分别为40、39、56例)及单纯OSAHS患者62例、单纯T2DM 69例、对照组20例作为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清内脂素、脂联素水平.结果 单纯OSAHS组、单纯T2DM组及对照组血清内脂素水平分别为(32.46±6.53)、(29.38±5.70)和(18.74±3.37)ng/ml,血清脂联素水平分别为(7.98±3.74)、(7.65±3.11)和(13.43±2.04)mg/L,与上述3组比较,OSAHS合并T2DM组血清内脂素水平[(46.32±6.21) ng/ml]明显升高,血清脂联素水平[(4.61±2.33) mg/L]明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).OSAHS合并T2DM患者中,睡眠呼吸暂停低通气指数重度组患者血清内脂素水平[(54.32±7.19) ng/ml]明显高于中度组[(45.24±6.56) ng/ml],中度组明显高于轻度组[(31.41±4.31) ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.01);重度组血清脂联素含量[(2.94±2.33)mg/L]明显低于中度组[(4.76±2.61)mg/L],中度组明显低于轻度组[(6.98±2.12) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 内脂素、脂联素可能参与了OSAHS合并T2DM的发生、发展.OSAHS合并T2DM患者血清内脂素、脂联素水平与睡眠呼吸暂停低通气指数密切相关.
作者：徐梅华；袁勇谋；蔡克银 刊期： 2014年第01期
高血压治疗的主要目的是大限度降低心血管并发症和死亡的总体危险.研究结果显示,患者收缩压每下降10～12 mmHg,舒张压每下降5～6 mmHg,患卒中和冠心病的风险分别下降38％和16％[1].目前,治疗高血压采取综合治疗,包括药物治疗、生活方式干预和血压监测,血压监测对血压控制有重要作用,其中家庭自测血压(home blood pressure measurement,HBPM)可帮助患者了解自身血压水平,提高治疗依从性,促进血压控制.本文就家庭自测血压的发展、作用、对象和方案及应用现状进行了综述.
作者：王路钦；王文绢 刊期： 2014年第01期
老年人跌倒后往往导致机体创伤,生理功能衰退,生活质量明显下降,甚至危及生命.我们于2009-2010年对上海市青浦区老年人进行跌倒干预研究,为保护老年人健康提供科学依据.
作者：何丽芸；郁晞；沈芳萍；周德定；周峰；顾凯 刊期： 2014年第01期
目的 分析社区糖尿病登记率和管理率的发展趋势,为制定社区糖尿病防治策略提供参考依据.方法 用Excel2003建立南山区2002-2009年社区糖尿病患者基本情况数据库,应用SAS 9.1对数据进行分类汇总,运用Joinpoint回归进行糖尿病登记率和管理率的趋势分析.结果 2002-2009年南山区共登记糖尿病患者6 787例,管理糖尿病患者4 164例,登记率为2.30％,管理率为61.35％.登记率2002-2005年变化趋势不明显(APC=-4.19％,P=0.40),2005-2009年呈迅速上升趋势(APC=22.03％,P=0.02),管理率在2002-2009年呈逐年下降趋势(APC=-7.94％,P=0.005).在进行管理的糖尿病患者中,男性患者占51.49％,女性患者占48.51％,40岁以上的患者占94.55％.南山区3所主要医院附属社区健康服务中心的糖尿病登记和管理情况蛇口医院好,西丽医院和南山医院稍差.结论 政府部门应逐渐增加社区健康服务中心的人员编制,不断提高社区健康服务中心医生医疗技术和卫生服务水平,提高社区健康服务中心的信任度.
作者：王长义；陈忠伟；陈思韩；马剑平；彭晓琳；林海波；徐健；彭绩 刊期： 2014年第01期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
