何丽芸；郁晞；沈芳萍；周德定；周峰；顾凯
目的 分析初治肺结核患者家庭督导化疗管理效果,为肺结核的治疗提供依据.方法 于2010-2011年在驻马店市结核病防治所登记的678例初治涂阳、涂阴肺结核患者中,选取156例每次服药均在医务人员直接监督下执行困难的患者为家庭督导组,并由经过培训的家庭成员落实患者的督导化疗管理.同时,在同期患者中选择年龄、性别相似的病例156例为对照组,每次服药均在医务人员直接指导下进行,并对其管理效果进行分析.结果 家庭督导组初治涂阳患者治愈率为95.77％,初治涂阴患者治疗完成率为97.65％;对照组初治涂阳患者治愈率为97.30％,初治涂阴患者治疗完成率为97.56％.家庭督导组与对照组化疗管理患者治愈率、完成治疗率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 家庭督导化疗管理与医务人员督导化疗管理在初治肺结核患者工作中取得同样的效果,表明家庭督导在短程化疗中具有实用性、可行性.
作者：董春晖 刊期： 2014年第01期
目的 探讨阿托伐他汀对动脉硬化性脑梗死(arteriosclerotic cerebral infarction,ACI)患者血脂及神经功能的影响,为ACI患者的临床治疗提供依据.方法 按照随机数字表法将我院神经内科收治的58例ACI患者分为常规治疗组与阿托伐他汀组,每组29例.常规治疗组采用抗凝血、改善微循环、降低颅内压及抗感染等神经内科常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙片.对两组血脂指标进行测定,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)以评估ACI患者神经缺损程度.结果 治疗12个月后,阿托伐他汀组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)分别为(3.2±0.3)、(2.7±0.4)、(2.3±-0.3)、(1.2±0.1)mmol/L,常规治疗组分别为(3.4±0.3)、(4.1±0.5)、(2.7±0.4)、(1.1±0.2) mmol/L,与常规治疗组比较,阿伐他汀组TC、TG、LDL水平均明显降低,HDL水平明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).阿托伐他汀治疗12个月后,患者的NIHSS评分[(5.3±1.1)分]较常规治疗组[(8.5±1.6)分]明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能明显改善ACI患者的血脂及神经功能,安全性高,值得临床推广.
作者：傅亚明 刊期： 2014年第01期
死亡原因构成、死亡水平及变化趋势是反映人群健康状况和卫生保健水平的重要指标.随着我国社会经济发展,居民生活水平提高,人群生活模式和行为方式发生改变,老龄化进程加快,居民的疾病谱和死亡谱发生了明显变化,以心脑血管疾病、癌症、糖尿病、慢性呼吸系统疾病为代表的慢性病已成为危害居民健康的主要疾病.为了解赤峰市居民的死亡状况及变化趋势,为疾病防治工作提供科学依据,我们对2007-2012年赤峰市居民的死因监测数据进行了分析.
作者：崔旭初；迟艳玲；韩忠义 刊期： 2014年第01期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)伴轻度认知功能减退(MCI)与载脂蛋白Eε4 (ApoEε4)等位基因等因素的关系.方法 于2008-2009年选取60例T2DM伴MCI的患者作为病例组,120例认知功能正常的T2DM患者作为对照组,进行问卷调查、体格检查、实验室检查和认知功能检测;抽取空腹静脉血,EDTA抗凝,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测ApoE基因多态性.采用多因素非条件logistic回归模型对T2DM伴MCI的危险因素进行分析.结果 病例组与对照组性别、吸烟、饮酒、糖尿病家族史、高血压家族史、胰岛素治疗、体质指数、空腹血糖、餐后2h血糖的差异均无统计学意义(P＞0.05);但病例组的平均年龄、糖尿病病程高于对照组,病例组糖化血红蛋白(HbA1C)≥8.0％者及文化程度较低者的比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).病例组中携带ApoE ε4等位基因者的比例高于对照组,差异有统计学意义(P,0.01).多因素非条件logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.148,95％CI:1.078～1.224)、T2DM病程(OR=1.132,95％CI:1.058～1.210)、文化程度(OR =0.500,95％ CI:0.329～0.762)、HbA1C≥8.0％ (OR=3.214,95％CI:1.453～7.109)和携带ApoE ε4等位基因(OR=4.276,95％CI:1.736～10.534)与T2DM患者合并MCI的高危险有关.结论 年龄大、糖尿病病程长、文化程度低、HbA1C高和携带ApoEε4等位基因可能与T2DM合并MCI有关.
作者：马彪；杨勇；孟宪海；齐秀英；段挹杰；谢云；沈芳芳；赵霞 刊期： 2014年第01期
高血压治疗的主要目的是大限度降低心血管并发症和死亡的总体危险.研究结果显示,患者收缩压每下降10～12 mmHg,舒张压每下降5～6 mmHg,患卒中和冠心病的风险分别下降38％和16％[1].目前,治疗高血压采取综合治疗,包括药物治疗、生活方式干预和血压监测,血压监测对血压控制有重要作用,其中家庭自测血压(home blood pressure measurement,HBPM)可帮助患者了解自身血压水平,提高治疗依从性,促进血压控制.本文就家庭自测血压的发展、作用、对象和方案及应用现状进行了综述.
作者：王路钦；王文绢 刊期： 2014年第01期
目的 评价利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者代谢及炎症指标的影响,为肥胖2型糖尿病患者的治疗提供临床依据.方法 选择36例初诊断的肥胖2型糖尿病患者用利拉鲁肽治疗12周,于治疗前、后测量身高、体重,计算体质指数(BMI),同时测定血糖、血脂、胰岛素、C肽及炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)],并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较治疗前后各项指标的变化情况.结果 肥胖2型糖尿病患者用利拉鲁肽治疗后,体重、BMI均明显降低,空腹胰岛素、C肽水平升高,HOMA-IR下降,血糖、血脂及hs-CRP、IL-6水平明显改善,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肥胖2型糖尿病患者用利拉鲁肽治疗不仅能有效控制血糖,还能减轻体重,改善胰岛功能,增加胰岛素敏感性,改善物质代谢及炎症状态,是治疗肥胖2型糖尿病的理想选择.
作者：朱雅静；朱立勤 刊期： 2014年第01期
目的 分析环孢素A联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血患者的临床效果,为慢性再生障碍性贫血的治疗提供依据.方法 将我院收治的52例慢性再生障碍性贫血患者随机分为联合治疗组与对照组,分别采用环孢素A联合康力龙治疗与单独使用康力龙治疗,对比分析两组的血常规指标、治疗效果及不良反应发生情况.结果 联合治疗组治疗有效率为76.92％,明显高于对照组(57.69％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前血红蛋白、中性粒细胞与血小板相比,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后联合治疗组血红蛋白、中性粒细胞与血小板分别为(98.94±25.60)g/L、(2.14±1.16)×109/L、(79.99±14.24)×109/L,与对照组治疗后[分别为(86.56±24.44) g/L、(1.72±1.04)×109/L、(67.94±16.16)×109/L]相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组不良反应发生率为50.00％,明显高于对照组(30.77％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性再生障碍性贫血患者采用环孢素A联合康力龙治疗,能够有效提高治疗有效率,安全可靠性高,值得临床上进一步推广研究与应用.
作者：刘伟红；吴日荷；李琳洁 刊期： 2014年第01期
目的 分析铁路系统列车乘务员和机关干部高血压、高血脂、高血糖情况,以期为该系统人群提出有针对性的健康促进措施提供依据.方法 采用整群抽样的方法选择郑州铁路局机务段年龄为20～55岁的男性乘务员510名和在段机关男性干部550名进行调查;采用氧化酶法测定血清甘油三酯、总胆固醇和空腹血糖.结果 列车乘务员组和机关干部组不同年龄段高血压的检出率总体差异有统计学意义(x2=6.86,P=0.03);机关于部组高血压、高血糖和高血脂检出率分别为35.64％、5.63％、45.09％,均明显高于机车乘务员组(分别为20.59％、2.15％、23.73％),差异均有统计学意义(P＜0.01);机关干部的“三高”症检出率(3.81％)明显高于列车乘务员组(1.76％),差异有统计学意义(x2=4.06,P=0.04).结论 铁路系统机关干部的“三高”症风险较列车乘务员高.
作者：康立；陈蓉；余善法；周文慧 刊期： 2014年第01期
近年来,随着社会的发展、人口的老龄化、生活方式的改变以及传染病的有效控制,人群疾病流行规律和疾病谱发生了巨大的变化,慢性病已成为我国严重的公共卫生问题[1].为探讨社区健康管理方法对代谢综合征(MS)的干预作用,笔者于2010年5月至2011年5月对上海市宝山区淞南镇社区MS患者进行了为期1年的健康管理综合干预,并对干预效果予以评估.
作者：高金丽；朱吉伟；黄红儿；胡卫华；胡利娟；余树周；李菊芳 刊期： 2014年第01期
丹东市1985年建立肿瘤登记报告系统,2004年建立肿瘤登记报告数据库(CanReg4),2008年数据进入中国肿瘤登记报告年报,2010年被确定为城市肿瘤报告登记处.现将丹东市2004-2008年城区居民恶性肿瘤发病资料进行分析,旨在了解丹东市恶性肿瘤发病情况及人群分布,为肿瘤防治提供科学依据.
作者：常征玲；林莉 刊期： 2014年第01期
目的 通过研究胸腔积液患者发生胸膜纤维化时胸腔积液中乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)水平与胸膜间皮细胞(pleural mesothelial cell,PMC)泛素蛋白mRNA量的表达,探索胸膜纤维化发生的可能机制.方法 于2008年8月至2011年10月随机选取我院呼吸内科住院的良性胸腔积液患者174例,抽取良性胸腔积液患者的胸腔积液,分离胸膜间皮细胞进行原代细胞培养,细胞进行冻存.根据胸腔B超和胸片及CT判断是否发生胸膜纤维化,将上述胸腔积液患者分成两组,即胸膜纤维化组(23例)和无胸膜纤维化组(151例).取两组胸腔积液原代胸膜间皮细胞分离.用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)进行胸膜间皮细胞泛素蛋白mRNA表达的监测,并用L-P速率法测定LDH的表达量.比较胸膜纤维化组和无胸膜纤维化组胸膜LDH及间皮细胞泛素蛋白mRNA表达量的差异.结果 胸膜纤维化组患者LDH含量为(317±47) U/L,明显高于无胸膜纤维化组[(281±54) U/L],差异有统计学意义(P＜0.01),胸膜纤维化组患者间皮细胞泛素蛋白mRNA表达量(3.74±1.15)明显低于无胸膜纤维化组患者(42.95±2.90),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胸膜纤维化的发生与胸膜炎症反应相关,在胸膜纤维化过程中,存在泛素化现象,可能存在间皮细胞的蛋白降解功能障碍,导致蛋白沉积,增加了胸膜纤维化的发生几率.
作者：黄美健；郑莉方 刊期： 2014年第01期
目的 探讨男女人群高尿酸血症(HUA)与代谢综合征(MS)的关系,为HUA的预防及临床治疗提供依据.方法 以2011年安徽省某农场2 742名健康体检者为研究对象,调查男女人群HUA及MS各组分的检出情况;比较男女在不同年龄段HUA以及MS的检出率;男女分别根据血尿酸(SUA)浓度四分位数分组,比较各组MS的检出率;应用多因素非条件logistic回归分别分析男、女HUA的影响因素.结果 研究人群HUA的检出率为10.8％,其中男性为14.1％,女性为7.6％;MS的检出率为13.4％,其中男性为18.8％,女性为8.0％.男性HUA、MS检出率均高于女性,差异有统计学意义(x2值分别为34.56和74.32,P＜0.05).年龄分层分析显示,随年龄增长,男性HUA检出率上升趋势不明显(趋势x2-4.36,P＞0.05);女性HUA检出率上升趋势明显(趋势x2=37.66,P＜0.05).随年龄增长,男、女MS的检出率均呈升高趋势(男、女趋势x2值分别为7.30、17.36,P＜0.05).根据SUA浓度四分位数分组,随着SUA浓度增加,男、女人群中MS的检出率(男性分别为17.9％、11.5％、14.6％、25.4％,女性分别为3.4％、7.4％、16.7％、19.6％)均呈上升趋势(趋势x2值分别为16.78和14.56,P＜0.05),女性较男性表现更加明显.男、女HUA组中高甘油三酯(TG)、高收缩压(SBP)、高舒张压(DBP)、超重或肥胖检出率均显著高于正常血尿酸(NU)组,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素非条件logistic回归分析发现,男性HUA与体质指数(BMI)、DBP、TG具有独立相关性(OR值分别为1.54、1.92、2.14,P＜0.01),女性HUA与BMI、SBP、TG具有独立相关性(OR值分别为1.93、2.32、2.01,P＜0.01).结论 不同性别人群SUA水平均与MS水平密切相关,女性SUA水平与MS的关系更为密切.
作者：赵丽丽；乔瑾；叶帅；王琼；毋飞飞；夏同佳；陈明卫；王佑民 刊期： 2014年第01期
目的 了解宁夏回族自治区医务人员吸烟现况及控烟知识、态度和行为,为宁夏回族自治区医疗卫生机构控烟工作提供参考依据.方法 于2011年6月采用随机整群抽样的方法,对宁夏省、市、县、乡不同级别的46家医院和9家疾病预防控制中心的2 600名医务人员采用自制问卷进行吸烟相关情况调查,用多因素logistic回归模型分析吸烟行为影响因素.结果 宁夏男性及女性医务人员吸烟率分别为40.5％和2.4％,差异有统计学意义(x2=640.55,P＜0.01);现在吸烟率分别为32.0％和1.6％,差异有统计学意义(x2=497.96,P＜0.01),戒烟率分别为21.9％和30.8％,差异无统计学意义(x2=1.97,P＞0.05).医务人员对吸烟与肺部疾病知晓率达80％以上,但对吸烟与胃溃疡、冠心病、妇女月经紊乱及子宫颈癌等的知晓率均低于60％;仅40.9％的调查对象知道卫生部要求医疗卫生机构实现全面禁烟的确切时间;与非吸烟者相比,吸烟者控烟知识知晓率更低、态度更保守.男性医务人员随着年龄增加,吸烟可能性增大(OR=1.04,95％CI=1.02～1.05);与医生相比,医院管理工勤人员吸烟的可能性更大(OR=1.90,95％CI=1.32～2.75).结论 宁夏回族自治区男性医务人员吸烟率较高,不同年龄和工作岗位吸烟率不同;医务人员控烟知识不全面,有待加强医疗卫生机构的控烟力度.
作者：张银娥；张炜；谢帆；何源；杨艺 刊期： 2014年第01期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性、不完全可逆性的气流受限为特征的慢性炎症性呼吸系统疾病[1].在2000年世界范围内高病死率的疾病中,COPD的病死率排第4位,也是我国城市人口的第4大疾病死亡原因.其发病机制包括氧化损伤、炎症、蛋白酶原抗蛋白酶、免疫失衡及感染等假说.吸烟是COPD发生、发展的主要危险因素[2],在戒烟后其诱导的特异性免疫应答仍然持续存在.而机体免疫应答的始动者树突状细胞是目前已知哺乳动物体内强大的抗原递呈细胞,其诱导特异性细胞免疫反应,同时又是固有免疫与特异性免疫的关键环节,还可促使B细胞活化,调节体液免疫及诱导免疫耐受,提示其在COPD的发生发展中可能起着重要作用.
作者：李晓茹；赵子军 刊期： 2014年第01期
目的 研究维生素D水平缺乏对于糖尿病足多重耐药菌感染的影响,为保护糖尿病患者的健康提供科学依据.方法 于2005年11月至2009年10月,选取126例糖尿病足溃疡患者为研究对象,测定其维生素D水平,并采集患者溃疡组织进行细菌培养,记录患者各项临床资料,随访溃疡愈合后的复发情况.采用多因素非条件logistic回归分析糖尿病足多重耐药菌感染的影响因素.结果 126例患者中维生素D缺乏的患者有98例(77.8％),28例患者未检测出细菌生长,98例患者检测出细菌139株.多因素非条件logistc回归分析结果表明,维生素D水平＜75 nmol/L、既往住院病史及糖化血红蛋白＞6％是糖尿病足多重耐药菌感染的危险因素(OR值分别为1.601、1.391和3.957,95％CI分别为1.035～2.447、1.124～2.583和1.437～9.772).耐甲氧西林的金黄葡萄球菌和鲍曼不动杆菌是常见的感染菌株.维生素D正常组(≥75 nmol/L)、轻度缺乏组(50～ nmol/L)、中度缺乏组(25～nmol/L)和重度缺乏组(＜25 nmol/L)糖尿病足溃疡3年无复发率分别为43.0％、40.1％、25.1％及20.1％,差异有统计学意义(x2=8.575,P=0.04).结论 血糖控制不良的患者可能存在维生素D缺乏,维生素D缺乏是糖尿病足感染多重耐药菌的危险因素之一,中度及重度缺乏组糖尿病足溃疡愈合后容易复发.
作者：陈鹤鸣；张晓军 刊期： 2014年第01期
目的 探讨社区糖尿病患者慢性并发症的检出率、防治情况及发生的影响因素,为糖尿病社区干预提供基线资料.方法 按照简单随机抽样原则,选取2011年福州市慢性病综合防治试点社区糖尿病现况调查资料中已确诊的糖尿病患者627例,根据有无糖尿病慢性并发症分为两组,即有糖尿病并发症患者组(DCP)413例和无并发症患者组(non-DCP)214例,比较两组人群知晓、治疗和控制情况以及知识来源,并建立logistic回归分析模型进行糖尿病并发症影响因素分析.结果 65.87％的糖尿病患者均有不同类型糖尿病慢性并发症,以高血压检出率高,其次是血脂异常;DCP组知晓率(69.5％)明显高于non-DCP组(58.4％),而控制率(8.7％)低于non-DCP组(14.5％);多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病病程＜4年、空腹血糖＜7.0 mmol/L、HbA1C＜6.0％、步行时间＞280 min/周、遵医行为、水＞1 200 ml/d、碳水化合物＜250 g/d和盐＜6 9/d均与糖尿病慢性并发症发生呈负相关,年龄＞50岁、体质指数(BMI)＞24.0 kg/m2、A型性格和动物油摄入量＞25 g/d均与糖尿病慢性并发症发生呈正相关.结论 福州市社区糖尿病并发症检出率高,防治情况不佳,糖尿病并发症的发生与生活方式关系密切.
作者：徐幽琼；郑能雄；王春兰；郑高；许榕仙 刊期： 2014年第01期
老年人跌倒后往往导致机体创伤,生理功能衰退,生活质量明显下降,甚至危及生命.我们于2009-2010年对上海市青浦区老年人进行跌倒干预研究,为保护老年人健康提供科学依据.
作者：何丽芸；郁晞；沈芳萍；周德定；周峰；顾凯 刊期： 2014年第01期
目的 通过对2008-2012年度天津市住院患者发生费用超过10万元的病例费用结构的变化趋势及其影响因素的分析,为建立合理的医疗费用控制机制提供参考依据.方法 选取2008-2012年度天津市住院费用超过10万元的大额病例为基本资料,计算并分析近5年大额住院病例总费用、总住院天数、人均住院天数、人均住院费用、日均住院费用、药品费所占比例等指标的变化趋势.结果 2008-2012年度天津市大额住院病例人次呈现增长趋势,由2008年的1 103人次增长到2012年3 211人次,费用总额由185 520 286元增长到532 837 354元,药品费所占比例由42.53％下降到38.28％,在所有大额病种中,按病例数的多少,排名前3位的依次有支气管和肺恶性肿瘤、肺炎、白血病.结论 为控制日益上涨的医疗费用,应制定合理的措施,同时满足患者大病医疗费用的刚性需求.
作者：李岚；张竞超 刊期： 2014年第01期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清内脂素、脂联素水平的变化及其临床意义.方法 选择OSAHS合并T2DM患者135例(根据睡眠呼吸暂停低通气指数分为轻度、中度、重度组,分别为40、39、56例)及单纯OSAHS患者62例、单纯T2DM 69例、对照组20例作为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清内脂素、脂联素水平.结果 单纯OSAHS组、单纯T2DM组及对照组血清内脂素水平分别为(32.46±6.53)、(29.38±5.70)和(18.74±3.37)ng/ml,血清脂联素水平分别为(7.98±3.74)、(7.65±3.11)和(13.43±2.04)mg/L,与上述3组比较,OSAHS合并T2DM组血清内脂素水平[(46.32±6.21) ng/ml]明显升高,血清脂联素水平[(4.61±2.33) mg/L]明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).OSAHS合并T2DM患者中,睡眠呼吸暂停低通气指数重度组患者血清内脂素水平[(54.32±7.19) ng/ml]明显高于中度组[(45.24±6.56) ng/ml],中度组明显高于轻度组[(31.41±4.31) ng/ml],差异均有统计学意义(P＜0.01);重度组血清脂联素含量[(2.94±2.33)mg/L]明显低于中度组[(4.76±2.61)mg/L],中度组明显低于轻度组[(6.98±2.12) mg/L],差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 内脂素、脂联素可能参与了OSAHS合并T2DM的发生、发展.OSAHS合并T2DM患者血清内脂素、脂联素水平与睡眠呼吸暂停低通气指数密切相关.
作者：徐梅华；袁勇谋；蔡克银 刊期： 2014年第01期
目的 探讨脑梗死并发代谢综合征(MS)患者社区干预临床效果,为脑梗死并发MS患者的治疗提供依据.方法 选择本院门诊2010年10月至2012年10月脑梗死并发MS患者116例,根据患者依从性的不同分组为完全依从组60例和部分依从组56例,进行风险评估后给予社区综合干预治疗,并进行比较.结果 与干预前比较,规范化路径干预治疗2年后,完全依从组患者健康知识知晓率(86.7％)、干预计划落实率(88.3％)、三低饮食率(91.7％)均明显提高,急症发生率(3.3％)明显下降,空腹血糖[(6.1±1.3) mmol/L]、餐后2h血糖[(7.1±2.0)mmol/L、糖化血红蛋白(6.1％±0.9％)、甘油三酯[(1.4±0.02) mmol/L]、纤维蛋白原[(3.0±0.02) g/L]、血小板大聚集率(47.3％±0.59％)均明显下降,HDL-C水平[(1.80±0.40) mmol/L]升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与部分依从组干预后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组干预前颈动脉斑块积分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).完全依从组12、24个月复诊时颈动脉斑块积分低于初诊时,差异有统计学意义(P＜0.05),并低于部分依从组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应高度重视脑梗死合并MS患者社区干预,以减少急性脑血管事件的发生率和病死率.
作者：王晶；潘树义；杨斌；陈蓉；王志忠；刘凤春 刊期： 2014年第01期
中国慢性病预防与控制杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,天津市疾病预防控制中心
